Test 1ª vuelta
Cardiología
Cardiología
FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN.
1. Con respecto a las propiedades electrofisiológicas del corazón,
señala la afirmación FALSA:
1) El potencial de membrana en reposo de las células cardíacas es
negativo.
2) La concentración intracelular de sodio es menor que la extrace-
lular.
3) La concentración extracelular de potasio es menor que la intrace-
lular.
4) La fase 0 del potencial de acción se debe a la apertura de canales
lentos del sodio.
5) En la fase de meseta del potencial de acción, tiene lugar una
entrada de calcio al interior de la célula.
2. Uno de los siguientes hechos tiene gran importancia durante
la fase 3 del potencial de acción de la célula miocárdica:
1) Positivización del potencial de membrana.
2) Entrada rápida de sodio.
3) Entrada lenta de sodio.
4) Salida de potasio.
5) Entrada de calcio.
3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece correcta respecto a
la fisiología del potencial de acción cardíaco?:
1) Las células de trabajo presentan una fase 4 con una pendiente
muy acusada.
2) Las células del sistema de conducción cardíaco no tienen fase 0.
3) La despolarización es independiente para cada célula y no se
transmite de unas a otras.
4) El sistema parasimpático influye en gran medida en la frecuencia
de despolarización de la red de Purkinje.
5) El potencial de acción no es idéntico en todas las células del sistema
de conducción.
4. Señale la incorrecta de las siguientes:
1) La precarga del ventrículo izquierdo equivale a la presión en el VI
al final de la diástole.
2) Los diuréticos disminuyen la precarga.
3) Los nitratos disminuyen la precarga.
4) La ley de Frank-Starling correlaciona la postcarga con la fuerza de
contracción.
5) La precarga, la postcarga y la contractilidad son los principales
determinantes del volumen de eyección.
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5. Con respecto a la fisiología del corazón, una de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA:
1) El tercer ruido tiene lugar en la diástole.
2) El cuarto ruido tiene lugar en la diástole.
3) La contracción auricular tiene lugar al final de la diástole ventri-
cular.
4) La válvula pulmonar se abre antes que la aórtica.
5) La válvula pulmonar se cierra antes que la aórtica.
6. La fracción de eyección resulta del cociente entre:
1) El volumen telesistólico y el volumen telediastólico.
2) El volumen sistólico de eyección y el volumen telediastólico.
3) El volumen sistólico de eyección y el volumen telesistólico.
4) El volumen al comienzo de la diástole y el volumen telediastó-
lico.
5) El gasto cardíaco y la superficie corporal.
7. Una de las siguientes afirmaciones sobre la tensión de la pared
ventricular es FALSA:
1) Se calcula por la ley de Laplace.
2) Se correlaciona con la postcarga.
3) Es un parámetro directamente proporcional a la presión intraven-
tricular.
4) Es directamente proporcional al radio ventricular.
5) Es directamente proporcional al grosor de la pared ventricular.
8. De estos valores hemodinámicos, uno NO es normal:
1) Presión capilar pulmonar 10 mmHg.
2) Índice cardíaco 3 l/min/m2.
3) Presión auricular derecha 5 mmHg.
4) Resistencias vasculares periféricas 1.100 din/sg/cm5.
5) Presión sistólica de arteria pulmonar 55 mmHg.
9. El catéter de Swan-Ganz NO es útil para la determinación de
una de las siguientes medidas:
1) Resistencias pulmonares totales.
2) Presión auricular derecha.
3) Presión telediastólica del ventrículo derecho.
4) Fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
5) Gasto cardíaco.
10. Una de las siguientes afirmaciones sobre los receptores adre-
nérgicos es INCORRECTA:
1
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1) En el corazón predominan los receptores beta-1. 3) Axila.
2) Los receptores de tipo beta-2 tienen una acción vasoconstric- 4) Segundo espacio intercostal izquierdo.
tora. 5) Espalda.
3) Los receptores alfa predominan en los vasos sobre los beta.
4) Los receptores alfa-2 son presinápticos. 17. Una de las siguientes es causa de desdoblamiento invertido del
5) Los receptores beta-1 aumentan la frecuencia y la contractilidad segundo ruido cardíaco:
cardíacas.
1) Bloqueo de rama izquierda.
SEMIOLOGÍA CARDÍACA. 2) Comunicación auricular.
3) Bloqueo de rama derecha.
4) Sobrecarga del ventrículo derecho.
11. Una de las siguientes afirmaciones sobre el pulso arterial es 5) Embolismo pulmonar.
INCORRECTA:
18. El tercer ruido cardíaco en un adulto suele indicar:
1) La muesca anacrótica del pulso aórtico está presente en su parte
ascendente.
1) Contracción auricular contra un ventrículo poco distensible.
2) El pulso «parvus» puede aparecer en situaciones en las que dis-
2) Aumento de la distensibilidad del ventrículo.
minuye el volumen sistólico de eyección.
3) Infarto del ventrículo derecho.
3) El pulso «tardus» suele aparecer en situaciones en que hay una dis-
4) Incremento de la velocidad o del volumen de llenado ventri-
minución de la resistencia a la eyección del ventrículo izquierdo.
cular.
4) El pulso hipercinético puede aparecer en situaciones en las que
5) Bloqueo completo de la rama derecha del haz de His.
hay un aumento de la contracción del ventrículo izquierdo con
una disminución de las resistencias periféricas.
5) La parte descendente del pulso aórtico es menos empinada que 19. Uno de estos eventos NO ocurre nunca en la diástole:
la ascendente.
1) Tercer ruido.
2) Cuarto ruido.
12. ¿En cuál de las siguientes patologías NO suele aparecer pulso
3) Chasquido de apertura mitral.
paradójico?:
4) Chasquido del prolapso mitral.
5) Roce pericárdico.
1) Pericarditis constrictiva.
2) Embolia pulmonar.
3) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 20. Uno de los soplos siguientes aumenta de intensidad con la
4) Obstrucción de la circulación coronaria. inspiración profunda:
5) Taponamiento cardíaco.
1) Estenosis tricuspídea.
2) Insuficiencia mitral.
13. La campana del fonendoscopio es más útil que la membrana
3) Estenosis aórtica.
para la auscultación de uno de los siguientes soplos:
4) Miocardiopatía hipertrófica.
5) Insuficiencia aórtica.
1) Estenosis aórtica.
2) Comunicación interventricular.
3) Insuficiencia mitral. 21. En una de las siguientes patologías, el soplo aumenta de
4) Insuficiencia tricuspídea. intensidad con la bipedestación y disminuye con la postura de
5) Estenosis mitral. cuclillas:

1) Estenosis mitral.
14. Uno de los siguientes ruidos cardíacos se debe auscultar prefe-
2) Estenosis aórtica.
riblemente con la membrana del fonendoscopio:
3) Mixoma auricular.
4) Miocardiopatía hipertrófica.
1) Soplo de estenosis mitral.
5) Estenosis pulmonar.
2) Cuarto tono.
3) Soplo de estenosis aórtica.
4) Tercer tono. 22. Un paciente acude a urgencias con fiebre de varios días de evo-
5) Soplo de estenosis tricuspídea. lución y algún dato de insuficiencia cardíaca. La auscultación
revela soplo sistólico en banda irradiado a axila. Lo más probable
es que el paciente presente:
15. El foco aórtico, en la auscultación cardíaca, se encuentra cerca
del esternón en el:
1) Insuficiencia aórtica secundaria a endocarditis.
2) Estenosis aórtica complicada con endocarditis.
1) Segundo espacio intercostal derecho.
3) Insuficiencia mitral.
2) Segundo espacio intercostal izquierdo.
4) Fístula aortopulmonar por afectación endocardítica.
3) Quinto espacio intercostal derecho.
5) Estenosis mitral.
4) Quinto espacio intercostal izquierdo.
5) Región interescapular.
23. Ante la existencia de un soplo diastólico, de baja frecuencia, que
se ausculta preferiblemente en ápex e irradia a axila, acompa-
16. El soplo de la estenosis aórtica se irradia característicamente
ñado de refuerzo presistólico, ¿qué enfermedad sospecharía?:
hacia:
1) Prolapso valvular mitral.
1) Arterias carótidas.
2) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
2) Base del corazón.
3) Estenosis mitral en ritmo sinusal.

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4) Estenosis mitral en fibrilación auricular. 5) Intervalo QT de 400 mseg.
5) Estenosis aórtica en ritmo sinusal.
31. En un ECG normal, señale la respuesta INCORRECTA:
24. Un soplo sistólico y diastólico, “en maquinaria”, llamado “soplo de
Gibson” aparece en una de estas circunstancias: 1) En las derivaciones precordiales, la R es creciente de V1 a V6.
2) En las derivaciones precordiales, la S tiene progresivamente menos
1) Coartación de aorta. voltaje de V1 a V6.
2) Tetralogía de Fallot. 3) El eje del complejo QRS es usualmente opuesto al eje de la onda
3) Persistencia del conducto arterioso. T.
4) Comunicación interauricular. 4) Las derivaciones II, III y aVF estudian la cara inferior del corazón.
5) Comunicación interventricular. 5) La derivación I está situada a 0º.

25. Una de las afirmaciones siguientes sobre el pulso venoso yugular 32. Señale la relación incorrecta entre el crecimiento de cavidad
es FALSA: cardíaca y la alteración electrocardiográfica correspondiente:

1) La onda «a» se produce por la contracción auricular. 1) Aurícula derecha: onda P alta y picuda.
2) La onda «v» corresponde al llenado de la aurícula derecha. 2) Aurícula izquierda: onda P ancha y mellada.
3) La onda «v» coincide con la contracción ventricular. 3) Ventrículo izquierdo: eje del QRS de 120 grados.
4) La onda «a» tiene lugar inmediatamente después del pulso arte- 4) Ventrículo derecho: aumento del voltaje de la onda R en las pre-
rial. cordiales derechas.
5) Tanto las ondas «x» como la «y» son negativas. 5) Aurícula izquierda: onda P en V1 difásica con negatividad final de,
al menos, 0,04 s.
26. Las ondas a «en cañón» del pulso venoso yugular NO aparecen
en: 33. Un ECG con un QRS de 140 mseg y un patrón rSR´ en V1 corres-
ponde típicamente a:
1) Fibrilación auricular con bloqueo AV completo.
2) Disociación aurículoventricular. 1) Bloqueo incompleto de rama izquierda.
3) Taquicardia por reentrada intranodal común. 2) Bloqueo completo de rama izquierda.
4) Síndrome del marcapasos. 3) Hemibloqueo anterior.
5) Taquicardia ventricular sin conducción ventriculoatrial. 4) Bloqueo incompleto de rama derecha.
5) Bloqueo completo de rama derecha.
27. Cuando aparezca una onda «v» muy prominente en el pulso venoso
yugular, habrá que sospechar, sobre todo: 34. Ante un ECG con un QRS de 130 mseg y un eje de -15º, con una
morfología en V6 de onda R monofásica sin onda Q y ausencia
1) Pericarditis constrictiva. de R en V1, sospecharías:
2) Estenosis mitral.
3) Estenosis de la arteria pulmonar. 1) Hipertrofia ventricular derecha.
4) Insuficiencia tricuspídea. 2) Bloqueo de rama derecha.
5) Infarto anteroseptal 3) Bloqueo completo de rama izquierda.
4) Hemibloqueo anterior.
28. El signo de Kussmaul es más típico de una de las enfermedades 5) Hemibloqueo posterior.
siguientes:
35. Un eje menor de -45º suele ser indicativo de:
1) Infarto anterior.
2) Taponamiento cardíaco. 1) Bloqueo de rama izquierda.
3) Mixoma auricular. 2) Bloqueo de rama derecha.
4) Pericarditis aguda. 3) Hemibloqueo anterior.
5) Pericarditis constrictiva. 4) Hemibloqueo posterior.
5) Hipertrofia ventricular derecha.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN CARDIOLOGÍA.
36. Ante un ECG con ondas T altas y picudas, con prolongación del
29. Un vector de 60º producirá una onda negativa en una de las QRS y del PR, sospecharías:
siguientes derivaciones del electrocardiograma (ECG):
1) Hipercaliemia.
1) I. 2) Hipocaliemia.
2) II. 3) Hipercalcemia.
3) III. 4) Hipocalcemia.
4) aVR. 5) Hipomagnesemia.
5) aVF.
37. El patrón electrocardiográfico de rSr’ en derivación V1 debe
30. Uno de los siguientes datos de un ECG NO es normal: hacer sospechar una de las siguientes situaciones excepto:

1) Eje del QRS de 80º. 1) Síndrome de Brugada.

2) Eje de la P de 50º. 2) Bloqueo completo de rama derecha.
3) Duración del complejo QRS de 160 mseg. 3) Bloqueo incompleto de rama derecha.
4) Intervalo RR de 1000 mseg. 4) Síndrome de Jerver-Lange-Nielsen.
5) Comunicación interauricular tipo ostium primum.

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38. Una de estas opciones NO causa alargamiento del QT: 1) Atenolol y metoprolol.
2) Propranolol y bucindolol.
1) Mutaciones de canales de potasio en el síndrome de Romano- 3) Carvedilol y labetalol.
Ward. 4) Metoprolol y bisoprolol.
2) Antidepresivos tricíclicos. 5) Bisoprolol y atenolol.
3) Isquemia miocárdica.
4) Hipocalcemia. 45. En cuál de las siguientes situaciones NO emplearía un betablo-
5) Digoxina. queante:

39. Señale la asociación incorrecta entre trastorno y alteración 1) Insuficiencia cardiaca crónica por disfunción sistólica ventri-
electrocardiográfica: cular.
2) Insuficiencia cardiaca crónica por disfunción diastólica ventri-
1) Isquemia subendocárdica - ondas T altas, picudas y simétricas. cular.
2) Isquemia subepicárdica - ondas T negativas. 3) Paciente asmático con angina de Prinzmetal.
3) Lesión subendocárdica - ascenso del segmento ST. 4) Fumador y EPOC leve-moderado con infarto antiguo.
4) Necrosis - onda Q. 5) Diabetes tipo 2 con glucemias persistentemente elevadas.
5) Lesión subepicárdica - elevación del segmento ST.
46. Uno de los siguientes betabloqueantes NO tiene un metabo-
40. La onda Q en el infarto lateral alto aparece en: lismo predominantemente hepático y, por lo tanto, se utiliza en
pacientes con insuficiencia hepática:
1) V1-2.
2) V3-4. 1) Atenolol.
3) V5-6. 2) Metoprolol.
4) I y aVL. 3) Propranolol.
5) II, III y aVF. 4) Oxprenolol.
5) Labetalol.
41. Cuando en una radiografía posteroanterior de tórax aparece un
doble contorno auricular derecho y una elevación del bronquio 47. Uno de los siguientes NO es un efecto secundario de los beta-
principal izquierdo, habrá que sospechar crecimiento de: bloqueantes:

1) Aurícula derecha. 1) Vasoconstricción.

2) Aurícula izquierda. 2) Temblor.
3) Ventrículo derecho. 3) Broncoespasmo.
4) Ventrículo izquierdo. 4) Depresión.
5) Arteria pulmonar. 5) Pesadillas.

FÁRMACOS EN CARDIOLOGÍA. 48. Los betabloqueantes NO están indicados en:

42. Una de las afirmaciones siguientes sobre los antiagregantes 1) Infarto agudo de miocardio.
plaquetarios es INCORRECTA: 2) Angina estable.
3) Angina inestable.
1) La aspirina inhibe irreversiblemente la ciclooxigenasa de la plaqueta 4) Angina de Prinzmetal.
y puede aumentar la uricemia. 5) Angina refractaria.
2) Abciximab es un inhibidor de la glucoproteína IIb/IIIa útil en el
intervencionismo coronario durante la fase aguda del infarto 49. El efecto antianginoso de los betabloqueantes se debe funda-
(angioplastia primaria). mentalmente a:
3) El dipiridamol inhibe la fosfodiesterasa plaquetaria y puede pro-
ducir robo coronario. 1) Acortamiento del tiempo de diástole.
4) La dosis antiagregante de la aspirina son 500-800 mg/día. 2) Reducción de la frecuencia cardíaca.
5) Tirofibán y epifibatide son útiles en el síndrome coronario agudo 3) Acción vasoconstrictora periférica.
sin ascenso del segmento ST de alto riesgo. 4) Vasodilatación coronaria.
5) Aumento del aporte de oxígeno al miocardio.
43. Una de las afirmaciones siguientes es INCORRECTA con respecto
a los betabloqueantes: 50. Uno de los siguientes NO es un vasodilatador preferentemente
arterial:
1) La estimulación beta-2 produce vasodilatación.
2) En corazón predominan los receptores beta-1. 1) Hidralacina.
3) En circulación periférica predominan los receptores alfa. 2) Fentolamina.
4) Cuanto más liposoluble es un betabloqueante, en mayor proporción 3) Clonidina.
sufre metabolismo renal. 4) Mononitrato de isosorbide.
5) El grado de actividad simpaticomimética intrínseca de un beta- 5) Nifedipino.
bloqueante está en relación inversa con el grado de actividad
simpática del sujeto. 51. De los siguientes, el efecto secundario más frecuente de los
nitratos es:
44. Una de las siguientes parejas de betabloqueantes bloquea,
además, los receptores alfa-1-adrenérgicos: 1) Edemas.

