(Ciudad)

(Fecha)
(Señores)
(VivaColombia)

Asunto: Solicitud de reembolso a tercero.

Yo ​(jose david espitia moreno) identificado con cédula ​(1001876125) autorizo a Fast
Colombia S.A.S. (VivaColombia) a que realice el depósito del dinero correspondiente al
reembolso a nombre de un tercero.

Dicho dinero puede ser consignado en la cuenta ​(de ahorro) ​número ​(Verificar el
número de cuenta a la cual se hará el reembolso) del banco ​(caja social) de la cual es
titular el Sr.(a) ​(Nombre del titular de la cuenta a la que se hará el reembolso)
identificado (a) con CC. ​Número de documento de identidad)​. Ya que no tengo cuentas
personales donde pueda recibir el dinero.

Atentamente;

________jose david espitia moreno_____________

Firma
CC.1001876125