ESTUDIO DE CASO

I. DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos : T.M.I.G
Edad : 8 años
Sexo : Masculino
Lugar y fecha de nacimiento : 05 de abril del 2011
Escolaridad actual : I.E Santa Ana 18034
Dirección : Av. Chiclayo 651

Lugar de examen : I.E Santa Ana N°10834

Fechas de atenciones : 11 de abril del 2019
24 de abril del 2019
30 de abril del 2019

Informante : Gamarra Dávila Karina

Examinador : Chiroque Nima,Anthony
Ps. Asesor (a) : Mg. Ps Mary Cleofé Idrogo Cabrera

II. MOTIVO DE CONSULTA

El docente refiere: “El niño presenta conductas agresivas, molesta constantemente a sus
compañeros”

III. PROBLEMA ACTUAL

El evaluado de 8 años de edad, manifiesta conductas agresivas tanto en su casa como
en la escuela. En su casa esta conducta empezó a manifestarse cuando el tenía 6 años
de edad, empezaba molestando a su hermano mayor, poniéndole sobre nombres,
 insultándolo, empujándolo, golpeándolo cuando no quería jugar con él, en una ocasión
quiso hasta golpearlo con una cadena, su madre al observar estas conductas lo golpeaba
con la correa, pero aun así seguía haciendo lo mismo.
Desde modo ha venido manifestando estas conductas, llevándolas hasta el colegio.
Ahora que se encuentra en tercer grado pasa lo mismo, su madre recibe quejas casi todos
los días por sus conductas, la profesora le manifiesta que no obedece, no hace sus tareas,
molesta a sus compañeros insultándolos, empujándolos, describiéndolo con tener una
pésima actitud.
Cuando su madre le pide que realice algunas actividades se molesta fácilmente al no
querer realizarlas, en una ocasión quiso golpearla con una escoba cuando esta le pidió
que fuera a comprar y este se resistió, reaccionando de una manera impulsiva y poco
controlado.
Su madre piensa que estas conductas han sido aprendidas por la crianza que recibió,
especialmente observando las agresiones físicas y psicológicas que recibía por parte de
su esposo, y cuando este tuvo que ir a preso por homicidio no les brindó el cariño que
merecían, sino los castigaba por el mismo echo de sentirse frustrada por la situación que
pasaron.
En la actualidad el niño ha recibido intervención psicológica, pero dejo de ir por motivos
de estudio.

IV. EXAMEN MENTAL

ORIENTACION
Se encontraba orientado en tiempo, espacio y persona.
MEMORIA
Tiene la capacidad de recordar hechos de su vida, si recuerda con facilidad.
INTELECTO
Tiene facilidad para un dialogo, coherente con ilación.
 JUICIO
Se adaptó a las normas brindadas.
CONCIENCIA
Estaba consciente de la evaluación que se le estaba realizando y el objetivo del mismo.
PERCEPCIÓN.
No se evidencia alteraciones.
PENSAMIENTO
Coherente y concreto
LENGUAJE
Dificultad para pronunciar la letra “s”
ATENCIÓN
Se mostró atento a cada pregunta que se le formulaba.

V. ENTREVISTA
El menor de 8 años de edad en la actualidad vive con su madre llamada Verónica
Gonzales Ruiz de 37 años de edad, su padre se llama José Luis Irigoin Sanchez de 37,
el cual se encuentra en el penal de Picsi por homicidio, en cuanto a sus hermanos tiene
dos, el mayor llamado Yeraldo de 10 años de edad y la menor de 3 años llamadas Yandi.
Mediante la entrevista realizada a la madre del menor refiere que el menor fue su segundo
embarazo, el cual no fue planificado, la actitud del padre al enterarse que estaba gestación
quiso que abortara, le dió dinero, pero ella lo gasto comprando algunas cosas, él la
agredió físicamente y la abandonó, todo ello paso al inicio de su embrazado. Ella se sentía
sola, triste y cólera por lo que venía atravesando desde modo paso toda la etapa de
embarazo. Entre los problemas de salud que presento la madre fueron infecciones
urinarias. No llevo un control especifico durante este proceso, sufrió de caídas, 3 veces
bajando las escaleras, en cuanto al sueño si
presentaba, pero tenía que trabajar para poder solventarse ella sola, una semana antes
de dar a luz, su padre se arrepiente y regresa, ella al necesitar apoyo económicamente lo
perdona.
La edad de la madre en el embarazo era de 29 años, su parto fue a término, parto normal,
se presentaron complicaciones, el niño nació con 2 vueltas en el cuello del cordón
umbilical, nació amarillo, no lloro al momento de nacer, su peso fue de 3.800 y su talla 42
cm. Estuvo en la incubadora por 2 días.
El niño tomo leche materna por 1 año, luego empezó a usar el biberón, empezó
sostenerse y caminar por sí solo a los 11 meses. No uso el chupón y no presenta alergias
alimentarias.
Usó el andador a los 6 meses de nacido. A los 11 meses empezó a caminar por sí solo.
Presenta dificultad para la pronunciación de la letra “S”, la actitud de la madre es llevarlo
a terapia de lenguaje y poder ayudarlo.
Al año comenzó del entrenamiento de ir al baño a cargo de su madre, pero a su vez en la
actualidad sufre de estreñimiento y presenta enuresis nocturnas.
En cuanto al sueño la madre manifiesta que el niño suele sufrir de pesadillas siempre y
cuando vea alguna película de terror. Su horario de dormir es a las 10 en punto,
compartiendo la habitación con su hermano mayor, pero cada uno duerme en diferentes
camas.
Desde los dos años él come solo, a los 3 años se viste solo, así mismo se atiende en el
baño, a los 4 años empezó a lavarse solo, se baña solo, elije su ropa, maneja dinero
que les dan sus tías, estudia con ayuda de un profesor particular o a veces solo, y por
último desde los 6 años ayuda en casa cumpliendo mandados.
Asistió al jardín de infantes a los 3 años de edad. A los 6 años de edad ingreso al 1er
grado en la I.E .Educativa Santa ANA N°10834, no ha repitió en ningún año, en cuanto a
su rendimiento es promedio. Sus horarios de estudios son después de almuerzo a las 2
aproximadamente, en algunas veces recibe ayuda de un profesor particular, el
 curso que presenta mayor dificultad es en Comunicación.
Su relación con sus padres, es regular, en algunas ocasiones suele reaccionar de manera
impulsiva cuando no le dan que quiere, cuando lo corrigen o lo mandan a realizar sus
actividades, la manera de corregirlo es golpearlo con la correa o con la mano.
La relación que tiene con sus hermanos es de fastidio, es decir se encarga de molestarlos
la mayor parte del día, golpearlos y generar conflictos entre ellos. En cuanto con los niños
de su edad pasa exactamente lo mismo, la profesora que está a su cargo le da quejas a
su madre de su mal comportamiento siendo agresivo con ello.
Estuvo recibiendo intervención psicológica, hace poco por su mal comportamiento.