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2) Insuficiencia cardíaca.
3) Cefalea.
4) Vómitos.
5) Diarrea.
52. ¿En cuál de las siguientes situaciones están CONTRAINDICADOS
los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina?:
1) Insuficiencia cardíaca aguda.
2) Infarto agudo de miocardio con FEVI deprimida.
3) Disfunción ventricular asintomática.
4) Insuficiencia renal e hiperpotasemia.
5) En pacientes diabéticos e hipertensos.
53. No es uno de los efectos producidos por los inhibidores de la
enzima de conversión de angiotensina:
1) Disminución de la aldosterona.
2) Disminución de la angiotensina II.
3) Disminución de la renina.
4) Hiperpotasemia.
5) Vasodilatación arterial y venosa.
54. Un hipertenso de 76 años de edad está en tratamiento con 25 mg de
captopril cada 8 horas. Acude a la consulta por presentar, desde unos
días antes, sensación de hormigueo y calambres en las piernas. ¿Cuál
de las siguientes determinaciones analíticas será más importante
conocer en este caso?:
Test 1ª vuelta
1) Aumenta el flujo sanguíneo coronario.
2) No modifica la conducción a nivel del nodo auriculoventricular.
3) Ejerce una acción vasodilatadora sobre las arterias sistémicas.
4) Ejerce una acción vasodilatadora sobre las arterias coronarias.
5) Disminuye la frecuencia cardíaca.
59. Uno de los efectos de los antagonistas del calcio es INCO-
RRECTO:
1) Disminuyen el inotropismo.
2) Verapamil y diltiacem disminuyen el cronotropismo.
3) Pueden producir edemas persistentes y estreñimiento.
4) Producen vasoconstricción.
5) Pueden producir taquicardia refleja.
60. En relación con las indicaciones de la digital, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones NO es cierta?:
1) No está indicada como profilaxis de la fibrilación auricular paroxís-
tica.
2) Está indicada en la insuficiencia cardíaca con fibrilación auri-
cular.
3) No está indicada en la miocardiopatía hipertrófica.
4) Nunca está indicada en la insuficiencia cardíaca por disfunción
sistólica en ritmo sinusal.
5) Está indicada en la fibrilación auricular crónica.
61. Señale lo correcto con respecto a la digoxina:

1) Niveles de calcio en plasma. 1) Su vida media es de unas 36 horas.

2) Niveles de potasio en plasma. 2) La quinidina disminuye sus niveles plasmáticos.
3) Niveles de digoxina en plasma. 3) La hipocalcemia aumenta la sensibilidad a la digoxina, y por lo
4) Niveles de sodio en plasma. tanto favorece la aparición de efectos tóxicos.
5) Niveles de magnesio en plasma. 4) Nunca hay cardiotoxicidad por digoxina con niveles plasmáticos
inferiores a 2 ng/ml.
55. ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene un mecanismo de acción 5) En el hipotiroidismo, se encuentra disminuida la cardiotoxicidad
principal como bloqueante del receptor de angiotensina II?: por digoxina.

1) Alfametildopa. 62. ¿Cuál de los fármacos que se indican a continuación NO interac-

2) Irbesartán. ciona con la digoxina aumentando sus niveles plasmáticos?:
3) Hidralacina.
4) Omapatrilato. 1) Verapamilo.
5) Minoxidil. 2) Antiácidos.
3) Espironolactona.
56. La principal ventaja de los bloqueadores de los receptores de la 4) Amiodarona.
angiotensina II, en comparación con los inhibidores de la enzima 5) Nifedipino.
conversora de la angiotensina, es:
63. La manifestación electrocardiográfica más precoz de la toxicidad
1) Producen menos hiperpotasemia. digitálica es:
2) Reducen más la mortalidad.
3) Reducen el riesgo de muerte súbita. 1) Extrasístoles ventriculares.
4) Producen menos tos. 2) Fibrilación auricular.
5) Producen menos hipotensión arterial. 3) Taquicardia auricular.
4) Taquicardia ventricular.
57. La fentolamina es una molécula que pertenece al siguiente 5) Cazoleta o cubeta digitálica.
grupo farmacológico:
64. Señale la afirmación INCORRECTA con respecto a otros inotró-
1) Bloqueadores de los receptores de la angiotensina. picos positivos:
2) Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina.
3) Betabloqueantes. 1) La dobutamina estimula sobre todo los receptores beta-1.
4) Bloqueantes alfaadrenérgicos. 2) La dopamina es vasoconstrictora en dosis bajas.
5) Inhibidores de la fosfodiesterasa. 3) La ibopamina es un análogo de la dopamina que se administra
por vía oral.
58. ¿Cuál de las siguientes acciones farmacológicas NO es cierta 4) El levosimendan no incrementa la concentración de calcio intra-
respecto al amlodipino, antagonista del calcio dihidropiridí- celular.
nico?: 5) La milrinona inhibe la fosfodiesterasa.

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65. ¿Cuál de los siguientes antianginosos NO posee efecto vasodi- 72. Una de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia cardíaca
latador?: NO es verdadera:

1) Amlodipino. 1) La insuficiencia cardíaca aguda cursa con edemas importantes en

2) Molsidomina. miembros inferiores.
3) Propranolol. 2) En la insuficiencia cardíaca crónica, la presión arterial suele ser
4) Carvedilol. normal.
5) Diltiacem. 3) En la insuficiencia cardíaca sistólica predominan los síntomas
debidos al bajo gasto cardíaco.
66. Es una CONTRAINDICACIÓN común a todos los betabloqueantes 4) La disnea es un síntoma de insuficiencia cardíaca izquierda.
y a los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos: 5) La sensación de plenitud gástrica es un síntoma de insuficiencia
cardíaca derecha.
1) Disfunción sinusal.
2) Asma bronquial. 73. Cuando un paciente en insuficiencia cardíaca presenta disnea
3) Vasculopatía periférica severa. con las actividades ordinarias, se considera que se encuentra
4) Diabetes. en clase funcional según la NYHA:
5) Insuficiencia hepática.
1) I.
67. En los pacientes con insuficiencia cardíaca, el fármaco que produce 2) II.
MENOR efecto beneficioso sobre la mortalidad es: 3) III.
4) IV.
1) Ibopamina. 5) V.
2) Enalapril.
3) Losartán. 74. La presencia de niveles elevados de todas las siguientes sustan-
4) Hidralacina y nitratos. cias, EXCEPTO una, se ha asociado a un aumento de la mortalidad
5) Amlodipino. en pacientes con insuficiencia cardíaca. ¿Cuál es?:

68. De entre las siguientes asociaciones de antianginosos, la menos 1) Las catecolaminas.

indicada será: 2) El sodio en suero.
3) El péptido natriurético auricular.
1) Nifedipino + atenolol. 4) La hormona antidiurética.
2) Nitratos + atenolol. 5) La angiotensina.
3) Nitratos + diltiacem.
4) Diltiacem + atenolol. 75. ¿Cuál de las siguientes determinaciones analíticas es útil para
5) Propranolol + amlodipino. evaluar la presencia de insuficiencia cardíaca?:

69. Señala la afirmación incorrecta entre fármaco y mecanismo 1) Calcemia.

de acción: 2) Endotelina.
3) Homocisteína.
1) Doxazosina: bloquea receptores alfa-adrenérgicos. 4) Pro-BNP.
2) Digoxina: estimulación de bomba de sodio-potasio. 5) CPK-mb.
3) Losartán: bloqueo de receptores de angiotensina.
4) Propafenona: bloqueo de canales rápidos de sodio. 76. Se ha demostrado que todas las medidas, farmacológicas o no,
5) Dofetilide: bloqueo de canales de potasio. enumeradas son efectivas para reducir la mortalidad de la insu-
ficiencia cardíaca sistólica cuando están indicadas, excepto:
70. ¿Cuál de los siguientes antiarrítmicos NO posee como principal
mecanismo de acción el bloqueo de canales de sodio?: 1) La terapia de resincronización cardíaca.
2) El desfibrilador automático implantable.
1) Procainamida. 3) Los inhibidores de la ECA.
2) Propafenona. 4) La combinación de hidralacina y nitratos.
3) Lidocaína. 5) Los bloqueantes de los canales del calcio.
4) Amiodarona.
5) Flecainida. 77. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es poco probable en el paciente
con edema agudo de pulmón?:
INSUFICIENCIA CARDÍACA.
1) Hipoxemia.
71. Una de las siguientes NO es causa de insuficiencia cardíaca con 2) Cardiomegalia en la Rx de tórax.
gasto cardíaco elevado: 3) Taquipnea.
4) Hipercapnia.
1) Enfermedad de Paget óseo. 5) Mejoría con cloruro mórfico más nitroglicerina más diuréticos.
2) Hipotiroidismo.
3) Embarazo. 78. De los siguientes fármacos, ¿cuáles mejoran la función diastólica
4) Anemia. ventricular?:
5) Fístulas arteriovenosas.
1) Digoxina y antagonistas del calcio.
2) Digoxina y betabloqueantes.
3) Diuréticos y antagonistas del calcio.

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Cardiología
4) Vasodilatadores y digoxina.
5) Antagonistas del calcio y betabloqueantes.
79. Una de las afirmaciones siguientes sobre el edema agudo de
pulmón es FALSA:
1) La morfina está contraindicada.
2) Puede no ser cardiogénico.
3) La digital no siempre está indicada.
4) Los vasodilatadores y los diuréticos son muy útiles.
5) Suele ser necesario dar oxígeno.
80. ¿Cuál de las siguentes se considera la técnica“gold Standard”para
el cálculo de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo?:
1) Resonancia magnética cardiaca.
2) Ventriculografía radioscópica con contraste.
3) Gated-SPECT (gammagrafía).
4) Ecocardiografía transtorácica.
5) Ecocardiografía transesofágica.
81. Señale la incorrecta con respecto a las diferencias entre ICC
por fallo sistólico e ICC por fallo diastólico:
1) La exploración física y la anamnesis permite diferenciarlas.
2) El ecocardiograma es diagnóstico.
3) En el anciano aumenta la incidencia de fallo diastólico.
4) Cuando hay isquemia, aparece antes el fallo diastólico que sistólico.
5) Los calcioantagonistas tipo verapamil-diltiazem mejoran el fallo
diastólico y empeoran el sistólico.
82. Uno de los siguientes hallazgos NO suele existir en el paciente
con ICC por fracaso diastólico:
1) Aumento del grosor parietal y/o rigidez del VI.
2) Dilatación de AI.
3) Empeoramiento al caer en fibrilación auricular.
4) Mejoría con frecuencias cardíacas altas.
5) Mejoría con dobutamina i.v.
83. Un paciente de 54 años, con antecedentes de HTA severa, acude
al hospital por disnea progresiva hasta hacerse de reposo, con
ortopnea y edemas con fóvea hasta la rodilla. Se realiza un
ecocardiograma que muestra un VI ligeramente hipertrófico,
claramente dilatado con una FE del 18%. Señale lo que sería
menos frecuente encontrar en los valores que nos proporcio-
naría un catéter de Swan-Ganz:
1) Presión capilar pulmonar de 25 mmHg.
2) Presión de enclavamiento pulmonar de 25 mmHg.
3) PTDVI de 25 mmHg.
4) Gasto cardíaco de 3 l/min.
5) Resistencias vasculares sistémicas de 600 din/sg/cm5.
84. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS frecuente encontrar
en la miocardiopatía restrictiva?:
1) Disminución de voltajes en el electrocardiograma.
2) Defectos de conducción.
3) Cardiomegalia gigante.
4) Aumento del grosor de la pared del ventrículo izquierdo.
5) Ligera disminución de la fracción de eyección.
85. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al balón
intraaórtico de contrapulsación?:
1) Está indicado en situaciones de shock cardiogénico.
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Test 1ª vuelta
2) Las principales contraindicaciones para su empleo son la insu-
ficiencia valvular aórtica y las enfermedades avanzadas de la
aorta.
3) Tiene un importante efecto antiisquémico cardíaco por disminu-
ción de la precarga.
4) En general, su empleo produce un descenso en la presión arterial
sistólica y un aumento de la presión arterial media.
5) Puede emplearse en pacientes en fibrilación auricular con segu-
ridad.
ARRITMIAS.
86. Un paciente de 75 años ha presentado varios síncopes bruscos
y con recuperación rápida. En el ECG se objetiva un BAV de 2º
grado Mobitz II con una FC media de 40 lpm. ¿Cuál considera
la actitud más correcta?:
1) Atropina vía oral de manera crónica.
2) Un comprimido de isoproterenol al día.
3) Implantación de marcapasos definitivo.
4) Desfibrilador automático implantable.
5) La edad avanzada contraindica un manejo agresivo.
87. Un paciente en tratamiento crónico con nitratos, dicumarínicos,
enalapril y digoxina por insuficiencia cardíaca crónica consulta
por un aumento de su disnea. Su auscultación cardíaca es rítmica
a 35 lpm y en la auscultación pulmonar existen crepitantes en
ambos campos. La causa más probable de la descompensación
del paciente es:
1) Progresión de su enfermedad de base.
2) Alteraciones electrolíticas.
3) Sobreinfección pulmonar.
4) Intoxicación por digoxina.
5) Endocarditis infecciosa.
88. Un paciente de 69 años de edad acude por presentar síncopes
desde hace un mes. El electrocardiograma muestra un ritmo
sinusal a 65 por minuto, con una morfología de bloqueo com-
pleto de rama izquierda y un intervalo PR de 220 mseg. Entre
las siguientes, la actitud más adecuada sería:
1) Marcapasos urgente.
2) Estudio electrofisiológico.
3) Tratamiento con teofilinas.
4) Tratamiento con sotalol.
5) Desfibrilador automático implantable.
89. Un paciente con enfermedad del nodo sinusal presenta un
electrocardiograma con un ritmo sinusal a 40 por minuto. Clíni-
camente, presenta historia de síncopes. Por otra parte, presenta
crisis de fibrilación auricular rápida mal tolerada, acompañadas
de disnea y dolor torácico. De entre las siguientes, la actitud más
adecuada sería:
1) Marcapasos bicameral.
2) Tratamiento con flecainida o sotalol para prevenir las crisis de
fibrilación auricular.
3) Tratamiento con digoxina para mejorar la tolerancia de las crisis
de fibrilación auricular.
4) Ablación del nodo auriculoventricular e implantación de marca-
pasos.
5) Tratamiento con teofilinas para aumentar la frecuencia del nodo
sinusal.
90. ¿Cuál de las siguientes características no es típica del síncope
vasovagal?:
7

