(según la distribución de finochietto)

El instrumentador se ubica a la derecha y del mismo lado que el cirujano, un poco alejado de la mesa de
operaciones, se recomienda trabajar delante de la misma.
Bols para suero, valvas, sep. autoestáticos
➟Cuadrante sup izq. Rollo de compresa para apoyar el inst, de hemostasia, de una presión continua delicada
y fuerte. Inst de síntesis ➟Cuadrante sup. Der. Elementos para antisepsia. Pinzas de campos
➟Cuadrante inf. Izq. Separadores básicos. Hebras de lino ➟Cuadrante inferior der. Inst. De diéresis básico.
Inst de presión elástico básico

Su objetivo es evitar que se queden objetos olvidados en el paciente.

El recuento se realiza:
➟antes de que comience la operación para establecer el recuento inicial
➟antes de cerrar un órgano hueco
➟Antes de cerrar una cavidad corporal
➟antes de cerrar la piel
➟Cada vez que surja sospecha
➟cada vez que se produzca un cambio permanente del personal
Quien realiza el recuento:
El instrumentador y el circulante
EL MATERIAL DE RECUENTO ES CUALQUIER MATERIAL
Cómo se realiza el recuento:
➟El material que esta sobre la mesa de instrumental
➟El material que esta sobre mesa auxiliar
➟El material que está en el campo estéril
➟El material de desecho del campo quirúrgico
DEBE REALIZARSE EN VOZ ALTA Y EN FORMA SISTEMÁTICA
➟Tomar la bata por los hombros cubriendo mis manos, con la parte delantera mirando hacia a mí.
➟El cirujano da un paso al frente e introduce sus manos en las mangas, luego tengo que deslizar la bata
hacia arriba hasta la mitad del brazo del cirujano
➟El circulante ayuda tirando de la bata y anudando las tiras
➟Traccionar suavemente las mangas sobre las manos del cirujano sin tocar sus manos desnudas

Abrir el paquete y poner el envoltorio cerca sobre la mesa estéril

➟Tomar el guante de la mano derecha y poner la palma mirando hacia la persona que va a enguantar.
Deslizar los dedos bajo el puño doblado del guante y ábralos para ampliar la abertura del guante. Mantener
los pulgares bajo el puño
➟El cirujano introducirá la mano dentro del guante. No soltar el guante
➟Soltar con delicadeza el puño del guante mientras lo desenrollo sobre la muñeca del cirujano, utilizando la
misma técnica con la mano izquierda

La antisepsia se realiza antes de cada cirugía, después de su preparación se cubre al paciente con campos
estériles que dejan expuesto solo el sitio quirúrgico creando el centro del campo estéril
Luego del que el paciente es llevado a la sala de operaciones, se le coloca anestesia, si va a ser anestesiado
completamente se le realiza la inducción y se lo intuba. Una vez que el paciente esté listo, es cuando
comienza la etapa de la preparación de la antisepsia
El sondaje vesical o cateterismo urinario se coloca antes de la antisepsia

