FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

“PREVALENCIA DE FLUOROSIS DENTAL EN NIÑOS DE 9 A 12 AÑOS DEL

COLEGIO 88405 - JESÚS DE MONTREUIL MORALES RADICADOS EN LA
PAMPA LA CARBONERA Y LA I.E.P. “MARÍA DE FÁTIMA” DEL DISTRITO
DE NUEVO CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA, REGIÓN ÁNCASH, AÑO
2019.”

AUTOR

RAMÍREZ ARAUJO KELLY ANDREA

ASESOR

CD. M.AUGUSTO E. REYES VARGAS

CHIMBOTE – PERÚ 2018

TITULO: “PREVALENCIA DE FLUOROSIS DENTAL EN NIÑOS DE 9 A
12 AÑOS DEL COLEGIO 88405 - JESÚS DE MONTREUIL MORALES
RADICADOS EN LA PAMPA LA CARBONERA Y LA I.E.P. “MARÍA DE
FÁTIMA” DEL DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE, PROVINCIA DEL
SANTA, REGIÓN ÁNCASH, AÑO 2019.”
 INTRODUCCIÓN

Desde 1909 se conoce el efecto preventivo del Flúor sobre la caries dental. Los
trabajos de Cox, Dean y Armstrong permitieron concluir que el Flúor aumentaba la
resistencia a la caries dental pero producía manchas en el esmalte, y que la
concentración de 1 ppm de fluoruro en el agua se relacionaba con la máxima
reducción y el mínimo porcentaje de moteado dental. Este moteado dental se
denominó más tarde fluorosis dental (FD) debido a su relación causal.

Se sospecha que la prevalencia de la flourosis en la provincia del Santa está

influenciada por exposición ambiental, es decir, que la afectación es mayor por el
agua de consumo ordinario y la aplicación de complementos de fluoruros excesivos
como las aplicaciones tópicas, la ingesta de dentífricos adicionados con flúor.

En el Perú uno de los aspectos que nos importa más de los efectos de la fluorosis es
la desmineralización del diente en consecuencia del exceso de Flúor, por ello se tiene
como finalidad la educación en salud bucal para evitar el la aplicación de fluoruros
excesivos. Uno de los factores que influyen en el aumento de fluorosis es la
concentración de flúor en el agua potable que consume la población.

La pregunta central del trabajo es ¿Cuáles son los factores que influyen en la
prevalencia de Fluorosis Dental? Y a la vez conocer ¿Cuáles son las ventajas y
desventajas que el Flúor nos ofrece? El objetivo central es determinan prevalencia de
Fluorosis Dental en niños de 9 a 12 años del colegio 88405 - Jesús de Montreuil
Morales radicados en la Pampa la Carbonera y la I.E.P. “María de Fátima” del
Distrito de Nuevo Chimbote, Provincia del Santa, Región Áncash, año 2019.”Para
evitar la continuidad de la misma.

El presente trabajo de investigación tiene como componentes de su metodología que

es descriptivo simple, corte transversal. de naturaleza cuantitativa-Discreta; por su
complejidad es un trabajo simple.
 INDICE

INTRODUCCIÓN

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

A) CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA
B) JUSTIFICACIÓN
C) ENUNCIADO DEL PROBLEMA
D) VARIABLE DE ESTUDIO
E) OBJETIVOS
F) HIPOTESIS
II. MARCO TEORICO:
A. ANTECEDENTES
B. BASES TEORICAS
1) FLÚOR:
1.2. DEFINICION:
1.3. PROCESO DE ABSORCIÓN:
1.2. PROCESO DE EXCRECION:
1.3. FUENTES DE FLUOR
1.3.1. Atmosfera
1.3.2. Agua
1.3.3. Alimentos
1.3.4. Dentífricos
1.3.5. Colutorios
1.4. DISTRIBUCION
1.4.1. PRIMERA
1.4.2. SEGUNDA
1.4.3. TERCERA.
1.5. INCOORPORACION DE FLUORUROS
1.5.1. SISTÉMICAS
1.5.2. TÓPICAS
1.6. MECANISMO DE ACCIÓN:
1.6.1. INHIBICIÓN DEL PROCESO DE DESMINERALIZACIÓN
 1.6.2. INHIBICIÓN DE LA ACTIVIDAD BACTERIANA
1.6.3. PROCESO DE FAVORECIMIENTO DE LA
REMINERALIZACIÓN
1.7. EFECTOS DEL FLUOR:
1.2.1. EFECTOS DE BENEFICIO
1.2.2. EFECTOS TOXICOS
2. FLUOROSIS DENTAL:
1.1. ETIOLOGIA
1.2. PATOGENIA
1.3. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
1.3.1. según el patrón de distribución
1.3.2. según el patrón de distribución
1.3.3. según su aspecto clínico
1.4. TIPOS DE FLUOROSIS
1.4.1. fluorosis dental leve
1.4.2. fluorosis moderada
1.4.3. fluorosis severa
1.5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA FLUOROSIS DENTAL:
1.5.1. lesión cariosa temprana
1.5.2. hipoplasia del esmalte
1.5.3. amelogenesis imperfecta
1.6. ÍNDICES PARA DETERMINAR LA FLUOROSIS:
1.6.1. índice de Dean:
III. METODOLOGIA
A) MATERIAL Y MÉTODOS
B) POBLACION Y MUESTRA
C) TECNICAS E INSTRUMENTO DE INVESTIGACION
D) PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
E) PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE LA INFORMACION
F) PROTECCION DE LOS DERECHOS HUMANOS DE LOS SUJETOS

ANEXOS
N°1 – FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
N°2 TABLA DE INTERPRETACIÓN
N°3 CONSENTIMIENTO INFORMADO:
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

A) CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA:

Actualmente a nivel mundial la OMS señala que la incorporación de flúor al cuerpo

tiene efectos beneficiosos, reduce la incidencia de caries dentales y negativos los
cuales provocan fluorosis del esmalte y los huesos después de una exposición
prolongada.

Aunque la prevalencia mundial de fluorosis dental y esquelética no se conoce con

exactitud, se estima que las concentraciones excesivas de flúor en el agua potable
han causado decenas de millones de casos de fluorosis de estos tipos en todo el
mundo durante varios años. Si bien puede ser difícil y costoso eliminar el exceso de
flúor del agua potable, existen soluciones más económicas que se pueden aplicar a
nivel local. (1)

Esta enfermedad existe y sigue prevaleciendo en zonas alejadas donde aún siguen
tomando agua de ríos y canales de cultivo, ya que procesar el agua se les es muy
costoso debido a sus condiciones económicas y estilo de vida, tal es el caso de los
niños del colegio 88405 - Jesús de Montreuil Morales ubicada en la “Pampa la
Carbonera” del distrito de Nuevo Chimbote, particularme en los niños de 9 a 12
años con los cuales son los docentes de dicha institución quienes comparten la
misma preocupación. Ante esta situación se plantean ciertas preguntas de
investigación.

