MECI - CALIDAD CODIGO:AD305

INSTITUCION EDUCATIVA JOSE MARIA CORDOBA VERSION: 0.1

GUAMAL – META
RESOLUCION DE APROBACION No 5610 DE NOVIEMBRE 01 DE 2011.
DIRECCION: CALLE 13 No 9-43 B. FUNDADORES TEL. 6755-522 Fax. 6755-486 FECHA: Marzo 5 de 2012
DANE: 150318000249 ----- NIT. 892000489-4
coljomaco@hotmail.com

HOJA DE MATRICULA PAG: 1 DE 1

AÑO: 2020 CURSO: SEXTO FOLIO:

PRIMER APELLIDO ORTIZ SEGUNDO APELLIDO SALAMANCA

PRIMER NOMBRE SARAY SEGUNDO NOMBRE SOFIA

DOCUMENTO IDENTIDAD No. 1.122.872.145 EXPEDIDO EN GUAMAL

LUGAR DE NACIMIENTO VILLAVICENCIO DIA 31 MES 12 AÑO 2008 EDAD 12
GENERO: FEMENINO __X_ MASCULINO __ __ RH O+

DIRECCION: MZM CASA 24 BARRIO: VILLA MARIA

TELEFONO: 313.840.3997 ZONA: RURAL ____ URBANA: _X_ ____
ESTRATO: 0 1 2 X 3 4 SISBEN: 0 1 X 2 3 4

SITUACION ACADEMICA DEL AÑO ANTERIOR: APROBO__X_ REPROBO:____ ANTIGUO:__X__ NUEVO: ____
DESPLAZADOS: SI ______ NO___ X____ CODIGO: FECHA EXPULSION D___M___A___
DEPARTAMENTO: META MUNICIPIO: GUAMAL
PROVIENA SECTOR PRIVADO: SI ____ NO__X___ PROVIENE OTRO MUNICIPIO: SI ____ NO X___

TIENE HERMANOS EN OTROS GRADOS: SI X NO

TIPO DE DISPACIDAD NINGUNA CAPACIDAD EXCEPCIONAL

PERTENECE GRUPO INDIGENA SI ___ NO_X___ CUAL: RESGUARDO:
PERTENECE NEGRITUDES: SI ___ NO_X___
PROVIENE INSTITUCION BIENESTAR FAMILIAR: SI NO X CUAL:
ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD: CAPITAL SALUD ARS____________ EPS: ___X_____

TRABAJA: SI ______ NO___X___ CLASE DE TRABAJO:

VACUNAS RECIBIDAS: TODAS ALERGICO A:

DATOS DEL ACUDIENTE
APELLIDOS: SALAMANCA NOMBRES: YANETH MARLEN
DOC/IDENTIDAD: 1.123.084.069 EXPEDIDA: GUAMAL PARENTESCO: MADRE
DIRECCION: MZM CASA 24 BARRIO: VILLA MARIA TELEFONO: 313.480.3997
DATOS FAMILIARES
PADRE APELLIDOS NOMBRES:
DOC/IDENTIDAD: EXPEDIDA: OCUPACION:
MADRE APELLIDOS SALAMANCA NOMBRES: YANETH MARLEN
DOC/IDENTIDAD: 1.123.084.069 EXPEDIDA: GUAMAL OCUPACION: INDEPENDIENTE

ACEPTAMOS LOS PLANES Y REGLAMENTOS DEL PLANTEL

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PADRE DE FAMILIA O ACUDIENTE ESTUDIANTE

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RECTOR SECRETARIA

ELABORADO POR: DEPENDENCIA APROBADO POR:

EDITH CONSTANZA OROZCO G. SECRETARIA JORGE RINCON SUAREZ
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Este documento es de uso exclusivo DE LA INSTITUCION EDUCATIVA JOSE MARIA CORDOBA.
"FORMADORES DEL SER, SABER, CIENCIA Y TECNOLOGIA"