Noviembre de 2016: Estudio de Pre Inversión A Nivel de Perfil

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUANDO
ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIVEL DE

PERFIL
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD
DE PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD DEL
PUESTO DE SALUD DE CACHILLALLAS DEL
CENTRO POBLADO CACHI ALTA, DISTRITO
DE HUANDO, HUANCAVELICA –
HUANCAVELICA”
ALCALDE: Rigoberto Gallegos Escobar
GESTIÓN EDIL 2015 – 2018
CONSULTOR : Ing. Javier Choque Contreras
NOVIEMBRE DE 2016
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD DEL PUESTO DE SALUD DE
CACHILLALLAS DEL CENTRO POBLADO CACHI ALTA, DISTRITO DE HUANDO, HUANCAVELICA – HUANCAVELICA”
1. RESUMEN EJECUTIVO
1.1. INFORMACIÓN GENERAL

NOMBRE DEL PIP:
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD DEL

PUESTO DE SALUD DE CACHILLALLAS DEL CENTRO POBLADO CACHI ALTA, DISTRITO DE
HUANDO, HUANCAVELICA – HUANCAVELICA”
LOCALIZACIÓN:
Imagen 1: Macro localización del Proyecto
PROVINCIA DE HUANCAVELICA
DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA
Fuente: Equipo Técnico

Capítulo:
2
INSTITUCIONALIDAD:
Tabla 1: Unidad Formuladora
RESPONSABLE DE LA UNIDAD FORMULADORA

Sector Gobiernos locales
Pliego Gobiernos Distrital de Huando
Nombre Sub Gerencia de Infraestructura desarrollo
Urbano y Rural
Responsable de Formular ING. JAVIER CHOQUE CONTRERAS
Responsable de la Unidad LUIS ADOLFO ROJAS NIEVA
Formuladora
La unidad ejecutora propuesta para este proyecto es la Municipalidad Distrital de Huando,

responsable de la ejecución por administración Indirecta o por Contrata del proyecto de
inversión; así como de formular programar, coordinar, ejecutar, supervisar y gestionar acciones
administrativas, presupuestales y de desarrollo en su jurisdicción. Además, cuenta con los
recursos necesarios para la ejecución de obra, comprobada capacidad técnica, administrativa y
financiera, recursos humanos y equipos especializados
Capítulo: RESUMEN EJECUTIVO
3
Tabla 2: Unidad Ejecutora
Representante de la Unidad Ejecutora

Pliego Municipalidad Distrital de Huando
Nombre Sub Gerencia de Infraestructura desarrollo
Urbano y Rural
Nombre del Representante Rigoberto Gallegos Escobar
Cargo del Representante ALCALDE
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
1.2.1. OBJETIVO CENTRAL
INADECUADA PRESTACIÓN DEL SERVICIO ADECUADA PRESTACIÓN DEL SERVICIO

DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE
COMPLEJIDAD DE CACHI LLALLAS DEL COMPLEJIDAD DE CACHI LLALLAS DEL
DISTRITO DE HUANDO DISTRITO DE HUANDO
PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL
1.2.1.1. MEDIOS FUNDAMENTALES
 Acceso a programas de capacitación al personal de Salud.
 Acceso a movilidad para el traslado de pacientes y personal de Salud.

 Adecuadas y eficiente infraestructura para las atenciones de salud
 Adecuado y suficiente equipamiento.

ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
ALTERNATIVA 1: 1A-2A-3A-4A
 INFRAESTRUCTURA DE SALUD (1A)
Construcción de infraestructura de salud, contemplando vivienda para el personal