VI. ANTECEDENTES RELEVANTES

- Ausencia de la figura paterna a los 2 años de edad.
- Testigo de las agresiones físicas y psicológicos de parte de su padre hacia su madre,
cundo a penas tenia 2 años de edad.
- Figura paterna se encuentra en la cárcel por homicidio.
- La manera de corregirlo desde muy pequeño era a golpes.
- Ausencia de la figura materna desde muy temprana edad por motivos de trabajo, lo cual
tenía que encargarlo en personas desconocidas para él, no puedo cuidar de él.
-Peleas frecuentes con s hermano mayor
-Intento golpear a su hermano con una cadena
-No acata órdenes.
-Agresión hacia su madre, intentando golpearla con la escoba
-Llamadas de atención por parte de la profesora la mayor parte del día
-Escupe a sus compañeros
 -Insulta a sus compañeros y compañeras
-Patea
-Empuja
-Dificultad para respirar, refiere dolor.
-Dificultad en la pronunciación de la letra “s”

VII. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN

TEST DE FAMILIA
El evaluado de 8 años edad presenta rasgos de agresividad y ansiedad, suele a
regresiones, siendo un símbolo del pasado, con las relaciones interpersonales, queriendo
llamar la atención de los demás, sintiendo la necesidad de encontrar a alguien que se
sienta gratificado, como también desvalorización del mismo.

TEST DE RAVEN
El evaluado de 8 años de edad tiene un percentil de 50 y rango III- Categoría diagnóstico
término medio, teniendo en cuenta que la discrepancia es consistente.

TEST DE LA FIGURA HUMANA DE KAREN MACHOVER, EN DONDE SE

OBTUVIERON LOS SIGUIENTES RESULTADOS
El evaluado suele tener dificultades al adaptar a las normas dadas, presenta cierta
agresividad, busca llamar la atención de los demás y sentirse aprobado dentro de un
grupo social, así mismo con rasos paranoides, siendo impulsivo y malhumorado.
También presenta falta carencia afectiva por la figura paterna, ya que se encuentra
ausente desde hace años. Así mismo presenta iniciadores de egoísmo y tendencia a
regresiones.
VIII. VALORACIÓN DIAGNÓSTICA
SEGÚN EL CIE 10:
Z73.4 Habilidades Sociales Inadecuadas no clasificadas en otro lugar
Fundamentación. – El comportamiento del niño es inadecuado, careciendo de
habilidades sociales, perjudicándole en sus relaciones interpersonales, mostrándose la
mayoría de veces agresivo.

Z61.2 Patrones de relaciones familiares alterados en la infancia.

Fundamentación. – Durante los primeros años, el niño a vivenciado agresiones físicas y
psicológicas por parte de su padre hacia su madre, aun recodando dichos
acontecimientos.

IX. PRONÓSTICO
El paciente si logra recibir la intervención psicológica adecuada podrá mejorar su
comportamiento, esto también seria en ayuda de su ambiente familiar, en este caso de la
figura materna, siguiendo con exactitud lo que el especialista pueda brindarle, teniendo
paciencia en la mejoría del niño, sino fuese este el caso y se sigue con dichas conductas
es posible no tener un control sobre él y llevarlo a realizar comportamientos inadecuados.

X. RECOMENDACIONES
-Se recomienda continuar el tratamiento psicológico, acudiendo a sus citas programadas
por los profesionales.
-Se recomienda seguir ampliando la intervención psicológica, para así mejorar su
comportamiento.
-Se recomienda trabajar con la técnica de reestructuración cognitiva, para que de esta
manera poder modificar la manera de pensar e interpretar las cosas que le suceden al
paciente
-Desarrollar estrategas y técnicas para reducir las conductas agresivas del paciente.
-Que la madre de familia cumpla y asista a los planes de tratamiento para así lograr la
mejoría del menor
- Intervención familiar, que la familia se encuentre involucrada en la mejoría del niño,
siguiendo las instrucciones dadas por los especialistas.
-Se recomienda trabajar con talleres ocupacionales.

Chiroque Nima Anthony Mg. Ps Mary Cleofé Idrogo Cabrera

Practicante Asesor