Cardiología
1) Episodios recurrentes en ausencia de cardiopatía estructural.
2) Desencadenamiento con los movimientos de hiperextensión
cervical, al afeitarse o ponerse la corbata.
3) Desencadenamiento con el dolor intenso.
4) Sensación prodrómica con molestia abdominal, sensación de frío,
zumbido de oídos.
5) Reproducibilidad incompleta, pero frecuente, mediante el test de
la basculación (tilt-test).
91. Una de las siguientes NO es una indicación establecida de
implantación de marcapasos definitivo:
1) Asistolia > 3 segundos inducida por mínimo masaje del seno
carotídeo.
2) Bradicardia sinusal sintomática comprobada.
3) Bloqueo bifascicular asociado a bloqueo auriculoventricular tipo
II asintomático.
4) Bloqueo completo de rama izquierda asociado a bloqueo auricu-
loventricular de primer grado asintomático.
5) Fibrilación auricular con respuesta ventricular lenta sintomática.
92. ¿En cuál de las siguientes arritmias las maniobras vagales supri-
mirían la taquicardia pasando a ritmo sinusal normal?:
1) Taquicardia sinusal.
2) Fibrilación auricular.
3) Taquicardia ventricular por aumento del automatismo.
4) Taquicardia ventricular por reentrada intramiocárdica.
5) Taquicardia supraventricular por reentrada mediada por una vía
accesoria.
93. Con respecto a las taquicardias supraventriculares paroxísticas,
una de las afirmaciones siguientes es falsa:
1) El QRS generalmente, aunque no siempre, es menor de 0,12 seg.
2) El mecanismo más frecuente es la reentrada dentro del NAV.
3) Una taquicardia regular de QRS ancho siempre es una  taquicardia
ventricular.
4) El comienzo y terminación de las taquicardias supraventriculares
paroxísticas suele ser brusco.
5) Una de las causas más frecuentes de taquicardia auricular multifocal
es la EPOC.
94. Ante un paciente con una taquicardia paroxística supraventri-
cular, la primera actitud a llevar a cabo es:
1) Cardioversión eléctrica.
2) Verapamil i.v.
3) ATP i.v.
4) Masaje del seno carotídeo.
5) Atropina i.v.
95. Con respecto a la reentrada intranodal, señale la afirmación
INCORRECTA:
1) Es más frecuente en mujeres que en varones.
2) El QRS suele ser estrecho (<120 mseg).
3) El electrocardiograma en ritmo sinusal suele mostrar un PR < 120
mseg.
4) Produce ondas “a” en cañón en el pulso venoso yugular.
5) Las maniobras vagales interrumpen la arritmia en el 80% de los
casos.
96. Señale la respuesta INCORRECTA con respecto al síndrome de
Wolff-Parkinson-White:
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Test 1ª vuelta
1) Las taquicardias ortodrómicas son más frecuentes que las anti-
drómicas.
2) Cuando el tratamiento médico es ineficaz, la alternativa es la
ablación quirúrgica.
3) La fibrilación auricular puede ser mal tolerada cuando tiene una
respuesta ventricular rápida.
4) La enfermedad de Ebstein es la anomalía congénita estructural
más frecuentemente asociada a este síndrome.
5) Generalmente, no se asocia a cardiopatía estructural.
97. La muerte súbita es una complicación del síndrome de WPW.
¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más apropiado para
el paciente asintomático?:
1) Estudio electrofisiológico.
2) Ablación con catéter.
3) Amiodarona.
4) Propranolol.
5) No requieren tratamiento.
98. Un estudiante del MIR que nunca se hizo un ECG sufre un epi-
sodio de palpitaciones irregulares bruscas sin otros síntomas. A
su llegada a Urgencias, la TA es 130/70, satura al 100% y el ECG
muestra una taquicardia irregular sin ondas P con complejos
QRS de diferente morfología y anchura, en algunos momentos
con FC de 300 lpm. ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece
más correcta?:
1) Amiodarona i.v.
2) Flecainida i.v.
3) Verapamil i.v.
4) Digoxina i.v.
5) Iniciar maniobras de reanimación cardiopulmonar básica.
99. Tras una despedida de soltero, un varón de 29 años comienza con
sensación de palpitaciones rápidas e irregulares, objetivándose
en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho con notable
ondulación de la línea de base y ausencia de ondas P. Señale el
enunciado correcto:
1) Probablemente tenga una displasia arritmogénica del VD.
2) La mayoría de estas taquicardias ceden espontáneamente en
menos de 24 horas.
3) La administración de digoxina aumentaría la velocidad de cardio-
versión.
4) Probablemente el paciente sea portador de una cardiopatía
estructural severa.
5) Es probablemente una taquicardia sinusal rápida por consumo de
cocaína.
100. Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la
fibrilación auricular:
1) La de comienzo reciente debe tratarse exclusivamente con digi-
tálicos.
2) En la aislada, de comienzo reciente, nunca está indicada la cardio-
versión, pues fracasa en más del 90% de los casos.
3) Si permanece y no hay contraindicación, está indicada la anticoa-
gulación oral permanente.
4) Más del 90% de las aisladas son secundarias a hipertiroidismo
larvado.
5) La aislada no es causa nunca de insuficiencia cardíaca.
101. La anticoagulación con dicumarínicos para los pacientes con
fibrilación auricular está indicada en todas las siguientes cir-
cunstancias, excepto:
8

Cardiología
1) Insuficiencia cardíaca congestiva crónica.
2) Tromboembolia previa.
3) Edad inferior a 65 años sin cardiopatía.
4) Mujer mayor de 75 años.
5) Hipertensión arterial.
102. Un paciente hipertenso acude a urgencias por presentar en los
últimos 5 días sensación de palpitaciones irregulares, objetiván-
dose en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho a 135 lpm.
La actitud más adecuada sería:
1) Cardioversión eléctrica inmediata.
2) Digoxina para intentar recuperar el ritmo sinusal.
3) Flecainida para intentar pasarle al ritmo sinusal.
4) Anticoagulación 1 semana y cardioversión posterior.
5) Anticoagulación 3 semanas y cardioversión posterior.
103. Señale la respuesta INCORRECTA respecto al flutter auricular:
1) Su substrato es una macrorreentrada en la aurícula derecha alre-
dedor del anillo tricuspídeo.
2) La lidocaína suele ser muy eficaz en la reversión a ritmo sinusal.
3) Es algo menos embolígeno que la fibrilación auricular.
4) Aparece con más frecuencia que la fibrilación auricular en pacientes
sin cardiopatía estructural avanzada.
5) El tratamiento preventivo de elección es la ablación con radiofre-
cuencia del istmo cavo-tricuspídeo.
104. El tratamiento farmacológico más adecuado de un paciente
asintomático y sin ninguna enfermedad cardíaca en el que se
detectan extrasístoles ventriculares es:
1) Ningún tratamiento.
2) Flecainida.
3) Verapamil.
4) Betabloqueantes.
5) Nitratos de acción prolongada.
105. El concepto de taquicardia ventricular “sostenida” indica que:
1) El paciente se mantiene hemodinámicamente estable.
2) La frecuencia cardíaca de la taquicardia es constante.
3) La distancia entre los complejos QRS es regular.
4) La duración de la taquicardia es mayor de 30 segundos o produce
síncope.
5) El eje del QRS no varía, sino que es constante.
106. Un paciente que sufrió un infarto de miocardio de localización
anterior hace 7 años acude al servicio de Urgencias por palpita-
ciones, sin otros síntomas. Presenta un ECG con una taquicardia
regular a 190 lpm, con una anchura del QRS de 150 mseg. Presión
arterial: 140/70 mmHg. Auscultación pulmonar normal. De entre
las siguientes terapéuticas, la menos indicada será:
1) Verapamilo i.v.
2) Procainamida i.v.
3) Adenosina i.v.
4) Cardioversión eléctrica.
5) Masaje del seno carotídeo.
107. Poco después de su llegada a Urgencias, el paciente de la
pregunta anterior presenta sensación de desvanecimiento. En
ese momento, la presión arterial es 75/40 mm/Hg. De entre las
siguientes, la actitud de elección será:
1) Verapamilo i.v.
2) Procainamida i.v.
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Test 1ª vuelta
3) Marcapasos urgente.
4) Cardioversión eléctrica.
5) Masaje del seno carotídeo.
108. Un paciente con antecedentes de miocardiopatía dilatada idiopá-
tica acude al servicio de Urgencias por presentar palpitaciones.
Incluso sin realizar un ECG, en la exploración física se detecta
taquicardia rítmica a 180 lpm y se aprecian ondas a “cañón” de
forma irregular pero evidente en el pulso venoso yugular. Este
paciente presentará con mayor probabilidad:
1) Ritmo idioventricular acelerado (RIVA).
2) Bloqueo AV completo con escape ventricular a 180 latidos por
minuto.
3) Fibrilación auricular conducida con aberrancia.
4) Taquicardia ventricular sostenida.
5) Flutter auricular.
109. Un paciente de 38 años es portador de una miocardiopatía
hipertrófica obstructiva. Acude a urgencias por presentar un
episodio sincopal brusco. A su llegada al hospital se observa
TA: 120/70, FC: 180 lpm. ECG: taquicardia a 180 lpm con QRS
de 130 msg de duración, regular, con morfología de bloqueo
de rama derecha. Señale el enunciado correcto:
1) Si existiese disociación AV o latidos de fusión, se descartaría una
taquicardia ventricular.
2) Dada la juventud del paciente, lo más probable es que se trate
de una taquicardia supraventricular conducida al ventrículo con
aberrancia.
3) El tratamiento con digoxina probablemente disminuiría la fre-
cuencia, aunque no aumenta las posibilidades de cardioversión.
4) El tratamiento con procainamida podría abortar la taquicardia por
su efecto antiarrítmico tipo IA.
5) La herencia de esta enfermedad es dominante ligada al sexo.
110. Señale la afirmación incorrecta respecto a las canalopatías
cardiacas:
1) El Síndrome de Brugada se produce por mutaciones del canal de
sodio que originan una disminución en su funcionalidad.
2) El síndrome de QT largo congénito tipo 3 se produce por muta-
ciones del mismo canal que aumentan su funcionalidad.
3) La taquicardia ventricular catecolaminérgica familiar se produce
por mutaciones en el gen del receptor de Ryanodina.
4) El síndrome de QT largo congénito tipo 1 y 2 se produce por
mutaciones en canales de potasio que originan un aumento en
su funcionalidad.
5) Los síndromes de QT corto congénito son producidos por muta-
ciones en canales de potasio que originan un aumento en su
funcionalidad.
111. En la displasia del ventrículo derecho, el cuadro clínico más
característico consiste en:
1) Edemas, hepatomegalia e ingurgitación yugular.
2) Bloqueos auriculoventriculares.
3) Taquicardias ventriculares.
4) Fibrilación auricular paroxística.
5) Intolerancia al ejercicio.
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.
112. ¿Cuál de las siguientes características de dolor torácico son
habituales en la angina de pecho?:
1) Dolor que aumenta con los movimientos respiratorios.
9

Cardiología
2) Dolor localizado a punta de dedo o en un área de pequeño
tamaño.
3) Dolor que comienza gradualmente y alcanza intensidad máxima
en un periodo de varios minutos.
4) Dolor que se alivia con los cambios de posición.
5) Dolor que dura sólo unos pocos segundos.
113. Con respecto a la angina estable, señale la falsa:
1) En algunos pacientes aparece la angina sobre todo por las mañanas,
poco después de levantarse (angina del primer esfuerzo).
2) En la angina de Prinzmetal, el dolor suele aparecer con esfuerzos
moderados, pero no muy intensos, siendo raros los episodios de
dolor en reposo.
3) Puede notarse en la auscultación un 3R o un 4R.
4) El electrocardiograma de reposo puede no tener alteraciones
específicas.
5) En la angina estable, no suele haber fenómenos de trombosis
activa en las placas de ateroma.
114. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las
pruebas de detección de isquemia:
1) La ergometría negativa y concluyente descarta enfermedad coro-
naria con seguridad.
2) El eco-dobutamina actúa detectando isquemia por “robo coro-
nario”.
3) El eco de esfuerzo se indica en los pacientes que no pueden
caminar.
4) Las pruebas de esfuerzo con talio sólo detectan necrosis y no
isquemia.
5) Los tests de esfuerzo y farmacológicos pueden dar falsos nega-
tivos.
115. Una de estas circunstancias NO constituye una limitación para
la interpretación de una prueba de esfuerzo:
1) Bloqueo de rama izquierda del haz de His.
2) Tratamiento con digoxina.
3) Tratamiento con captopril.
4) Hipertrofia ventricular izquierda.
5) Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
116. Es recomendable y existe acuerdo general en realizar una
coronariografía en los siguientes pacientes, EXCEPTO en el caso
de:
1) Pacientes con angina y síncope.
2) Pacientes con angina que se acompaña de insuficiencia car-
díaca.
3) Pacientes con angina y profesión de riesgo.
4) Pacientes con criterios de severidad en las pruebas de detección
de isquemia.
5) Pacientes con angina de clase I de la CCS e isquemia sin criterios
severidad en las pruebas de detección de isquemia.
117. La mayor limitación, actualmente, de la ACTP es:
1) La reestenosis.
2) Las reacciones alérgicas al contraste yodado.
3) Las complicaciones vasculares en el lugar de punción.
4) Las hemorragias secundarias al tratamiento anticoagulante que
se administra durante el procedimiento.
5) Las perforaciones coronarias.
118. En relación al intervencionismo coronario, señale la opción
FALSA:
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Test 1ª vuelta
1) El empleo del stent disminuye de forma significativa el grado de
reestenosis de lesiones tratadas mediante ACTP.
2) Existe una mayor tendencia a la reestenosis en los pacientes dia-
béticos.
3) La guía de presión es útil para establecer la repercusión funcional
de lesiones en el límite de significación.
4) El eco intracoronario (“IVUS”) permite calcular el área luminal en
lesiones coronarias complejas.
5) Cuando aparece reestenosis sobre una lesión tratada con stent,
es necesaria la cirugía.
119. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe asociarse a la aspirina
durante al menos un mes tras la realización de una angioplastia
con implante de stent coronario?:
1) Orofibán.
2) Ticlopidina.
3) Acenocumarol.
4) Enoxaparina.
5) Trifusal.
120. ¿En cuál de los siguientes pacientes está claramente indicada
la cirugía de revascularización?:
1) Varón de 65 años con angina inestable y una lesión del 90% del
tronco coronario.
2) Mujer de 55 años con angina de esfuerzo, una ergometría positiva
y ausencia de lesiones coronarias en la coronariografía.
3) Varón de 53 años con angina de reciente comienzo y una lesión
del 90% de la CD media.
4) Varón de 57 años, sometido hace tres años a by-pass mamario-
coronario a la DA y aortocoronario a la CD, que presenta angina de
reciente comienzo en el que el cateterismo muestra una estenosis
significativa del by-pass de la CD.
5) Paciente con miocardiopatía hipertrófica y angina estable
que presenta una coronariografía con lesión del 70% de la DA
media.
121. Si un paciente con angina inestable presenta en la coronariografía
diagnóstica una enfermedad de tres vasos con oclusión crónica,
larga y antigua de dos de ellos, que se rellenan por circulación
colateral, y además se objetivan unos buenos lechos distales,
¿cuál sería el tratamiento más apropiado?:
1) Angioplastia con balón.
2) Implantación de dos stents (uno en cada coronaria ocluida).
3) Tratamiento médico.
4) Añadir al tratamiento antiagregantes plaquetarios tipo inhibidores
de la glucoproteína IIb/IIIa.
5) Cirugía de revascularización coronaria.
122. ¿En cuál de los siguientes supuestos estaría MENOS indicada, de
entrada, la angioplastia coronaria transluminal percutánea?:
1) Lesión severa del tronco de la coronaria izquierda con lesión
proximal añadida de los tres vasos.
2) Estenosis proximal de la arteria descendente anterior aislada.
3) Angor inestable rebelde al tratamiento médico con enfermedad
severa de la coronaria derecha proximal y lesiones del 30% en la
DA media y circunfleja proximal.
4) Estenosis de by-pass aortocoronario de vena safena.
5) Estenosis de injerto mamario coronario.
123. La introducción de stents liberadores de fármacos antiproliferativos
ha hecho disminuir la incidencia de reestenosis de las lesiones tra-
tadas mediante angioplastia coronaria. Por ello, pacientes antes
candidatos a cirugía pueden revascularizarse de forma percutánea