Tiene como objetivo evacuar la vejiga y proporcionar un drenaje continuo de orina durante el
procedimiento.
➟El drenaje continuo evita la distención vesical durante los procedimientos prolongados
➟Cx de cavidad abdominal inferior y pelviana requieren la descomprensión de la vejiga para protegerla de
lesiones
➟El cateterismo permite una fácil medición de la cantidad de orina por unidad de tiempo y por lo tanto la
evaluación del débito renal
La preparación quirúrgica de la piel se realiza inmediatamente antes del comienzo de la cirugía y después de
que el paciente ha sido anestesiado y ubicado en su posición.
El sitio de incisión se higieniza y se pinta con solución antiséptica,
El rasurado puede formar parte de la preparación de la piel antes de limpiarla.
¿Cómo se realiza una antisepsia?
Se aplica antisépticos en círculos concéntricos: desde el centro hacia la periferia, desde lo más limpio a lo
más sucio, de distal a proximal en los miembros.
EQUIPO DE PREPARACIÓN
Pinza con torunda de gasa más un bols para colocar el antiséptico
LOS PROCESOS DE PREPARACIÓN PREOPERATORIA DE LA PIEL SON VARIADOS PUEDEN INCLUIR:
1) Lavado pre quirúrgico del paciente en la sala antes de ingresar al quirófano
2) Frotado de la piel con solución jabonosa, enjuague y secado con alcohol.
Se debe usar un impermeable no estéril para evitar que se moje la mesa de operaciones, una vez terminado
el lavado sucio se retira el impermeable dejando la esa en condiciones para luego realizar la antisepsia
propiamente dicha
3) Pintado de la piel con un antiséptico en forma tradicional
4) Las heridas abiertas deben tener un tratado especial, dependiendo del área donde se encuentre la herida
será la forma de realizar la preparación de la piel.
En traumatología las lesiones o fracturas expuestas debemos preparar la herida antes de realizar la
antisepsia, realizando mediante el frotado de la herida con solución fisiológica, como mínimo 6 litros de
solución es necesario para lavar la herida

ABDOMEN→ Se extiende desde la línea mamilar hasta la mitad del muslo y a los lados hasta la mesa de
operaciones, se usa para todos los procedimientos de la cavidad abdominal.
Si está programada la realización de una laparoscopia pelviana debe incluirse la preparación vaginal por lo
que se requerirán dos equipos de preparación separados

FLANCO O ESPALDA → Se preparan igual que el abdomen, una preparación alta de flanco se extiende
desde el hombro hasta la cresta ilíaca, la espalda y la mitad de la pared abdominal.
Los límites anteriores de la preparación dependen de la accesibilidad en la posición lateral, la preparación de
la espalda se extiende desde el cuello hasta el sacro con el paciente en decúbito ventral

ÁREA PERIANAL → Se realiza con el paciente en posición de litotomía.

Antes de iniciar la antisepsia coloque un lebrillo al pie de la mesa de operaciones para descartar las
gasas, la preparación vaginal se realiza en dos etapas utilizando equipos distintos para evitar la
contaminación.
La 1° pelvis, los labios, el periné, el ano y los muslos
La 2° cavidad vaginal donde se introducirá la pinza en el interior de la vaginal con el antiséptico para
luego descartar todos los elementos utilizados.
En los hombres se deberá levantar los testículos para poder pintar en su totalidad el área, algunos
cirujanos nos solicitan una gasa o compresa para poder elevar los testículos. Luego se descarta.
En los dos casos al último se debe limpiar el ano.

BRAZOS Y ANTEBRAZOS → Se prepara todo el miembro superior, la mano siendo portadora de m.o
debe ser preparada y luego excluirla del sitio quirúrgico mediante la colocación de un guante o el uso de
una malla tubular, deberá realizarse la antisepsia de forma cuidadosa en zonas subungueales, entre los
dedos y luego extenderse hasta el antebrazo.
En todos los casos, el miembro superior deber ser preparado en forma circunferencial.
Se necesita dos personas para llevar a cabo la antisepsia.
La antisepsia del hombro se extiende hasta el tórax, cuello, brazo y la escápula del lado afectado.

MIEMBROS INFERIORES → antisepsia se realiza en todo el miembro de forma completa, pero se

