IMPRIMIR

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL LEY 100 DE 1993
SEMILLERO DE INVESTIGACION
COMUNIDADES INDIGENAS Y ESPECIALES
CÉSAR ADOLFO ORTIZ GARZÓN
ANA CRISTINA JATIVA AZA
UNIVERSITARIA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE DERECHO
BOGOTA D.C.
MARZO, 2019
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Tabla de contenido
Estado del
arte……………………………………………………………………………………..1
An
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Estado del arte
Este documento pretende abordar en el tiempo y en el espacio de los estados y territorios
donde las comunidades indígenas y especiales (Negras, Afrocolombianas, Raizales y
palanqueras) han sido en parte relegadas de su participación activa como parte de los estados,
siendo sujetos de derechos y de obligaciones y más específicamente al reconocimiento de sus
derechos fundamentales proclamados por la Organización de Naciones Unidas y las
Constituciones Políticas de cada estado. En especial se toma como punto de estudio el derecho
fundamental que tiene toda persona sin importar su condición social, económica, política, de
género o racial a tener acceso a un sistema integral de salud que propenda por dar a todo sujeto
de derecho una calidad de vida digna mediante la prestación de servicios de salud óptimos.
La responsabilidad directa recae sobre el estado mismo y más aún sobre las entidades que
cada gobierno tiene a su cargo, ya sean de carácter nacional, local o regional y que estas
establezcan políticas para propender, promover y brindar los recursos necesarios para que este
derecho a la salud llegue a cada persona que se encuentra dentro de su territorio.
En un contexto internacional la historia ha mostrado como el acceso a este derecho
fundamental no ha sido cubierto como debería; tomando como punto de referencia la nación de
Colombia esta se encuentra enmarcada dentro de un marco jurídico propio, donde el estado ha
suscrito diferentes tratados y convenios internacionales para ratificar la importancia y necesidad
de que sus ciudadanos gocen de un sistema digno que no menoscabe la dignidad humana.
Por otro lado, se ha visto como a lo largo de las pasadas décadas en Latinoamérica los
estados han realizado diferentes reformas legales y políticas al funcionamiento de sus sistemas
de seguridad en salud; esto con el objetivo de establecer unas políticas que permitan brindar un
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mejor acceso y cobertura para los diferentes tipos de poblaciones que existen al interior de sus
territorios, debido a que allí se encuentran un sin número de grupos sociales no solo de carácter
económico sino étnico como lo son grupos indígenas, negritudes, palanqueros, raizales y demás
grupos minoritarios que buscan ser reconocidos y que sus derechos no sean vulnerados.
Por lo anterior, la existencia de organizaciones de ámbito internacional como la OEA
(Organización de los Estados Americanos Departamento de Derecho Internacional (DDI)
Pueblos Indígenas), OIT (Organización Internacional del Trabajo), son entes que buscan
promover que los estados trabajen por un ordenamiento jurídico más justo. Colombia con la
ratificación de la Convención Americana sobre Derechos Humanos, ha dado un avance en
especial en los artículos 12 numeral 3, artículo 13 numeral 2 inciso 2, articulo, articulo 16
numeral 2 y articulo 22 numeral 3 de la misma que refieren sobre el derecho a la salud.
Entendiendo que al referirse al derecho a la salud se deben considerar diferentes aspectos
de carácter multicultural; por cuanto las sociedades son una de las partes que constituyen un
estado de la cual hacen parte una cantidad amplia y variada de grupos étnicos que requieren
atención y reconocimiento de acuerdo a sus costumbres y a la forma como ciertas poblaciones
especiales han desarrollado y aplicado la medicina a través del tiempo como lo es la medicina
tradicional de cada pueblo indígena, negro, afrocolombiano, raizal y palenqueros; por lo cual se
deben tener políticas de carácter público en la medida que estas comunidades han tenido un
sistema propio de salud, ancestral, con sus propios agentes de salud.
En general, Latinoamérica cuenta con una gran población indígena, la mayoría existentes
en estados como Colombia, Perú, Ecuador, Brasil, Bolivia, México, entre otros, donde algunos
de estos estados con poblaciones en proporción en gran mayoría personas Indígenas; por esto se
hace necesario que se establezcan unas políticas y sistemas de salud que brinden un cubrimiento
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real a las poblaciones especiales, ya que en su gran mayoría las poblaciones son de origen
indígena y por otro lado sus usos medicinales en temas de salud no pueden ser olvidados ya que
esto hace parte de la protección a su cultura y de un conocimiento de carácter ancestral que la
historia ha demostrado que ha funcionado ya que la no desaparición de estas comunidades en
gran parte se ha dado por sus propios sistemas de protección a la salud, por lo cual requieren de
un acompañamiento y control por parte de los entes del estado para evitar riesgos y disminuir los
mismos derivados de procedimientos indebidos o ineficaces de la medicina tradicional.
La salud es un derecho constitucional que debe protegerse socialmente, de la mano del
estado, el gobierno y de las comunidades especiales, como en Colombia que ha establecido la
Jurisdicción Especial Indígena (JEI), para que sean los mismos grupos indígenas quienes
administren sus recursos para la salud, en concertación con las instituciones del estado,
rigiéndose bajo los parámetros formales de la ley, con un ordenamiento jurídico.
Lo anterior también procede para las comunidades negras que cuentan con la Dirección de
Asuntos de Comunidades Negras y su propio ordenamiento jurídico, así es como se ha dado vida
al SISPI – Sistema de Salud Indígena Propio e Intercultural, entendiendo la interculturalidad
como el principio que el estado debe promover donde las costumbres de cada pueblo indígena
deben ser tenidas en cuenta para lograr una atención integral de estas comunidades, porque la
cultura es un factor de vital importancia para que estas poblaciones se mantengan en el tiempo,
con el valor de contar con un sistema subsidiado por ser una población especial.
Por otro lado, se abordara todo el marco jurídico del derecho a la salud, tomando como
punto de referencia la ley 100 de 1993, ya que este es el marco de referencia sobre la forma
como se ha establecido en Colombia el Sistema de Seguridad Social integral y en especial lo que
atañe a esta investigación el derecho a la salud sobre el régimen especial de comunidades

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indígenas y especiales, procurando tener sociedades justas, orientadas a la protección de los
derechos humanos, promoviendo la evolución de las entidades del sector salud, con políticas
públicas que se cumplan y que no se queden solamente en el papel.
Se realizó la búsqueda en Google Académico sobre regímenes especiales comunidades
indígenas y especiales arrogando resultados de 180.000 textos, también de la ley 100 de 1993,
régimen especial AND comunidades indígenas con resultados de 19.000, comunidades indígenas
a nivel internacional con 19.000 resultados, antecedentes de la ley 100 de 1993 arrogando 18.700
resultados, y la base de datos SUIN-juriscol referenciando comunidades indígenas arrogando 14
resultados.
DESARROLLO
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Desde una perspectiva internacional sobre las comunidades indígenas y otras culturas, la OEA
– Organización de Estados Americanos ha venido profundizando en el tema sobre la importancia
de estos grupos, en especial de las comunidades indígenas por lo cual desarrollo “la declaración
americana sobre los derechos de los pueblos indígenas”.
Lo anteriormente mencionado busca alinearse con la protección de los derechos humanos
de las comunidades indígenas, reconocidas estas comunidades como personas individuales pero
que también hacen parte de un colectivo al cual los estados deben reconocerles una personalidad
jurídica. Por tanto, es responsabilidad de los estados proteger sus derechos de acuerdo al
articulado del mismo texto en sus artículos V y VI que refiere a los derechos humanos y
colectivos y a su vez estos irían en conexidad con el articulo XVIII sobre el derecho a la salud,
ya que la salud es proclamada como un derecho fundamental que si bien es de carácter particular
o individual en este contexto nos permite introducirlo en un contexto de interculturalidad (OEA,
2014).
La interculturalidad es un concepto que ha venido tomando fuerza en el sentido de integrar
el tema de la salud, el derecho de los pueblos a acceder a la salud y como se refiere en el
siguiente aparte. La interculturalidad en salud es un concepto reciente que se desarrolla como
respuesta a reivindicaciones de pueblos indígenas y de su derecho a la identidad cultural; pero
también corresponde a una tendencia global de incorporar el derecho a la diferencia, que
distingue y propicia la convivencia entre distintos grupos culturales en un mismo
territorio.”(Salaverry, 2010).
Por consiguiente, lo que se pretende es que los estados vean a las comunidades como un
todo donde se deben tener en cuenta sus propios sistemas de salud y lograr alinearlos a los
sistemas de salud del estado, donde las partes puedan generar directrices que sean incluyentes y
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que propendan por la conservación del conocimiento de las comunidades indígenas en temas de
salud; este concepto se ha evidenciado también por parte del gobierno Colombiano en su artículo
“orientaciones y recomendaciones para la inclusión del enfoque diferencial étnico en la
atención integral en salud, con pertinencia cultural”.
Es así como el ministerio de salud aborda la interculturalidad con respecto a la
responsabilidad de los profesionales de la salud y el conocimiento que estos deben tener sobre
las culturas o grupos indígenas donde prestan sus servicios generando una sinergia con respecto
al usuario de un servicio de salud y los entes que prestan los servicios de atención en salud por
medio de las EPS-I, ESEs, o IPS, pudiendo ser una mujer o un menor quien requiere que sus
costumbres sean entendidas en un contexto especial propio de su comunidad indígena a la cual
pertenezca el usuario (MINSALUD, 2015).
Por otro lado, la existencia de organizaciones de carácter internacional en temas de salud
son entes que velan por los derechos de la salud de los pueblos indígenas y demás, es así como la
División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud de la OPS/OMS se pronunciaron
mediante diferentes documentos, donde estos entes de carácter internacional lo que buscan es
que cada estado que cuenta con una cultura independiente y más aún en referencia a sus grupos
étnicos e indígenas los cuales deben tener sus propios sistemas de salud y que deben estar
interrelacionados a los temas de salud tradicional de sus culturas con el propio sistema de los
estados.
Es vital entender la interinstitucionalidad de las organizaciones y los factores
multiculturales, como lo establece la OMS así en su texto Principios de la Iniciativa de Salud de
los Pueblos Indígenas. Necesidad de un enfoque integral de la salud. Derecho a la
autodeterminación de los pueblos indígenas. Respeto y revitalización de las culturas indígenas.

