Contratista: Monto de Contrato: Periodo: Residente de Obra: Inicio de Obra:
Precio Contrato Original Avance
% Avance Saldo Ítem Descripción Unidad Unitario Cantidad Precio Total Acumulado Anterior Actual Acumulado a la Fecha del Ítem (Bs.) (Bs.) Programada (Bs.) Cantidad Monto Cantidad Monto Cantidad Monto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 TOTAL (Bs.)
MONTO CONTRATO INICIAL. Bs.
MONTO POR ANTICIPO: Bs. MONTO ORDEN DE CAMBIO Nº : Bs. MONTO ACTUAL CON ORDEN DE CAMBIO Nº : Bs. MONTO ACUMULADO ANTERIOR: Bs. MONTO EJECUTADO EN EL PERIODO: Bs. RETENCION POR BUENA EJECUCIÓN DE OBRA: Bs. MONTO EJECUTADO ACUMULADO: Bs. SALDO POR DESEMBOLSAR: Bs. LIQUIDO PAGABLE EN PLANILLA DE CIERRE: Bs.
FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO
LITERAL: CONTRATISTA RESIDENTE DE OBRA SUPERVISOR FISCAL