Esquizofrenia

Schizo = Dividido
Frenia = Mente
 Introducción
 Trastorno mental grave y prolongado,
con alteraciones psicopatológicas que
afectan el pensamiento, la volición, la
percepción, las emociones y la
conducta.
 Prototipo de los trastornos psiquiátricos
 Historia
 Kraeplin, 1896
 Locura maniaco-depresiva
 Paranoia
 Demencia precoz
 Catatonia
 Hebefrenia
 Demencias paranoide y simple
 Historia
 Bleuler, 1911
 Introduce termino esquizofrenia

 Síntomas  Síntomas
primarios secundarios
 Asociaciones  Alucinaciones
anormales  Delirios
 Autismo
 Afecto anormal
 Ambivalencia
afectiva
 Criterios de Schneider
 1er rango  2º rango
 Pensamientos audibles  Otros trastornos de la
 Voces percepción
 Vivencias de pasividad
 Intuición delirante
 Percepción delirante
 Perplejidad
 Robo y difusión del
 Empobrecimiento
pensamiento emocional
 Otras experiencias de
 Cambios de humor
la voluntad
 Epidemiología
 Mas frecuente en países desarrollados
 Población general: 1%
 Hombres = Mujeres
 Rango de edad: 15 y 35 años
 Varones: 15-24 años
 Mujeres: 25-34 años

 40% de las camas en hospitales

 Etiología y Patogénesis
 No es un trastorno unitario
 4 campos de estudio:
 Genética
 Influencia de la familia
 Influencias sociales y ambientales
 Neurobiología
 Comorbilidad
 Angustia
 Manía
 Ansiedad generalizada
 TEPT
 Depresión
 TOC
 Factores de Riesgo
 Genéticos
 Infecciosos
 Complicaciones del embarazo y nacimiento
 Estación del año
 Anomalías físicas menores
 Género y edad
 Nivel social
 Estado civil
 Abuso de sustancias
 DSM-IV; Criterios Diagnósticos
A. Síntomas característicos
B. Disfunción social/ocupacional
C. Duración
D. Exclusión de los trastornos
esquizoafectivo y del estado de ánimo
E. Exclusión de consumo de sustancias
F. Relación con trastorno del desarrollo
 DSM IV
 Clasificación del curso longitudinal
 Episódico con síntomas residuales
interepisódicos
 Episódico sin síntomas residuales
interepisódicos continuo
 Episodio único en remisión parcial
 Episodio único en remisión total
 Otro patrón, o patrón no especificado
Síntomas positivos y negativos
 Positivos. Actividad mental excesiva
 Delirios
 Alucinaciones
 Responde a bloqueadores de receptores D2
 Negativos.
 Embotamiento afectivo
 Falta de interés social
 Ausencia de motivación
 No responden a fármacos tradicionales
 Inicio
 Adolescencia o tercera década
 Persona suspicaz, con delirios de
persecución y alucinaciones
 Funciona mal en la sociedad
 Falta de interés por el cuidado personal
 Inicio
 Pérdida de control
 Perplejidad.
 Aislamiento.
 Ansiedad y terror.
 Síntomas y Signos
 Alteraciones del lenguaje
 Reglas lógicas privadas e idiosincráticas
 Descarrilamiento
 Circunstancialidad
 Tangencialidad
 Pobreza del contenido
 Neologismos
 “Ensalada de palabras”
“Si las cosas cambian por rotación de la
agricultura o los niveles con respecto a
todo lo demás en cuanto al tiempo: me
estoy refiriendo a un documento previo
en el que hice algunas observaciones que
eran hechos comprobados también, y hay
otro que se relaciona con mi hija, quien
tiene lobulada la parte baja de la oreja
derecha, y cuyo nombre es Marilu… Gran
parte de la abstracción ha quedado sin
mencionarse y sin efectuarse en este
producto de jarabe de leche…
 …y no necesariamente se convirtieron en
hechos otros aspectos relacionados con la
economía, aspectos diferenciales,
subsidios, quiebras bancarias,
herramientas, edificios, relaciones,
reservas nacionales, inversiones
insensatas, clima, viajes, gobierno en
niveles de rompimiento y fusiones en
electrónica de todo lo previamente
‘establecido’”
 Síntomas y Signos
 Alteraciones en el pensamiento
 Noción de que los pensamientos propios
son transmitidos al mundo exterior
 Delirio de influencia
 Ideas de referencia
 Delirio de persecución
 Delirio de grandeza
 Delirio somático no médicos y extraños
 Síntomas y Signos
 Alteraciones de la percepción
 Alucinaciones
 Auditivas, visuales, táctiles y olfativas
 Voces que comentan o hablan directamente al
paciente
 Alucinaciones de mando en contra de los
deseos, intereses o seguridad del paciente
 Síntomas y Signos
 Alteraciones del afecto
 Afecto incompatible con el tema
 Extremadamente lábil
 Ánimo plano
 “Pérdida de sentimientos”
 Síntomas y Signos
 Alteración en el sentido de si mismo
 Dudas sobre la naturaleza de la identidad
 El centro esta muerto, vulnerable o
cambiando

