Acidosis Metabólica Acidosis Respiratoria

↓ pH por ↓HCO3- (trastorno primario) y como medida compensadora ↓pH, debido a un ↑ concentración de iones H + [H+] por un ↑
un descenso en la primaria de la PCO2
↓PCO2 (trastorno secundario) que se da por medio de un estimulo del Como método compensatorio se desarrolla un ↑ variable en la
centro respiratorio concentración plasmática de HCO3-

Causas Causas más frecuentes:

normoclorémica Insuficiente eliminación de CO2 por los pulmones
a) Insuficiencia renal (hipoventilación). Consecuencia de:
b) Acidosis láctica -Schock -Nutrición parenteral -Alcohol etílico 1/ Depresión del SNC (fármacos) Sobredosis de sedantes, anestesia,
c) Cetoacidosis -Diabética -Alcohólica -Ayuno prolongado infarto, traumatismo o
tumor
hiperclorémica 2/ Trastornos neuromusculares (miopatía , Síndrome de Guillén-
a) Pérdidas gastrointestinales de bicarbonato -Diarreas Barré)
b) Administración de ácidos 3/ Enfermedades pulmonares (OCFA-obstrucción crónica al flujo
c)Pérdidas renales aéreo-, asma, cifoescoliosis, neumotórax, neumonía, fibrosis).
Trastornos mecánicos del aparato respiratorio: traumatismos
Manifestaciones clínicas: torácicos.
1/ Hiperventilación compensadora Manifestaciones clínicas:
2/ Hipotensión 1/ Dependientes del nivel de PCO2 y de su rapidez de instauración.
3/ Arritmias ventriculares 2/ Predominan los síntomas neurológicos: asterixis, cefalea,
4/ Deterioro del nivel de conciencia, confusión y cefalea somnolencia, confusión y coma.
5/ Las formas crónicas pueden conllevar retraso en el crecimiento en los 3/ Ingurgitación de los vasos retinianos y papiledema.
niños y desmineralización ósea en el adulto. 4/ La hipercapnia crónica se asocia a hipertensión pulmonar y cor
pulmonale.
pH: arterial y capilar menor de 7,35; venoso menor de 7,28.
PCO2: arterial y capilar mayor de 45 mm de Hg ; venoso mayor de 53
mmHg.
 Alcalosis Metabólica Alcalosis Respiratoria

trastornos en los que el pH arterial es > 7,45 como consecuencia de ↓ de la concentración de iones H+ debido a un ↑pH arterial, que
un > HCO3- plasmático (alteración primaria) por encima de 25 mmol/L. provoca un ↓PCO2
Como medio compensador hay un ↓ HCO3-
Como compensación se presenta un aumento secundario de la PCO2 ,
por hipo ventilación Causas más frecuentes:
1/ Histeria y llanto prolongado. Estados de ansiedad
Causas más frecuentes: 2/ Intoxicación por salicilatos
1/ Vómitos 3/ Insuficiencia hepática
2/ Aspiración gástrica 4/ Trastornos del control por parte del SNC del sistema respiratorio
3/ Tratamientos - Diuréticos -Ingestión de bicarbonato para combatir el 5/ Asma
malestar gastrointestinal -Tratamiento de la úlcera péptica con 6/ Fiebre
antiácidos alcalinos 7/ Ejercicio
4/ Hipermineralcorticismos 8/ Embolismo pulmonar
9/ Uso de respiradores mecánicos
Manifestaciones clínicas:
1/ Tetania secundaria a hipocalcemia Manifestaciones clínicas:
2/ Hiperirritabilidad 1/ Síntomas de hipocalcemia
3/ Convulsiones 2/ Deterioro del nivel de conciencia
4/ Trastornos mentales pH >7,55 3/ Síncope
5/ Depresión respiratoria 4/ Arritmias
6/ Cambios ECG semejantes a la hipokaliemia
pH: arterial y capilar mayor de 7,45 ; venoso mayor de 7,35.
PCO2 arterial y capilár menor de 35 mm de Hg, ; venoso menor de 45
mmHg