Cardiología
con seguridad. ¿Cuál de los siguientes pacientes se beneficia más
de la opción quirúrgica?:
1) Lesión severa de un vaso.
2) Lesión de dos vasos, buena función ventricular y asintomático con
tratamiento médico.
3) Lesión de tres vasos y disfunción ventricular con buenos lechos
distales y diabético.
4) Lesión del 20% del tronco principal izquierdo.
5) Lesión severa de la circunfleja, no subsidiaria de dilatación (angio-
plastia).
124. Las siguientes entidades son causa habitual de dolor torácico
con elevación del segmento ST en el ECG, EXCEPTO:
1) Infarto agudo de miocardio.
2) Pericarditis aguda.
3) Angina variante de Prinzmetal.
4) Infarto sin onda Q.
5) Dolor torácico en paciente con aneurisma del ventrículo izquierdo
post-IAM.
125. ¿Cuál de las siguientes entidades no se enmarca en general
dentro de los llamados síndromes coronarios agudos sin ascenso
persistente del segmento ST?:
1) Angina inestable.
2) Infarto transmural.
3) Angina vasoespástica.
4) Infarto sin onda Q.
5) Infarto subendocárdico.
126. ¿Cuál de los siguientes fármacos no emplearía en un síndrome
coronario agudo sin elevación persistente del segmento ST?:
1) Nifedipino sublingual en monoterapia como antianginoso.
2) Tirofiban, si hay criterios de alto riesgo.
3) Atenolol en monoterapia antianginosa.
4) Clopidogrel asociado a AAS, si se coloca un stent coronario.
5) Atorvastatina con niveles de LDL de 130 mg/dl.
127. Con respecto a la angina de Prinzmetal, señala la respuesta
falsa:
1) Se debe, al parecer, a un vasoespasmo coronario.
2) Generalmente, el vasoespasmo se localiza en zonas cercanas a
placas de ateroma.
3) Típicamente, las crisis de angina aparecen en reposo y por la
noche.
4) El tratamiento más efectivo son los betabloqueantes.
5) Característicamente, cursa con elevación del segmento ST durante
las crisis de dolor.
128. Ante un paciente con angina inestable refractaria a tratamiento
médico intrahospitalario (antiagregantes, heparina, nitratos intra-
venosos, betabloqueantes y antagonistas del calcio), ¿cuál de las
siguientes actitudes es la más correcta?:
1) Esperar 48 horas al menos para realizar prueba de esfuerzo.
2) Realizar prueba de detección de isquemia con ecocardiografía
de estrés o isótopos, por ser más sensibles y específicos que la
ergometría.
3) Fibrinólisis con rtPA.
4) Realizar coronariografía.
5) Cirugía urgente de revascularización coronaria.
129. Un paciente de 75 años consulta por dolor torácico punzante
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Test 1ª vuelta
que empezó hace 7 horas y que claramente le empeora con
el decúbito. En el ECG muestra ascenso del ST cóncavo en I,
aVL, II, III, aVF, V2 - V6 con descenso del segmento PR. Señale la
correcta:
1) Conviene ingresarle en la Unidad coronaria y administrarle trom-
bolíticos, ya que lleva menos de 12 horas con dolor.
2) El tratamiento de elección son los betabloqueantes y AAS en dosis
antiagregantes.
3) Es probable que la clínica se deba a una disección de aorta ascen-
dente.
4) Podría tener derrame pericárdico.
5) Puede ser por vasoespasmo difuso de la DA y la CD.
130. De las siguientes localizaciones del infarto, una NO produce ondas
Q en el electrocardiograma de doce derivaciones:
1) Anterior.
2) Lateral.
3) Inferior.
4) Posterior.
5) Apical.
131. ¿Cuál de los siguientes enzimas permanece elevado en plasma
más tiempo (10 - 14 días) después de un episodio de angina
severa o infarto de miocardio?:
1) Mioglobina.
2) Aldolasa.
3) CPK - BB.
4) CPK - MB.
5) Troponinas T o I.
132. Un paciente de 48 años, fumador de 30 cigarrillos diarios, acude
al servicio de Urgencias por presentar desde hace 30 minutos un
dolor opresivo retroesternal, acompañado de sudoración fría. En el
ECG de Urgencias aparece elevación llamativa del segmento ST de
4-5 mm en las derivaciones II, III y aVF; y descenso de ST, también
evidente, de 2 mm en precordiales. Este paciente presenta, con
toda probabilidad:
1) Angina inestable, de reciente comienzo.
2) Tromboembolismo pulmonar.
3) IAM de localización anterior.
4) IAM de localización inferior.
5) Rotura espontánea del esófago o síndrome de Boerhaave.
133. Un paciente se presenta en el centro de salud con un dolor
retroesternal muy intenso que no se modifica con la respiración,
y con una presión arterial de 180/100 mmHg. En el electrocar-
diograma realizado no aparecen alteraciones. La actitud a llevar
a cabo será:
1) Remitir a su domicilio, y si no cede el dolor en 24 horas, volver a
valorarlo.
2) Remitir al hospital.
3) Administración de antiácidos y remitir al domicilio.
4) Administrar tratamiento trombolítico.
5) Administrar captopril 25 mg v.o. y esperar a que baje la presión
arterial.
134. Si en el caso anterior se objetivara una elevación del segmento ST
en las derivaciones V5 y V6, I y aVL, el diagnóstico de presunción
sería:
1) Infarto anterior.
2) Infarto posterior.

Cardiología
3) Infarto inferior.
4) Angina inestable.
5) Infarto lateral.
135. Y en este caso, además de trasladar al paciente a un centro
hospitalario con monitor electrocardiográfico, estaría indicado
administrar:
1) Aspirina.
2) Diltiacem.
3) Captopril.
4) Lidocaína.
5) Nifedipina.
136. Un paciente con un infarto agudo de miocardio de localización
inferior que presenta una presión capilar pulmonar de 11 mmHg
y un índice cardíaco de 1,8 l/min/m2, se encuentra en la clase:
1) I de Forrester.
2) II de Killip.
3) III de Forrester.
4) IV de Killip.
5) II de Forrester.
137. La existencia de uno de los siguientes hallazgos hace que se
clasifique al paciente como Killip II:
1) EAP.
2) Taquicardias ventriculares frecuentes.
3) Cuarto tono.
4) Shock cardiogénico.
5) Tercer tono.
138. Con respecto al tratamiento del IAM, señale cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
1) Los betabloqueantes son beneficiosos generalmente.
2) La morfina alivia el dolor, pero hay que tener precaución, pues
tiene cierto efecto venoconstrictor.
3) Los antiarrítmicos no están indicados de rutina durante la fase
aguda.
4) El rtPA ofrece una tasa de repermeabilización coronaria más alta
que la SK.
5) La nitroglicerina puede ser peligrosa en casos de infartos inferiores
que coexistan con infartos del ventrículo derecho, pues disminuyen
la precarga.
139. Un hombre de 70 años presenta dolor precordial de 4 horas de
evolución irradiado a miembro superior izquierdo con profuso
cortejo vegetativo. Su electrocardiograma anterior era normal.
Todos los siguientes hallazgos electrocardiográficos justificarían
la administración de trombólisis, excepto:
1) Bloqueo completo de rama izquierda.
2) Cambios hiperagudos en la onda T y elevación del segmento ST
de 2 mm en V2-4.
3) Depresión de 2 mm del segmento ST en derivaciones inferiores.
4) Elevación ST en derivaciones laterales altas.
5) Ascenso del ST en V7, V8 y V9 con Rs en V1 y descenso del ST en
precordiales derechas, confirmándose con ECO la presencia de
aquinesia posterior.
140. ¿Cuál de las siguientes constituye una CONTRAINDICACIÓN
absoluta para el empleo de un tratamiento trombolítico en
el paciente con un infarto agudo de miocardio que presenta
complicaciones y tiene un riesgo de muerte elevado?:
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Test 1ª vuelta
1) Antecedentes de accidente vascular cerebral hemorrágico en
cualquier momento previo.
2) Uso actual de anticoagulantes en dosis terapéuticas.
3) Reanimación cardiorrespiratoria prolongada.
4) Punciones vasculares no compresibles.
5) Úlcera péptica activa.
141. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación
a las complicaciones del IAM?:
1) La taquicardia ventricular sostenida es muy infrecuente durante
la fase aguda del IAM.
2) La ausencia de soplo excluye el diagnóstico de rotura de músculo
papilar.
3) La fibrilación ventricular es la causa más frecuente de muerte en
el medio extrahospitalario.
4) La colchicina puede ser un tratamiento eficaz en el síndrome de
Dressler.
5) El riesgo de rotura del aneurisma ventricular es muy bajo.
142. Con respecto a las complicaciones del infarto, señale cuál de las
siguientes afirmaciones es verdadera:
1) El aneurisma ventricular es una complicación bastante rara, pero
cuando aparece suele ser rápidamente mortal, si no se interviene
quirúrgicamente.
2) La complicación mecánica mortal más frecuente es la rotura de la
pared libre del ventrículo.
3) El infarto del ventrículo derecho se trata con vasodilatadores y
con diuréticos.
4) Cuando aparece fibrilación ventricular, se debe tratar en primer
lugar con lidocaína.
5) La flecainida es un fármaco seguro en pacientes con IAM pre-
vios.
143. Señale la respuesta incorrecta sobre las arritmias asociadas
a la fase aguda del infarto:
1) Es muy frecuente la FV en las primeras horas, siendo la causa más
frecuente de mortalidad extrahospitalaria.
2) Es muy raro que los bloqueos AV asociados a los infartos inferiores
cedan con atropina, pues suelen ser infrahisianos.
3) El fármaco de elección en la taquicardia ventricular hemodinámi-
camente bien tolerada es la lidocaína o la procainamida.
4) La existencia de disociación auriculoventricular es frecuente en
las taquicardias ventriculares.
5) El RIVA es frecuente como arritmia de reperfusión.
144. Con respecto a las arritmias que aparecen como complicaciones
de un IAM, señale cuál de las respuestas es falsa:
1) La lidocaína no se administra rutinariamente como profilaxis de la
fibrilación ventricular, pues, entre otras cosas, incrementa el riesgo
de asistolia.
2) Las bradiarritmias, incluyendo el bloqueo AV, son más frecuentes en
los infartos anteriores que en los inferiores o inferoposteriores.
3) Los bloqueos AV suprahisianos, que frecuentemente se asocian
a infartos anteriores, tienen mejor pronóstico que los infrahi-
sianos.
4) En la bradicardia sinusal, generalmente basta con administrar
atropina.
5) Las arritmias supraventriculares sostenidas suelen indicar mal pro-
nóstico, y frecuentemente se asocian a insuficiencia cardíaca.
145. Un paciente de 47 años de edad presenta un infarto agudo de
miocardio de localización inferior. Se objetiva un bloqueo
auriculoventricular de tercer grado, con ritmo de escape

Cardiología
a 35 latidos por minuto de QRS estrecho y una presión
arterial sistólica de 70 mmHg. De entre las siguientes, la
primera actitud a llevar a cabo será:
1) Fibrinólisis.
2) Cardioversión eléctrica.
3) Aspirina.
4) Atropina.
5) Lidocaína.
146. Un paciente con un infarto agudo de miocardio, de localización
anterior y 3 horas de evolución, ingresa en la unidad coronaria.
Se instaura tratamiento con aspirina y tratamiento trombolítico.
Quince minutos después aparece en el electrocardiograma un
ritmo idioventricular acelerado; ¿qué sospecharías?:
1) Que el infarto se ha extendido a la cara lateral.
2) Que ha desarrollado un tromboembolismo pulmonar.
3) Que está complicándose con insuficiencia cardíaca.
4) Que el diagnóstico de infarto fue erróneo.
5) Que la arteria coronaria se ha repermeabilizado.
147. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a las
complicaciones del IAM?:
1) La fibrilación ventricular es excepcional en las primeras 12 horas
de evolución.
2) La taquicardia ventricular monomorfa sostenida es muy frecuente
durante las primeras 24 horas.
3) La rotura suele afectar a mujeres hipertensas con hipertrofia
ventricular durante el primer IAM.
4) Algunos estudios sugieren que la nitroglicerina y los betablo-
queantes disminuyen el riesgo de rotura.
5) La mayoría de los casos de insuficiencia mitral que aparece durante
la fase aguda del IAM son por disfunción isquémica del músculo
sin rotura del mismo.
148. Paciente de 52 años que se encuentra en la tercera semana de
evolución de un infarto agudo de miocardio de localización
anterior, no complicado. La ergometría previa al alta hospitalaria
es de buen pronóstico y en el ecocardiograma se demuestra
la existencia de disfunción ventricular izquierda leve residual.
Señale el grupo farmacológico que NO prescribiría para realizar
la prevención secundaria de reinfarto, angina postinfarto, muerte
súbita e insuficiencia cardíaca:
1) IECAs.
2) Hipocolesterolemiantes.
3) Antiagregantes plaquetarios.
4) Betabloqueantes.
5) Antiarrítmicos de clase I.
149. Un paciente de 53 años ha tenido hace dos días un infarto lateral
del VI, Killip I, sin haber presentado ninguna complicación hasta
hace unas tres horas, en que comenzó con hipotensión arterial
y disnea. A la exploración destaca la presencia de un soplo
pansistólico que previamente no existía. En el ecocardiograma
realizado de urgencia no se aprecia que haya derrame pericár-
dico, la fracción de eyección calculada es de aproximadamente
un 50%, y se demuestra una turbulencia sistólica en la parte del
tabique cerca del ápex. Se le practica un estudio hemodinámico
en el que se demuestra un salto oximétrico entre la AD y el VD.
El diagnóstico de este enfermo sería:
1) Rotura aguda de la pared ventricular.
2) Rotura subaguda de la pared ventricular.
3) Insuficiencia mitral aguda por rotura de un músculo papilar.
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Test 1ª vuelta
4) Comunicación interventricular.
5) Aneurisma ventricular apical, secundario al IAM.
150. Un varón de 50 años ingresa por dolor torácico de 2 horas de
evolución acompañado de palidez, diaforesis y náuseas. La pre-
sión arterial inicial era de 120/80 mmHg. El electrocardiograma
revela elevación del segmento ST de varios milímetros en II, III,
aVF y V3R-V4R. Poco después de iniciarse la fibrinólisis, la presión
arterial cae a 75/50 mmHg y la frecuencia cardíaca sube a 115 lpm.
Se objetiva ingurgitación yugular y la auscultación pulmonar
es normal. ¿Cuál sería la actitud terapéutica adecuada?:
1) Implantar un balón de contrapulsación intraaórtico.
2) Perfusión de nitroglicerina para lograr una adecuada venodilata-
ción.
3) Iniciar perfusión de dobutamina.
4) Pericardiocentesis.
5) Administrar una carga de volumen con solución salina.
151. Las siguientes medidas terapéuticas parecen disminuir la inci-
dencia de mortalidad súbita de origen arrítmico en los pacientes
con disfunción ventricular severa en mala clase funcional tras
un IAM, excepto:
1) IECA.
2) Metoprolol.
3) Carvedilol.
4) Espironolactona.
5) Flecainida.
152. Sólo en una de entre las siguientes situaciones no sería apro-
piado insertar un balón de contrapulsación intraaórtico después
de un infarto agudo de miocardio. ¿En cuál de ellas?:
1) Shock cardiogénico que no responde rápidamente a la adecuada
expansión de volumen y/o a la terapia farmacológica.
2) Como apoyo durante una angioplastia de alto riesgo realizada en
un intento de abrir una arteria coronaria ocluida.
3) Para estabilizar a un paciente hipotenso a quien se diagnostica
accidentalmente regurgitación aórtica severa.
4) Para estabilizar a un paciente con edema de pulmón debido a
rotura aguda de un músculo papilar.
5) Para estabilizar a un paciente con angina postinfarto que no
responde a la medicación, en preparación para el cateterismo
cardíaco.
153. Un paciente ha tenido un infarto agudo de miocardio hace 1
mes. En el ecocardiograma presenta una fracción de eyección
ventricular izquierda del 35%. De entre los siguientes fármacos,
además de la aspirina en dosis antiagregantes, estará indicado
el empleo de:
1) Diltiacem.
2) Enalapril.
3) Verapamil.
4) Quinidina.
5) Flecainida.
154. Un tratamiento apropiado para un paciente postinfarto con
función ventricular izquierda deprimida y extrasístoles ventri-
culares asintomáticas puede consistir en:
1) Tratamiento empírico con amiodarona.
2) Tratamiento empírico con propafenona.
3) Estudio electrofisiológico.
4) Betabloqueantes.
5) Coronariografía y revascularización.
 Test 1ª vuelta
Cardiología
155. Los estudios sobre el descenso de colesterol en prevención 4) Es más frecuente en los niños.
secundaria han demostrado todos los siguientes resultados, 5) La parte del endocardio que más se afecta es el endocardio valvular.
EXCEPTO uno:
161. En cuanto al pronóstico de la fiebre reumática, sólo una de las
1) Reducción de hasta un 40% en la aparición de nuevos infartos de afirmaciones siguientes es verdadera:
miocardio no fatales.
2) Reducción de la mortalidad global de un 30%. 1) Sólo se producen recidivas si hay nuevas infecciones faríngeas por
3) Reducción de un 25% en la gravedad de las estenosis corona- estreptococo del grupo A.
rias. 2) Cuando hay afectación cardíaca, hay menor tasa de recidivas.
4) Reducción de hasta un 40% en accidentes vasculares cerebrales. 3) Las recidivas se hacen más frecuentes cinco años después del
5) Un 50% de reducción de la progresión de la enfermedad coro- primer episodio.
naria. 4) La afectación articular cursa frecuentemente con secuelas.
5) La corea minor suele desaparecer antes que otras manifestaciones
FIEBRE REUMÁTICA. de la enfermedad.