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Reciprocidad en las relaciones entre los actores involucrados en los procesos. Derecho a la
participación sistemática de los pueblos indígenas a través de sus representantes (OPS/OMS,
n.d.).
Se evidencia que Colombia a través de la historia ha venido procurando generar políticas y
reglas que permitan lograr los objetivos trazados por organizaciones internacionales,
suscribiendo tratados, convenios y regulando a través de su propio poder legislativo (Congreso)
normas, decretos (Administrativo) y desde las cortes (Judicial) jurisprudencia que permitan
mejorar los procesos y acceso de los grupos indígenas y minorías a la salud.
Por lo anterior Colombia ha creado la jurisdicción especial indígena (JEI) para que sea esta
quien administre sus propias EPS-I (Entidades Promotoras de Salud Indígenas), y que los planes
de atención y administración de salud de carácter subsidiado sean en concordancia con las
políticas y leyes del estado. Si bien los grupos indígenas cuentan con autonomía propia sobre su
ordenamiento jurídico de sus comunidades, este no puede ir en contravía de las leyes del estado y
mucho menos ir en contra de los derechos fundamentales de las personas sin importar su credo,
genero, afinidad política o religiosa o raza.
La ley 100 promulgada en el año de 1993 es el marco legal y general por el cual se rige la
salud en Colombia, aunque también encontramos otra normatividad como la ley 70 de 1993 que
nos refiere sobre las comunidades negras en Colombia, al igual que el decreto 2957 de 2010 que
incluye a los pueblos gitanos, donde esta comunidad se rige más por el derecho consuetudinario
que el positivo por el cual se rige este estado; lo anterior evidencia la aceptación del estado
Colombiano a la diversidad étnica y a la admisión que el estado tiene sobre los grupos especiales
los cuales pueden actuar al interior del territorio y es así como el estado reconoce sus
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costumbres, culturas y propias directrices jurídicas y políticas procurando que estas se alineen
con las leyes del propio estado.
Retomando la visión de la salud desde el derecho internacional y más específicamente
desde la perspectiva de la ONU – Organización de Naciones Unidas, siendo este otro ente de
carácter internacional que procura y trabaja por los derechos de las personas y de los pueblos,
cabe resaltar que esta entidad fue quien promulgo la “Declaración Universal de los Derechos
Humanos en Diciembre de 1948, resaltando que en su artículo 22 se refirió al derecho de las
personas a acceder a la Seguridad Social y en su artículo 25 el derecho a la Salud”.
Cabe resaltar que Colombia actualmente hace parte de esta organización como miembro
activo donde se ha comprometido a contrarrestar la discriminación racial y a propender por el
derecho a la salud donde toda persona tenga acceso a un sistema digno, creando modelos de
servicios de salud de acuerdo a sus ciudadanos teniendo en cuenta sus culturas, costumbres y
tradiciones médicas, tomando como referencia la interculturalidad, que es la inclusión del saber
de los pueblos indígenas desde su conocimiento medico empírico y demás (ONU, 1948).
La OIT es la Organización Internacional del Trabajo, que a la igual procura por trabajar
para que los estados brinden condiciones dignas y que estos estados no menos caben la dignidad
humana y que por el contrario redunden en el mejoramiento de la calidad de vida de sus
habitantes, es por esto que en el convenio 169 sobre Pueblos Indígenas y Tribales encontramos el
tema de la Salud en su artículo 7mo. Numeral segundo que refiere a la responsabilidad de los
estados a. El mejoramiento de las condiciones de vida y de trabajo y del nivel de salud y
educación de los pueblos interesados, con su participación y cooperación, deberá ser prioritario
en los planes de desarrollo económico global de las regiones donde habitan. Los proyectos
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especiales de desarrollo para estas regiones deberán también elaborarse de modo que
promuevan dicho mejoramiento(OIT, 1989).
El estado Colombiano ha ratificado dicho convenio mediante la Ley 21 de 1993 y es así
como dentro del sistema general de seguridad social en salud de Colombia los pueblos indígenas
cuentan con un régimen subsidiado y administrado por sus propias EPS-I, con acceso igualmente
a las IPS y ESEs, que son entes territoriales, con objeto de brindar servicios de salud y en cabeza
parte de estos servicios por la SISPI – Sistema de Salud Indígena Propio e Intercultural,
reflejando por lo menos en parte la voluntad escrita del gobierno, lo cual debería adentrarse a
contrastar con la realidad en la práctica refiriendo a la necesidad de realizar una investigación
profunda sobre la cobertura real que tienen los pueblos indígenas, la calidad del servicio recibido
así como los presupuestos asignados si son suficientes para el desarrollo de la actividad.
La Organización Panamericana de la Salud – OPS y la Organización Mundial de la Salud
OMS promueven y decretan las resoluciones CD37.R5 y CD40.R6, que contienen los
“principios en salud para la protección de los pueblos indígenas”, lo anterior en concordancia
con las políticas de los estados que aceptaron estas resoluciones que tienen por objeto mejorar las
condiciones de los pueblos indígenas determinando que los estados tienen la responsabilidad del
cumplimiento de los objetivos trazados, resaltando que esto se podrá dar dentro un contexto de
concertación entre las comunidades indígenas y los gobiernos y/o sus entes encargados.
No obstante, se deben tener en cuenta las investigaciones como la de la OPS y OMS, en su
documentó sobre “Promoción de la Medicina y Terapias Indígenas en la Atención Primaria de
Salud: El Caso de los Garífunas” (Russbel Hernández Rodríguez et al., 2002) lo cual evidencia
que se hace necesario el acompañamiento y concertación entre las partes, donde los estados
deben orientarse a identificar las posibles deficiencias que se generan en la salud de los pueblos,
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dado esto en parte por sus creencias propias; por cuanto algunas de estas pueden ser desvirtuadas
por un estudio científico de profesionales y expertos, generando teorías y datos producto de
procesos de investigaciones profundas que pueden disminuir los riesgos de mortalidad y de
causas de enfermedades que pueden ser prevenidas con políticas medicas acordadas con los
pueblos o comunidades especiales.
El Comité Internacional de Derechos Humanos ha dicho que la entrega de tierras debe ir
acompañada con el cumplimiento y acceso a la salud, ya que la salud es un derecho que han
adquirido estas poblaciones especiales por ser quienes fueron los poseedores, tenedores y dueños
de la tierra antes que fueran colonizados y despojados de sus bienes como la tierra.
Entre tanto, se hace importante establecer responsabilidades y así poder devolver o resarcir
en alguna medida los daños sufridos al interior de estas comunidades lo cual estaría en cabeza de
los estados, de los gobiernos y sus entes administrativos y de control. Así es como se requiere de
las mencionas reformas legales en sus marcos jurídicos de los estados sean incluyentes, justas
para así evitar ese aislamiento de las comunidades afrodescendientes e indígenas (Wade, 2009),
ya que no importa o no es relevante la cantidad de la población existente en cada estado aun
cuando las estadísticas muestran que el punto de discusión no es la cantidad sino que lo
primordial es el derecho que tienen estas comunidades de acceder a un servicio de salud digno.
No obstante, cabe resaltar que Colombia ha otorgado títulos sobre el total de la tierra de la
nación, lo cual se evidencia por lo menos en la escritura del papel, la participación que tiene las
comunidades indígenas; sin embargo, habría que entrar a investigar en la práctica si estas tierras
están siendo pobladas por las comunidades indígenas o si estos pueblos han sido despojados de
sus tierras en razón a los conflictos armados que se viven dentro del territorio nacional, ya que
1
como se había mencionado la entrega de tierras que es un derecho este va en conexidad con el
derecho a la salud que es el tema que atañe a esta investigación.
En Colombia el DANE tiene la tarea de recopilar las estadísticas referentes a las
comunidades indígenas es decir que da la “VISIBILIDAD ESTADISTICA DE LOS GRUPOS
ETNICOS COLOM BIANOS”, permitiendo al gobierno poder contar con una fuente viable para
conocer el número de personas que pertenecen a cada grupo indígena y para que los entes de
control presupuestal determinen la asignación presupuestal a invertir (Maldonado Gómez et al.,
n.d.).
Adicionalmente, el Ministerio de Salud, de la mano con el Departamento Nacional de
Planeación y el Banco Mundial han trabajado en el desarrollo del Programa Sistema Nacional de
la Salud según lo relata Anderson Rocha en su texto: “Antecedentes históricos de la seguridad
social en salud: parte de la construcción de un país sin memoria”(Rocha, 2010).
Sin duda al hacer una retrospectiva de la evolución del sistema general de salud en
Colombia, se evidencia que el derecho a la salud ha venido acercándose a pasos muy lentos para
llegar a sus usuarios, porque si bien sean suscrito tratados, convenios y se han dictado decretos,
leyes, jurisprudencia y hasta doctrina en general que buscan promover y establecer que la salud
es un derecho de carácter fundamental no se logra afirmar que se tiene un verdadero cubrimiento
sobre los más necesitados en Colombia. No obstante, se crea un sistema en salud y demás que
nace aproximadamente en los años de 1945-1946 con la creación de la Caja Nacional de
Previsión – CAJANAL y el Instituto de Seguros Sociales – ISS, para cubrir la necesidad que
tienen las personas de acceder a un sistema de salud.