“…el cuadro mental integrativo en mi

personalidad se apartó y desintegró en
pedazos, y me dejó como
hamburguesa agitada, distribuida
uniformemente por todo el universo”
 Síntomas y Signos
 Alteración de la voluntad
 Interés o impulso inadecuado o
incapacidad para completar con éxito una
acción
 Estancamiento carente de actividades con
finalidad
 Primeras etapas, sensación de misión
 Síntomas y Signos
 Alteraciones de las relaciones con el
mundo exterior
 Evita relaciones interpersonales
 Dirige atención hacia el interior
 Preocupaciones abrumadoras sobre si
mismo
 Síntomas y Signos
 Alteraciones en la conducta motora
 Estupor catatónico
 Flexibilidad cérea
 Catatonia agitada
 Subtipos
 Tipo desorganizado/hebefrénica
 Incoherencia
 Falta de delirios sistematizados
 Conducta desorganizada no catatónica
 Afecto embotado, inapropiado
 Antecedentes de funcionamiento y
adaptación deficientes
 Inicio temprano e insidioso
 Evolución crónica
 Subtipos
 Tipo catatónico
 Excitación o estupor y mutismo
 Negativismo
 Rigidez
 Adopción de posturas
 Pueden indicar trastorno mayor del estado
de ánimo o Sx. Mental secundario a
padecimiento médico general
 Subtipos
 Tipo paranoide
 Preocupación por uno o más delirios fijos
 Exclusión de los síntomas regresivos
 Mas estables
 Menos deterioro
 Mejor pronóstico
 Muy inteligentes y bien informados
 Subtipos
 Tipo residual
 Falta de síntomas de fase activa
 Por lo menos un episodio esquizofrénico
 Presencia continua de síntomas negativos
 Funcionan como pacientes externos
 Subtipos
 Tipo no diferenciado
 Conducta muy desorganizada
 Alucinaciones
 Incoherencia o delirios notables
 No se cumplen los criterios para los otros
tipos
 Diagnóstico Diferencial
 Trastornos por padecimientos médicos
 Trastornos del estado de ánimo
 Psicosis esquizofreniforme o atípica
 Grupos subculturales o religiosos
 Desarrollo normal de la adolescencia
 Tratamiento Psicosocial
 3 fases
 Aguda. Reducir síntomas agudos, prevenir
daño mejorar funcionalidad
 Estabilización. Mantener al mínimo el
estrés, mejorar adaptación y educarlos
 Estable. Disminuir hasta el mínimo el
riesgo de recaída y hacer óptimo el
funcionamiento
 Tratamiento Farmacológico
 Neurolépticos
 Típicos
 Clorpromazina
 Haloperidol
 Levomepromacina
 Síndrome Neuroléptico Maligno
 Atípicos
 Clozapina
 Olanzapina
 Risperidona
 Menos SEP
 Tratamiento Combinado
 Psicosocial + Farmacológico
 Establecer línea basal psicológicamente
estable
 Ayudar a llevar una vida con calidad

 MÉDICO FAMILIAR
 Pronóstico
 Bueno
 Inicio súbito
 Se identifica factor desencadenante
 Anterior funcionamiento social adecuado

 Desfavorable
 Inicio insidioso
 Sin estrés claramente identificable
 No funcionaba de manera adecuada antes
del inicio de la enfermedad