156. La etiopatogenia de la fiebre reumática parece implicar meca- VALVULOPATÍAS.

nismos autoinmunes, desencadenados, al parecer, por uno de
los siguientes microorganismos: 162. Una de las afirmaciones siguientes es cierta sobre la estenosis
mitral:
1) Virus Coxsackie B.
2) Estafilococo dorado. 1) El área valvular normal es de unos 2-4,5 cm2.
3) Estreptococo grupo A. 2) En la fiebre reumática, es más frecuente la estenosis mitral que la
4) Trypanosoma. insuficiencia mitral.
5) Estreptococo viridans. 3) El síndrome de Lutembacher asocia estenosis mitral con comuni-
cación interventricular.
157. Una de las siguientes afirmaciones en cuanto a la fiebre reumática 4) El síndrome carcinoide produce con mayor frecuencia estenosis
es INCORRECTA: mitral que estenosis tricuspídea.
5) La causa más frecuente de estenosis mitral son las alteraciones
1) Su incidencia ha disminuido de forma muy importante en los congénitas.
países desarrollados en los últimos años.
2) La edad de máxima incidencia es en niños menores de tres 163. Con respecto a la fisiopatología de la estenosis mitral, una de
años. las siguientes afirmaciones es verdadera:
3) Sólo aparece en el 2-3% de las faringitis estreptocócicas.
4) Las infecciones cutáneas por estreptococos del grupo A no des- 1) El hecho fisiopatológico más importante es un gradiente sistólico
encadenan fiebre reumática. entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.
5) El hacinamiento es un factor ambiental importante en la epide- 2) Cuando la estenosis mitral es severa, la presión arterial pulmonar
miología de la enfermedad. se encuentra disminuida en reposo.
3) Cuando aparecen, con el tiempo, cambios estructurales con
158. El dato más importante para el diagnóstico de fiebre reumática vasoconstricción en las arteriolas pulmonares, la disnea suele
es: disminuir.
4) En estenosis mitrales ligeras, el gasto cardíaco en reposo está
1) La detección de anticuerpos específicos contra el estreptococo generalmente disminuido.
de tipo A. 5) La elevación de la frecuencia cardíaca por encima de los 100 latidos
2) La existencia de cultivos positivos para Streptococcus pyogenes por minuto suele mejorar la situación hemodinámica.
a partir de frotis faríngeos.
3) La determinación seriada de ASLO. 164. Sobre la clínica de la estenosis mitral, señale lo FALSO:
4) La aparición de alteraciones electrocardiográficas que no existían
previamente. 1) Los síntomas suelen aparecer en la tercera o cuarta décadas de la
5) Los hallazgos clínicos. vida.
2) La disnea es el síntoma más importante.
159. Uno de los siguientes no es un criterio mayor en el diagnóstico 3) La aparición de fibrilación auricular suele deteriorar mucho el
de la fiebre reumática: estado hemodinámico.
4) Puede aparecer disfonía por compresión del nervio laríngeo
1) Insuficiencia cardíaca. recurrente por parte de una aurícula izquierda muy dilatada.
2) Poliartritis. 5) Las hemoptisis, en general, suelen ser masivas y graves.
3) Nódulos subcutáneos.
4) Derrame pericárdico. 165. Con respecto a la exploración física de un paciente con estenosis
5) Prolongación del intervalo PR. mitral, una de las afirmaciones siguientes es falsa:

160. En cuanto a la afección cardíaca en la fiebre reumática, señale
lo FALSO:
1) Es frecuente que se manifieste clínicamente en la fase aguda.
2) Es su manifestación más grave.
3) Los nódulos de Aschoff son la lesión anatomopatológica más
específica de la afección miocárdica.
1) Cuanto más próximo se encuentra el chasquido de apertura al 2R,
más severa es la estenosis.
2) Cuando hay fibrilación auricular, falta la onda “a” del pulso venoso
yugular.
3) Cuando la válvula mitral está calcificada, suele haber un aumento
de intensidad del 1R.
4) La intensidad del soplo no es directamente proporcional a la
severidad de la estenosis.

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Cardiología
5) La duración del soplo es directamente proporcional a la severidad
de la estenosis.
166. El prolapso valvular mitral o síndrome de Barlow se caracteriza
por todo lo siguiente, EXCEPTO:
1) Es frecuente en la población general, especialmente en mujeres.
2) Suele producir disnea.
3) Generalmente es idiopático, aunque puede asociarse a otras
enfermedades cardíacas o sistémicas y a veces existe herencia
autosómica dominante.
4) En algunas ocasiones puede producir insuficiencia mitral progresiva
que requiere cirugía.
5) La muerte súbita es rara.
167. Un paciente está diagnosticado previamente de prolapso mitral,
presentando en el último estudio ecocardiográfico una insufi-
ciencia mitral mínima. Siempre se ha encontrado asintomático
hasta hace 24 horas, cuando comenzó con disnea intensa de
reposo, objetivándose edema agudo de pulmón. ¿Qué sospe-
charías?:
1) Que se ha roto una cuerda tendinosa.
2) Que se ha complicado con una endocarditis mitral.
3) Que presenta insuficiencia cardíaca por disfunción diastólica.
4) Que se ha roto un músculo papilar.
5) Que se ha complicado con taponamiento cardíaco.
168. En un paciente con doble lesión mitral, ¿qué hallazgo nos ha de
hacer pensar que la insuficiencia es severa?:
1) Chasquido mitral poco audible.
2) Soplo diastólico corto.
3) Aumento del desdoblamiento del segundo ruido.
4) Presencia de tercer ruido.
5) Cianosis.
169. Sobre la clínica de la insuficiencia mitral, señale la respuesta
FALSA:
1) En una insuficiencia mitral aguda, predominan los síntomas de
bajo gasto cardíaco sobre los de congestión pulmonar.
2) En insuficiencias mitrales leves, el paciente puede permanecer
asintomático toda la vida.
3) La fibrilación auricular es menos frecuente que en la estenosis
mitral.
4) Los tromboembolismos sistémicos son menos frecuentes que en
la estenosis mitral.
5) El hallazgo auscultatorio más importante es un soplo sistólico.
170. Una de las afirmaciones siguientes es cierta:
1) En una insuficiencia mitral pura es frecuente la calcificación
mitral.
2) En una insuficiencia mitral severa aguda la silueta cardíaca suele
ser normal.
3) Cuando aparece una insuficiencia mitral aguda severa en un
paciente con insuficiencia aórtica, está frecuentemente indicado
implantar un balón intraaórtico de contrapulsación.
4) La base del tratamiento médico de la insuficiencia mitral son los
inotrópicos positivos.
5) La aparición de disfunción ventricular izquierda contraindica el
tratamiento quirúrgico de la insuficiencia mitral.
171. Paciente de 45 años, con lesión mitral reumática conocida,
sin síntomas cardiológicos y sin necesidad de uso de medica-
mentos, que ingresa en un servicio de urgencias hospitalario
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Test 1ª vuelta
por palpitaciones rápidas. El ECG muestra fibrilación auricular
con respuesta ventricular a 150 lpm. Por ecocardiografía se
demuestra estenosis mitral con área valvular de 1.7 cm2, con
función ventricular izquierda normal y aurícula izquierda seve-
ramente dilatada. Señale la actitud más correcta:
1) Cirugía de sustitución valvular urgente.
2) Tratamiento inmediato con propranolol i.v. para frenar la frecuencia
ventricular.
3) Cardioversión eléctrica urgente.
4) Independientemente del tratamiento inicial, se debe recomendar
anticoagulación oral.
5) Valvuloplastia mitral percutánea.
172. Un paciente de 55 años presenta disnea grado III/IV desde hace
2 años, estando en tratamiento con furosemida, digoxina y
anticoagulación oral crónica. La ecocardiografía muestra un área
mitral de 0.8 cm2, con un score de Wilkins de 14 y una presión
sistólica de la arteria pulmonar de 55 mmHg. El ecocardiograma
transesofágico muestra ausencia de trombos en la aurícula
izquierda. De entre estas opciones terapéuticas, señale la más
correcta:
1) Continuar con el mismo tratamiento médico.
2) Aumentar la dosis de diuréticos, por la existencia de hipertensión
pulmonar.
3) Comisurotomía.
4) Valvuloplastia percutánea.
5) Prótesis mitral metálica.
173. El síndrome de Williams asocia retraso mental, hipercalcemia y
una de las siguientes alteraciones valvulares:
1) Prolapso mitral.
2) Síndrome de Lutembacher.
3) Válvula mitral en paracaídas.
4) Válvula aórtica bicúspide.
5) Estenosis aórtica supravalvular.
174. ¿Cuál es el mejor indicador clínico de válvula bicúspide en un
paciente que presenta estenosis aórtica?:
1) Segundo ruido cardíaco único.
2) Pico tardío del soplo sistólico.
3) Impulso ventricular izquierdo sostenido.
4) Presencia de clic de apertura.
5) Galope S4 palpable y audible.
175. Con respecto a la estenosis aórtica, señale la INCORRECTA:
1) La angina suele aparecer algo antes que la disnea.
2) El gasto cardíaco en reposo suele mantenerse hasta los estadios
finales.
3) Cuando coexiste con estenosis mitral, pueden enmascararse
algunas manifestaciones clínicas.
4) Se considera estenosis aórtica severa cuando el área es inferior a
0,5 cm2/m2..
5) El hallazgo de una presión arterial sistólica basal superior a 200
mmHg apoya el diagnóstico.
176. En un paciente adulto con estenosis aórtica severa, la presencia
de una de las siguientes circunstancias no constituye indicación
de cirugía:
1) Gradiente pico mayor de 100 mmHg.
2) Fracción de eyección de 35%.
3) Disnea.
 Test 1ª vuelta
Cardiología
4) Angina. 1) Congénita.
5) Síncope. 2) Conectivopatías.
3) Fiebre reumática.
177. Respecto a la sustitución valvular en la estenosis aórtica, es 4) Degenerativa.
FALSO que: 5) Endocarditis infecciosa.

1) Esté indicada en una estenosis aórtica severa. 183. No es causa de insuficiencia aórtica:
2) Se deba realizar de forma urgente en pacientes con bajo gasto y
datos de hipertensión venosa pulmonar. 1) Aortitis luética.
3) La enfermedad coronaria asociada la contraindique. 2) Endocarditis infecciosa.
4) En los pacientes mayores de 45 años se deba realizar una arterio- 3) Enfermedad de Chagas.
grafía coronaria antes de la intervención. 4) Síndrome de Marfan.
5) Los pacientes jóvenes asintomáticos con estenosis aórtica severa deban 5) Disección aórtica.
intervenirse debido al riesgo de muerte súbita.
184. En la insuficiencia aórtica aguda, en comparación con la crónica:
178. En un paciente adulto con estenosis aórtica severa, la presencia
de una de las siguientes circunstancias no constituye indicación 1) El soplo es más prolongado.
de cirugía: 2) El cierre prematuro de la válvula mitral es frecuente.
3) La fiebre reumática es la causa más frecuente.
1) Gradiente pico mayor de 50 mmHg. 4) La presión diferencial es más alta.
2) Fracción de eyección de 45%. 5) El ventrículo izquierdo suele estar muy dilatado.
3) Disnea.
4) Angina. 185. Una de las afirmaciones siguientes con respecto a la insuficiencia
5) Síncope. aórtica es INCORRECTA:

179. Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación
con la estenosis aórtica severa:
1) El riesgo de muerte súbita es bajo mientras que no existan sín-
tomas.
2) Es la valvulopatía más frecuente en occidente.
3) En pacientes con disfunción ventricular, el gradiente transvalvular
es mayor.
4) La presencia de insuficiencia asociada es frecuente en la de origen
reumático.
5) La angiodisplasia de colon se asocia a la estenosis aórtica, confor-
mando el síndrome de Heyde.
180. Un anciano de 75 años, de aspecto saludable, consulta por sín-
copes. El ECG muestra bloqueo completo de rama izquierda y el
ecocardiograma una válvula aórtica calcificada con gradiente
transaórtico medio de 70 mmHg y área valvular de 0,5 cm2. La
fracción de eyección del ventrículo izquierdo es normal. ¿Cuál
es la mejor opción terapéutica?:
1) Cuando es crónica, con el tiempo el VI se dilata.
2) Los vasodilatadores periféricos aumentan el volumen regurgi-
tante.
3) En casos evolucionados, aparece disfunción del VI.
4) El síntoma más importante es la disnea.
5) Las palpitaciones aparecen precozmente.
186. Uno de los siguientes hallazgos exploratorios NO es propio de
la insuficiencia aórtica:
1) Aumento de la presión arterial diastólica.
2) Pulso “bisferiens”.
3) Pulso “celer” y “magnus”.
4) Soplo diastólico.
5) Soplo de Austin-Flint.
187. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas requiere una mujer
de 50 años, asintomática, con insuficiencia aórtica severa y FEVI
del 65%?:

1) Drogas antiarrítmicas, previo estudio de Holter para detectar la 1) Nifedipina.

causa de los síncopes.
2) Marcapasos permanente DDD para preservar la contracción auri-
cular.
3) Valvuloplastia con balón, dada la edad del paciente.
4) Aspirina en dosis bajas y seguimiento clínico.
5) Prótesis aórtica, preferentemente biológica.
2) Cirugía valvular.
3) No es preciso profilaxis de endocarditis infecciosa.
4) Revisiones ecocardiográficas cada década.
5) No requiere tratamiento.
188. La causa más frecuente de estenosis tricuspídea es:

181. Con respecto a la insuficiencia aórtica, señale la afirmación 1) Congénita.

FALSA: 2) Síndrome carcinoide.
3) Tumores.
1) Es más frecuente en varones que en mujeres. 4) Fiebre reumática.
2) La causa más frecuente es la fiebre reumática. 5) Endocarditis infecciosa.
3) La disección aórtica es una causa frecuente de insuficiencia aórtica
aguda. 189. De las siguientes afirmaciones sobre la estenosis tricuspídea,
4) El método diagnóstico habitual es la ecocardiografía transtorá- es verdadero:
cica.
5) El soplo de Austin-Flint indica valvulopatía mitral reumática aso- 1) Lo más importante en la clínica es la disnea.
ciada. 2) El soplo disminuye con la inspiración.
3) El colapso “y” es prominente.
182. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de insuficiencia 4) Cuando es necesario el tratamiento quirúrgico, se suele implantar
aórtica crónica?: una prótesis metálica.