B) ENUNCIADO DEL PROBLEMA:

¿Cuál es la Prevalencia de Fluorosis dental en niños de 9 a 12 años del colegio

88405 - Jesús de Montreuil Morales radicados en la Pampa la Carbonera y la I.E.P.
“María de Fátima” del Distrito de Nuevo Chimbote, Provincia del Santa, Región
Áncash, año 2019?.
C) JUSTIFICACIÓN

La fluorosis dental es uno de los principales problemas cosméticos y/o estéticos que
afectan a la población, esto puede estar asociado a la concentración mineral en el
agua, ya que esta agua no procesada tiene altos contenidos de minerales que dañan la
salud bucal. Es muy importante esclarecer cuales son los factores que influyen en la
prevalencia de una fluorosis dental en las zonas con alta porcentaje de este mineral.

La presente investigación surge de la necesidad de identificar la cantidad de casos y

analizar los factores que influyen en la prevalencia de la fluorosis dental. La
investigación busca brindar la información necesaria y útil a la comunidad lectora en
mejora de los conocimientos sobre fluorosis y las formas de prevención para la
misma.

Debido a que no se cuenta con suficientes estudios de alcance nacional y sobre todo
local sobre fluorosis dental, el presente trabajo de investigación es de suma
importancia para afianzar un mayor conocimiento sobre la concurrencia de fluoruros
y su desventaja.

Por otra parte, se busca ampliar la investigación con datos específicos sobre fluorosis
dental y analizar las posibles co-variantes según la localidad.

El siguiente trabajo por ser descriptivo simple, pretende identificar y describir

fenómenos o enfermedades; tendrá importancia frente a futuros trabajo de
investigación ya que los datos obtenidos podrán de servir como guía, ayuda o
referencia. El aporte académico que dará el siguiente trabajo de investigación en la
institución, serán de conocimientos sobre dicha comunidad.
D) VARIABLE DE ESTUDIO: “FLUOROSIS DENTAL”

E) DEFINICIÓN CONCEPTUAL:

La fluorosis dental es una hipoplasia o hipomaduración del esmalte o dentina

producida por la ingestión crónica o excesiva de fluoruro durante el período de
formación del diente.

Se caracteriza por manchas o “motas” que afectan el esmalte y que de acuerdo a su

severidad pueden variar desde una simple opacidad blanquecina y poco perceptible
que no altera la estructura dentaria, hasta manchas oscuras (pardas) con estrías y/o
punteado que lesionan la morfología dentaria (aspecto corroído).

F) DEFINICIÓN OPERACIONAL:

Para el presente estudio la variable se operacionalizara de la siguiente manera:

 PRESENTA FLUOROSIS: será determinado por la hipoplasia del esmalte ,

moteado dental, fosas o fracturas de esmalte, color café o amarillento y cuyos
valores oscilaran dentro de 2 a 5.

 NO PRESENTA FLUOROSIS: cuando se observan piezas con esmalte liso

y brillante, y de un color blanco, cuyo valor según el índice de DEAN
comprende a cero hasta 1.

G) OBJETIVOS:

GENERAL:

Determinar la prevalencia de fluorosis dental en niños de 9 a 12 años del colegio

88405 - Jesús de Montreuil Morales radicados en la Pampa la Carbonera y la I.E.P.
“María de Fátima” del Distrito de Nuevo Chimbote, Provincia del Santa, Región
Áncash, año 2019.
ESPECÍFICOS:

 Determinar la frecuencia de fluorosis dental en niños de 9 a 12 años del

colegio 88405 - Jesús de Montreuil Morales radicados en la Pampa la Carbonera y
la I.E.P. “María de Fátima” del Distrito de Nuevo Chimbote, Provincia del Santa,
Región Áncash, año 2019, según el índice de DEAN.

 Indicar la frecuencia de fluorosis dental en niños de 9 a 12 años del colegio

88405 - Jesús de Montreuil Morales radicados en la Pampa la Carbonera y la I.E.P.
“María de Fátima” del Distrito de Nuevo Chimbote, Provincia del Santa, Región
Áncash, año 2019, según localidad.

 Determinar la frecuencia de fluorosis dental en niños de 9 a 12 años del

colegio 88405 - Jesús de Montreuil Morales radicados en la Pampa la Carbonera y
la I.E.P. “María de Fátima” del Distrito de Nuevo Chimbote, Provincia del Santa,
Región Áncash, año 2019, según sexo.

H) HIPOTESIS

La hipótesis "es una explicación supuesta que está bajo ciertos hechos a los que sirve
de soporte". (2)

El presente trabajo por ser de tipo descriptivo simple no requiere de hipótesis.

 II. MARCO TEORICO:

ANTECEDENTES:

 Según la variable de estudio, se encontraron los siguientes trabajos de

investigación a NIVEL INTERNACIONAL

Aguilar F.; Morales F.; Viveiro A.; De la Fuente J., (MEXICO - 2017) presentaron el
siguiente trabajo de investigación: Prevalencia de fluorosis dental reportada en
México 2005-2015: revisión de la literatura. Tuvo como objetivo: Realizar una
revisión de la literatura sobre la prevalencia de fluorosis dental en México reportada
durante 2005-2015. POLACION/MUESTRA: la literatura que nos muestra los
porcentajes de prevalencia e México. Resultados: La prevalencia reportada en
México fue de 15.5 a 100%. La mayoría de los estudios se realizaron en áreas donde
el nivel de flúor en agua es bajo u óptimo (≤1.5ppmF), en las cuales se observó una
prevalencia de 15.5 a 81.7%. En las zonas con mayor nivel de flúor (>1.5ppmF) en
agua natural fue de 92 a 100%. La gravedad de fluorosis varió de dudosa a severa. Se
concluye que existe una alta prevalencia de fluorosis dental incluso en zonas donde
la concentración de fluoruro en el agua es baja u óptima. Además de fluoruro en el
agua, existen múltiples factores de riesgo que deben ser controlados. (3)

Ramírez S., Molina H.,Morales J., (ANDERS - 2016); presentaron el siguiente

trabajo de investigación: Fluorosis dental en niños de 12 y 15 años del municipio
de Andes, tuvieron como objetivo: Estimar la prevalencia y severidad de fluorosis
dental, en niños de 12 y 15 años de edad, que asistieron a consulta odontológica
durante el año 2014 a la ESE Hospital San Rafael del Municipio de Andes
(Antioquia). Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de 400
registros de los niños de 12 y 15 años que asistieron a consulta odontológica durante
el año 2014; de los cuales 192 fueron reportados como casos de Fluorosis dental, y
habían sido examinados con base en los criterios del índice de Deán, mediante
inspección visual de las superficies vestibulares de doce dientes. Resultados: Se
estimaron las prevalencias y niveles de severidad de fluorosis dental por edad, sexo y
zona de residencia. Resultados: La prevalencia de fluorosis dental fue de 48%,
siendo las formas muy leve y leve las más frecuentes con el 30%, mientras que la
fluorosis moderada se encontró en el 16% y la severa en el 2%. Conclusiones: La alta
prevalencia de fluorosis dental en los niños de 12 y 15 años del municipio de Andes,
indica la necesidad de hacer vigilancia del problema, así como implementar medidas
orientadas al control del riesgo de fluorosis dental en la población. (4)

Según la variable de estudio, se encontraron los siguientes trabajos de investigación a

NIVEL NACIONAL:

Paredes R.; (Piura-2017) realizó un estudio titulado “Prevalencia de Fluorosis

dental en escolares de la I.E. Virgen del Carmen, Catacaos Piura 2017” cuyo
objetivo fue determinar la prevalencia de fluorosis dental en escolares de la I.E
Virgen del Carmen, Catacaos 2017. Tipo de estudio: El estudio fue de tipo
Descriptivo de corte transversal utilizando el diagnóstico diferencial descrito por
Rusell Los datos estadísticos que sustentan la investigación se obtuvieron aplicando
una guía de observación. Método: El análisis se realizó utilizando la estadística
descriptiva a través de un análisis de frecuencia relativa y absoluta.
Población/muestra: La población estuvo constituida por 790 escolares de los
niveles de tercero, cuarto, quinto y sexto grado de primaria, de los cuales se obtuvo
una muestra de 259 escolares a través de un muestreo probabilístico aleatorio simple.
Obteniéndose como resultado una prevalencia de fluorosis dental de 42.9%, siendo
los más afectados los varones con un 48% y los niños de 11 años con 46.8 %, de
acuerdo a la pieza dentaria, la mayor prevalencia de fluorosis se observó en incisivos
centrales con 14% y según la superficie dentaria la más afectada fue la cara
vestibular con 85%. Resultados: prevalencia de fluorosis dental de menos del 50%
(5)
Santa María P., (Arequipa - 2017), realizó un estudio titulado “Prevalencia de la
Fluorosis en Escolares de 8 a 12 años en la I.E. Peruarbo - Arequipa 2015”, cuyo
objetivo fue determinar la prevalencia de fluorosis y dental en niños de 8 a 12 años
de edad de ambos géneros en la Institución Educativa Peruarbo de la ciudad de
Arequipa. El tipo de estudio fue de tipo observacional, prospectivo, transversal,
descriptivo y de campo. La población estuvo conformada por 99 niños de 8 a 12
años de ambos géneros matriculados en el 2015 que accedieron al examen clínico y
cuyos padres otorgaron el consentimiento informado. En los resultados se encontró
que la prevalencia de fluorosis dental en niños fue de 72.7% y que el 27.3 % de niños
no presentaban fluorosis dental. Así mismo, respecto al grado de la severidad de
fluorosis dental, fue más frecuente el grado muy leve con el 41.4%, observado
principalmente en niñas de 8 años. Respecto a la ubicación la fluorosis dental afecto
en la cavidad bucal mayormente a los dientes 1.1 y 2.1 con el 36.1% y 53.5%
respectivamente, siendo el agua publica la fuente más comúnmente utilizada en el
96.9%, con lo que se deduce que la prevalencia de fluorosis en niños de esta
institución educativa fue alta, y se aceptó la hipótesis alterna de la investigación. Se
llegó a la conclusión que la mayoría de niños tienen fluorosis y que el grado de
severidad más frecuente fue muy leve y principalmente en el sexo femenino, con un
efecto mayormente en los dientes 1.1 y 2.1., para lo que se deduce que el agua
publica es el causal de la prevalencia de fluorosis en los niños de la institución
educativa. (6).

Cerna R., (Lambayeque - 2015), presento el siguiente trabajo de investigación:

Prevalencia de Fluorosis Dental en escolares de 9-11 años de la I.E. 10626 José
Cesar Solis Celis de la Provincia de Ferreñafe, Lambayeque – Perú, 2015. El
objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de Fluorosis dental en
escolares de 9-11 años de la ciudad de Ferreñafe 2015.Se realizó un tipo de estudio
descriptivo de corte transversal. La población estuvo constituida por los escolares de
9-11 años de la I.E. Se tomó toda la población para el estudio, equivalente a 109
estudiantes. Los resultados fueron que la prevalencia de Fluorosis dental en
escolares de 9-11 años de la I.E. fue: 68.8%. La prevalencia de fluorosis dental en
escolares de 9-11 años, según edad fue: 9 años, 57.1%; 10 años, 70.6%; 11 años,
70.5%. resultados: La variable género no es un factor determinante para la
prevalencia de fluorosis en el estudio. (7)

Campano R. (Moquegua - 2014); presento el siguiente trabajo de investigación:

“Frecuencia de la fluorosis dental en estudiosos de la primaria. nivel de las
instituciones educativas de propiedad estatal de los anexos de Coscore y
Calientes del distrito de samegua de la Región de Moquegua en 2014 ”. Su
objetivo es determinar la frecuencia de la fluorosis dental, es un estudio no
experimental, descriptivo, corte transversal. Población/muestra: Incluyo a 58
escolares de nivel primario de 6 a 12 años de edad, seleccionados mediante muestreo
no probabilístico aleatorio sistemático intencionado por conveniencia. Los
resultados: La prevalencia de Fluorosis dental es de 93,1% (n=54). El 65,6% (n=38)
de alumnos oscilan entre los 10 a 12 años de edad. En relación al género masculino
existe una frecuencia de 50,0% (n=29) al igual que para el género femenino.
Evaluando con el Índice de Dean que el 93.1% de escolares presenta fluorosis dental
leve a moderado, donde el 48,3% (n= 28) para el grado de fluorosis moderado;
44,8% (n=26) para el grado de fluorosis leve y por ultimo un 6,9% de escolares no
tienen fluorosis dental; la pieza dental más afectada por la fluorosis son los
premolares en un 50,0% (n=29).En conclusión el trabajo odontológico se debe
orientar a la prevención de la salud oral y a la atención recuperativa ya que el daño
existe y se tiene que intervenir en bien de la población escolar, ya que se evidenció
una alta prevalencia de fluorosis dental en los escolares sujetos de estudio, la mayor
severidad se observa en el sexo femenino (8)

Sanchez E., (La Libertad - 2014); presento el siguiente trabajo de investigación:

Relación Entre La Prevalencia De Fluorosis Dental Y Factores Asociados En
Escolares De 9 Años En El Distrito De Víctor Larco Herrera-2010. tuvo como
objetivo determinar la relación entre la prevalencia de fluorosis dental y factores
asociados en escolares de 9 años del Distrito de Víctor Larco Herrera, el estudio fue
prospectivo, correlacional, transversal y observacional; Población/muestra:incluyó
un total de 222 escolares, 113 varones y 109 mujeres; siguiendo los criterios de
inclusión y exclusión, resultados: de los cuales 136 de ellos presentaron fluorosis
dental (61.3%), siendo la prevalencia mayor en los grados leve con 58(26.2%) y muy
leve con 56 (25.2%), y la menor en el grado dudoso con 22 (9.9%) no encontrándose
ningún caso de fluorosis dental moderado ni severo. La prevalencia fue similar para
ambos sexos en todos los casos de fluorosis dental, correspondiendo 60.2% para
hombres y 62.4% para mujeres. La mayor prevalencia de fluorosis dental se encontró
en las zonas de Buenos Aires con un 64.4% y en Liberación Social con un 64.7%,
siendo menor en las demás. La concentración de flúor en el agua de los diferentes
pozos de Víctor Larco Herrera oscilo entre 0.166 y 0.225, valores que se encuentran
muy por debajo de la concentración mínima; Se concluye que se encontró una
relación entre la prevalencia de fluorosis dental y el uso de pasta dental fluorada, el
uso de pasta dental antes de los dos años, el uso de alimentos fluorados, las
topicaciones con flúor y el uso de enjuague bucal siendo negativa para los demás
factores estudiados. (9)