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Por lo anterior, se establece que las prestaciones sociales, en especial el acceso a la salud ya
existía en Colombia, las cuales eran denominadas prestaciones patronales. Pero no lograban dar
el cubrimiento a toda la población y debido a que los entes creados no lograban satisfacer la
necesidad de cubrir el servicio de salud se dio en el futuro inmediato de la época la aparición de
nuevas entidades o instituciones que solo funcionaban para ciertos sectores del sector público, lo
cual es evidencia de como en el tiempo el estado Colombiano ha venido tratando de evolucionar
su forma de atender a las personas y asegurar las condiciones en seguridad social de sus
habitantes dentro de un sistema de seguridad social, que hoy brinda una mayor cobertura aunque
no la suficiente y más aún en lo referente a la calidad del servicio que al parecer no logra
avanzar.
Cabe anotar que en el pasado muchas familias de los trabajadores no tenían acceso a la
salud y peor aún las comunidades indígenas y especiales tampoco contaban con un régimen
especial como con el que hoy cuentan. Así, el gobierno desde de sus poderes ha tratado de
realizar avances en temas legislativos como se evidencia en la gran cantidad de normas como la
ley 100 de 1993, la ley 60/1993 la cual establece “que un porcentaje de los ingresos corrientes de
la nación deben ser dirigidos a los resguardos indígenas”, además de otras ya mencionadas
anteriormente.
Adicionalmente se cuenta con la ley 691 de 2001 que refiere sobre los derechos
fundamentales de los pueblos indígenas y su derecho a la salud, o el CONPES con el Sistema
General de Participaciones (SGP), y el Plan Decenal de Salud Publica 2012-2021, y hacia atrás
se evidencio que entre los años 1975 y 1982 creció y mejoro la red hospitalaria y centros de
salud del estado, lo cual no fue constante y por lo cual se volvió a carecer en una calidad de
servicio adecuada y una cobertura buena en el tiempo.

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MARCO TEORICO
La salud no es solo un derecho, es un estado de todo ser viviente y en este estudio compete
la salud en referencia a las personas pertenecientes a grupos minoritarios como los son los
grupos étnicos, indígenas, negritudes y raizales; quienes son sujetos de derecho Colombia y más
aún sujetos de derecho internacional en relación al vínculo del estado colombiano y sus
1
ciudadanos como individuos en virtud de los tratados suscritos, por lo cual es deber del estado
regular las relaciones entre estos. Siendo el derecho internacional público un medio que produce
fuentes del derecho que permiten regular las relaciones del estado y el individuo sujeto de
derecho.
No obstante, cada estado es libre de adoptar para sus legislaciones internas los tratados que
estimen convenientes, que promuevan la protección de sus ciudadanos, residentes y foráneos;
estando facultado el congreso como el negociador de los tratados. En referencia al tema de
estudio que atañe esta investigación y en lo referente al derecho internacional humanitario y los
derechos humanos establecidos en la Carta de derechos humanos, se toma como referente el
derecho internacional encontrando entes como la Organización de Naciones Unidas,
Organización de Estados Americanos, la Organización Internacional del Trabajo, la Unión
Europea UNESCO, Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud,
entre otras, donde cada una tiene sus funciones y objetivos específicos en diferentes áreas del
derecho.
Lo anterior, nos sumerge al poder conocer acerca de estas entidades que buscan como
parte de sus objetivos la protección individual y colectiva de la salud de las personas, como se
puede evidenciar en la convención americana sobre derechos humanos, entendiendo que la salud
debe protegerse con objeto de mantener el bienestar de la persona y por tanto es un derecho que
debe garantizarse a través de la prevención o según el caso combatir y asumir las acciones
correspondientes en cuestiones de que exista una enfermedad, proporcionando así los cuidados
necesarios, las medicinas y el control con profesionales idóneos, competentes, con la experticia
requerida según la enfermedad.

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El estado Colombiano a través de la historia a suscrito tratados sobre derechos humanos y
salud, los cuales han sido adheridos al bloque de constitucionalidad Colombiano, el cual es el
conjunto de normas, leyes, jurisprudencia, doctrina con un orden jerárquico pre-establecido para
mantener un equilibrio legal y social sobre los derechos humanos en especial. En derecho laboral
se encuentran tratados que buscan proteger el derecho a la salud y la protección que deben tener
los grupos minoritarios en Colombia como los son las poblaciones indígenas que cuentan con su
propia jurisdicción denominada JURISDICCION ESPECIAL INDIGENA y la de otros grupos
étnicos como lo son las negritudes y raizales.
La OMS establece en su constitución que “la salud refiere al buen estado físico y psíquico
que permite ejercer con normalidad las diversas funciones del ser humano” lo cual puede ser
entendido como el derecho y obligación del sujeto a tener un ambiente sano, agua potable, una
buena alimentación, una vida sana, lo cual requiere de unas garantías de parte del estado y del
sujeto a cuidar de su salud, es decir debe existir una reciprocidad en acciones a tomar; es decir
que por un lado será responsabilidad del estado garantizar el derecho a la salud y por el otro el
ciudadano debe protegerse con los cuidados necesarios como la prevención y cuidados a su
alcance de la mano de las políticas estatales.
Lo anterior en referencia por lo expresado en “El derecho a la salud en la jurisprudencia
del Tribunal Europeo de Derechos Humanos y de la Corte Interamericana de Derechos Humanos
…el derecho a la salud, en su sentido mínimo, exige la garantía de la atención primaria de la
salud. Ello implica que se alcance la satisfacción de factores elementales (agua potable, medio
ambiente saludable, alimentación adecuada, higiene…) que permiten el desarrollo de una vida
sana. (Hernández, 2017).

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Con la Constitución de 1991 los grupos indígenas cobran participación en el derecho
Colombiano, con sus derechos se empieza a hablar sobre la JURISDICCION ESPECIAL
INDIGENA, es decir se establece una nueva relación de orden jurídico entre el estado y esta
población minoritaria, y como lo refiere Aparecen los personajes que lideran esta jurisdicción
que denomina intelectuales indigenistas; “Cuya inserción en las organizaciones indígenas puede
entenderse a partir de la noción de intelectual orgánico en el sentido gramsciano son miembros
de resguardos, generalmente criados en áreas rurales, son líderes, regionales, zonales o locales
del aparato político de las organizaciones indígenas, o participan en los programas educativos,
legales y de salud del movimiento indígena”. (JOANNE RAPPAPORT, 1986).
Desde la aparición de la jurisdicción especial indígena toma fuerza el reconocimiento de
los derechos políticos y económicos de esta minoría por parte del estado. No obstante, se ha
evidenciado que parte de la jurisdicción judicial colombiana o rama judicial ordinaria
Colombiana se ha encontrado que jueces del estado han tratado de intervenir en la aplicación de
la ley desconociendo la existente de la jurisdicción especial indígena, la cual depende más del
derecho consuetudinario y no de los códigos o ley positiva del estado colombiano, ya que esta
minoría parte de sus propios usos y costumbres para determinar su propia legislación.
La constitución de 1991 busca o pretende cerrar la brecha por el acceso a la salud de la
población Colombia, definida como un servicio público y abre la puerta para que actores
diferentes al estado pudiesen prestar el servicio de salud, con objeto de dar una mayor cobertura
al sistema de salud por parte de la población Colombia. Es así que la jurisdicción especial
indígena es una muestra de esto; por cuanto tiene su propio sistema de salud, administrado por
particulares de su misma minoría para así cubrir el acceso a la salud de esta población como lo es
1
la eps Mallamas, administradora del servicio de salud para este grupo minoritario, entre otras
entidades existentes.
Rodolfo Arango declara en su texto que “la jurisprudencia constitucional ha reconocido el
doble carácter del derecho a la salud, una vez como fundamental y otra como derecho
constitucional de orden social”. Así mismo” En sentencia T-484 de 1992, la Corte expresa este
doble carácter, en ocasiones sólo discernible en el caso concreto. Tal tesis tiene asidero en la
doctrina constitucional que distingue entre los derechos fundamentales como derechos subjetivos
directamente exigibles por sus titulares, y los llamados derechos sociales, económicos y
culturales, que requerirían para su exigibilidad de desarrollo legal previo”.(Ricardo, Lotteau, &
Ricardo, 2014).
Lo anterior refiere del derecho de acceso a la salud y el orden jerárquico, el cual no es de
carácter fundamental, aun cuando no este determinado dentro del marco constitucional en la
carta de los derechos fundamentales, pero que por su importancia e impacto está ligado a otros
derechos constitucionales como el derecho a la vida, ya que si se afecta el derecho a la salud se
crea la conexidad con el derecho a la vida.
Es válido citar la regulación de la JURISDICION ESPECIAL INDIGENA, así como el
articulado 287, 329, 330 de la Carta que refiere a la autonomía y derechos con referencia
constitucional sobre las comunidades indígenas, que les da competencia a estas comunidades
para que pueden administrar recursos de salud y de lo que compete a esta investigación es la
forma como estos administran su propia salud, y que esté acorde a los principios constitucionales
y del bloque de constitucionalidad, en conjunto con la ley 100 de 1993.

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Sobre la corte constitucional es válido citar a Frank Semper quien ha determinado que en
“Colombia, en cambio, la cuestión indígena desempeña un papel secundario en general. En
buena medida ello guarda relación con el hecho de que la participación de los sectores indígenas
en el total de la población no supera el 2%. De allí que la Asamblea Constituyente no tuvo
mayores problemas en concederle amplios derechos en la Constitución Política de Colombia del
20 de julio de 1991 (CP)”. (Maestria-reasentamiento, 2006).
Lo expuesto por el autor refiere a que la participación de la minoría no es relevante debido
a la cantidad de población existente lo cual deberá ser sujeto de estudio sobre la realidad de la
participación indígena y si está en la actualidad recibe su participación e independencia para
administrar recursos que afectan o mejoran la calidad de vida de su población no solo al interior
de los resguardos indígenas sino en lo referente a su participación y el servicio al cual deben
tener acceso este tipo de población dentro de todo el territorio nacional, independientemente si
parte de sus integrantes están dentro o fuera de sus territorios delimitados por parte del estado.
Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la
Salud son entes que participan activamente sobre el estudio y análisis de los factores que afectan
los derechos en referencia de la salud de los grupos étnicos, indígenas, negritudes y
afrocolombianos, con objeto de determinar los índices de desigualdad, participación y
cubrimiento en temas de salud a estas poblaciones. No obstante, con la constitución del 91 estas
poblaciones lograron gran participación activa en relación al acceso a la salud, además de que
sus propios sistemas de salud como la medicina tradicional ya era reconocida por un sistema
jurídico como la resolución 10013 de 1981 y la ley 691 de 2001.

