TIROIDES 1° Causa: ENF.

GRAVES BASEDOW
Bocio no doloroso
HIPOTIROIDISMO Oftalmopatía de Graves Exoftalmo
Proptosis
T3L y T4L SECUNDARIO Dermopatía de Graves Mixedema Pretibial
Signos de
Hipotiroidismo BOCIO TÓXICO MULTINODULAR Ancianos
sin Bocio
HIPERTIROIDISMO Dx: Anticuerpo Anti Receptor TSH (o TSI) Enf. Graves Basedow
1 año CRISIS TIROTÓXICA
- Ansiedad TRATAMIENTO
TSH Bajo o - T° :37.5 - Beta bloqueo ≠Eutiroi. (T°>39, FC>120, Confusión)
Indetectable + Tirotoxicosis - Intolerancia al calor - Anti-tiroideo Iodo - Beta bloqueo
- Piel delgada y húmeda - Metimizol Radiactivo - Anti-tiroideo
- Taquicardia - PTU o Qx - Iodo elemental
TSH
- Dexametasona
N: EUTIROIDEO - Hidratación
(0.6-4.5 mU/L) E. Enfermo: TSH: N, T3 , T4: N o , rT3
1° Causa: TIROIDITIS LINFOCITICA Bocio no doloroso
TSH Alto TSH (>10) con CRÓNICA HASHIMOTO Anti TPO o ANA LINFOMA
T3 y T4 Bajos
COMA MIXEDEMATOSO
HIPOTIROIDISMO
MANEJO Hipotermia
T3 y T4: N
PRIMARIO - 1.6 ug/Kg de Levotiroxina (T4) Bradipnea – Hipovolemia
De 20-50 años: 50 --> 100 Sopor -> Coma
T3 y T4 - Lentitud >50 – Coronarios: 25 --> 50 Bradicardia
HIPERTIROIDISMO - Bradilalia MIXEDEMA Hipotensión
- T° ≤36 Control
SECUNDARIO TSH Hidrocortisona
- Piel seca y gruesa
(Adenoma) - Peso Levotiroxina
- Constipación/ Calor
estreñimiento VM
Dr. Luis Villar 32