Ostos J. (Ancash - 2017), presento el siguiente trabajo de investigación: “Factores

asociados a la fluorosis dental en niños y adolescentes en la provincia de
Antonio Raimondi”. El objetivo de este estudio fue determinar los factores de
riesgo asociados a la fluorosis dental en niños y adolescentes en la provincia de
Antonio RaimondiAncash 2018. El diseño metodológico fue descriptivo, el tipo de
investigación fue transversal, de relación y prospectivo, y el enfoque cualitativo,
muestra conformada por 377 personas entre niños y adolescentes, seleccionada de
forma no aleatoria por conveniencia. Los resultados fueron el consumo de tasas de
té de 0-2 veces semanales fue en un número de 212 con un porcentaje de 56.2%;
según el riesgo ambiental indicaron que si están rodeados de cadenas montañosas en
un número de 295 con un porcentaje de 78.2%, según la estimación de flúor en el
agua, indicaron que consumen de 3-5 veces por semana agua potable sin hervir en un
número de 138 con un porcentaje de 36.6% y según la estimación de flúor en las
pastas dentales, indicaron que utilizan la pasta dental de 1450 ppm en un número de
209 con un porcentaje de 54.4 %. Se concluye que los factores de riesgo asociados a
la fluorosis dental en niños y adolescentes en la provincia de Antonio Raimondi-
Ancash 2018 son las cadenas montañosas y los pozos, el consumo de té, el consumo
directo de agua potable y el del agua de los pozos, la pasta dental con 1000 ppm a
1500 ppm. (10)
García L.; Moreno V.; Antequera J.; Frias L. (Ancash - 2015), presento el siguiente
trabajo de investigación: “Presencia de Fluorosis Dental en pacientes con
Dentición Mixta, frente a diferentes Hábitos” Objetivo. Determinar la relación
que existe entre la fluorosis dental frente a los hábitos alimenticios, higiénicos orales
y preventivos en niños con dentición mixta de la fundación Hospital Universitario
Metropolitano de Barranquilla de Enero de 2013 a Noviembre del 2014. Métodos.
Estudio descriptivo retrospectivo, se realizó revisión de historias clínicas de niños
que asistieron a la clínica de odontopediatría del Hospital Universitario
Metropolitano de Barranquilla FHUM. La población/muestra fue de 35 niños
diagnosticados en su historia clínica con fluorosis dental y estos a su vez se
encuestaron para conocer sus hábitos, previo cumplimiento de criterios de inclusión.
Los datos se tabularon y graficaron en Microsoft Excel. Para el análisis se utilizaron,
promedios, desviación estándar y frecuencias absolutas. No se emplearon
procedimientos invasivos. Resultados. El 60% de la muestra estudiada en esta
investigación, pertenecieron al género masculino y el 40 % al femenino. La edad más
afectada con el 42% fueron los niños de 8 años con un queso en un 100 %, el huevo
con un 48,6% y el pollo con un 94,3%. Conclusión. El mayor índice de fluorosis se
evidenció en niños en etapa escolar, debido a que en ese momento es cuando
empieza la erupción de los dientes permanentes y los alimentos de mayor consumo
fueron el queso y el pollo, los cuales son considerados con alto contenido Huaraz
(11)

Peña E. (Ancash-Huaraz 2014), presento el siguiente trabajo de investigación:

“Prevalencia de fluorosis dental en escolares de 6 a 15 años según sexo de la
I.E.P Nº 87003-1 “Jesús Nazareno de Shancayan”- Huaraz, de setiembre -
noviembre del 2014” El estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de la
fluorósis dental en una población de escolares de 6 a 15 años de la I.E.P Nº 87003-1
“Jesús Nazareno de Shancayan”- Huaraz, de Setiembre - Noviembre del 2014, cuya
metodología del estudio fue de tipo descriptivo, de corte transversal y observacional.
El grupo de estudio estuvo conformado por 99 alumnos matriculados en el año 2014
que accedieron al examen clínico, los resultados de la prevalencia de Fluorósis
dental fueron de un 62%, según el Índice de Dean el valor más prevalente es el de
Leve con un 22%, seguido de Muy leve con un 11%. La fluorósis más prevalente
según sexo fue el Femenino con un 70%, según la edad fue el de 7 años con 50%
Cuestionable y el de 9 años con un 45% Muy leve y 41% Leve. Resultados: En
relación a los fluorósis dental lo más prevalente según el índice de Dean es de grado
leve y muy leve probablemente debido a la presencia de flúor en el agua de consumo
humano y a la falta de información educativa y a otros factores de riesgo asociado a
fluorósis dental como la ingesta excesiva de la pasta dental. (12)

 Según la variable de estudio, no se encontraron trabajos de investigación a

NIVEL LOCAL.
BASES TEORICAS:

1) FLÚOR:

1.1 DEFINICION:

Es uno de los elementos que compone la tabla periódica el cual pertenece al grupo
VII de la tabla periódica, de símbolo “f” y con número atómico de 9. Es una
sustancia toxica, el cual presenta un olor intenso y es de color amarillento o verdoso.

Posee una electronegatividad es decir: una atracción de electrones y tiene una

característica en particular que es la capacidad que tiene de llevar a la mayor parte
de elementos a un estado de oxidación.

Se puede decir también que es un elemento esencial que compone las estructuras de
huesos y dientes. Este elemento se presenta de forma natural en el agua con una
concentración de 1 a 1.50mg/l, dicha concentración otorga condiciones óptimas en la
calcificación de tejidos duros y por ello la prevención de caries a través del mismo.
(13)

1.2. PROCESO DE ABSORCIÓN:

La absorción del flúor se da a nivel gastrointestinal, con una difusión pasiva y un

tiempo o pico de absorción igual a 30 minutos, con una mayor absorción en “ph”
bajo. (14)

Los fluoruros tienden a concentrarse en el plasma en una porción equivalente al

aporte, desencadenándose así el proceso de regulación que restablece los valores de
concentración, los cuales oscilan entre 0,05 y 0,5 ppm. (15)
1.3. PROCESO DE EXCRECION:

La principal ruta de excreción es a través de los riñones por las heces, sudor, saliva
orina y leche materna. El proceso de excreción urinario es casi equivalente al aporte,
solo si el aporte fluorado es bajo y constante. En caso hubiera aportes importantes,
solo la mitad de estos se eliminarían a través de los riñones y un 30% se depositara
en el esqueleto en forma de fluorapatita.

La excreción urinaria es rápida, esta se da entre las 3 o 4 primeras horas, luego se

inicia la eliminación de un 30 a 40% de la dosis recibida de fluoruro, después de esto
el proceso de eliminación se hace más lento y alcanza valores basales de entre 8 a 12
horas. (16)

Una variedad muy amplia de factores pueden influir en el pH urinario, entre ellos: la
composición de la dieta, la altitud de residencia, ciertas drogas y algunas
enfermedades respiratorias y metabólicas, bajo estas condiciones se dan valores en
las cuales la ingestión de fluoruro es de 0.4–0.6 mg en comida y agua por día, la
excreción fecal es del 8 % en relación a la ingestión total y sobre 10 % por vía
urinaria.

1.4. FUENTES DE FLUOR

1.4.1. Atmosfera

Existen fluoruros en el aire, los cuales provienen del polvo de los suelos los cuales
son ricos en fluoruros, que provienen de los desechos industriales gaseosos, de la
combustión del carbón, de emanaciones.