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Además, la OMS, refiere que, en términos generales,... [ Colombia ha superado el periodo
de crisis económica que marcó el final de los años noventa, ha retornado a la senda del
crecimiento económico5, la pobreza se ha reducido6 en un 8% entre 2002 y 2005, y el índice de
desarrollo humano ha aumentado un 7% entre 1991 y 20037. Sin embargo, la disparidad en la
distribución de la riqueza, medida por el coeficiente de Gini, aumentó de 0,544 en 1996 a 0,563
en 20038, así como aumentaron las brechas entre las regiones en cuanto al acceso a bienes y
servicios públicos básicos. Durante la última década, el desmejoramiento de las condiciones de
vida ha sido especialmente crítico en el caso de las minorías étnicas, cuyos indicadores
socioeconómicos muestran un decrecimiento cercano a 13 puntos en el índice de desarrollo
humano entre el año 1997 y el 2003 (DNP-GTZ, 2006), Experiencias de Acción Intersectorial en
Colombia para la Equidad en Salud de las Minorías Étnicas - Pier Paolo Balladelli -
Organización Panamericana de la Salud Bogotá - Colombia 2007]…(Ops, 2007).
Si bien esta cita es de la década anterior es un referente sobre la evolución del acceso a
sistemas de salud que propendan por el mejoramiento de la calidad de vida de los grupos
minoritarios y en especial al sector salud; por lo cual cabe resaltar que el estado en conjunto con
estos grupos ha creado entes como la mesa nacional de concertación, la comisión nacional de
territorios, la comisión de derechos humanos para pueblos indígenas, los consejos comunitarios
de poblaciones negras y afrocolombianas y un comité interétnico, donde estas organizaciones lo
que buscan es dar participación activa a estas comunidades de la mano del estado colombiano.
Adicionalmente, cabe anotar que si bien es la ley 100 de 1993 el tema de análisis y de
estudio en referencia al derecho a la salud que tienen los grupos indígenas, negritudes y
afrocolombianos la cual dicta la ley sobre el nuevo sistema de seguridad social integral, se debe
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referenciar la normatividad existente en temas de salud que involucran a las poblaciones objeto
de estudio como referentes jurídicos que de una u otra forma impactan en el desarrollo de la
aplicación de los sistemas de salud que generan un resultado en estas comunidades y deben
tomarse las normas posteriores sino a priori a la entrada en vigencia de la ley 100, es decir
estudiar la ley a través del tiempo como un marco referencial jurídico y sus alcances.
Es por lo cual que sirve como referente sobre los antecedentes históricos legales y su
evolución y la afectación o debilidades que presenta la ley 100 de 1993 como caso de estudio en
concreto. Así es como se dará un breve paneo por cada articulado y normatividad existente que
pueda afectar y/o que atañe al ejercicio de los derechos y obligaciones de estas poblaciones
minoritarias protegidas en la Constitución Política de Colombia.
La constitución de 1991 cuenta con articulado bastante amplio en referencia a estas
comunidades como los: artículo 4, 5, 7, 8, 10, 13, 68, 70, 72, 93, 96, 286, 287, 329, 330, 171,
176, 246, 50, 365, 366, 356, 48, 49, además de un amplia regulación jurídica como lo son: la Ley
31 de 1967 que refiere a la reunión 40 conferencia OIT en Ginebra 1957 sobre el sistema de
seguridad social para la población indígena, Ley 74 de 1968 Pacto internacional de derechos
económicos, sociales y culturales – ONU de 1966, Ley 16 de 1972 Pacto de san José de costa
rica del 22-11-1969, Ley 10 de 1990 – decreto 1811 de 1990, Ley 21 de 1991 Convenio 169
sobre pueblos indígenas y tribales y sus derechos, Ley 60 de 1993 derogada por la ley 715 de
2001, Ley 70 de 1993 sobre el derecho comunidades negras, Ley 19 de 1996 Derecho a la salud,
Ley 162 de 1994 Comunidades indígenas
Ley 691 de 2001 Grupos étnicos, Ley 715 de 2001 sobre la administración de recursos y
los grupos étnicos, Ley 740 de 2002 diversidad biológico en el contexto indígena.
1
El derecho a la salud para los indígenas no solo refiere a un estado de bienestar, libre de
afectaciones al cuerpo sino que este derecho le atañe en un todo con relación del sujeto y su
ambiente, de su territorio físico y geográfico. Por lo cual debe verse desde una perspectiva
jurídica especial, desde los derechos fundamentales y en especial el derecho a la salud y al poder
discernir como estas comunidades conciben el concepto de salud, teniendo en cuenta los
diferentes contextos territoriales y jurídicos, las tradiciones de cada población, sus
conocimientos, sus usos y costumbres en temas de medicina y salud.
Por consiguiente, lo anterior involucra a las minorías étnicas indígenas, palenqueros,
raizales, negritudes, sobre sus derechos individuales y colectivos, tomando como referencia la
ley 100 de 1993 y la constitución del 91 como marco referencial del Estado Colombiano,
resaltando las normas y convenios ya citados anteriormente en este texto. Y es que el objetivo
jurídico es reconocer su existencia y dar la participación de estas comunidades protegiendo su
identidad cultural, sus derechos y sus legislaciones internas, lo anterior a partir de los principios
constitucionales consagrados en la carta; por lo cual el Estado colombiano tiende a promover
acciones concernientes en la identificación de estas minorías.
Estas comunidades son determinadas y denominadas así: palenqueros, raizales, negros,
mulatos, afrocolombianos e indígenas, quienes pueden hacer valer sus derechos no solo a partir
de la ley 100 del 93 sino que a través del tiempo. La corte constitucional ha venido emitiendo
jurisprudencia con fuerza de ley que permite cerrar esa brecha sobre la posible vulneración sobre
el acceso a los sistemas de salud para los menos favorecidos y en este caso a los grupos
minoritarios quienes tienen su derecho de acceder a la salud como un derecho fundamental y no
como un servicio público, ya que este derecho es inherente a la persona y ratificado por la corte
por medio de jurisprudencia.