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Cardiología
5) El ECG presenta frecuentemente ondas P acuminadas. 2) En la estenosis aórtica del adulto proporciona mejores resultados
que la cirugía de sustitución valvular.
190. La causa más frecuente de estenosis pulmonar es: 3) No es aplicable a niños con estenosis aórtica congénita.
4) En la estenosis mitral alcanza mejores resultados cuando la válvula
1) Congénita. está calcificada o existe enfermedad subvalvular.
2) Reumática. 5) En la estenosis mitral sólo debe indicarse cuando existe contrain-
3) Infecciosa. dicación a la comisurotomía quirúrgica.
4) Tumoral.
5) Por trombos. 198. Mujer de 24 años, con antecedentes de fiebre reumática, acude
diagnosticada de insuficiencia mitral severa. En caso de que
191. La estenosis periférica de las ramas de la arteria pulmonar se la reparación valvular mitral no pudiera llevarse a cabo, ¿cuál
asocia a: sería la actitud correcta si la mujer ha expresado su intención
de tener hijos en el futuro?:
1) Endocarditis infecciosa.
2) Bronquitis crónica. 1) Bioprótesis.
3) Rubéola congénita. 2) Prótesis mitral sin anticoagulación ni antiagregación.
4) Citomegalovirosis congénita. 3) Prótesis metálica con antiagregación oral.
5) Toxoplasmosis congénita. 4) Prótesis metálica con anticoagulación.
5) Diferir la intervención quirúrgica hasta después del embarazo.
192. Señale lo cierto con respecto a la estenosis pulmonar:
MIOCARDITIS Y MIOCARDIOPATÍAS.
1) Suele ser severa.
2) La intensidad del 2R generalmente está disminuida. 199. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es más frecuentemente
3) El tratamiento de elección suele ser la valvuloplastia percutánea causa de miocarditis?:
con balón.
4) El soplo que produce suele ser diastólico. 1) Citomegalovirus.
5) Nunca se asocia a otras cardiopatías. 2) Virus Coxsackie.
3) Estafilococo dorado.
193. La causa más frecuente de insuficiencia pulmonar es: 4) Estreptococo viridans.
5) Neumococo.
1) Congénita.
2) Hipertensión pulmonar. 200. Una de las siguientes afirmaciones sobre la miocarditis es INCO-
3) Degenerativa. RRECTA:
4) Fiebre reumática.
5) Endocarditis infecciosa. 1) Suele acompañarse de pericarditis.
2) Puede producir insuficiencia cardíaca y ser rápidamente progresiva
194. El soplo de Graham-Steele es típico de la: y mortal.
3) El ecocardiograma puede mostrar defectos de la contractilidad.
1) Estenosis tricuspídea. 4) Puede haber elevación de la CPK-MB sérica.
2) Estenosis mitral. 5) La exploración física suele mostrar datos patognomónicos.
3) Estenosis pulmonar.
4) Insuficiencia pulmonar. 201. Una de las afirmaciones siguientes sobre la miocarditis producida
5) Insuficiencia aórtica. por bacterias y por protozoos es cierta:

195. El método diagnóstico más sensible para el estudio de la dis- 1) Es más frecuente que la miocarditis vírica.
función de una prótesis mitral es: 2) En la miocarditis diftérica son raros los defectos de conducción.
3) La afectación cardíaca es la causa más frecuente de muerte en la
1) Ecocardiograma transesofágico. difteria.
2) Ecocardiograma transtorácico. 4) La enfermedad de Chagas suele manifestarse clínicamente como
3) Cateterismo cardíaco. bloqueo AV completo.
4) Resonancia nuclear magnética. 5) La carditis de la enfermedad de Lyme nunca precisa la implantación
5) Ventriculografía isotópica. de marcapasos.

196. ¿Qué nivel de anticoagulación le parece apropiado en un paciente 202. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a los
portador de una prótesis mecánica mitral en fibrilación auricular pacientes con prótesis valvulares mecánicas?:
permanente?:
1) Tienen indicación de profilaxis de la endocarditis infecciosa.
1) TTPa de 28 segundos 2) Ante un episodio embólico con niveles correctos de anticoagula-
2) INR 2,5-3,5. ción hay que descartar disfunción protésica.
3) INR 2-3. 3) SI se produce embolia sin disfunción protésica con niveles correctos
4) IUR 4-5. de INR, es razonable añadir antiagregación.
5) Asociar AAS y acenocumarol. 4) La aparición de un soplo de regurgitación protésica es habitual
en las prótesis normofuncionantes.
197. Señale la respuesta correcta en relación con la técnica de val- 5) Las prótesis mecánicas son discretamente restrictivas, por lo que
vuloplastia percutánea con balón: suelen generar gradientes obstructivos leves.

1) Es el tratamiento de elección de la estenosis pulmonar congénita.

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Cardiología
203. Con respecto a la miocardiopatía hipertrófica idiopática, es 5) Historia familiar de muerte súbita.
cierto:
210. ¿Cuál es la alteración fisiopatológica fundamental en la miocar-
1) Por definición, siempre cursa con obstrucción a la salida del ven- diopatía dilatada?:
trículo izquierdo.
2) La hipertrofia de VI suele ser concéntrica y regular. 1) Restricción al llenado ventricular.
3) La histología es igual que la de la hipertrofia secundaria a enfer- 2) Dilatación de la cavidad y depresión de la contractilidad del ven-
medades como la hipertensión arterial y la estenosis aórtica. trículo izquierdo.
4) Es típico el movimiento sistólico anterior de la valva anterior mitral 3) Hipertrofia del ventrículo izquierdo.
(SAM). 4) Restricción al llenado y aumento de la cavidad.
5) Suele ser esporádica. 5) Infiltración del miocardio por sustancias extrañas.

204. ¿Cuáles de los hallazgos exploratorios aparecen más típicamente 211. Señale cuál de las siguientes es propia de la miocardiopatía
en la miocardiopatía hipertrófica?: dilatada:

1) Soplo diastólico + 3R. 1) La mayoría de los casos son hereditarios.

2) Soplo diastólico + 4R. 2) Los calcioantagonistas del tipo del verapamil o el diltiacem mejoran
3) Soplo sistólico + 3R. la supervivencia.
4) Soplo sistólico + 4R. 3) Generalmente, las resistencias periféricas vasculares están aumen-
5) Clic mesosistólico. tadas.
4) El gasto cardíaco suele ser alto.
205. El gradiente ventriculoaórtico en la miocardiopatía hipertrófica 5) Suele predominar el fallo diastólico sobre el sistólico.
disminuye con la administración de:
212. Con respecto a la miocardiopatía dilatada, señale la afirmación
1) Digital INCORRECTA:
2) Dopamina.
3) Betabloqueantes. 1) Aproximadamente el 20% de los casos son familiares.
4) Nitroglicerina. 2) Son frecuentes las alteraciones de la repolarización en el electro-
5) Nitroprusiato. cardiograma.
3) El tercer ruido es frecuente.
206. ¿Cuál de los siguientes es el síntoma más frecuente de la mio- 4) El diagnóstico se establece mediante ecocardiograma.
cardiopatía hipertrófica?: 5) La enfermedad coronaria es una etiología muy frecuente.

1) Disnea. 213. Un paciente oncológico está recibiendo tratamiento con ciclos

2) Síncope. de quimioterapia que incluyen la adriamicina. Previamente a
3) Angina. cada ciclo, el paciente requiere una revisión cardiológica con
4) Palpitaciones. un estudio ecocardiográfico. En este estudio diagnóstico, el
5) Tos. dato de mayor importancia, en relación con su tratamiento
quimioterápico, será:
207. ¿Cuál de los datos siguientes es menos frecuente encontrar en
la miocardiopatía hipertrófica?: 1) El grado de insuficiencia mitral.
2) La fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
1) Defectos de perfusión en la gammagrafía de perfusión miocár- 3) El diámetro del ventrículo derecho.
dica. 4) El área valvular aórtica.
2) Aleteo diastólico de la valva anterior mitral. 5) La presencia de derrame pericárdico.
3) Obstrucción en el tracto de salida del ventrículo izquierdo.
4) Cardiomegalia. 214. Una de las afirmaciones siguientes en cuanto a la miocardiopatía
5) Ondas Q patológicas en el electrocardiograma. dilatada es INCORRECTA:

208. ¿Cuál de los hallazgos NO suele aparecer en la miocardiopatía 1) La angina de pecho, en principio, sugiere coronariopatía aso-
hipertrófica obstructiva?: ciada.
2) Es frecuente encontrar trombos murales.
1) Soplo sistólico eyectivo. 3) Las alteraciones electrocardiográficas son inespecíficas.
2) Cuarto ruido. 4) Puede haber 3R y/o 4R.
3) Impulso apical sostenido. 5) Por definición, es irreversible.
4) Pulso magnus, celer et altus.
5) Pulso bisferiens. 215. ¿Cuáles de los siguientes fármacos han demostrado que mejoran
más la supervivencia de los pacientes con miocardiopatía dila-
209. La sospecha de miocardiopatía hipertrófica obliga a una anam- tada e insuficiencia cardíaca?:
nesis y exploración física detalladas. ¿Cuál de los siguientes
datos tiene mayor relevancia a la hora de detectar riesgo alto 1) Inhibidores de la ECA.
de muerte súbita?: 2) Digitálicos.
3) Antiarrítmicos tipo Ia.
1) Presencia de cuarto tono. 4) Amiodarona.
2) Duración del soplo sistólico. 5) Diuréticos.
3) Evaluación del gradiente sistólico.
4) Presencia de SAM.

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Cardiología
216. Una de las siguientes NO es indicación de anticoagulación oral 1) Reacción autoinmune.
crónica en la miocardiopatía dilatada con insuficiencia cardíaca 2) Colagenopatías.
congestiva: 3) Virus.
4) Isquemia miocárdica.
1) Fibrilación auricular permanente. 5) Bacterias.
2) Antecedentes de tromboembolia sistémica.
3) Hipercontractilidad ventricular. 222. Una de las características siguientes con respecto a la clínica de
4) Presencia de trombos murales en el ventrículo. la pericarditis aguda idiopática es FALSA:
5) Fibrilación auricular paroxística.
1) El dolor es el síntoma más importante.
217. Un paciente varón, de 55 años, desarrolla disnea de esfuerzo 2) El roce pericárdico es constante.
progresiva. Tiene un trabajo estresante, es fumador y comenta 3) Puede haber fiebre.
que bebe cantidades elevadas de alcohol de forma diaria. A la 4) En aproximadamente un 20-25% hay recidivas.
exploración física muestra ingurgitación yugular, ligero soplo 5) Es poco frecuente que evolucione hacia pericarditis constrictiva
holosistólico en ápex y algunos crepitantes basales. El ECG es o hacia taponamiento pericárdico.
anodino. El ecocardiograma muestra hipocinesia difusa con
FEVI del 20%. ¿Cuál sería la actuación que más beneficiaría al 223. Generalmente, el tratamiento más idóneo para la pericarditis
paciente?: aguda idiopática consiste en:

1) Dejar de fumar. 1) Betabloqueantes.

2) Dejar de beber. 2) Nitratos.
3) Reducir la ingesta de sal. 3) Antibióticos.
4) Ejercicio físico progresivo. 4) Glucocorticoides.
5) Medicina alternativa. 5) Aspirina.

218. En la miocardiopatía restrictiva: 224. La conectivopatía que más frecuentemente produce pericarditis
es:
1) Predomina la clínica de congestión pulmonar.
2) La hemodinámica es básicamente igual que en la pericarditis 1) Esclerodermia.
constrictiva. 2) Enfermedad mixta del tejido conectivo.
3) Está comprometida toda la diástole. 3) Dermatomiositis.
4) El signo de Kussmaul es patognomónico. 4) Lupus eritematoso sistémico.
5) En el 50% de los casos, el pericardio se ve calcificado en la radio- 5) Síndrome de Sjögren.
grafía de tórax.
225. El mejor método para diagnosticar un derrame pericárdico es:
219. Sobre la miocardiopatía restrictiva, es FALSO que:
1) Electrocardiograma.
1) Las alteraciones ECG son inespecíficas. 2) Radiografía de tórax.
2) En la presión diastólica ventricular aparece una morfología en 3) Pericardiocentesis diagnóstica.
“dip-plateau”. 4) Cateterismo cardíaco.
3) Generalmente aparece una cardiomegalia al menos moderada en 5) Ecocardiografía.
la radiografía de tórax.
4) En la enfermedad endomiocárdica eosinofílica de Loeffler son muy 226. El mejor método para diagnosticar una pericarditis aguda,
frecuentes los trombos murales con embolismos sistémicos. además de la historia clínica, es:
5) En la fibrosis endomiocárdica es frecuente la afectación valvular.
1) Electrocardiograma.
220. Un paciente acude a la consulta por edemas en miembros 2) Radiografía de tórax.
inferiores, ascitis y disnea de 3 meses de evolución. En la explo- 3) Pericardiocentesis.
ración física, aparece elevación de la presión venosa yugular 4) Cateterismo cardíaco.
y crepitantes en ambas bases pulmonares. La espirometría 5) Ecocardiografía.
muestra un patrón restrictivo, la radiografía de tórax una silueta
cardíaca normal, y el ecocardiograma una fracción de eyección 227. Con respecto a la fisiopatología del taponamiento cardíaco, NO
del ventrículo izquierdo normal, con normal funcionamiento de es cierto que:
las válvulas cardíacas. En el análisis sanguíneo destaca una ferri-
tina muy elevada. El diagnóstico de sospecha en este paciente 1) Está comprometida toda la diástole.
será: 2) La presión arterial suele estar disminuida.
3) La presión venosa yugular suele estar aumentada.
1) Miocardiopatía dilatada. 4) La onda “x” del pulso yugular suele ser prominente.
2) Miocardiopatía hipertrófica. 5) El pulso paradójico es patognomónico.
3) Miocardiopatía restrictiva.
4) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 228. Sobre el taponamiento cardíaco, señala lo FALSO:
5) Hepatopatía crónica.
1) Las presiones telediastólicas de AD, VD, arteria pulmonar y presión
PATOLOGÍA DEL PERICARDIO. de enclavamiento pulmonar tienden a igualarse.
2) Hay colapso de cavidades derechas en el ecocardiograma.
221. La pericarditis aguda idiopática parece estar producida por: 3) La presión intrapericárdica tiende a igualarse a la de la aurícula
derecha.

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Cardiología
4) El tratamiento consiste en realizar una pericardiocentesis o una TUMORES Y TRAUMATISMOS CARDÍACOS.
ventana pericárdica.
5) El tratamiento médico, mientras se realiza la pericardiocentesis o 235. De los siguientes tumores secundarios malignos del corazón,
la ventana pericárdica, consiste en administrar diuréticos. el más frecuente es:

229. La existencia de una de las siguientes características es infre- 1) Cáncer de mama.

cuente, aunque NO imposible, en un paciente con tapona- 2) Cáncer de riñón.
miento cardíaco: 3) Cáncer de próstata.
4) Cáncer de colon.
1) Taquicardia. 5) Cáncer de útero.
2) Ingurgitación yugular.
3) Disnea. 236. De los siguientes, el tumor maligno que más frecuentemente
4) Pulso paradójico. produce metástasis cardíacas es el:
5) Hipertensión arterial.
1) Cáncer de pulmón.
230. La alternancia eléctrica en un electrocardiograma sugiere: 2) Cáncer de mama.
3) Hipernefroma.
1) Taponamiento cardíaco. 4) Melanoma.
2) Derrame pericárdico severo. 5) Cáncer de próstata.
3) Pericarditis aguda.
4) Pericarditis constrictiva. 237. El tumor primario benigno más frecuente del corazón es:
5) Derrame pericárdico neoplásico.
1) Lipoma.
231. Con respecto a la afectación cardíaca en pacientes con infección 2) Mesotelioma.
por el virus de la inmunodeficiencia humana, señale la afirmación 3) Angioma.
cierta: 4) Rabdomioma.
5) Mixoma.
1) El derrame pericárdico aparece en el 5-10% de los pacientes con
SIDA. 238. La lesión más grave y común de los supervivientes de trauma-
2) El derrame pericárdico generalmente se produce por infección tismos torácicos cardíacos no penetrantes es:
pericárdica por parte del VIH.
3) La miocardiopatía dilatada generalmente se produce por infección
1) Rotura del músculo papilar.
por citomegalovirus.
2) Insuficiencia tricúspide.
4) El derrame pericárdico es tanto más frecuente cuanto más inmu-
3) Insuficiencia aórtica.
nodeprimido se encuentra el paciente.
4) Taponamiento cardíaco.
5) El derrame pericárdico generalmente requiere el drenaje mediante
5) Rotura de la aorta.
pericardiocentesis.
239. La rotura de la aorta torácica a consecuencia de traumatismo
232. En cuanto a los tumores del pericardio: se caracteriza por lo siguiente, excepto:
1) Son más frecuentes los primarios que los secundarios.
1) Afecta al trayecto inmediatamente distal a la arteria subclavia
2) Los secundarios más frecuentes son de riñón.
izquierda.
3) El primario más frecuente es el mesotelioma.
2) Produce un aneurisma falso.
4) Sólo producen taponamiento cardíaco los primarios.
3) Es mortal en el 80% de los casos.
5) El derrame pericárdico que producen suele ser seroso.
4) La existencia de derrame pleural izquierdo, fractura de la primera
costilla y mediastino ensanchado confirma el diagnóstico.
233. De entre las siguientes causas de pericarditis constrictiva, la 5) Quienes sobreviven, lo hacen gracias a que la rotura es contenida
más frecuente es: por la adventicia o la pleura.