se salud, área de administración, sala de espera, tópico, consultorio de salud
integral, farmacia, consultorio pediátrico, almacén, servicios higiénicos para el
4
personal y para el público, en un área total de 235.90 m2, con falos piso de concreto
1:12 de E=4”, vereda de concreto semipulido de 4” sin colorear y bruñado, muros
de ladrillo 18 Huecos de cabeza de 9x12.5x23 cm, cielorrasos con mezcla C:A 1:5
CINTAS E= 1.5 cm, piso de cerámico antideslizante 0.30x0.30m en interiores,
contrazocalo de cerámico H=10 cm en interiores, puertas apaneladas de melamine
con marco de madera tornillo, cubierta correa de madera tornillo de 2”, cobertura
articulada tipo teja andina, incluye instalaciones eléctricas y sanitarias con prueba
hidráulica y desinfección de tubería.
INFRAESTRUCTURA COMPLEMENTARIA (2A)
Cerco Perimétrico
Construcción de cerco con muro tipo caravista con ladrillo king Kong 18 huecos de
soga, columnas de concreto f`c= 175 kg/cm2 en un área de 193 m2.
Muro de Contención y áreas externas
Construcción de muros de contención en 620 m2, con muro de gaviones,

construcción de rampa con concreto FĆ= 175 kg/cm2, sardineles de concreto,
patio y veredas en concreto de FĆ= 175 kg/cm2, piso en concreto semipulido,
coloreado y bruñado, instalaciones eléctricas y sanitarias generales con prueba
Saneamiento externo
Construcción de Tanque séptico y pozo percolador con solado de concreto C:H 1:12,
E=4” para zapatas concreto en muros y losa de FĆ= 210 kg/cm2, relleno con piedra
chancada alrededor de pozo de percolación, concreto en tapa pozo de percolación
fć= 175 kg/cm2, muro de ladrillo y piedra chancada en fondo de pozo percolador.
Construcción de Tanque cisterna y tanque elevado con concreto para cisterna FĆ=
210 kg/cm2, estructura metálica de soporte para tanque elevado, concreto en
cimiento de estructuras de metal y solado de concreto C:H 1:12 E= 3” para cisterna,
instalaciones eléctricas y sanitarias necesarias.
 DOTACIÓN DE EQUIPOS Y MOBILIARIOS (2 A)
Implementación de equipos y mobiliarios en los ambientes del puesto de salud

adecuados a las atenciones brindadas.
 ACCIONES DE CAPACITACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN (5 A)
5
Talleres de capacitación a los profesionales de la salud en temas de atención al
usuario y manejo de conflictos, en torno a la población se realiza talleres y charlas
de sensibilización en prevención de enfermedades y la importancia de la
articulación población puesto de salud para mejorar la calidad de vida de la
población.
ALTERNATIVA 2: 1B-2B-3A-4A
 INFRAESTRUCTURA DE SALUD Y COMPLEMENTARIA (1B)

de ladrillo 18 Huecos de cabeza de 9x12.5x23 cm, cielorrasos con baldosas, piso de
porcelanato antideslizante 0.30x0.30 m en interiores, contrazocalo de
porcelanato H=10cm en interiores, puertas apaneladas de melamine con marco
de madera tornillo, cubierta correa de madera tornillo de 2” con tijerales de
madera y vigas de madera, cobertura articulada tipo teja andina, incluye
instalaciones eléctricas y sanitarias con prueba hidráulica y desinfección de tubería.
INFRAESTRUCTURA COMPLEMENTARIA (2B)
Cerco Perimétrico
Construcción de cerco con muro tipo caravista de soga 9x12.5x23 cm, columnas
de concreto f`c= 175 kg/cm2 en un área de m2.
Construcción de muros de contención en 620 m2, con muro de concreto ciclópeo

fć= 175 kg/cm2, construcción de rampa con concreto FĆ= 175 kg/cm2, sardineles
de concreto, patio y veredas en concreto de FĆ= 175 kg/cm2, piso en concreto
semipulido, coloreado y bruñado, instalaciones eléctricas y sanitarias generales con
prueba hidráulica y desinfección de tubería.
Saneamiento externo
cimiento de estructuras de metal y solado de concreto C:H 1:12 E= 3” para cisterna
 DOTACION DE EQUIPOS Y MOBILIARIOS (3 A)
6
 ACCIONES DE CAPACITACIÓN Y SENSIBILIZACION (4 A)

población
1.3. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA
Tabla 3: BRECHA OFERTA Y DEMANDA POBLACIÓN
AÑO Demanda Oferta Brecha
2014 348 0 -348