1
De la jurisprudencia de la corte constitucional encontramos fallos y la ley estatutaria 1751
de 2015 que tiene como objeto regular el servicio de salud, en 1992 falla la corte la T-505 que
reconoce la salud como un derecho autónomo, al igual que las sentencias T-307/06, T-536/92, T-
613/92, T-760/08, T-361/14 todas sobre el derecho a la salud y el reconocimiento de este como
un derecho fundamental y en general todo lo anterior lo que promueve es la protección del
derecho a la salud.
Por otro lado, la OMS es un actor activo sobre los derechos a la salud de estas poblaciones
especiales, que determina los factores y variables que el estado debe tomar en cuenta los sistemas
médicos tradicionales y así crear estrategias que converjan entre los diferentes sistemas de salud
el tradicional y los propios del estado, ya que en el caso de las poblaciones indígenas existen y
sus creencias que son muy arraigadas sobre el porqué de las enfermedades como lo refiere el
siguiente autor.
Para quien los pueblos indígenas de América, “existen importantes relaciones entre la
naturaleza y la comunidad, es usual que tiendan a ver la enfermedad como una consecuencia del
desequilibrio del ambiente o del comportamiento del individuo, por esta razón, muchos de estos
pueblos cuentan con médicos tradicionales que ayudan a aliviar los distintos tipos de dolencias
físicas y espirituales producto de enfermedades o maleficios, que no solo pueden afectar a un
individuo concreto sino a toda su familia o a la comunidad entera, por lo cual la medicina
tradicional puede estar orientada incluso a recuperar el equilibrio espiritual entre individuos,
comunidades o el mismo entorno”. Acosta Navas, J. P. (2018). Pueblos indígenas, acción de
tutela y derecho fundamental a la salud: una lección por aprender. Diálogos de Derecho y
Política.
1
No obstante, la corte constitucional ha tenido gran participación sobre el reconocimiento de
los derechos de estas poblaciones a través de su jurisprudencia reconociendo la jurisdicción
especial decretada en el artículo 246 de la carta y el deber del estado de crear un sistema propio
de esta jurisdicción especial con objeto de mantener su identidad cultural, protegiendo así la
diversidad étnica y promoviendo la adaptabilidad del derecho de salud, además el convenio 169
de la Organización internacional del trabajo que dicta normas sobre la protección de la cual son
sujetos los pueblos indígenas.
Es así como debería promoverse que el estado organice, capacite e integre a las
comunidades para que hagan parte del sistema de salud propio; la declaración de la ONU sobre
los derechos de los pueblos indígenas del 2007 determina unas directrices para que los pueblos
indígenas conserven su identidad y costumbres medicinales y que estos sean protegidos en
referencia a que no se han vistos como sujetos de investigación para posible experimentación
científica y que además esta población pueda acceder a sistemas diferentes de salud, donde sus
integrantes participen de manera activa como actores que tienen derecho al acceso sobre el
estudio de otros tipos de sistemas de medicina no tradicional, con objeto de ser incluyentes.
El decreto 330 del año 2001 del ministerio de salud determina el funcionamiento de las
EPSs Indígenas con objeto de dar cumplimiento a la demás normatividad existente que ha
determinado que al tener su independencia esto incluye la propia administración de su sistema de
salud, además de esta población tiene su sistema indígena propio e intercultural denominado
SISPI, el cual se refiere en el siguiente párrafo que hace parte de un texto de carácter científico.
Pueblos indígenas, acción de tutela y derecho fundamental a la salud: una lección por
aprender por Juan Pablo Acosta Nava , Sobre Los Sistemas Indígenas de Salud Propios e
Interculturales – o SISPI – son una apuesta por la reivindicación de los saberes tradicionales de
1
la medicina de las comunidades indígenas, no para excluir esos conocimientos de la medicina
occidental imperante en nuestro país, sino por el contrario para procurar una suerte de
integración entre ambos sistemas en el marco de la interculturalidad y la diversidad étnica de la
nación consagrada en la Carta Política en su artículo 7º.
Por tanto, es así que a través del tiempo surge nueva legislación como la ley 1450 de 2011
plan nacional de desarrollo, sobre las políticas de salud de pueblos indígenas, el decreto 1972 de
2013 del ministerio de salud el cual crea la mesa permanente de concertación con los pueblos y
organizaciones indígenas, esto con objeto de que esta comunidad pueda incidir de manera
autónoma y directa sobre la vida de sus integrantes y su forma de vida. Además de buscar la
preservación de su conocimiento ancestral en temas medicinales, y lo referente a la promoción
de la salud.
La jurisdicción especial indígena puede determinarse como un ámbito jurídico creado para
una población especifica de orden internacional ya que nace desde el derecho internacional, que
hace parte del convenio 169 de la OIT, que en si lo que pretende esta jurisdicción es atender los
temas que atañen a su población, que involucra diferentes ámbitos jurídicos como el de la salud
objeto de estudio de esta investigación, la corte constitucional reconoce esta jurisdicción a través
de diferentes sentencias o jurisprudencia.
El convenio 169 de la OIT lo que determina es dar el derecho a los pueblos indígenas, bajo
el derecho consuetudinario, con una jurisdicción propia, que poseen instituciones propias de
carácter social, económico, cultural y político, con una facultad para gobernar y resolver sus
propios conflictos regulando así su vida social. Es decir que lo anterior les permite contar con
sus propias autoridades indígenas. Esto nos lleva a mencionar el derecho a la tierra a tener sus
propios territorios que deben ser respetados y protegidos por ellos y por el estado colombiano, es
1
así como se determina la existencia de un territorio geográfico propio siendo la clave para tener
su propia jurisdicción.
En conclusión, existe todo un marco jurídico que nace desde el derecho internacional y del
derecho interno del estado colombiano que procura dar las garantías a las minorías étnicas que
han existido en la historia del estado colombiano, aun antes de la llegada de los colonos y sus
leyes. Es por tal motivo que se busca proteger los derechos de estos grupos dándoles garantías y
autonomía en la administración de su propia justicia y administración de recursos que afectan y
atañen a la salud de sus integrantes. Por lo tanto, es objeto de esta investigación dar los
argumentos jurídicos necesarios para contextualizar y ejercer los derechos de esta población.
Por tanto, el marco teórico toma como referencia todo el ámbito jurídico que demarca las
obligaciones del estado colombiano con respecto del derecho de los grupos minoritarios, en
virtud de dar cumplimiento a los tratados suscritos y ratificados por el congreso de la república,
además de las leyes citadas en este texto, decretos y en especial la constitución política con su
articulado el cual es bastante amplio en referencia a la protección y acceso a la participación de
las comunidades minoritarias en temas de salud y administración de recursos, así como la
protección de sus derechos constitucionales.
Y en referencia a la ley 100 de 1993, se concluye que parte de su objeto es procurar que el
residente en el país mejore su calidad de vida, logrando el estado tener una cobertura de sus
servicios bajo el sistema de seguridad social integral, bajo el precepto que el residente tiene sobre
sistema unos derechos irrenunciables, siendo este SSSI regido por unos principios de eficiencia
que refiere a los recursos necesarios, el de universalidad que aplica a toda persona dentro del
territorio nacional, el de solidaridad que refiere a la ayuda mutua, la integralidad con objeto de
dar cobertura del sistema, de la unidad donde deben convergen unas políticas o directrices de la
1
mano de las instituciones encargadas de la cobertura, y el de participación que da la posibilidad
de participación de las comunidades a participar del sistema.
Marco histórico sistema de seguridad social para las comunidades indígenas y especiales
El reconocimiento de las comunidades indígenas y especiales surge de forma importante a
lo largo de la década de los 90, año a partir del cual en diversos países de la región Andina, se
dieron cambios relevantes respecto a la construcción de los derechos y reconocimientos de este
tipo de comunidades, que anteriormente, aun cuando se ha sabido de su existencia, carecían de
una legalidad y un reconocimiento desde el Estado, y por ende, no contaba con ciertos
“privilegios”, entregados a la población en general.
Países como Colombia, Perú, Bolivia y Ecuador, hicieron parte de este cambio histórico,
cambio que además, convierte sus estados, en estados pluriculturales, cabe resaltar, que antes de
que estas modificaciones fueran resaltadas, el Estado era reconocido como tal, al ser un solo
pueblo, un solo idioma, en otras palabras que este fuera una sola unidad, en el momento en el
que los cambios se dan, se ingresa en una nueva era, en la que ya se reconoce que un Estado, es
el albergue de una infinidad de factores que no son exclusivos y mucho menos únicos, para ello
los puntos fundamentales fueron los siguientes: “ 1) el reconocimiento del carácter pluricultural
1
de la Nación y el Estado, 2) el reconocimiento de los pueblos indígenas y la ampliación de sus
derechos (como oficialización de idiomas indígenas, educación bilingüe, protección de medio
ambiente) y, 3) el reconocimiento del derecho indígena o consuetudinario.” (Fajardo, 2000).
El reconocimiento entonces de estos derechos, cambia radicalmente la percepción de
Estado homogéneo que vivió durante muchos años, no solo en América Latina sino también en
los Estados Europeos, donde el derecho se instauro desde esta posición, incluyendo el derecho
penal.
Respecto a la historia, es vital reconocer el pale que venían jugando los llamados indios, en la
época de la conquista española, ya que, para la época, la segregación era fuerte, tal que, como las
villas españolas, se encontraban lejos de los resguardos, o comunidades, y se daba por hecho su
inferioridad como raza, “Se instauraron de una parte las villas de españoles y de otra los pueblos
de indios, cada cual con su sistema de autoridades y normas.
Bajo el supuesto de la inferioridad natural de los indios, se reconoció “sus usos y
costumbres” y autoridades indígenas, en tanto no afectasen “la ley humana y divina”, el orden
económico-político colonial ni la religión católica. Los alcaldes de indios podían administrar
justicia dentro de sus pueblos y sólo para casos menores, debiéndose pasar los casos mayores a
conocimiento del corregidor español.” (Fajardo, 2000, pág. 2). Está claro además que la
individualización del poder indígena para llevar a cabo su vida de forma aislada de la sociedad
de la conquista española, no era más que una forma de excluir de cualquier derecho con el que se
pudiere contar para aquel entonces, por mínimo que fuere el mismo, para el siglo XVI, época de
la conquista española, en la que los contratistas del Rey como mucho los hacen llamar, buscaba
no solo el territorio, o la conquista del mismo, sino además la evangelización del pueblo.
1
Lo anterior quiere decir que en términos actuales, sus derechos fueren totalmente
violentados, además de la sujeción al poder de los recién llegados, que de formas violentas les
obligaban a realizar trabajos y demás, en un artículo de la Universidad Libre de Colombia
(Indigenas y minorias etnicas, s/a) se expresa sobre aquel momento histórico lo siguiente: En la
práctica, se impuso un sistema de dominación territorial en cabeza de los Conquistadores,
quienes se arrogaban el derecho de imponer trabajos, obligaciones y castigos a los recién
encontrados indígenas. Este fue, el punto de partida de la catástrofe demográfica y cultural que
representó el dominio español.
Cuyas causas se encuentran entre otras en el desplazamiento forzado de grandes masas
poblacionales a trabajar hasta la muerte en apartadas regiones mineras –incluyendo las temibles
minas de plata de Mariquita-, con la consiguiente fragmentación familiar y destrucción de las
premisas fundamentales del orden cultural preexistente; y, sobretodo, las enfermedades -las altas
densidades poblacionales de los pueblos americanos en el siglo XV permitieron un vehículo
veloz de transmisión para enfermedades tan mortales como la viruela, la difteria, la rubiola, la
peste bubónica, la malaria, la fiebre tifoidea, el cólera, el dengue, la disentería y la influenza,
entre otras, que arrasaron por lo menos con la mitad de la población-. (Unversidad Libre de
Colombia, s/a).
Así las cosas, el camino para la legalidad, y el reconocimiento de los pueblos indígenas, las
comunidades especiales en América Latina, ha sido un camino arduo, pues a lo largo de la
historia han sido pueblos vulnerados no solo en aras de la legalidad, sino además del derecho,
por ello la década de los 90 se convirtió en el comienzo de una era de cambios y derechos para
ellos, época a partir de la cual, entran a ser pare de la legalidad del Estado, en la que se da
1
comienzo a una construcción de derechos, privilegios y también deberes desde la diversidad real
de un país.
Es claro que este cambio no se buscó solo a partir de esta década, pero si fue en la que más
objetivo pudieron llegar a verse someramente cumplidos, aun así en 1822, una ley de congreso
publicada el 3 de marzo de aquel año, ya se pronunciaba y se veía hacer frente a una situación
beligerante, “ El Congreso General de Colombia, convencido de que los principios más sanos de
política, de razón y de justicia, exigen imperiosamente, que los indígenas, esta parte considerable
de la población de Colombia que fue tan vejada y oprimida por el Gobierno español, recupere en
todo sus derechos igualándose a los demás ciudadanos, ha venido en decretar, y decreta lo
siguiente:
Art. 1. Los indígenas de Colombia, llamados indios en el código español, no pagarán en lo
venidero el impuesto conocido con el degradante nombre de tributo; ni podrán ser destinados a
servicio alguno por ninguna clase de personas, sin pagarles el correspondiente salario, que
antes estipulen. Ellos quedan en todo iguales a los demás ciudadanos y se regirán por las
mismas leyes. ...Art. 3. Los resguardos de tierras, asignados a los indígenas por las leyes
españolas, y que hasta ahora han poseído en común, o en porciones distribuidas a sus familias,
solo para su cultivo, según el reglamento del Libertador Presidente de 20 de mayo de 1.820, se
les repartirán en pleno dominio y propiedad, luego que los permitan las circunstancias, y antes
de cumplirse los 5 años.Art. 4. A cada familia de indígenas, hasta ahora tributarios, se le
asignará de los resguardos la parte que le corresponda, según la extensión de estos y número de
individuos de que se componga la familia". (Unversidad Libre de Colombia, s/a, pág. 5)
Es claro entonces que el cambio, ha sido un proceso que ha requerido de un periodo
amplio de tiempo para darse de forma adecuada, y llegar a aquello que hoy puede tener dentro de
1
la legalidad y el derecho como pueblo heterogéneo, sin lugar a dudas, la legalidad, la
capitulación del derecho, la búsqueda de herramientas que permitan realizar una adaptación de
sus formas de manifestarse y vivir en sociedad, surgen como consecuencia de una historia de
violencia y opresión, siendo por ultimo en 1991 para Colombia con el nacimiento de la nueva
constitución, donde se da lugar a un reconocimiento formal de la comunidad indígena y especial
del territorio, 2 años más tardes, el sistema de seguridad social en Colombia es modificado a
través de la ley 100, y con ello se logran establecer claramente sus derechos y deberes frente al
hecho.
Marco conceptual
El sistema de seguridad social en Colombia nace cerca del año 1945 con la caja nacional
de previsión, y nace con la finalidad de garantizar a los trabajadores el acceso a una serie de
prestaciones básicas, sin embargo a lo largo de esta historia se datan una alta serie de
inconformidades frente al sistema público y privado y la diferencia entre las atenciones recibidas
por unos usuarios y otros, “ Es así como la aparición del sistema de seguridad social en
Colombia se remonta a 1945 y 1946, cuando se crearon la Caja Nacional de Previsión
(CAJANAL) y el Instituto Colombiano de los Seguros Sociales (ICSS), hoy Instituto de Seguros
Sociales (ISS).
Las bases conceptuales e ideológicas se apoyaron inicialmente en la ley del seguro
obligatorio, emitida en Alemania por el Canciller Otto Von Bismarck en 1883. En Colombia, las
prestaciones de los trabajadores, pensiones, cesantías, salud y riesgos profesionales, fueron
reconocidas por la ley con anterioridad a la creación del ICSS y de la CAJANAL. Para entonces
eran llamadas prestaciones patronales.” (Rocha, s/a).