El flúor también se encuentra de manera natural en las rocas en el carbón y en la

arcilla de la corteza de la tierra y estas se liberan al aire en polvo que luego levanta el
viento. La fuente natural principal de fluoruros de hidrogeno que se liberan al viento
son las erupciones volcánicas. (17)
1.4.2. Agua

La contaminación a nivel mundial por el consumo de agua potable sin procesar es

debido a la concentración excesiva de fluoruros en el mismo. La OMS estableció que
los valores de fluoruros validos en el agua tienen que ser de 1 ppm, aunque dicho
valor puede variar dependiendo de las características de cada lugar, también gregaron
que cuando las concentraciones de esta sobrepasan este valor, no se debe consumir
sal yodada o fluorada. (18)

Es así como el agua se constituyó como el primer camino de suministro del flúor, los
estudios empezaron a relacionar la caries dental y su disminución con el agua potable
en presencia del flúor. Revisiones recientes concluyeron que el agua con
concentración de fluoruros reduce la prevalencia de pérdida u obturaciones de
dientes deciduos por caries dental.

Sin embargo esta medida preventiva no es muy conocida debido al aumento de flúor
desde otras fuentes. El Silico fluoruro de sodio y el fluoruro de sodio son las sales
más utilizadas para la fluorización del agua.

El mar por sí mismo contiene altas cantidades de flúor que son de entre 0.8-1.4 mg/l
y esto sigue en aumento en cuanto a aguas termales asociadas a depósitos minerales
y volcánicos cuyo valores son entre 3-6 mg/l . (6)

1.4.3. Alimentos

En la alimentación las cantidades de flúor dependen más de la cantidad de fluoruros

que contiene la zona donde fueron cosechadas, sembradas, regadas o lavadas. Las
plantas concentran todo el fluoruro en sus hojas y las hojas de té tienden a tener una
elevada concentración pudiendo esta llegar hasta las 400 ppm, por otro lado los
cereales pueden contener 2 ppm pero si están regados con agua fluorada pueden
duplicar hasta triplicar su valor y llegar a contener un 6.4 ppm.

A diferencia de los alimentos cosechados, las carnes tienen un contenido de flúor

más bajo y en los pescados se pueden encontrar concentraciones de hasta 40 ppm
tanto en la piel como en las espinas, este dato o aporte es importante conocerlo por si
se consume con frecuencia pescados enlatados como las sardinas, estas tienen una
concentración de 2 a 4 ppm en peso.

Es importante conocer los valores contenidos en los alimentos de consumo diario

como un aporte de flúor sistémico.

Se tienen que tener en consideración las aguas minerales embotelladas ya que pueden
tener una alta concentración de fluoruros, dependiendo de la localización de su
fuente.

 Aguas fluoradas.
 Verduras y hortalizas según el contenido del flúor del suelo (espinacas, col,
lechugas, brotes de soja)
 Té
 Café
 Pescados
 Mariscos

1.4.4. Dentífricos

El flúor en los dentífricos o pastas dentales tienen una sola función, la de

remineralizar el esmalte, ejerciendo una eficaz acción antibacteriana contra las
bacterias más cariogenicas como los estreptococos y los lactobacilos. Siendo este
utilizado como un efecto preventivo de caries dental. (19)

Van Loveren y cols. Concluyeron en uno de sus estudios que el flúor ingerido por un
dentífrico se reduce significativamente enjuagándose o escupiendo durante el
cepillado. (6)

Existen factores que afectan la efectividad de los dentífricos, como: la concentración

de flúor y pH, cantidad usada, edad inicial de uso, frecuencia, tiempo y duración del
cepillado.

1.4.5. Colutorios

Se dice que los primeros colutorios fueron descubiertos por el Anthony Van
Leeuwenhoek, quien con enjuagues de vinagre o brandis intentaba destruir los
microrganismos que había en la cavidad oral. Sin embargo, fue hasta el siglo XIX
cuando los colutorios experimentan un cambio relevante que inicio con la
comercialización del primer enjuague bucal que fue un antiséptico denominado
Odol® por el suizo Karl en 1893. (20)

Y unas décadas más adelante en 1960, los investigaciones de Harald Löe en

Dinamarca desarrollaron enjuagues con clorhexidina, el cual fue un avance
importante por la capacidad antimicrobiana, el cual sigue siendo el más efectivo en la
actualidad.

Se comprobó que los colutorios con presencia de alcohol pueden o no tener flor en su
composición, mientras que los colutorios sin alcohol tienen presente el flúor en su
composición debido a su efecto preventivo de caries dental.

Los colutorios tienen dos concentraciones principales de flúor: fluoruro de sodio al

0,2% (900 ppm de f) la cual es indicada para uso semanal y al 0,05% (225 ppm de f);
que es para uso diario. Con estas concentraciones se demostró que hubo una
reducción de un 26% de caries dental. (21)

1.5. DISTRIBUCION

El flúor se encuentra distribuido por todo nuestro cuerpo en una cantidad de 2.6g,
pero este se acumula con preferencia en los tejidos calcificados, por ello una de las
características básicas es su afinidad por el fosfato cálcico y por tal motivo el 99%
del flúor ingerido se acumula en los huesos y los dientes.

Se puede decir que la distribución del flúor está orientada en los fluidos del cuerpo,
en los tejidos blandos y en las estructuras mineralizadas Dentro de los fluidos
corporales: 0.01-0.1ppm es flúor no iónico, mientras que el que es activo es el flúor
libre o iónico, en la saliva se encontró 0.01-0.05 ppm de fluoruro. En los huesos se
encontró una concentración de 500 ppm y en los huesos fetales 20 ppm.

La distribución de flúor en el esmalte se establece antes del brote de los dientes en la

boca, después del brote, existe una captación más lenta de flúor superficial, en
particular en regiones porosas y de caries. En el esmalte se encontraron valores de
100 ppm, en dentina 300 ppm, en cemento 1000 ppm y en la cámara pulpar un valor
de 680 ppm. Entonces podemos decir que la concentración de flúor disminuye al
pasar de la superficie del esmalte a la unión amelodentinaria (22)

Etapas de distribución:

1.5.1. PRIMERA: Aquí la mayor concentración de flúor ocurre en la etapa

temprana, cuando el contenido proteico es alto, aquí el flúor parece asociarse con
proteínas pero a medida que el individuo se desarrolla, va disminuyendo el contenido
de proteínas también se reducirá la concentración de flúor y esta se depositara en la
superficie del esmalte.
1.5.2. SEGUNDA: En esta etapa el líquido intersticial es el que provee al diente
concentraciones de flúor.

1.5.3. TERCERA: Después del brote y a través de la vida del diente, puede
acumularse más flúor de manera lenta en el esmalte superficial a partir del medio
bucal. (23)

1.6. INCOORPORACION DE FLUORUROS

Es importante definir desde un inicio que la incorporación del flúor solo debe ser a
través del médico quien decidirá la dosificación, las vías de administración según la
patología bucal, la edad y el estadio del desarrollo dentario. Para la administración de
compuestos fluorados, se tuvieron que dividir los mismos en aplicaciones sistémicas
y tópicas.

