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Radiologa Abdominal CICLIPA I PDF
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- Que proyección?
- De pie o acostado?
Generalidades
•Radiopaco : tejidos
impenetrables por haz de rayos X
(ej hueso)
•Radiolúcido: tejidos muy
penetrables por haz de rayos X,
dado su alto contenido en gases
(ej pulmón y tubo digestivo)
Radiología Simple
Por ultimo:
- Esta bien contrastada?
DENSIDADES EN RADIOGRAFIAS
1 = GAS NEGRO
2 = GRASA GRIS OSCURO
3 = PARTES BLANDAS GRIS CLARO
4= BLANCO
HUESO/CALCIFICACIONES
5 = METAL BLANCO INTENSO
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Radiología Simple
- Esta bien contrastada?
1 = GAS NEGRO
2 = GRASA GRIS OSCURO
3 = PARTES BLANDAS GRIS CLARO
4 = HUESO/CALCIFICACIONES BLANCO
5 = METAL BLANCO INTENSO
Reglas a seguir:
1) Ser sistemático
2) Ser lógico
3) Correlacionar con la clínica
Generalidades
Perfil
Oblicuos
Decúbito dorsal
De pie
Ventajas
Bajo costo
No invasivo
Fácil acceso
Desventajas
Biotipo del paciente
Embarazo
Técnico dependiente
Importancia en Cirugía
Neumoperitoneo
Cuerpos extraños
Rx de Abdomen
Visualizar desde ambas cúpulas diafragmáticas
hasta la pelvis completa
CONTINENTE :
Estructuras esqueléticas
Estructuras musculares
Estructuras parietales
Rx de Abdomen
CONTENIDO:
Organos macizos:
Opacidad homogénea
Organos huecos:
Con contenido es gaseoso
Gases normales:
Cámara gástrica
Diversos sectores del colon y recto
Bulbo duodenal
Rx de Pie
ÓRGANOS MACIZOS
• Hígado
Cámara gástrica
Bulbo duodenal
Radiografía simple AP de pie
a) Columna
b) Pelvis
c) Costillas
d) Articulación sacro ilíaca
Radiografía simple AP de pie
Riñón Izq.
Hígado Bazo
2) El margen oscuro que
rodea algunas vísceras es
grasa
a) Hígado
Borde Izq. b) Bazo
del Psoas c) Riñones
d) Vejiga
e) Psoas ilíaco
Vejiga
Radiografía simple AP de pie
Riñón Izq.
Hígado Bazo
3) Gas en el estómago y
colon descendente
Vejiga
Radiografía simple AP de pie
Riñón Izq.
Hígado Bazo
4) La pelvis ancha indica
que es mujer
Vejiga
Decúbito Dorsal
No hay niveles
Decúbito lateral
Oclusión Intestinal
Detención del tránsito para materias y gases
Diagnóstico clínico-radiológico
Rx:
• Confirma la oclusión
• Establece su altura
• Evidencia el tipo
• Identifica la causa?
Oclusión de Delgado
SIGNOS:
Ausencia de gas en colon y recto
No se visualiza marco cólico
No se visualiza burbuja rectal
Rx decúbito dorsal:
Válvulas conniventes
Imagen en pila de
monedas
Analizar:
Distribución
Continuidad o contigüidad
Opacidad
Oclusión de Delgado
Rx de Pie:
Niveles hidro-aéreos
Opacidad en vidrio
esmerilado zonas declives
Gases en collar de perlas
Signos que pueden orientar la causa de la
oclusión (raramente visibles)
ÍLEO BILIAR
Oclusión funcional (Íleo)
Gases (asas delgadas) en contigüidad (Rx de pie)
Rx de pie:
• Válvula ileocecal
incontinente
distensión asas delgadas
en continuidad
Oclusión de Colon
Vólvulo de sigmoides
(signo de Von Wahl)
Oclusión de Colon
Vólvulo de sigmoides
(signo de Von Wahl)
Oclusión de Colon
Vólvulo de Colon Derecho
Neumoperitoneo
Ocupación aérea subdiafragmática en forma de media
luna (hígado y hemidiafragma derecho)
Menos frecuente a izquierda
Rx Tx? SI
Rx tangencial en decúbito, aire entre pared abdominal y
asas intestinales
Neumoperitoneo
Neumoperitoneo
Litiasis Vesicular
Colecistitis Gangrenosa
Neumocolecisto
Colon Por Enema
Introducción
Estudio
Normal
Estudio
Convencional
Estudio
Doble
Contraste
Colopatía
diverticular
Vólvulo
de
Sigmoides
• Invaginación
Tumores
Benignos
(Pólipos)
Tumores
Malignos
Tomografía Computarizada
Tomografía Computarizada
No solamente Axial (no TAC sino TC)
Multislice (multicorte)
Ser sistemático
Verificar hernias
Peritoneo
Colecciones intraabdominales
Tomografía
Computarizada
Pared abdominal
Hígado
Tomografía
Computarizada
Pared abdominal
Hígado
Tomografía
Computarizada
Pared abdominal
Hígado
Tomografía
Computarizada
Pared abdominal
Hígado
Pared abdominal
Hígado
Pared abdominal
Hígado
Bazo
Tomografía
Computarizada
Bazo
Tomografía
Computarizada
Bazo
Tomografía
Computarizada
Páncreas
Tomografía
Computarizada
Páncreas
Tomografía
Computarizada
Páncreas
Tomografía
Computarizada
Riñones
Tomografía
Computarizada
Riñones
Tomografía
Computarizada
Riñones
Riñones
Tomografía
Computarizada
Estómago y Duodeno
Tomografía
Computarizada
Estómago y Duodeno
Tomografía
Computarizada
Riñones
Estómago y Duodeno
Estómago y Duodeno
Tomografía
Computarizada
Estómago y Duodeno
Tomografía
Computarizada
Estómago y Duodeno
Tomografía
Computarizada
Intestino Delgado
Tomografía
Computarizada
Intestino Delgado
Tomografía
Computarizada
Intestino Delgado
Tomografía
Computarizada
Colon
Tomografía
Computarizada
Colon
Tomografía
Computarizada
Colon
Tomografía
Computarizada
Colon
Tomografía
Computarizada
Grandes Vasos
(Aorta e Ilíacas)
Tomografía
Computarizada
Grandes Vasos
(Aorta e Ilíacas)
Tomografía
Computarizada
Grandes Vasos
(Aorta e Ilíacas)
Tomografía
Computarizada
Grandes Vasos
(Aorta e Ilíacas)
Tomografía
Computarizada
Grandes Vasos
(Aorta e Ilíacas)
Tomografía
Computarizada
Grandes Vasos
Grandes Vasos
Grandes Vasos
Grandes Vasos
Grandes Vasos
Vena Porta
Tomografía
Computarizada
Vena Porta
Tomografía
Computarizada
Vena Porta
Tomografía
Computarizada
Vena Porta
Tomografía Computarizada
Enfermedad diverticular complicada
Sensibilidad 95%
Permite:
Clasificar la enfermedad
Determinar la extensión
Definir tratamiento
Tomografía Computarizada
Enfermedad diverticular complicada
Hallazgos
•Divertículos
•Engrosamiento parietal >4mm
•Infiltración de la grasa pericólica
•Absceso mural o extramural
•Fístulas (neumoperitoneo)
Tomografía Computarizada
Colecciones intraabdominales
Hallazgos
•Imagen hipodensa
•Rodeado de halo hiperdenso (contraste i.v)
•Aire extraluminal confirma el diagnóstico
Colección
Postoperatoria
Los hematomas no
contienen gas, a
menos que se infecten