1
La seguridad social entonces, abarcando desde la prestación de seguridad profesional,
hasta el sistema de salud, era ahora una parte fundamental del Estado, y de los ciudadanos como
tal. Para aquel nacimiento del sistema de seguridad social es vital tener en cuenta, que dentro de
su función principal se encontraba la de regular los patronos para el cumplimiento de dichos
pagos y el acceso del trabajador a este derecho, en este caso entonces la existencia de un lugar
para las comunidades que no conviven dentro de la sociedad de la zona urbana, o no cuentan con
un trabajo o labor a cargo de un patrono entre comillas obligado al pago del mismo, no tendría
acceso a este derecho.
Las comunidades indígenas de la región cuentan con un conocimiento ancestral sobre la
medicina, y la aplicación mítica de la misma, es importante establecer que este conocimiento
puede variar en torno a las comunidades como tal, que en América Latina en general es una lista
amplia, “En América Latina hay alrededor de 400 grupos indígenas que representan
aproximadamente 37 millones de personas. De acuerdo con los diferentes censos realizados,
países como Guatemala, Bolivia, Costa Rica y Perú concentran las poblaciones indígenas más
numerosas respecto a la población total de cada país, mientras que Brasil, Chile, Nicaragua,
Paraguay y Colombia presentan las más bajas tasas de participación. Respecto a la población
indígena total de América Latina, el 82% se encuentra concentrada en México, Guatemala, Perú
y Bolivia.}
En cuanto al resto de países en El Salvador, Costa Rica, Paraguay se evidencia la más baja
presencia de poblaciones indígenas, y en Nicaragua donde la participación individual no supera
el 1%” (Sandoval, 2016). Es claro que la comunidad indígena, ha abarcado a lo largo de la
historia gran parte del territorio como tal, y por ello la relevancia de la inclusión de los mismos
dentro del sistema de seguridad social en Colombia. Respecto al funcionamiento del sistema, a
1
parte de la ley 100 de 1993, se puede decir que respecto a la gestión del sistema de salud en
Colombia, es importante tener en cuenta dos puntos básicos, el primero de ellos basado en la
existencia del sector público y privado para el desarrollo del sistema de salud completo; el
segundo, parte de que el Estado debe garantizar la cobertura de salud para la población en
términos generales y al mismo tiempo garantizar la sostenibilidad en el tiempo del servicio.
Para ello se establecen en la ley algunas normativas que deben regular los movimientos de
todas las entidades prestadoras del servicio y por otro lado el ministerio de salud, entonces, es el
ente encargado para hacer las veces de auditor del sistema, su complejidad para auditar las
diferentes instituciones en ámbitos económicos y de políticas tal como la tiene un
establecimiento que presta un servicio al público, radica en la determinación de los diferentes
intereses siendo estos de carácter público, otros privados y otros de inversión mixta,
“Establecidos estos objetivos, se pasa a determinar qué es un gestor. Se inicia preguntando si éste
debe tener un origen público o privado. En principio, la evidencia obtenida no permite defender
ninguna posición.
En lo que concierne a los gestores públicos, tienen como principal virtud que no se mueven
por el ánimo de lucro, y por eso se espera que estén más enfocados en la gestión de salud,
aunque están en riesgo de caer bajo el control de poderes locales que malversen sus fines. En
contraposición los gestores privados no se ven afectados directamente por los poderes locales,
pero su ánimo de lucro -o cuando menos de sostenibilidad económica- genera incentivos
perversos en pro del sistema financiero y en contra de la operación. Al respecto, se propone que
los gestores, si han de ser públicos, tengan un gobierno corporativo independiente a los
gobiernos locales.” (Paez, Jaramillo, Franco, & Arregoces).

1
Si bien los entes privados prestadores del servicio de salud cuentan con la autonomía de
cierta forma para mover sus ingresos y buscar su rentabilidad, la necesidad de generar
mecanismos diferenciadores está implícita, además de la búsqueda del sector público de abarcar
e impactar sectores de bajo interés para el privado ya que este busca de forma clara una relación
altamente lucrativa, mientras que las entidades públicas, además de mantenerse dentro del
ámbito económico, debe abarcar e impactar comunidades que no necesariamente son las más
aptas en términos de lucro , como lo son las comunidades indígenas y especiales.
Marco teórico
Históricamente, las comunidades indígenas han hecho parte del Estado, aun cuando el
mismo no siempre les ha reconocido como tal, mermando de cierta forma importancia al hecho
de su existencia, y la necesidad intrínseca de incluir estos dentro de una legalidad que en teoría
ha abarcado a todo el Pueblo Colombiano, esta teoría acerco la realidad, a través del
reconocimiento legal dado en la década de los 90, a partir de un movimiento del estado Andino,
para reconocer las comunidades, y con esto reconocer que le Estado no estaba formado de forma
Homogénea, y como tal era necesario replantear políticas, y formas internas para que estas
lograran adaptarse en forma de derechos, deberes y otras gabelas, a ña totalidad de la comunidad,
entiendo esta última como una totalidad de sociedad Colombiana.
Sobre este momento histórico, se logró establecer con claridad, cuáles serían los cambios
inmediatos y necesarios para el desarrollo de este plan de inclusión y reconocimiento (Fajardo,
2000): La fórmula empleada por los países andinos para el reconocimiento del derecho
consuetudinario o indígena contiene, básicamente, los mismos elementos y alcances. El verbo
que utilizan todas las Constituciones es “reconocer” en la medida que el texto constitucional no
está “creando” la jurisdicción indígena, sino que está asumiendo oficialmente su pre-existencia,
1
abriendo las posibilidades de su articulación y coordinación democrática con el sistema judicial
nacional y los poderes del Estado.
Igualmente posibilita la reducción de la violencia y el caos. Muchos creen que con las
reformas constitucionales se va a generar caos por la “creación” de muchos sistemas, pero los
textos constitucionales son claros al mencionar que no están creando sino reconociendo algo que
ya existe en la realidad social.” (pág. 3). Este reconocimiento entonces, ha sido el detonante de la
búsqueda de adaptación del sistema de la época, a un sistema que lograse ser inclusivo, ya que
no basto exclusivamente con el reconocimiento, sino que, además, a ONU había con anterioridad
estableció unos preceptos de auto denominación, y autonomía del pueblo o comunidad indígena,
este denominado libre determinación, fue entonces expuesto bajo los siguientes puntos:
La Declaración de las Naciones Unidas sobre los derechos de los pueblos indígenas define
claramente el contenido de este campo: Artículo 3: Los pueblos indígenas tienen derecho a la
libre determinación. En virtud de ese derecho determinan libremente su condición política y
persiguen libremente su desarrollo económico, social y cultural. Artículo 4: Los pueblos
indígenas, en ejercicio de su derecho a la libre determinación, tienen derecho a la autonomía o
al autogobierno en las cuestiones relacionadas con sus asuntos internos y locales, así como a
disponer de medios para financiar sus funciones autónomas. En su acepción inicial (en los
Pactos Internacionales de Derechos Civiles y Políticos y de Derechos Económicos, Sociales y
Culturales) se entiende que el derecho a la libre determinación incluye la capacidad de un
pueblo para formar un nuevo Estado. En materia de los derechos indígenas la declaración
limita expresamente este alcance. Con muy pocas excepciones las plataformas de los
movimientos indígenas asumen esa limitación. En torno a este asunto – y a sus realidades
jurídicas y prácticas - se organizan y desarrollan un importante conjunto de interacciones y de

