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INTERNO INDOCUMENTADO

DATOS DEL PACIENTE


DNI. 2
APELLIDO PATERNO VAN DER SLOOT
APELLIDO MATERNO
NOMBRES JORAN ANDREAS PETRUS
FECHA DE NACIMIENTO 06/08/1987
EDAD 31
1
NACIONALIDAD HOLANDA
DEPARTAMENTO PUNO
PROVINCIA SAN ROMAN
DISTRITO JULIACA
DOMICILIO EP JULIACA-Av. José Santos Chocano s/n La Capilla
EE.SS. DE ADSCRIPCIÓN SANTA ADRIANA

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