Contrato : 503415

Fecha : 29/10/2019
PACHAPAQUI E.I.R.L.

Endoso de Modificación 1016800 de Fecha: 29/10/2019

Por medio del presente endoso y de acuerdo a lo solicitado por la Entidad Empleadora con
documento indicado en la sección Observaciones y Comentarios, este Contrato queda
modificado de acuerdo al siguiente detalle:

Contrato No. : 503415 Ramo: SCTR SALUD

Vigencia desde: 29/10/2019 Hasta: 28/11/2019
Sede: PRINCIPAL
Contratante: PACHAPAQUI E.I.R.L.
Dirección:

Observaciones y Comentarios

SE HACE CONSTAR POR MEDIO DEL PRESENTE ENDOSO QUE MEDIANTE COMUNICACIÓN VÍA TRAMITE
VIRTUAL DE FECHA 29.10.2019, DEL CONTRATANTE DEL RUBRO, ESTAMOS PROCEDIENDO A EFECTUAR LO
SIGUIENTE, POR EL PERÍODO DESDE EL 29.10.2019 AL 28.11.2019

INCLUSION DE ASEGURADOS:
01492303 JULIO VILCA OVIEDO

EXCLUSION DE ASEGURADO:
29657660 JAVIER HUGO CONDORI CORA

ACTIVIDAD DE RIESGO: MANTENIMIENTO RUTINARIO DE VIAS Y CONSTRUCCION MURO DE

CONTENCION.
UBICACIÓN DE RIESGO: DESVIO HUANCHO-ARAPA KM 00-KM. 52, DIST. CHUPA, ARAPA, PROV.
AZANGARO, DPTO. PUNO.

EL PRESENTE ENDOSO NO GENERA MOVIMIENTO DE PRIMA

T: 57090721 /JCB

El presente endoso queda adherido y forma parte integrante del Contrato arriba mencionado. Todos los
términos y condiciones del Contrato a excepción de los expresamente variados por el presente endoso
quedan en todo su vigor. Queda asentado en los Registros de La Positiva EPS.

CUSCO, 29 de Octubre del 2019

La Positiva EPS Entidad Empleadora