1) Pericarditis tuberculosa.
240. Se incluye dentro del tratamiento de la contusión miocárdica
2) Derrame pericárdico neoplásico.
lo siguiente, excepto:
3) Pericarditis bacteriana.
4) Pericarditis fúngica.
1) Reposo en cama, con marcha gradual en 7 a 10 días.
5) Idiopática.
2) Analgesia con fármacos antiinflamatorios no esteroideos para el
dolor torácico.
234. ¿Qué enfermedad pericárdica se confunde con cierta frecuencia 3) Monitorización cardíaca durante tres a cinco días.
con enfermedades hepáticas por manifestarse con edemas, 4) Anticoagulación, para evitar la embolia sistémica.
hepatomegalia, ascitis y elevación de la presión venosa 5) Cateterismo cardíaco.
yugular?:
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS EN EL ADULTO.
1) Taponamiento cardíaco.
2) Pericarditis constrictiva.
3) Pericarditis aguda. 241. Sobre las cardiopatías congénitas, señale lo FALSO:
4) Tumores pericárdicos.
5) Quistes pericárdicos. 1) Aparecen aproximadamente en el 1% de los recién nacidos.
2) Cuando cursan con policitemia, está incrementado el riesgo de
trombosis vasculares.

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Cardiología
3) En la mayoría de las cardiopatías congénitas hay que hacer profilaxis
de la endocarditis infecciosa.
4) Aunque pueden no diagnosticarse hasta la vida adulta, siempre
producen síntomas en la infancia.
5) El cor triatriatum cursa con alteración en el llenado del ventrículo
izquierdo.
242. Con respecto a la comunicación interauricular, señale la afirma-
ción incorrecta:
1) El cierre percutáneo es una buena alternativa en el tipo ostium
secundum.
2) Cuando aparece cianosis, debe cerrarse el defecto lo antes posible,
para evitar la aparición de hipertensión pulmonar.
3) El tipo ostium primum es menos frecuente que el ostium
secundum.
4) El tipo seno venoso es el que más frecuentemente se asocia a
anomalías del drenaje de las venas pulmonares.
5) En el síndrome de Lutembacher se asocia a estenosis mitral.
243. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas es la que con
más frecuencia se diagnostica en la edad adulta?:
1) Transposición de grandes arterias.
2) CIA Ostium secundum.
3) CIA Ostium primum.
4) CIV.
5) Síndrome de Lutembacher.
244. Señale lo verdadero con respecto a la CIA:
1) Inicialmente, se establece un cortocircuito derecha-izquierda.
2) El tipo ostium secundum es sinónimo de la “permeabilidad de la
fosa oval”.
3) Hay una disminución de la vascularización pulmonar.
4) Más de la mitad se cierran espontáneamente.
5) Es frecuente un desdoblamiento amplio y fijo del 2R.
245. ¿Cuál es, entre estas opciones, la que suele indicar la necesidad
de intervención quirúrgica en una CIA?:
1) Flujo pulmonar/sistémico >1,5-2.
2) Flujo sistémico/pulmonar >1,5-2.
3) Aparición de ortopnea.
4) Hipertensión pulmonar severa.
5) Soplo sistólico intenso.
246. Un hombre de 36 años es enviado al cardiólogo por posible
CIA. En la actualidad, tiene trabajo y está asintomático. El ECG
muestra un eje normal y bloqueo incompleto de la rama derecha
del haz de His. La radiografía de tórax muestra una silueta car-
díaca derecha agrandada y un aumento de la trama vascular en
ambos pulmones. La ecocardiografía confirma un defecto del
septo auricular tipo ostium secundum, de 3 cm de diámetro, con
un gran cortocircuito. ¿Cuál de las siguientes opciones sería la
más recomendable?:
1) Seguimiento anual.
2) Digoxina.
3) Warfarina.
4) Un inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina.
5) Reparación quirúrgica.
247. Una comunicación interauricular es inoperable:
1) Por encima de los cinco años de edad.
2) Cuando existe sobrecarga de volumen del ventrículo derecho.
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Test 1ª vuelta
3) Cuando existe insuficiencia tricúspide asociada.
4) Cuando se asocia a drenaje venoso pulmonar anómalo parcial.
5) Cuando existe hipertensión pulmonar a nivel superior de la TA
sistémica.
248. Señale lo FALSO con respecto a la comunicación interventricular
(CIV):
1) Son más frecuentes las que se localizan en la porción membranosa
del tabique que en la muscular.
2) Es frecuente que se cierren espontáneamente en los primeros
meses de vida.
3) Se establece, en principio, un cortocircuito izquierda-derecha.
4) A la exploración destaca un soplo diastólico.
5) La intensidad del soplo no está directamente relacionada con la
severidad de la comunicación.
249. Con respecto a la persistencia del conducto arterioso:
1) Conecta la aorta ascendente con la arteria pulmonar.
2) Es frecuente su cierre espontáneo en los primeros meses de
vida.
3) Es una cardiopatía cianótica.
4) El dato auscultatorio más importante es un soplo diastólico.
5) Es una cardiopatía congénita muy rara.
250. ¿A qué cardiopatía congénita se asocia la insuficiencia mitral
con más frecuencia?:
1) CIV.
2) CIA ostium secundum.
3) CIA ostium primum.
4) Aorta bicúspide.
5) PCA.
251. ¿Qué determina la fisiopatología en la tetralogía de Fallot?:
1) El tamaño de la comunicación interventricular.
2) La posición de la comunicación interventricular.
3) La presencia de una comunicación interauricular.
4) El grado de obstrucción del tracto de salida del ventrículo
derecho.
5) La presencia de una vena cava superior izquierda.
252. La intervención, consistente en cerrar una comunicación inter-
ventricular, resecar el infundíbulo del ventrículo derecho y abrir
la válvula pulmonar, ¿en qué patología se realiza?:
1) Comunicación interventricular aislada.
2) Tetralogía de Fallot.
3) Estenosis pulmonar.
4) Síndrome de Eisenmenger.
5) Drenaje venoso anómalo.
253. Son aseveraciones correctas acerca del tratamiento quirúrgico
de la tetralogía de Fallot las siguientes, SALVO:
1) Cuando no es posible llevar a cabo una operación correctiva tem-
prana, se reco­­­mienda, por lo general, un procedimiento paliativo
que permita aumento del riego sanguíneo pulmonar.
2) El procedimiento paliativo más frecuentemente empleado para
la tetralogía de Fallot es la fístula de Blalock‑Taussing.
3) La corrección total de la tetralogía de Fallot se efectúa mejor
durante los primeros cuatro años de vida.
4) El calibre de las arterias pulmonares es el determinante aislado
más importante para valorar a los candidatos para reparación
primaria de la tetralogía de Fallot.
 Test 1ª vuelta
Cardiología
5) Los pacientes adultos con tetralogía de Fallot y cortocircuito palia- 1) La coartación de la aorta se presenta por lo general en una porción
tivo que funciona de manera apropiada no requieren reparación proximal a la arteria subclavia izquierda.
quirúrgica total. 2) A menudo, la coartación se asocia con válvula aórtica bicúspide.
3) Los síntomas más frecuentes de la coartación son cefalea, claudi-
254. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas produce insufi- cación intermitente y fatiga de piernas.
ciencia cardíaca más precozmente?: 4) La palpación simultánea de los pulsos de las extremidades supe-
riores e inferiores permite establecer el diagnóstico.
1) Comunicación interauricular. 5) En este trastorno es frecuente la presentación de frémito supraes-
2) Comunicación interventricular. ternal.
3) Fístula coronaria.
4) Ventrículo izquierdo hipoplásico. 261. ¿A qué nivel se realiza la corrección hemodinámica o fisiológica
5) Estenosis aórtica. de la transposición de las grandes arterias (operación de Mustard
o Senning)?:
255. De entre las siguientes cardiopatías congénitas, la que menos
predispone a la endocarditis infecciosa es: 1) Ventricular.
2) Auricular.
1) Conducto arterioso persistente. 3) Intrapulmonar.
2) Enfermedad de Ebstein. 4) Aórtico.
3) Tetralogía de Fallot. 5) Grandes vasos.
4) Comunicación interventricular.
5) Comunicación interauricular. 262. Un paciente portador de una cardiopatía congénita fue sometido
a la intervención de Fontan. ¿En qué consiste?:
256. ¿Cuál de las siguientes intervenciones quirúrgicas se emplea
en las cardiopatías congénitas con fisiología de ventrículo 1) Se trata del cierre del ductus arterioso.
único?: 2) Consiste en el cierre de la CIA ostium secundum.
3) Es una derivación entre la vena cava superior y la arteria pul-
1) Blalock. monar.
2) Senning. 4) Es una técnica opuesta a la intervención de Glenn.
3) Fontan. 5) No produciría ningún beneficio en el tratamiento de la atresia
4) Switch. tricuspídea.
5) Mustard.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
257. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas se caracteriza por
el signo del 3 o de la E invertida en la radiografía posteroanterior 263. Uno de los siguientes hallazgos diferencia la HTA maligna de la
de tórax?: HTA acelerada:

1) Aneurisma del seno de Valsalva. 1) PA más elevada.

2) Coartación de aorta. 2) Edema de papila.
3) Enfermedad de Uhl. 3) Elevación de la creatinina sérica.
4) Síndrome de Barlow. 4) Alteraciones en el ECG.
5) Ventrículo izquierdo hipoplásico. 5) Retinopatía hipertensiva.

258. Un hipertenso con frialdad y parestesias en ambas extremi­dades 264. La etiología más frecuente de la HTA es:
inferiores, con latido femoral ausente o muy débil, soplo continuo
en región i­n­terescapular, desviación del eje eléctrico a la izquierda, 1) Idiopática.
tórax y miembros superiores más desarrollados que los inferiores, 2) Anticonceptivos orales.
debe ser tratado con: 3) Vasculorrenal.
4) Hiperaldosteronismo primario.
1) Tratamiento quirúrgico. 5) Hipertiroidismo.
2) Betabloqueantes.
3) Diuréticos. 265. De entre las siguientes causas de HTA, el grupo más frecuente
4) Reserpina. lo constituyen las enfermedades:
5) Vasodilatadores periféricos.
1) Neurológicas.
259. La intervención consistente en crear o agrandar una comuni- 2) Cardiovasculares.
cación interauricular preexistente de forma percutánea en un 3) Endocrinológicas.
neonato con cianosis severa es útil en una de estas cardiopatías 4) Digestivas.
congénitas: 5) Renales.

1) Comunicación interventricular tipo Roger. 266. De entre las siguientes, la causa endocrinológica más frecuente
2) Atresia tricuspídea. de HTA es:
3) Comunicación interventricular perimembranosa.
4) Ductus arterioso persistente. 1) Hiperaldosteronismo primario.
5) Drenaje venoso anómalo parcial. 2) Feocromocitoma.
3) Hipertiroidismo.
260. Las siguientes aseveraciones acerca de la coartación de la aorta 4) Anticonceptivos orales.
son verdaderas, EXCEPTO: 5) Síndrome de Cushing.

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 Test 1ª vuelta
Cardiología
267. Sobre las repercusiones orgánicas de la HTA, es cierto, entre las 273. ¿Cuál sería la actitud terapéutica más correcta en el paciente
siguientes opciones: anterior?:

1) Los aneurismas de Charcot se localizan en grandes arterias. 1) Tratamiento médico con diazóxido y cirugía urgente.
2) La necrosis fibrinoide es exclusiva de la HTA maligna. 2) Anticoagulación y derivación quirúrgica.
3) La hipertrofia miocárdica que tiene lugar en la HTA es histológicamente 3) Tratamiento médico con un betabloqueante y nitroprusiato i.v.
similar a la que se produce en los atletas. seguido de corrección quirúrgica con reconstrucción de la pared
4) La hipertrofia ventricular izquierda produce una disfunción sistólica aórtica.
con función diastólica normal. 4) No existe un tratamiento específico. Nos limitaríamos a propor-
5) La hipertrofia ventricular izquierda es, por sí misma, un factor de cionarle medidas de sostén.
riesgo de mortalidad cardiovascular. 5) Nos limitaríamos a controlar la tensión arterial y a indagar entre
los familiares factores de riesgo, con el fin de prevenir futuros
268. Una de las siguientes pruebas diagnósticas NO es necesario incidentes similares.
realizarla en todo paciente hipertenso:
274. De entre las siguientes, la mejor prueba diagnóstica en la disec-
1) Ecocardiograma. ción de aorta torácica para planear la cirugía es:
2) Electrocardiograma.
3) Radiografía de tórax. 1) Ecocardiograma transesofágico.
4) Analítica de sangre. 2) Tomografía axial computarizada.
5) Analítica de orina. 3) Aortografía.
4) Radiografía de tórax.
269. Con respecto al tratamiento de la HTA: 5) Ventriculografía isotópica.

1) Generalmente está indicado el tratamiento farmacológi­co desde
el principio.
2) La dieta sin sal no siempre reduce los niveles tensiona­les.
3) Los diuréticos tienen un efecto beneficioso sobre el perfil lipí-
dico.
4) Los IECA son de elección en HTA secundaria a estenosis bilateral
de la arteria renal.
5) En el embarazo, debe intentar bajarse la PA lo más posible, siempre
que la paciente lo tolere.
270. De las siguientes situaciones clínicas, ¿cuál produce un mayor
aumento del riesgo cardiovascular al asociarse a la hipertensión
arterial?:
1) Edad avanzada.
2) Hipercolesterolemia.
3) Tabaquismo.
4) Diabetes.
5) Enfermedad prostática.
271. ¿Qué asociación situación clínica-fármaco de elección para tratar
la HTA le parece MENOS apropiada?:
1) Infarto de miocardio antiguo - betabloqueantes.
2) Disfunción sistólica ventricular asintomática - IECA.
3) Disección aórtica – betabloqueantes y nitroprusiato.
4) Hipertensión sistólica aislada - alfabloqueantes.
5) Nefropatía diabética – ARA II.
CIRUGÍA VASCULAR.
272. Un paciente hipertenso acude a Urgencias con un dolor torácico
agudo de intensidad máxima desde su aparición, que se irradia
a espalda y abdomen. A la exploración observamos asimetría de
pulsos arteriales y datos auscultatorios de insuficiencia aórtica. La
radiografía de tórax muestra ensanchamiento mediastínico. ¿Cuál
es su diagnóstico?:
275. En referencia a los aneurismas disecantes de la aorta, sólo una
de las siguientes afirmaciones es cierta:
1) Se ha encontrado una mayor incidencia en pacientes con estenosis
aórtica.
2) Es difícil el diagnóstico diferencial con un IAM, pues pueden apa-
recer signos de isquemia en el ECG.
3) Sin tratamiento, casi siempre conducen a la muerte.
4) El tratamiento de la disección tipo B es la intervención quirúrgica
de urgencia.
5) La localización más frecuente es la aorta torácica distal a la arteria
subclavia izquierda.
276. En la disección aguda de aorta, es CIERTO que:
1) La intervención quirúrgica está indicada de urgencia en la afecta-
ción de aorta descendente.
2) La ecografía aporta menos información funcional de la válvula
aórtica que el CT.
3) La cirugía está contraindicada en la afectación de troncos supra-
aórticos.
4) La cirugía está indicada de forma inmediata si afecta a la aorta
ascendente, con o sin afectación del arco aórtico.
5) La anticoagulación mejora el pronóstico al impedir la trombosis
de la falsa luz arterial.
277. Un paciente de 73 años, con HTA, presenta un dolor punzante
en tórax que se irradia hacia el abdomen. Se detecta asimetría
en los pulsos. Mediante ecografía y arteriografía se observa
disección aórtica que afec­ta a toda la aorta torácica. ¿En qué
estadio de De Bakey nos hallamos?:
1) II.
2) I.
3) IV.
4) III.
5) V.

1) IAM. 278. ¿Cuál es el lugar más frecuente donde asientan los aneurismas
2) Pericarditis. ateroscleróticos?:
3) Tromboembolia pulmonar.
4) Insuficiencia aórtica aguda. 1) Aorta ascendente.
5) Aneurisma disecante de la aorta. 2) Aorta abdominal.
3) Cayado aórtico.