envuelve el pie con un guante o con una malla tubular
Cx de cadera: requiere que se realice la antisepsia desde el pie hasta la cresta ilíaca, depende del
cirujano si se pinta la zona inguinal y genital.
Los límites de la antisepsia son el pie, los tobillos y la ingle. El miembro debe ser elevado por un
ayudante para poder pintar de forma circunferencial todo el miembro a operar.
En la antisepsia todo el miembro se separa de manera similar, pero se pintas áreas diferentes si la
operación es de rodilla o cadera.
Cx de rodilla: se realiza la antisepsia en todo el miembro de forma completa, pero se envuelve el pie con
un guante o con una malla tubular.
ÁREAS MAMARIA Y TORÁCICA → La mama se prepara para cx reconstructiva o para extirpar una masa
o tumor.
Los límites de la antisepsia dependerán de la magnitud de la cx
En cx reconstructiva el ares es desde la barbilla hasta el ombligo y lateralmente hasta la mesa de
operaciones a cada lado.
En cx de extirpación de un tumor sin la posibilidad de una cx más extensa, la mama se prepara desde la
clavícula hasta el borde de la parrilla costal y desde la línea media hasta la mesa de operaciones del lado
afectado, extiende a la axila para lesiones en el cuadrante superior lateral de la cama.
CX de mastectomía radical: Los límites de la antisepsia incluyen el cuello, hombro del lado afectado, el
tórax hasta la superficie de la mesa de operaciones y el abdomen.
CX cavidad torácica: Los límites son el cuello, el hombre del lado afectado, la axila, el tórax hasta la
superficie de la mesa de operaciones y el abdomen.
 CUELLO → Al igual que la garganta se prepara para cx de tiroides, traqueostomía, cx de la arteria
carótida, biopsia de ganglios linfáticos o cx radical de maxilar, si se ha programado una operación radical,
la antisepsia de la piel se extiende desde la barbilla hasta la línea de las mamilas y alrededor del cuerpo
hasta la mesa de operaciones a cada lado.

CARA→ Se aplica soluciones no alcohólicas.

El pcte debe tener cofia para despejar el cabello del campo quirúrgico, la antisepsia de la cara va desde
el cuello o barbilla hasta la línea del cabello, las orejas deben incluirse
Algunos cirujanos realizan:
1. Puntos en los parpados para evitar que se introduzca antiséptico en los ojos. Luego antes que se
despierte el paciente se retiran los puntos
2. Colocar unas pequeñas torundas de gasa o algodón en los canales auditivos para evitar que se
introduzca antisépticos en los mismos

Es el procedimiento de cubrir al paciente y las áreas circundantes con una barrera estéril para crear y
mantener las condiciones de esterilidad; la colocación de campos, quedará sujeta al criterio del
profesional actuante de acuerdo a su especialidad

Luego de que el instrumentador es personal estéril, prepara los campos estériles reviendo la conformación
del paquete, con los cuales se cubrirá al paciente para dar inicio al acto quirúrgico.
TÉCNICA ASÉPTICA DURANTE LA COLOCACIÓN DE LOS CAMPOS

Las reglas de asepsia se deben respetar durante todo el procedimiento de colocación de campos.
Al colocarlos se debe tener en cuenta que cada campo tiene 2 superficies.
Un lado está contacto directo con el pcte y otras sup. No estériles.
El otro lado está en contacto sólo con otras sup. Estériles
COLOCACIÓN DE LOS CAMPOS EN EL TORSO, FLANCOS Y ESPALDA

1. Comenzando con los campos chicos. Doblándolos en parte superior, dejando una pestaña de la cual lo voy a
tomar para entregarlos al cirujano, el cual los coloca sobre el pacte, comenzando por el podálico, cefálico y
luego los laterales, delimitando la incisión.
2. Finalizada la colocación de los mismo se prevé la entrega de pinzas para tomar estos campos, pinzas de
Backhaus (4)
3. Luego preparar 1 campo grande o cerrado, podálico en la parte inferior
4. Luego entregar 1 campo grande cerrado, cefálico en la parte superior
5. Finalmente entregar el campo fenestrado o campo abierto, el cual delimita la incisión

Esta colocación de campos se realiza en podrecimientos sobre el abdomen, en cx general, urología, ginecológica,
generalmente. La distribución de campos varía dependiendo del abordaje, la posición del paciente, la complejidad
de la cirugía
 .