1.6.1. SISTÉMICA:

Cuando hablamos de incorporación de flúor por aplicación sistémica, quiere decir

que el flúor será absorbido en la mucosa del intestino por el fenómeno de difusión,
una vez absorbido el flúor se distribuye en los tejidos a través de la sangre
depositándose en los tejidos duros para finalmente eliminarse por las vías de
excreción.
Esta vía de administración actualmente es poco usada por el profesional por su efecto
mínimo frente a la prevención de la caries y/o por consecuencias que desencadena el
exceso del mismo. Además la acción de esta administración actúa a nivel pre-
eruptivo.

Una forma de administración sistémica del flúor es a través de:

 Agua de consumo público diario o embotellada.

 Alimentos.
 Suplementos orales.

1.6.2. TÓPICAS:

A diferencia de la administración sistémica, las administraciones tópicas se dan a

nivel post erupcionario en las zonas más porosas, menos estructuradas y encima de la
lesión blanca de caries pero también por encima del proceso carioso avanzado.

Una forma de administración tópica del flúor es a través de:

 Se aplican de manera directa sobre la superficie del diente.

 Actualmente es reconocido como el primer método preventivo de caries.
 Sus formas de presentación son en dentífricos, colutorios, geles y barnices.

1.7. MECANISMO DE ACCIÓN:

El flúor no tiene un solo mecanismo que explique los efectos que produce, por ello se
clasifico en tres mecanismos y son los siguientes:

1.7.1. INHIBICIÓN DEL PROCESO DE DESMINERALIZACIÓN:

Se demostraron que los cristales que conforman el flúor son mucho más grandes y
perfectos, los cuales desarrollan procesos de absorción, intercambio, recristalización,
precipitación y por consecuencia de estos procesos se reemplazan los hidroxilos y
pasa a forman fluoropatita.

La fluoropatita es un fosfato de calcio fluorado, considerado como un cristal más

duro a comparación de la hidroxiapatita y por ello proporciona un grado de
protección mayor. (3)

Entonces podemos decir que el flúor compone un proceso de inhibición de la

desmineralización a través de la formación fluorapatita por todo lo ya mencionado.
(24)

1.7.2. INHIBICIÓN DE LA ACTIVIDAD BACTERIANA:

El afecto de unión del flúor con el esmalte produce su endurecimiento frente a los
ácidos producidos por las bacterias. Este obstaculiza la formación de placa bacteriana
y así no exista una formación de polisacáridos extracelulares que son los causales de
la adhesión al esmalte.

El flúor además tiene una fuerte y eficaz acción antibacteriana frente a los
lactobacilos y estreptococos del grupo mutans inhibiendo la producción del ácido
lactico producido por los mismos. (25)

1.7.3. PROCESO DE FAVORECIMIENTO DE LA REMINERALIZACIÓN:

Como ya se viene mencionando la transformación o unión del flúor con

hidroxiapatita (fluorapatita) vuelve al esmalte mucho más resistente a la
desmineralización. (26)

Existen soluciones remineralizadoras de esmalte cuya composición son soluciones de

fosfato de calcio supersaturadas, las cuales han demostrado que con 1 ppm de flúor
aumentan su velocidad de forma importante en el proceso de remineralizacion.

La presencia del fluor es definitiva para el proceso de remineralizacion es por ello

que debe estar presente de por vida y de manera continua debido a que el proceso de
remineralizacion en el esmalte es constante. (27)
1.8. EFECTOS DEL FLUOR:

1.8.1. EFECTOS DE BENEFICIO:

Se consideran efectos de beneficio la inhibición de la desmineralización, la

remineralizacion y la inhibición de actividad bacteriana. Su beneficio radica en su
importancia para prevenir la caries dental y su gravedad.

Se debe tener en cuenta que a bajos niveles de fluoruros existe una contribución a la
prevención de caries, mientras que a altos niveles de concentraciones de fluoruros
pueden dañar los dientes y los huesos por sus efectos de corrosión. (26)

1.8.2. EFECTOS TOXICOS:

Se habló de la prevención de caries dental mediante concentraciones bajas de flúor,

en cambio al aumentar las concentraciones de flúor se producen diversos efectos
tóxicos en el diente y en los huesos, estos efectos tóxicos varían según el tiempo y la
dosis ingerida y pueden ser efectos tóxicos agudos o crónicos.

 Toxicidad Aguda: a diferencia de la toxicidad crónica, son muy raros los

casos de toxicidad aguda debido a que esta relacionado con la adicción accidental de
cantidades excesivas de flúor, mayormente por agua potable en plantas de
fluorización entre otras. Aquí existe una dosis mínima de 5mg/por kg de peso y una
dosis letal de 32-64 mg/por kg.
 Toxicidad Crónica: aquí los casos son más frecuentes el cual está asociado a
un consumo excesivo de flúor durante largos periodos de tiempos. Dicha exposición
puede causar fluorosis dental u ósea.

2. FLUOROSIS DENTAL:

La fluorosis dental fue descubierta en 1916 por G.V. Black y F. McKay, quienes lo
describieron y denominaron “esmalte moteado” que es en realidad la hipoplasia o
hipomaduración del esmalte o dentina como consecuencia de la ingestión excesiva de
fluoruros, el cual se incorpora de manera significativa durante el periodo de
formación del diente. (27)

Clínicamente la fluorosis dental se puede manifestar con manchas blancas

hipoplasicas en la cara de los dientes anteriores, las cuales van evolucionando a
manchas amarillas o marrones, cambiando así la morfología de la pieza dental y en
casos más severos creando fracturas o fosas.

La fluorosis se presenta cuando los niños consumen elevadas concentraciones de este

mineral de diversas formas y sin que ellos mismos o los padres responsables lo
sepan, se puede decir que en una comunidad o localidad donde su fuente de agua son
los posos privados o donde los fluoruros se presentan de forma natural existirá mayor
prevalencia de fluorosis dental. Considerada como una enfermedad o lesión no
cariogenica y una enfermedad esquelética.

2.1. ETIOLOGIA:

Tenemos las siguientes fuentes de concentraciones flúor:

 Dentífricos.
 Agua potable sin procesar, agua pura o agua con altas concentraciones de
minerales.
 Alimentos elaborados con agua fluorada.
 Colutorios.
 Geles.

2.2. PATOGENIA:

La fluorosis está ligada con la erupción dentaria, debido a las grandes

concentraciones de flúor se dan en la etapa pre-dentaria, aquí interactúa con los
tejidos durante la mineralización del diente alterando su proceso, con un incremento
de porosidades y apariencia opaca. Esta puede llegar a extender hasta la dentina en
casos más graves.
Se descubrió que la causa de las porosidades superficiales en el esmalte es debido al
retraso en la hidrolisis y remoción de proteínas (amelogeninas) durante la
maduración del esmalte.

Como ya establecimos el desarrollo de la fluorosis depende la dosis, duración y

tiempo de exposición al flúor. (23)

2.3. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

Como cualquier patología por ingesta, la fluorosis dental se encuentra ligada al grado
y tiempo al que el individuo estuvo expuesto al agente causal.

2.3.1. SEGÚN EL PATRÓN DE DISTRIBUCIÓN:

La fluorosis puede presentarse en una, dos o todas las superficies o caras del diente,
según el grado de severidad esta puede pasar de la dentición decidua hasta la
permanente.