1
tensiones entre los estados, los pueblos indígenas y la comunidad internacional. De varias
maneras este régimen otorga contenido a la idea de territorialidad. Las dos juntas parecen
constituir, por ahora, la columna principal de la plataforma de los movimientos indígenas de
la región. (Fondo Indigena, s/a).
Así las cosas, el relacionamiento de la seguridad social establecida para cada Estado,
Colombia para el caso puntual, habría no solo de incluir la comunidad indígena y especial dentro
de las legalidades y derechos de los civiles comunes, sino además hallar la forma de equilibrar
ambos mundos sin perturbar la estabilidad en la que ya se encontraban inmersos.
A través de la ley 100 de 1993 se establecen entonces los puntos básicos de la inclusión de
estas comunidades, respetando en ello la autodeterminación como base clara del ejercicio.
El enfoque diferencial del derecho a la salud otorga a las comunidades indígenas las
siguientes prerrogativas: i) producir y emplear sus propias medicinas tradicionales y curativas,
ii) organizar y prestar los servicios de salud bajo su propia responsabilidad y control, iii)
organizar y prestar los servicios de salud por los miembros de las comunidades indígenas
conforme a sus convicciones y creencias y iv) intervenir en la planeación, administración y
ejecución de los servicios de salud. (Corte constitucional, 2011).
De esta forma se buscó entonces garantizar no solo la inclusión a un sistema de salud, sino
además establecer unos criterios especiales que les permitiera como comunidad estar protegidos,
y además les garantizara que no debían solamente acogerse al sistema, sino que podrían aplicar
la medicina tal y como ellos le han conocido siempre.
Un punto también importante en el desarrollo de una temática indigna y su inclusión a un
sistema diseñado básicamente para la población urbana, ha sido la condición de salud, natalidad,
1
mortalidad entre otros de esta población, que notoriamente ha d ser diferente, población que
además ha sido víctima indiscriminada de los diversos conflictos del país incluyendo el conflicto
armado, que ha llevado a un movimiento y búsqueda de territorio, y a la búsqueda de adaptar su
vida a ámbitos que no se adaptan totalmente a su forma de vivir.
Un informe presentado por el ministerio de Salud, muestra la diversidad de las condiciones,
desde algo tan sencillo como la tasa de mortalidad y las edades en las que estas se dan: “ Cuando
se analiza la pirámide poblacional de la mortalidad general entre población indígena y no
indígena, se observa que el 18,63% de la población indígena se muere entre los 0 y los 4 años de
edad mientras que en la población no indígena este porcentaje es de 4,92%, lo que significa que
la mortalidad de los niños en la población indígena es 2,79 veces más alta que la presentada en la
población no indígena” (Sandoval, 2016)
Figure 1 Mortalidad indigena tomado de (Sandoval, 2016).

1
Es entonces importante reconocer que las gabelas otorgadas a la comunidad como tal, no han
sido suficientes, y que, desde el punto de vista del ministerio de salud, se deben impactar las
causas que impactan la vida de los indígenas como los altos índices de desnutrición, y
enfermedades que presentan altos volúmenes en la comunidad,
“Cuando se identifican las diez primeras causas de mortalidad de la población indígena y la
población no indígena se observa que son similares. Con respecto a la población indígena se
evidenció que la primera causa de mortalidad fueron las enfermedades isquémicas del
corazón, que corresponde al 10,95% de todas las muertes en el periodo analizado. Esta causa
es compartida con la población no indígena, en la que representó un 12,66% para el mismo
período. De igual forma se comparten las siguientes causas: Agresiones (Homicidios)
inclusive secuelas, Enfermedades cerebrovasculares, Enfermedades crónicas de las vías
respiratorias inferiores, Enfermedades hipertensivas, Resto de enfermedades del sistema
digestivo, y Accidentes de transporte terrestre inclusive secuelas. Cabe destacar que dos de las
causas de mortalidad que aparecen en la población indígena no están presentes en la
población no indígena, como son las Infecciones Respiratorias Agudas que representan el
5,54% de todas las muertes y las deficiencias nutricionales y anemias nutricionales que
representan el 4,14%” (Sandoval, 2016, pág. 39).
Así las cosas, es claro que las comunidades indígenas hoy cuentan con un sistema de
seguridad social, de similares condiciones, sin embargo, es una población que requiere de un
tratamiento unas condiciones especiales que logren adaptarse a su forma de vivir, y los
padecimientos frecuentes que se dan en sus entornos.

1
Marco legal
En cuento a la legalidad del sistema de seguridad social en torno a las comunidades indígenas
es claro decir, que se han dado diversas modificaciones, para buscar un equilibrio adaptativo a
sus sistemas de vida, “ La Corte Constitucional desde sus inicios, y cumpliendo con las
funciones encargadas por el Constituyente del 91, consistentes en la salvaguardia de la
supremacía e integridad de la Constitución y en la revisión de los fallos de tutela proferidos por
todos los Jueces de la República para amparar los derechos fundamentales de los individuos, ha
creado líneas jurisprudenciales que protegen el derecho a la salud, visto ya no desde su
relación de conexidad con el derecho a la vida, el derecho a la integridad personal y el derecho
a la dignidad humana, ni como derecho fundamental en contextos donde el tutelante es un
sujeto de especial protección, sino como derecho fundamental autónomo , que enmarca el
“estado completo de bienestar físico, mental y social” que le permiten al individuo desarrollar
las diferentes actividades propias de los seres humanos, y que propenden por su dignificación.”
(Corte constitucional, 2011)
Sin embargo cuentan también con una serie de requisitos que deben cumplir tal como lo hace
cualquier ciudadano que se encuentre inscrito al régimen: “ La EPS-S debe estar habilitada por
la Superintendencia Nacional de Salud, debe estar facultada para operar en una región, debe
estar debidamente inscrita en el municipio, y ante procesos de afiliación o traslado, si es elegida
por la población elegible, tendrá la obligación de suscribir los contratos para el aseguramiento
de la población y administración de recursos en el régimen subsidiado, so pena de no poder
participar en ese municipio durante la vigencia, y perder la autorización en la región para la
siguiente vigencia contractual. Para su funcionamiento, estas entidades deben acreditar a partir
del 1o. de abril del 2003 un mínimo de 50.000 personas afiliadas, y para su permanencia en el
1
sistema, deben garantizar a más tardar el 1° de abril de 2006 un número mínimo de 100.000
afiliados. Sin embargo, se les dio la posibilidad de operar con menos personas siempre y cuando
acrediten los siguientes porcentajes de población indígena: 90% -25.000-40.000; 80%- 40.001-
50.000; 70%- 50.001- 75.000; 70%- 75.001- 100.000 o más. Así mismo, deben tener un capital
social equivalente a 250 salarios mínimos por cada 5.000 afiliados. Además, las EPS-I deben
atender las directrices y orientaciones que les impartan los Cabildos y/o Autoridades
Tradicionales Indígenas, pues precisamente la finalidad de su creación es que los indígenas
puedan contar con un sistema de salud respetuoso de sus creencias y forma de vida, que tenga
en cuenta sus condiciones culturales y de salud, y que les garantice el respeto de las prácticas y
usos de medicina tradicional; lo cual se logra con la creación de entidades en el área de la
salud que permitan dichas prácticas y con la contratación que éstas hagan con las IPS públicas
creadas por las autoridades de los pueblos indígenas.” (Corte constitucional, 2011)
Desde la legalidad entonces, es vital reconocer que todo aquello estipulado en la ley 100 de
1993, en aras del reconocimiento y mejoras del sistema de seguridad social, ha determinado
puntos importantes de las comunidades indígenas respecto al sistema como tal, entre ello, sus
condiciones de afiliación entre muchos otros:
Artículo 3o. De los principios. Para la interpretación y aplicación de la presente ley, además
de los principios generales consagrados en la Constitución Política y de los enunciados en la Ley
100 de 1993, es principio aplicable el de la diversidad étnica y cultural; en virtud del cual, el
sistema practicará la observancia y el respeto a su estilo de vida y tomará en consideración sus
especificidades culturales y ambientales que les permita un desarrollo armónico a los pueblos
indígenas.
1
Artículo 4o. Autoridades. Además de las autoridades competentes, del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, serán para la presente ley, instancias, organismos e instituciones, las
autoridades tradicionales de los diversos Pueblos Indígenas en sus territorios, para lo cual
siempre se tendrá en cuenta su especial naturaleza jurídica y organizativa.
CAPITULO II
Formas de vinculación
Artículo 5o. Vinculación. Los miembros de los Pueblos Indígenas participarán como
afiliados al Régimen Subsidiado, en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, excepto en
los siguientes casos:
1. Que esté vinculado mediante contrato de trabajo.
2. Que sea servidor público.
3. Que goce de pensión de jubilación.
Las tradicionales y legítimas autoridades de cada Pueblo Indígena, elaborarán un censo y lo
mantendrán actualizado, para efectos del otorgamiento de los subsidios. Estos censos deberán ser
registrados y verificados por el ente territorial municipal donde tengan asentamiento los pueblos
indígenas.
Parágrafo 1o. El Ministerio de Salud vinculará a toda la población indígena del país en el
término establecido en el artículo 157 literal b, inciso segundo de la Ley 100 de 1993.
Parágrafo 2o. La unificación del POS-S al POS del régimen contributivo se efectuará en
relación con la totalidad de los servicios de salud en todos los niveles de atención y acorde con
las particularidades socioculturales y geográficas de los pueblos indígenas.

