PIC (PRESIÓN INTRA CRANEANA)

Indicaciones: Pacientes que presenten

•Compromiso del estado de la conciencia con una puntuación de 7 o menos en la escala de
Glasgow
•Tratamiento médico empírico de la Hipertensión intracraneal no presente mejoría clínica
•Patología multisistemica, que presentan compromiso del estado de conciencia que, a causa del
manejo de injurias diversas, pueden tener un efecto nocivo sobre la presión intracraneal
•Inconsistencia clínica con los hallazgos motores de lateralizacion
•En el postoperatorio de patología intracraneal severa

Contraindicación:
•Pacientes despiertos en quienes la evaluación neurológica es suficiente
•En presencia de coagulopatias, los diversos procedimientos pueden desencadenar hemorragias o
hematomas intraparenquimatosos

Recursos materiales:

Procedimiento:

Cuidados de Enfermería:
• Control neurologico con frecuencia que dependerá de la situación del paciente puede ser cada
15 - 30min u horaria
• Vigilar la elevación rápida de la presión Intracraneal dado que puede da lugar a la aparición de
diversas alteraciones respiratorias, la respiración se hace irregular, periódica a veces se hace lenta,
profunda y ruidosa, con períodos de apnea que puede llegar al paro respiratorio y ser la causa de
la muerte
•Se deben evitar la hipoxemia y la hipercapnia, que pueden agravar la hipertensión Intracraneal y
por tanto agravar el daño cerebral.
• Realizar controles gasométricos para valorar la eficacia de la ventilación.
• Registro de las entradas y salidas de fluidos para realizar un balance hídrico minucioso
• Mantener una Presión Arterial Media (PAM) suficiente para conseguir una Presión de Perfusión
Cerebral (PPC) adecuada. Para ello se debe asegurar la normovolemia preferentemente mediante
soluciones cristaloides que mantengan un volumen intravascular normal.

Posibles Dx:
•Disminución de la capacidad intracraneana R/C deterioro de los mecanismos intracraneales de
compensación
•Alteración de la perfusion titular cerebral R/C disminución en el aporte cerebral de oxígeno y o
aumento de la demanda cerebral de oxígeno
•Riesgo de infección R/C alteración de las barreras naturales de la piel
PIA (PRESIÓN INTRA ABDOMINAL)

Indicaciones:
La medición de la PIA está indicada en los pacientes que se encuentran en riesgo de desarrollar
hipertensión intraabdominal o síndrome compartimental.

Contraindicación:
Trauma uretral

Recursos materiales:

• Sonda vesical del número adecuado para el paciente y con balón.

• Agua estéril bidestilada
• Solución fisiológica al .9%
• Jeringas de varios calibres
• Bolsa colectora de orina.
• Llave de tres vías
• Sistema y escala de medición hidráulica (igual al de la medición de la presión venosa central).
• Gasas y guantes estériles
• Tapabocas

Procedimiento
1. Se realiza el sondaje vesical con todas las medidas de asepsia, antisepsia.
2. Se coloca la cama en posición horizontal y al paciente en decúbito supino.
3. Se localiza el punto cero de la regla de medición, situada al nivel de la sínfisis del pubis.
4. A la sonda vesical se le adapta una llave de tres vías; una rama de ésta se conecta al sistema de
drenaje urinario y otra al sistema de medición de presión que puede ser hidráulico (varilla de PVC)
o electrónico.
5. Tras verificar que la a vejiga se encuentra completamente evacuada se administra 100 ml de
solución salina al 0,9% dejando cerrado la luz de salida de la sonda vesical.
6. Una vez logrado lo anterior,la sonda vesical se comunica con la escala de medición y el menisco
de agua comienza a descender hasta alcanzar el valor de la presión intrabdominal. Este debe tener
una pequeña oscilación con la respiración, que se verifica presionando bajo el vientre del paciente.
7.El resultado de la presión intrabdominal se recoge y se convierte en mm de Hg (1 mmHg
equivale a 1.36 cm H2O)
8. Se extrae la solución salina de la vejiga con la jeringa o mediante la desconexión de la sonda
vesical.
9. Dependiendo de si se desea medición intermitente o continua de la presión intrabdominal, se
dejará abierto el sistema o cerrado.
10.Dejar cómodo al paciente.
11. Realizar una disposición adecuada del material y equipo utilizado.
12. Efectuar el lavado de manos.
13.Realizar las anotaciones correspondientes en la nota de enfermería.

Cuidados de Enfermería
• Medición del perímetro abdominal con cada monitorización.
• Marcar el punto cero para disminuir la posibilidad de obtener datos erróneos.
• Cambiar el equipo de medición cada 48 horas.
• Colocar la paciente en posición indicada para la medición.
• Controlar los signos vitales antes y después de la medición.
• Detectar alteraciones hemodinámicas.
• Mantener los principios de asepsia y antisepsia.