2.3.2. SEGÚN SU ASPECTO CLÍNICO:

 Manchas en dientes homólogos
 Generalmente se da en incisivos premolares y primeros molares.
 Manchas con características opacas, difusas y distribuidas por toda la corona,
opacas y sin brillo.
 En fluorosis leve se presentan manchas de un color lechoso y en la región
incisal.

2.4. TIPOS DE FLUOROSIS:

Los tipos de fluorosis se diferencian según el grado de severidad de los mismos. Son
los siguientes:
2.4.1. FLUOROSIS DENTAL LEVE:

Como características clínicas se observan estrías o líneas sobre la superficie dental.

Se caracteriza por pequeñas manchas en el diente de color lechosa.

2.4.2. FLUOROSIS MODERADA:

El diente se convierte en un espacio altamente resistente a la caries dental pero

mientras tantos aparecen manchas blancas opacas en la cara incisal.

2.4.3. FLUOROSIS SEVERA:

No habrá caries dental pero si una similitud como es la presencia de fracturas fosas y
manchas de color café, podría desencadenar enfermedades en los huesos como la
fluorosis ósea y osteoporosis. (28)

2.5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA FLUOROSIS DENTAL:

Para obtener un buen diagnóstico, primero se deben de realizar unas comparaciones o

diagnóstico diferencial de la fluorosis con otras opacidades del esmalte que no sean
producto del exceso del flúor.

2.5.1. LESIÓN CARIOSA TEMPRANA:

Están relacionados a la presencia de biofilm, si existe presencia de placa bacteriana

por los contornos de la encía y el diente nos indicaría la presencia activa de una
lesión cariosa.

2.5.2. HIPOPLASIA DEL ESMALTE:

Se notara la presencia de opacidades delimitadas y restringidas a una posición cerca

de la corona dental, estas pueden tener una causalidad por traumas desarrollándose
una formación incompleta o con deficiencia de la matriz orgánica del esmalte. Puede
presentarse una coloración amarilla o castaño oscuro, con unas superficies lisas y
muy rígidas a la exploración y si se realizan exámenes radiográficos no se encontrara
diferencia con el esmalte sano.

2.5.3. AMELOGENESIS IMPERFECTA:

Se pueden presentar con hipoplasia, hipocalcificada teniendo una variación por las
fosillas en el esmalte. En las caras hacia vestibular se presentan como manchas de
color amarillo a marrón claro, el esmalte tiene consistencia dura pero con surcos que
se tiñen a un color más oscuro. Luego el esmalte tiene a tener una apariencia rugosa
y permeable de aspecto veteado, variando su color de blanco a marrón claro, tiene
también un patrón con distribución horizontal y por ello se le denomino “copos de
nieve”. (7)

2.6. ÍNDICES PARA DETERMINAR LA FLUOROSIS:

2.6.1. ÍNDICE DE DEAN:

Este índice se desarrolló en el año 1942, con la finalidad de medir la severidad y

distribución de fluorosis en las comunidades. Está basado a la observación de los dos
dientes más afectados.

CODIGO VALOR INTERPRETACIÓN

0 normal Superficies lisas y normalmente con un color

blanquecino crema.
1 dudoso Presenta manchas ocasionales

2 Muy leve Pequeñas zonas opacas blanquecinas, abarcando

menos del 25% de la superficie dental.

leve Opacidad de grado 2 y abarcando menos del 50%

3 de la cara del diente.

4 moderada Se presenta alteraciones como desgaste, manchas

amarillas oscuras

5 severos Esmalte afectado, puede presentarse fractura, de

color marron claro a oscuro, color café, aspecto de
diente corroído.

8 excluidos

9 No registrable Ausencia o, imagen difusa.

2) METODOLOGIA

A) MATERIAL Y MÉTODOS

TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACION

El presente trabajo de investigación es de tipo:

 Según el tipo de investigación es de “tipo DESCRIPTIVO”, porque a través de

sus instrumentos se recogen datos. Según Hernández S. R., estudia fenómenos en
cuanto sus componentes midiendo conceptos y definen variables.

 Según la intervención del investigador es de “tipo OBSERVACIONAL”,

porque los datos reflejaran una evolución natural de los eventos.

 Según la planificación de toma de datos es de tipo “PROSPECTIVO”, porque

los datos son obtenidos en un estudio longitudinal en el tiempo que se diseña y
comienza a realizarse en el presente, pero los datos se analizan transcurrido un
determinado tiempo, en el futuro.

 Según el número de ocasiones en que se mide la variable es de “tipo o corte

TRANSVERSAL”, porque se medió las características de la unidad de análisis
en un solo momento dado y de inmediato se procedió a la descripción del análisis
(29)

 Según el diseño de investigación es “NO EXPERIMENTAL”, porque se

recolectan datos en un solo tiempo y momento, con el propósito de describir la
variable.

Según Sampieri, Fernández, & Baptista el método de investigación descriptivo,

busca la descripción de los fenómenos de estudio, la investigación descriptiva trabaja
sobre realidades de hechos, y su característica fundamental es la de presentarnos una
interpretación correcta. En este caso se explorara y describirá una variable “fluorosis
dental.”

B) UNIVERSO , POBLACION Y MUESTRA:

Los datos fueron obtenidos por los directores de ambas instituciones.

 Universo:

Aquí la población estará constituida por todos los alumnos de diferentes instituciones
educativas (I.E.P. MARÍA DE FÁTIMA) y (88405 - JESÚS DE MONTREUIL
MORALES).

En la I.E.P. MARÍA DE FÁTIMA se tendrá un universo de 63 alumnos y en la I.E.

88405 - JESÚS DE MONTREUIL MORALES se tendrá un universo de 96
alumnos. En total se estima una población-universo de 159 alumnos.

 Población

La población estará constituida por los alumnos de diferentes instituciones

educativas (I.E.P. MARÍA DE FÁTIMA) (88405 - JESÚS DE MONTREUIL
MORALES), de condición homogénea, debido a que la población tendrá las
mismas características según los criterios de inclusión.

 Muestra:

No habrá muestreo debido a que la cantidad de población es pequeña.

 Unidad de análisis:
Alumno de 9 a 12 de la institución educativa, (I.E.P. MARÍA DE FÁTIMA) (88405
- JESÚS DE MONTREUIL MORALES).
 Criterios de inclusión
 Alumnos de las dos instituciones que estén matriculados en el año
correspondiente.
 Alumnos de ambas instituciones que tengan edades las edades entre 9 a 12 años.
 Padres o apoderados que deseen participar y hallan firmado el consentimiento
informado.
C) TECNICAS E INSTRUMENTO DE INVESTIGACION

En el presente estudio se utilizara el índice epidemiológico de DEAN, el cual

permitirá obtener datos de la variable de estudio.

La clasificación de la persona dentro de un criterio u otro se hace sobre la base de los

dos dientes más afectados. Sí los dos dientes (homólogos) no están igualmente
afectados, la clasificación se hace en base al menos afectado. El examinador debe
comenzar por el criterio mayor del Índice es decir por “Severo” e ir decantando hasta
llegar al estado que tiene el diente.