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Cardiología
4) Seno de Valsalva.
5) Orificio de la arteria coronaria.
279. ¿Cuál de las siguientes presentaciones clínicas es más frecuente
en el aneurisma de arteria abdominal en el momento del diag-
nóstico?:
1) Dolor abdominal.
2) Shock hipovolémico.
3) Embolismo arterial distal.
4) Síntomas digestivos.
5) Ausencia de síntomas.
280. Ante la sospecha de aneurisma aórtico abdominal complicado,
el procedimiento diagnóstico con mayor fiabilidad y menor
riesgo es:
1) Ecografía.
2) Tomografía axial computarizada.
3) Aortografía.
4) Doppler.
5) Radiografía simple en dos proyecciones.
281. Son verdaderas, respecto del tratamiento quirúrgico del aneurisma
de la aorta abdominal, las siguientes, excepto:
1) Los aneurismas mayores de 5 cm de diámetro se deben tratar por
medio de reparación quirúrgica electiva.
2) La reparación quirúrgica habitual consta de resección del aneurisma
con inserción de prótesis sintética.
3) Si un injerto en la aorta abdominal se infecta, el tratamiento
adecuado es escisión de todo el injerto e inserción de injertos
axi­lobifemorales.
4) Las dos causas más frecuentes de mortalidad consecu­tiva a la
corrección de un aneurisma abdominal son IAM e insuficiencia
renal aguda.
5) El riesgo operatorio en la cirugía electiva es de un 30%.
282. A una mujer de 69 años se le diagnostica un aneurisma a nivel
de la arteria poplítea, de unos 10 mm de diámetro. ¿Cuál será
el tratamiento más correcto, de entre los siguientes?:
1) Embolización.
2) Ligadura.
3) Resección y anastomosis térmi­­­­­no‑terminal.
4) Cortocircuito (by‑pass).
5) Observación y nueva exploración a los seis meses.
283. ¿Cuál de las siguientes pruebas aporta menos información a
la hora de determinar el diámetro externo de un aneurisma de
aorta abdominal?:
1) Resonancia magnética con gadolinio.
2) Arteriografía aórtica.
3) Reconstrucción 3D de imágenes de resonancia magnética.
4) Tomografía computarizada con contraste.
5) Ecografía abdominal.
284. Son afirmaciones verdaderas respecto al índice tobillo-brazo
las siguientes, excepto:
1) Se deriva de dividir la presión arterial media del tobillo entre la
presión humeral arterial media.
2) Es mayor de 1 en personas normales.
3) En pacientes con vasculopatía periférica y claudicación en reposo
es menor de 0,5.
4) En la claudicación inducida por el ejercicio es menor de 0,5.
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5) Se puede emplear para determinar un tratamiento satisfactorio
(es significativo un cambio de 0,15 o mayor).
285. Varón, 60 años, se queja de cansancio en las piernas y dificultad
para mantener la erección. Entre sus anteceden­tes sólo destaca
una cardiopatía isquémica diagnosticada hace 3 años. En la
exploración vascular hay ausencia de pulsos en extremidades
y leves trastornos tróficos en ambas piernas. Por lo demás, su
estado de salud es bastante bueno. ¿Cuál será el tratamiento
quirúrgico de elección?:
1) By-pass ilíaco-femoral.
2) By-pass ilíaco-bifemoral.
3) By-pass aortobifemoral.
4) By-pass axilobifemoral.
5) Tromboendarterectomía aortoilíaca, pues se trata de un síndrome
de Leriche.
286. ¿Cuál es la actitud terapéutica más correcta ante un paciente
con claudicación intermitente gemelar a 400m, existencia de
pulsos femorales sin que se detecten poplíteos­ni distales y un
índice tobillo/brazo de 0,7 bilateral?:
1) Solicitar realización de una arteriografía previa cirugía de revas-
cularización.
2) Ingreso hospitalario para toma de decisiones.
3) Instaurar tratamiento médico (control de factores de riesgo, ejer-
cicio y pentoxifilina) y revisiones periódicas.
4) Anticoagulación oral, tratamiento con pentoxifilina y revisiones
periódicas.
5) Sólo sería necesario el abandono del tabaco si fuera fumador.
287. El síndrome de Leriche se caracteriza por todo, excepto:
1) Una combinación de oclusión aterosclerótica y trombótica de la
aorta terminal.
2) Requerir revascularización urgente cuando se establece el diag-
nóstico.
3) A menudo se asocia a lesión obstructiva distal.
4) Los pacientes suelen mostrar signos de isquemia en las piernas y los
varones tienen dificultad para mantener una erección estable.
5) El procedimiento quirúrgico de preferencia es la derivación con
un injerto protésico.
288. En la disección aguda de aorta, es cierto que la cirugía:
1) Está indicada de urgencia en la afectación de aorta descen-
dente.
2) Siempre debe ser electiva.
3) Está contraindicada en la afectación de troncos supraaórticos.
4) Está indicada de forma inmediata si afecta a la aorta ascendente,
con o sin afectación del arco aórtico.
5) Está contraindicada en presencia de hemopericardio.
289. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1) La causa más frecuente de muerte en los pacientes con arteriopatía
periférica son los accidentes vasculares cerebrales.
2) Aparte de su efecto antitrombótico, la aspirina es un fármaco útil
en el tratamiento de la isquemia arterial crónica en EEII por su
efecto hemorreológico.
3) Los pacientes sometidos a cirugía de revascularización portadores
de un injerto de PTFE requieren anticoagu­lación oral.
4) El sitio más frecuente de oclusión u estenosis es a nivel de la arteria
femoral superficial en el canal de Hunter.
5) La cardiopatía isquémica es rara en estos enfermos.

Cardiología
290. Según la clasificación de Fontaine, un paciente con isquemia crónica
que presenta dolor en reposo pertenece al grado:
1) I.
2) IIa.
3) IIb.
4) III.
5) IV.
291. Le muestran el resultado de la exploración de úlceras en extre-
midades inferiores de cinco pacientes. Una de las descripciones
se corresponde, con más probabilidad, a una úlcera de etiología
arteriosclerótica:
1) Úlcera en cara lateral del tobillo que se inició como área dolorosa
eritematosa, dando lugar a una úlcera rodeada de anillo rosado.
Es muy dolorosa.
2) Úlcera de base húmeda y con abundante tejido de granulación.
3) Úlcera en parte distal de un dedo del pie, pequeña, de base oscura,
con restos necróticos, sin signos de epitelización y con ausencia
de tejido de granulación.
4) Úlcera en talón, indolora y penetrante.
5) Úlcera hemorrágica, no dolorosa y con base indurada.
292. La mayoría de los pacientes con manifestaciones clínicas de
enfermedad vascular periférica:
1) Tarde o temprano fallece, como consecuencia de la gangrena de
la extremidad.
2) Tiene un pronóstico satisfactorio y más del 75% sobrevive más de
10 años.
3) Por lo general, progresa con rapidez desde la claudicación inter-
mitente hasta la gangrena, si no se trata de inmediato.
4) A menudo tiene enfermedad coronaria y cerebrovascular aso-
ciada.
5) El dolor en reposo no es indicación de tratamiento quirúrgico, ya
que evoluciona muy lentamente a la pérdida de la extremidad.
293. Se prefiere tratamiento quirúrgico en lugar de tratamiento
médico en cada uno de los siguientes, menos en:
1) Ulceración isquémica.
2) Dolor de reposo.
3) Claudicación no incapacitante.
4) Gangrena del primer dedo.
5) Incapacidad para poder desarrollar las actividades cotidianas.
294. Un paciente con clínica similar a una artrosis de rodilla y ausencia
de pulso femoral derecho es diagnosticado de una obliteración
crónica de su arteria ilía­ca derecha de 0,75 cm de longitud. El
paciente está en buenas condiciones, sin ningún factor de riesgo.
¿Cuál será su actitud terapéutica?:
1) Tratamiento con nifedipina.
2) Injerto cruzado femorofemoral.
3) Angioplastia transluminal percutánea.
4) Injerto aortofemoral.
5) Injerto axilofemoral.
295. Un varón fumador, de 62 años, presenta una úlcera de 2 cm sobre
el maléolo lateral. En la arteriografía se aprecia oclusión de la
arteria femoral superficial en el conducto del adductor mayor y
una arteria poplítea muy enferma en el plano suprarrotuliano.
La porción infrarrotuliana de este vaso parece más o menos
normal. ¿Qué afirmación sobre el tratamiento es cierta?:
1) Este paciente requeriría tratamiento médico para evitar el avance
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aterosclerótico, ya que a esta edad está desaconsejado el trata-
miento quirúrgico.
2) Se realizaría tromboendarterectomía más angioplastia.
3) Si nos decantáramos por una derivación femoropoplítea de poli-
tetrafluoretileno a la porción infrarrotuliana de la arteria poplítea,
obtendríamos una tasa de permeabilidad más elevada que con
vena safena a medio-largo plazo.
4) La técnica de elección sería el by-pass con vena safena invertida
a la porción infrarrotuliana de la arteria poplítea.
5) Es necesaria la amputación infrarrotuliana.
296. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA acerca de la ate-
rosclerosis obliterante y su tratamiento?:
1) El diagnóstico suele ser posible sólo basándose en la historia
clínica.
2) En la oclusión aortoilíaca bilateral del anciano, la mejor solución
es el by-pass femorofemoral.
3) El by-pass axilobifemoral se emplea cuando no es posible un
acceso abdominal para la reparación arterial quirúrgica.
4) El by-pass axilobifemoral es una técnica que se usa para tratar a
pacientes con injerto abdominal infectado o con fístula aortoen-
térica.
5) La localización de las úlceras es útil en el diagnóstico diferencial
con la insuficiencia venosa.
297. Un paciente fumador, de 60 años de edad, con anteceden­tes
de fibrilación auricular y en tratamiento con digoxina, refiere
episodio brusco de dolor intenso e impotencia funcional para la
deambulación en extremidad inferior izquierda con sensación de
acorchamiento. En la exploración física existe palidez y frialdad
de la extremidad con pulso femoral conservado. ¿Cuál sería el
tratamiento CONTRAINDICADO?:
1) Anticoagulación.
2) Tratamiento del dolor.
3) Tratamiento quirúrgico.
4) Elevar las piernas.
5) Fibrinolíticos.
298. ¿Cuál de las siguientes exploraciones le parece más útil ini-
cialmente para detectar la etiología de un cuadro de isquemia
arterial aguda en MII en una paciente hipertiroidea?:
1) Palpación abdominal.
2) Fondo de ojo.
3) Ritmo cardiaco.
4) Exploración del equilibrio.
5) Palpación hepática.
299. El tratamiento de elección en la embolia arterial es:
1) Anticoagulación con heparina.
2) Fibrinolíticos.
3) Vasodilatadores.
4) Embolectomía.
5) Alivio del dolor con analgésicos.
300. El dolor, palidez, parálisis, pulso ausente y parestesias son con-
secuencia de todas, SALVO:
1) Trombosis arterial aguda in situ.
2) Embolia arterial a la extremidad inferior, en un paciente con fibri-
lación auricular, secundaria a estenosis mitral reumática.
3) Trombosis arterial, agregada a enfermedad vascular periférica,
aterosclerótica y oclusiva.
4) Embolia paradójica en la extremidad inferior.

Cardiología
5) Oclusión arterial crónica.
301. Sobre la embolia arterial aguda, una de las siguientes afirma-
ciones es falsa:
1) Su localización más frecuente es la arteria femoral.
2) La trombosis mural de la arteria aorta puede producir embolias
arteriales.
3) Para el diagnóstico, no suele ser necesaria la realización de angio-
grafía.
4) La tasa de conservación de la extremidad es menos frecuente que
en la trombosis arterial.
5) Frecuentemente, el paciente se encuentra en fibrilación auri-
cular.
302. Un joven de 25 años, fumador, acude a consulta por dolores y pares-
tesias en las extremidades inferiores con claudicación intermitente
ante la marcha, que no cede ni siquiera en reposo y sólo se alivia
dejando las piernas colgando sobre la cama. Anteriormente había
padecido episodios de tromboflebitis de distintas localizaciones.
La arteriografía muestra una luz arterial en pico de flauta, con
normalidad angiográfica por encima y por debajo del obstáculo,
sien­do la circulación colateral muy pobre. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
1) Aterosclerosis obliterante.
2) Arteritis de Takayasu.
3) Arteritis de células gigantes.
4) Trombosis venosa profunda.
5) Tromboangeítis obliterante o enfermedad de Buerger.
303. ¿Cuál de las siguientes opciones no constituye una posibilidad
etiológica que deba considerarse en la oclusión de una arteria
subclavia?:
1) La arteritis de Takayasu.
2) La tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger).­
3) La arteritis de la temporal.
4) La aterosclerosis.
5) La disección aórtica aguda.
304. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones en relación con el síndrome
del robo de la subclavia es falsa?:
1) Ocasiona síntomas de insuficiencia vertebrobasilar.
2) A menudo es una lesión asintomática.
3) Suele producir ACVA.
4) Se puede sospechar ante la existencia de un soplo en la base del
cuello y una diferencia en la presión arterial entre los brazos de
30 mmHg o más.
5) El diagnóstico debe establecerse mediante la realización de
angiografía.
305. Una mujer de 21 años de edad presenta cambios de color en los
dedos en respuesta a la estimulación con frío. La exploración
física y los datos del laboratorio, incluida una detección de
enfermedad autoinmunitaria, son normales. Debe indicársele
que: 1) Zonas de hiperpigmentación oscura.
1) Su trastorno es característico del síndrome vasoespástico de Ray-
naud y, si bien puede tener un riesgo un poco mayor de desarrollar
una enfermedad del tejido conjuntivo en el futuro, en la actualidad
no hay evidencia de ello.
2) Su problema con los dedos empeorará de forma progresiva, y
tarde o temprano los perderá.
3) Tiene esclerodermia, la cual se manifestará en una fecha ulterior.
4) Su problema es “mental”.
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Test 1ª vuelta
5) Deberá seguir tratamiento médico con fármacos betablo-
queantes.
306. El sistema de las venas perforantes relaciona:
1) Arterias y venas.
2) Venas del sistema venoso superficial.
3) Venas del sistema venoso profundo.
4) El sistema venoso superficial y profundo.
5) Sistema de comunicantes.
307. Un paciente, tras vaciar su sistema venoso de sangre de la extre-
midad inferior derecha y poner un manguito de tensión en la
raíz del muslo, se pone de pie. De este modo, se observa cómo
se rellena el sistema venoso superficial desde arriba hacia abajo
nada más retirar el manguito. ¿Qué nos indica este signo?:
1) Normalidad.
2) Incompetencia de perforantes.
3) Incompetencia cayado safena interna.
4) Incompetencia sistema venoso superficial.
5) Incompetencia sistema venoso profundo.
308. La mayoría de las embolias pulmonares proceden de:
1) Sistema venoso profundo de las extremidades superio­res.
2) Sistema venoso profundo de las extremidades inferio­res.
3) Sistema venoso superficial de las extremidades inferio­res.
4) Sistema venoso superficial de las extremidades superio­res.
5) Arterias poplíteas.
309. Después de un largo viaje en automóvil, un hombre de 52 años
acude al hospital con disnea y hemiparesia izquierda. Una gam-
magrafía pulmonar de ventilación-perfusión muestra múltiples
pequeños defectos de perfusión en ambos pulmones. Los estu-
dios Doppler muestran trombos venosos profundos en la pierna
izquierda. La eco­grafía transesofágica muestra un foramen oval
permeable. El mejor tratamiento para este paciente sería:
1) Trombectomía pulmonar.
2) Un filtro de la vena cava inferior.
3) Terapia trombolítica.
4) Heparina intravenosa, y después anticoagulación oral, descartando
previamente con TC signos de hemorragia intracraneal.
5) Intervención quirúrgica para cerrar el defecto del septum.
310. Un paciente acude a Urgencias por un episodio de varicorra­gia
en pierna derecha. ¿Cuál sería la primera actitud terapéutica?:
1) Ligadura arterial.
2) Compresión directa sobre el punto sangrante.
3) Torniquete.
4) Punto de sutura.
5) Consultarlo en un manual.
311. La insuficiencia venosa crónica no da lugar a:
2) Atrofia e induración de la piel.
3) Dermatitis o eccema asociado a prurito.
4) Linfangitis y placas erisipeloides.
5) Úlceras dolorosas localizadas en el lecho subungueal.
312. La causa más frecuente del síndrome de la vena cava superior
es:
1) Embolismo pulmonar masivo.
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2) Cáncer de pulmón.
3) Taponamiento cardíaco.
4) Disección de aorta.
5) Dilatación de troncos supraaórticos.

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