Posibles Dx:
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•
•

LÍNEA ARTERIAL

Indicaciones:
• Administración de fármacos, como en angiografías o determinadas intervenciones quirúrgicas.
• Monitorización invasiva continua de la tensión arterial.
• numerosos toma de muestras arteriales, para evitar la molestia del paciente - para hemo
gasometrías.

Contraindicación:
• Fenómeno de Raynaud.
• Tromboangeítis obliterante.
• Insuficiencia arterial.
• Infecciones en el sitio de punción.
• Lesiones arteriales proximales al sitio de punción.
• Enfermedad vascular; diabetes avanzada, arteriosclerosis severa, Isquemia arterial.

Recursos materiales:
• Clorhexidina jabón
• Guantes limpios (1 PAR)
• Guantes estériles (1 Par)
• Catéter de línea arterial
• Campo de ojo estéril
• Bata estéril
• Tapabocas
• Gorro desechable
• Equipo de pequeña cirugía (o 1 portaagujas y 1 tijera estériles)
• Seda 2-0
• Apósito transparente
• Gasas estériles (4 paquetes)
• Micropore 4 tiras, largo acorde a las dimensiones de borde a borde del Tegaderm
• Transductor de presión
• Solución salina
• Heparina (solo si se va a utilizar solución heparinizada)
• Jeringa 1 cc
• isopañin

Procedimiento:
1. Colóquese gorro, tapabocas y gafas de protección ocular
2. Realice lavado de manos según protocolo de la institución
3. Seleccione la arteria a puncionar siguiendo los criterios establecidos
4. Colóquese la bata estéril
5. Usando guantes estériles realice limpieza del área a puncionar con jabón de clorhexidina
6. Cambie sus guantes estériles por un nuevo par
7. Coloque campo de ojo garantizando el acceso visual al sitio de punción
8. Retire la tapa del catéter de línea arterial
9. Tome el catéter de línea arterial y verifique permeabilidad retirando la guía, verifique
permeabilidad de aguja de punción usando la guía del catéter
10. Puncione el sitio elegido en un ángulo de 30 a 45 grados, hasta obtener retorno arterial
11. Pase la guía a través de la luz de la aguja teniendo en cuenta introducir al menos 3 a 4 cm
dentro de la piel del paciente
12. Presione con un dedo por encima del sitio de punción y retire la aguja, teniendo cuidado de no
retirar la guía en este momento
13. Inserte completamente el catéter de línea arterial ayudándose por la guía metálica, verifique
que la guía salga a través de la luz del catéter (introdúzcalo lentamente y verifique que la guía
permanezca en su lugar).
14. Cuando haya introducido el catéter, retire la guía teniendo especial cuidado de que al retirarla
estará permitiendo el flujo sanguíneo a través de la luz del catéter.
15. Cuando haya retirado la guía hasta el punto de pinzamiento del catéter, pince el mismo para
evitar derramamiento accidental de sangre arterial.
16. Conecte el transductor de presión teniendo especial cuidado de que no se contamine la punta
del mismo
17. Si se comprueba adecuado trazado de la línea arterial suture el catéter con dos puntos de
fijación a piel, usando el portaajugas y la seda 2-0.
18. Limpie nuevamente el sitio de inserción con solución de clorhexidina alcohólica impregnada
en una gasa.
19. Verifique que no haya sangrado ni hematoma.
20. Aplique apósito transparente para proteger sitio de punción, asegure los bordes con tiras de
micropore.
21. Rotule indicando fecha de inserción del catéter (después de la primera curación el rotulo
deberá contener fecha de inserción y fecha de realización de curación)
22. Verifique diligenciamiento de lista de verificación de accesos vasculares.
23. En caso de presentarse alguna complicación como no obtener retorno a través del catéter, no
obtener trazado de línea arterial, contaminación del catéter o área de procedimiento, sangrado
alrededor del catéter o hematoma, por favor verifique si es viable realizar nuevamente la punción,
y que todas las consideraciones expuestas en precauciones y, cuidados y mantenimiento del
catéter arterial se estén cumpliendo

Cuidados de Enfermería
• Vigilar sangrado en el sitio de punción.
• Mantener visibles el sitio de punción y conexiones del sistema.
• Infusión continua de solución salina normal heparinizada (para mantener permeable la cánula
arterial).
• Vigilar cierre hermético de la llave de la cánula.
• Observación de pulsos arteriales de la mano.
• Tomar solamente la cantidad de sangre requerida para las investigaciones.
• Retirar la cánula arterial cuando no sea imprescindible su permanencia.

Posibles Dx:
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