Durante la antisepsia y la colocación de campos el miembro debe sostenerse alejado de la mesa de

operaciones o de mano.
Para este procedimiento deben participar 2 personas.
Una vez terminada la antisepsia de la piel, la colocación de los campos comienza inmediatamente mientras
el miembro se mantiene suspendido.
1. Con el miembro aun suspendido, una de las personas del equipo coloca un campo impermeable
sobre la mesa de operaciones de mano
2. Se puede usar los campos 1x1 sujetados con las Backhaus. Algunos usan solamente dos campos
chicos, o los 4 o ninguno, según la preferencia del cirujano
3. Se coloca el campo cerrado grande inferior o podálico que cubrirá la mesa de operaciones o de
mano. Ahora se puede soltar el miembro que está suspendido en el aire.
4. Luego se coloca el campo cerrado grande superior o cefálico.
5. En cx de mayor complejidad se utilizan 2 campos cerrados laterales para cubrir perfectamente el
paciente
6. Por último, se colocará el campo fenestrado introduciendo el miembro por a fenestración
7. Se puede usar los campos adhesivos que prefiera el cirujano.

Los elementos o superficie que se contaminan deben aislarse o quitarse del campo estéril.

Los elementos pequeños e instrumental pueden entregarse al circulante

Si la mano del instrumentador toco el elemento contaminado debe cambiarse los guantes

El campo estéril/quirúrgico es el área física cuyo centro es el sitio quirúrgico e incluye todas las superficies
estériles alrededor del mismo

Puede estar restringidos a sup. estériles particulares.

1. Sup. Estériles contactan solo con sup. Estériles; sup no estériles contactan solo con sup no estériles
2. Un artículo se considera estéril solo después de que ha sido procesado usando métodos de eficacia probada
y que muestran resultados mensurables; antes de entregar cualquier articulo estéril verificar la integridad
del envoltorio y leer los indicadores químicos, los cuales se usan para confirmar el funcionamiento correcto
del sistema de esterilización.
3. Ciertas áreas del cuerpo pueden no descontaminarse adecuadamente con los antisépticos y antibióticos. La
técnica aséptica ayuda a evitar la transmisión de m.o potencialmente patógenos desde áreas en que estos
gérmenes no provocan enfermedad a otras en que sí pueden hacerlo.
4. Campos estériles, batas, guantes y fundas de mesas son barreras entres superficies no estériles y superficies
estériles: Los materiales usados como barreras para la contaminación se eligen por su densidad, resistencia,
capacidad para rechazar la humedad y facilidad de uso
5. Los bordes de campos estériles, envoltorios o paquetes se consideran no estériles: cuando se abre material
estéril, el borde del envoltorio no debe tocar el artículo.
6. Si hay dudas sobre la esterilidad de un artículo, considérelo contaminado
7. Una vez colocados los campos, el pcte en el centro del campo estéril. El resto de los equipamientos cubiertos
con campos y el personal dentro de esta área
8. Las batas se consideran estériles sólo en la parte anterior desde la línea de las axilas y hasta la cintura: El
personal estéril no debe dejar caer los antebrazos o las manos por debajo del nivel de la cintura ni levantar
las manos por encima de las axilas.
9. Las mesas se consideran estériles sólo en la parte superior: Las fundas de mesas no deben reubicarse una
vez instaladas porque cambia el nivel de las áreas estériles, los extremos de las suturas no deben colgar por
los bordes de la mesa. Las tubuladuras, cables y mangueras no deben tironearse.
10. El personal estéril debe permanecer en el área inmediata al campo quirúrgico
11. Los miembros no estériles nunca deben recostarse sobre las superficies estéril para entregar materiales en el
campo.
12. Los movimientos se mantienen al mínimo durante la cirugía: Las personas que se mueven dentro de la sala
de operaciones y las que salen frecuencia de ella crean corrientes de aire que atraen partículas
contaminadas, las cuales se asientan sobre el sitio quirúrgico y las superficies estériles.
13. Durante la cirugía debe hablarse lo menos posible
14. La humedad transporta bacterias desde las superficies no estériles hacia las estériles: cuando el agua entra
en contacto con un campo estéril o la bata, puede causar una contaminación por permeación
15. El campo estéril se establece lo más cerca posible de inicio de la cirugía y debe controlarse durante todo el
procedimiento