1
Artículo 6o. De los planes de beneficios. Los Pueblos Indígenas serán beneficiarios de los
planes y programas previstos en la Ley 100 de 1993, así:
1. Plan Obligatorio de Salud.
2. Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (conforme se define en el Acuerdo 72 de 1997 del
Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud).
3. Plan de Atención Básica.
4. Atención Inicial de Urgencias.
5. Atención en Accidentes de Tránsito y Eventos Catastróficos.
Las actividades y procedimientos no cubiertos por ninguno de los anteriores Planes y
Programas, serán cubiertos con cargo a los recursos del Subsidio a la Oferta en las Instituciones
Públicas o las Privadas que tengan contrato con el Estado.
Artículo 7o. El Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado P.O.S.S. El Plan
obligatorio de salud del régimen subsidiado para los Pueblos Indígenas será establecido de
manera expresa por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, como un paquete básico
de servicios, debidamente adecuado a las necesidades de los Pueblos Indígenas, en concordancia
con el artículo anterior y la Ley 100 de 1993.
(Alcaldia Mayor de Bogota, 2001)
En términos generales, todas las competencias, deberes y derechos de las comunidades
indígenas respecto al sistema integral de seguridad social de Colombia están contenido de forma
clara en la ley 100 de 1993y otras que le soportan, además está también establecido dentro de la
1
corte constitucional aquello que se debe cumplir, respetar y mantener en relación a su sentido
como comunidad especial dentro del territorio.

1
Marco Espacial
La cobertura del sistema de salud colombiano, ha tenido críticas a lo largo de su
conformación, y en el desarrollo de su labor, para el caso puntual de la comunidad indígena, es
vital comprender cuál es su situación actual dentro del territorio, ya que, debido a las diversas
condiciones y situaciones sociales, muchas han tenido movimientos.
La población en cuestiones de territorios se distribuye espacialmente en lugares llamados
resguardos, y su connotación es de protección.
En Colombia los resguardos según el estudio del DANE 2015 se encuentran distribuidos de
la siguiente forma, dando un total de 743 resguardos a lo largo del territorio.
Tabla 1 Resguardos por Departamento

1
Tomado de (Sandoval, 2016)
Siendo ampliamente recorridos a lo largo del territorio por resguardos y comunidades, estas
son las comunidades reconocidas, mismas que han de estar protegidas bajo el sistema de
seguridad social.
Table 2Comunidades indigenas Colombia
Tomado de (Sandoval, 2016).
Ahora bien, es claro e importante la determinación de esta población como un porcentaje
importante de la totalidad de la población de Colombia, y con ello la determinación de las vitales
intervenciones del sistema de salud, y el ministerio de salud en aras del cuidado y protección de
las mismas, como fue avalado a través de la ley 100 de 1993.

1
Table 3Porcentaje poblacion indigena
Tomado de Dane 2005
Según el censo del Dane de la población indígena para esta fecha, la población indígena
alcanzaba a ser casi un 3.5% del total de la población de los departamentos en los que existían
resguardos, de allí la importancia de haber logrado una intervención del estado en temas de salud
y seguridad, y una legalidad respecto a sus derechos.

1
En lo largo y ancho del territorio colombiano se puede encontrar un resguardo, una
comunidad, y con ello, la institución que logre prestar un servicio de salud como se ha estipulado
por ley de la mejor calidad posible siempre respetando sus creencias culturales.
CONCLUSIONES
Para finalizar se puede inferir que desde el escenario internacional la existencia de ONGs que
promueven activamente el reconocimiento de los derechos humanos y en especial el acceso a la
salud han originado que los estados tomen conciencia y generen políticas de inclusión con
respecto a las comunidades indígenas y especiales.
No obstante, la historia ha demostrado que desafortunadamente las normas y leyes
evidenciadas no necesariamente llegan a evidenciarse en la realidad y en la práctica que los
estados en cabeza de sus gobiernos deben hacer con el objeto del derecho que tienen sus pueblos
a acceder a sistemas de salud dignos, justos con calidad en su servicio y un cubrimiento total del
mismo.
Por lo tanto, es necesario identificar las falencias que tienen los estados dirigidos por sus
gobiernos y entes administrativos y más aún en el objeto de esta investigación que se delimita en
especial a el estado de Colombia para así visibilizar el punto de quiebre donde la norma escrita
por el poder legislativo se evidencie de manera real en cuanto a su aplicación y así disminuir la
brecha para que así se logre el objetivo de satisfacer el derecho fundamental del acceso a la salud
por parte de las comunidades indígenas y especiales en Colombia.
En consecuencia, el estado colombiano, sus legisladores y demás entes requieren generar
una mayor alineación entre las políticas con respecto a la forma de cómo se entregan los
1
recursos, como se administran estos y se establece una sinergia entre las comunidades especiales
e indígenas y los funcionarios y servidores públicos que son responsables de la promoción y la
salud de esta población con objeto de ser más incluyente y cerrar la brecha cada vez en cuanto al
acceso a un servicio de salud de calidad.

1
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SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL LEY 100 DE 1993

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL LEY 100 DE 1993

COMUNIDADES INDIGENAS Y ESPECIALES

CÉSAR ADOLFO ORTIZ GARZÓN

ANA CRISTINA JATIVA AZA

Estado del arte

Este documento pretende abordar en el tiempo y en el espacio de los estados y territorios

donde las comunidades indígenas y especiales (Negras, Afrocolombianas, Raizales y

siendo sujetos de derechos y de obligaciones y más específicamente al reconocimiento de sus

derechos fundamentales proclamados por la Organización de Naciones Unidas y las

derecho a la salud llegue a cada persona que se encuentra dentro de su territorio.

En un contexto internacional la historia ha mostrado como el acceso a este derecho

suscrito diferentes tratados y convenios internacionales para ratificar la importancia y necesidad

Por lo anterior, la existencia de organizaciones de ámbito internacional como la OEA

(Organización de los Estados Americanos Departamento de Derecho Internacional (DDI)

ratificación de la Convención Americana sobre Derechos Humanos, ha dado un avance en

especial en los artículos 12 numeral 3, artículo 13 numeral 2 inciso 2, articulo, articulo 16

numeral 2 y articulo 22 numeral 3 de la misma que refieren sobre el derecho a la salud.

Entendiendo que al referirse al derecho a la salud se deben considerar diferentes aspectos

atención y reconocimiento de acuerdo a sus costumbres y a la forma como ciertas poblaciones

sistema propio de salud, ancestral, con sus propios agentes de salud.

esto hace parte de la protección a su cultura y de un conocimiento de carácter ancestral que la

historia ha demostrado que ha funcionado ya que la no desaparición de estas comunidades en

mismos derivados de procedimientos indebidos o ineficaces de la medicina tradicional.

La salud es un derecho constitucional que debe protegerse socialmente, de la mano del

estado, el gobierno y de las comunidades especiales, como en Colombia que ha establecido la

rigiéndose bajo los parámetros formales de la ley, con un ordenamiento jurídico.

al SISPI – Sistema de Salud Indígena Propio e Intercultural, entendiendo la interculturalidad

como se ha establecido en Colombia el Sistema de Seguridad Social integral y en especial lo que

atañe a esta investigación el derecho a la salud sobre el régimen especial de comunidades

indígenas y especiales, procurando tener sociedades justas, orientadas a la protección de los

públicas que se cumplan y que no se queden solamente en el papel.

Se realizó la búsqueda en Google Académico sobre regímenes especiales comunidades

resultados, y la base de datos SUIN-juriscol referenciando comunidades indígenas arrogando 14

– Organización de Estados Americanos ha venido profundizando en el tema sobre la importancia

americana sobre los derechos de los pueblos indígenas”.

Lo anteriormente mencionado busca alinearse con la protección de los derechos humanos

o individual en este contexto nos permite introducirlo en un contexto de interculturalidad (OEA,

La interculturalidad es un concepto que ha venido tomando fuerza en el sentido de integrar

el tema de la salud, el derecho de los pueblos a acceder a la salud y como se refiere en el

siguiente aparte. La interculturalidad en salud es un concepto reciente que se desarrolla como

respuesta a reivindicaciones de pueblos indígenas y de su derecho a la identidad cultural; pero

también corresponde a una tendencia global de incorporar el derecho a la diferencia, que

distingue y propicia la convivencia entre distintos grupos culturales en un mismo

“orientaciones y recomendaciones para la inclusión del enfoque diferencial étnico en la

atención integral en salud, con pertinencia cultural”.

Es así como el ministerio de salud aborda la interculturalidad con respecto a la

costumbres sean entendidas en un contexto especial propio de su comunidad indígena a la cual

pertenezca el usuario (MINSALUD, 2015).

Por otro lado, la existencia de organizaciones de carácter internacional en temas de salud

División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud de la OPS/OMS se pronunciaron

Es vital entender la interinstitucionalidad de las organizaciones y los factores

multiculturales, como lo establece la OMS así en su texto Principios de la Iniciativa de Salud de

los Pueblos Indígenas. Necesidad de un enfoque integral de la salud. Derecho a la

autodeterminación de los pueblos indígenas. Respeto y revitalización de las culturas indígenas.

participación sistemática de los pueblos indígenas a través de sus representantes (OPS/OMS,

Se evidencia que Colombia a través de la historia ha venido procurando generar políticas y

suscribiendo tratados, convenios y regulando a través de su propio poder legislativo (Congreso)

mejorar los procesos y acceso de los grupos indígenas y minorías a la salud.

de atención y administración de salud de carácter subsidiado sean en concordancia con las

genero, afinidad política o religiosa o raza.

con las leyes del propio estado.

Retomando la visión de la salud desde el derecho internacional y más específicamente