Los criterios para la clasificación de las personas según el Manual de Encuestas de

Salud Bucal. Métodos Básicos. Cuarta Edición. OMS, Ginebra, 1997, son:

0 - Normal: la superficie del esmalte es lisa, brillante y generalmente de un color

blanco crema pálido.

1 - Cuestionable o Dudosa: el esmalte muestra ligeras aberraciones con respecto a la

translucidez del esmalte normal, que puede fluctuar entre unas pocas manchas
blancas hasta manchas ocasionales.

2 - Muy Leve: pequeñas zonas opacas de color blanco papel diseminadas

irregularmente por el diente, pero abarcando menos del 25% de la superficie dental
vestibular.

3 - Leve: las zonas opacas blancas del esmalte son más extensas que en el criterio 2,
pero abarca menos del 50% de la superficie dental.

4 - Moderado: las superficies del esmalte de los dientes muestran marcado desgaste y
una mancha carmelita o marrón es frecuentemente una característica desfigurante.
5 – S2everos: las superficies del esmalte están muy afectadas y la hipoplasia es tan
marcada que la forma general del diente se puede afectar. Existen fosas discontinuas
o confluyentes. Las manchas marrones están extendidas y los dientes tienen una
apariencia de corrosión.

8 - Excluidos: por ejemplo un diente con una corona

9 - No registrado

Se realizara la aplicación del instrumento en un tiempo de 8 a 10 min.

 Validez
Los instrumentos se validaron recurriendo a 3 expertos en el área de contenido con
el objeto de asegurar la coherencia interna del instrumento; la cual estuvo dada por
profesionales especialistas en el tema; 3 odontólogos.

 Confiabilidad:

Por tener en la ficha de recolección de datos como instrumento el índice de DEAN

que es un instrumento propuesto por la OMS, siendo este estandarizado y así mismo
no se requiere medir su confiabilidad a través del alfa de Crombash.

D) PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

Para la recolección de datos se considerara los siguientes aspectos.

 Se coordinó con la Dirección de ambas instituciones educativas.

 Se solicitara la autorización de la dirección de ambas instituciones educativas
para la ejecución de la investigación.
 Se seleccionara a la población de estudio que cumplan con los criterios de
inclusión.
 Se solicitara el consentimiento informado a los padres de familia.
 Se procederá a aplicar el índice epidemiológico DEAN a los alumnos de ambas
instituciones.
 La duración de la ficha de recolección de datos será de 8 a 10 minutos.
 E) PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE LA INFORMACION
El procesamiento y análisis estadístico se realizara mediante la clasificación,
ordenamiento y codificación de datos mediante el uso del programa estadístico:
SPSS/info/software versión 23.0.

 Descriptivo: Los resultados estarán representados en tablas simples y gráficos,

cifras absolutas y relativas, media aritmética y moda.

F) PROTECCION DE LOS DERECHOS HUMANOS DE LOS SUJETOS

En el siguiente estudio se tuvo en cuenta los principios éticos:

 Principio de Autonomía: Se respetara la decisión de los padres de familia
de aceptar o rechazar la participación en el mismo, brindando y firmando su
CONSENTIMIENTO INFORMADO, sobre su menor hijo.
 Principio de Beneficencia: “Actuar en beneficio del otro”. El presente
estudio de investigación beneficiara a las distintas instituciones, porque permitirá
conocer el nivel de fluorización de acuerdo al índice de DEAN.
 Principio de Justicia: Este principio se sustenta en la obligación ética de
dar a cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o corresponde, en
consecuencia con lo que se considera correcto y apropiado desde el punto de vista
moral. Todos los sujetos de estudio tendrán el derecho al trato justo y a la
privacidad.
 Principio de No Maleficiencia: Implica “No hacer daño”, durante la
investigación no se les expondrá a experiencias desagradables que resulten daños
graves o permanentes a los alumnos de dichas instituciones.
Bibliografía
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relacionado hacia la aplicación de medidas de bioseguridad, Hospital Regional Eleazar
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. http://fluorosisinfo.blogspot.com/2014/05/tipos-defluorosis-podemos-clasificar-
la.html.

29 Matínez B, Cespedes N. metodología de la investigación: Estrategias para investigar

. Lima: Universidad Ricardo Palma; 2008.

30 Ferrer J. I.U.T.A. [Online].; 2014 [cited 2018 noviembre 5. Available from:

. http://metodologia02.blogspot.com/p/operacionalizacion-de-variables.html.

31 OMS. indicadores epidemiologicos. ; 2015.

.
 ANEXOS

N°1 – FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

FICHA DE OBSERVACION CLINICA

FICHA N.- ____

Alumno/Nombre: ____________________________________________________
Edad: ____________ Genero: ____________ Grado:_________

1.7/5.7 1.6/5.6 1.3/ 5.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3/6.3 2.6/6.6 2.7/6.7

4.7/8.7 4.6/8.6 4.3/8.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3/7.3 3.6/7.6 3.7/7.7

Observaciones/ anotaciones:

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
N°2 TABLA DE INTERPRETACIÓN

Los criterios para la clasificación de las personas según el Manual de Encuestas de

Salud Bucal. Métodos Básicos. Cuarta Edición. OMS, son:
La clasificación de la persona dentro de un criterio u otro se hace sobre la base de los
dos dientes más afectados. Sí los dos dientes (homólogos) no están igualmente
afectados, la clasificación se hace en base al menos afectado. El examinador debe
comenzar por el criterio mayor del Índice es decir por “Severo” e ir decantando hasta
llegar al estado que tiene el diente.

CODIGO VALOR INTERPRETACIÓN

0 normal Superficies lisas y normalmente con un color

blanquecino crema.
1 dudoso Presenta manchas ocasionales

2 Muy leve Pequeñas zonas opacas blanquecinas, abarcando

menos del 25% de la superficie dental.

leve Opacidad de grado 2 y abarcando menos del 50%

de la cara del diente.
3

4 moderada Se presenta alteraciones como desgaste, manchas

amarillas oscuras

5 severos Esmalte afectado, puede presentarse fractura, de

color marron claro a oscuro, color café, aspecto de
diente corroído.

8 excluidos

9 No registrable Ausencia o, imagen difusa.

N°3 CONSENTIMIENTO INFORMADO:

Con autorización de decano de la Facultad de Odontología de la

Universidad Católica los Ángeles de Chimbote, presentamos a la Srta. RAMIREZ
ARAUJO KELLY ANDREA, quien realizara un examen clínico bucal a su menor
hijo(a) para evaluar la FLUOROSIS DENTAL Y SU REPERCUCION EN LA
CALIDAD DE VIDA.
La fluorosis se produce por el consumo de flúor en el agua o alimentos, se
observa como dientes blancos o con manchas cafés, ocasiona el debilitamiento de
dientes y huesos, en casos extremos puede fracturarse los dientes y huesos. Para el
examen de los dientes se usaran materiales descartables, no se hará ningún tipo de
tratamiento que perjudique o lastime a su hijo(a), no tiene ningún costo, los
resultados serán confidenciales y entregados en copia al colegio.
Si usted está de acuerdo completar los siguientes datos:
Yo padre y/o madre, ……………………………………(nombre y apellido),
identificado(a) con DNI……………………………autorizo para que mi hijo(a)
…………………………….………………………………...(nombre y apellido),
participe voluntariamente.
Chimbote …..de ……………del 2019