2015 352 0 -352
2016 355 0 -355
2017 359 0 -359
2018 363 0 -363
2019 367 0 -367
2020 371 0 -371
2021 376 0 -376
2022 380 0 -380
2023 384 0 -384
2024 388 0 -388
Elaboración: Equipo Técnico
Con respecto a las atenciones de prevención, se tiene la siguiente brecha:
7
Tabla 4: BRECHA OFERTA Y DEMANDA ATENCIONES MADRE-NIÑO
DEMANDA OFERTA BRECHA
< 5 años Nac Gestantes < 5 años Nac. Gestantes < 5 años Nac. Gestantes
2014 9 15 19 0 0 0 -9 -15 -19
2015 9 15 19 0 0 0 -9 -15 -19
2016 9 15 19 0 0 0 -9 -15 -19
2017 9 16 20 0 0 0 -9 -16 -20
2018 9 16 20 0 0 0 -9 -16 -20
2019 10 16 20 0 0 0 -10 -16 -20
2020 10 16 20 0 0 0 -10 -16 -20
2021 10 16 21 0 0 0 -10 -16 -21
2022 10 16 21 0 0 0 -10 -16 -21
2023 10 17 21 0 0 0 -10 -17 -21
2024 10 17 21 0 0 0 -10 -17 -21
A nivel de Estructura, es necesaria la implementación de lo siguiente, puesto que la demanda

así lo indica, y la oferte es insuficiente para atender al nivel de demanda encontrado en la
zona de estudio.
8
Tabla 5: BRECHA INFRAESTRUCTURA
DEMAND OFERT BRECH

AMBIENTES PRESTACIONALES A INF. A INF. A
AREA
CÓDIGO MINIM
PRESTACIONES DE LA A (M2)
DEL Cachi Cachi Cachi
CARTERA DE SERVICIOS DE DENOMINACIÓN
AMBIEN Llallas Llallas Llallas
SALUD
TE
UPSS CONSULTA EXTERNA
Consultorio CRED (Crecimiento y
Desarrollo)
Atención ambulatoria por ENF- Sala de Inmunizaciones 24.00 1 0 -1

enfermera(o) GENE
Sala de Estimulación Temprana (1)
Cadena de Frio 9.00 1 0 -1

Control Pre Natal (Incluye control
OBS- puerperal) (1)
Atención ambulatoria por obstetra
GEN
18.00 1 0 -1
Planificación Familiar
UPSS FARMACIA BÁSICA

Dispensación de Medicamentos en
Expendio de Medicamentos y
Productos Sanitarios
FAR-BAS UPSS, Consulta Externa y Gestión de 15.00 1 0 -1
Programación
UPSS EMERGENCIA GENERAL
Atención inicial de urgencias y

EMG-
emergencias por Personal de
GEN
Tópico de urgencias y Emergencias 22.00 1 0 -1
Salud No Médico
UPSS ATENCIÓN FAM- Visita Domiciliaria por Profesional de

EXTRAMURAL GEN la Salud No Médico
45.00 1 0 -1
Intervenciones educativas y
Sala de Usos Múltiples FAM-IEC
comunicacionales
UPSS SALUD AMBIENTAL Acopio de Residuos Solidos 4.00 1 0 -1
UPSS ALMACÉN Almacén Categoría I-1 12.00 1 0 -1
UPSS AMBIENTES
COMPLEMENTARIAS
Admisión 6.00 1 0 -1
Caja 3.50 1 0 -1
Archivo de Historias Clínicas 9.00 1 0 -1
Sala de espera 12.00 1 0 -1
Admisión Servicios Higiénicos Personal
Hombres
2.50 1 0 -1
Servicios Higiénicos Personal
Mujeres
2.50 1 0 -1
S. H. para Discapacitados y/o
Gestantes
5.00 1 0 -1
Cuarto de Limpieza 4.50 1 0 -1
Apoyo Clinico
Botadero 4.00 1 0 -1
Limpieza Cuarto de Limpieza 4.00 1 0 -1

Cochera para Ambulancia Terrestre
Transporte Terrestre
Tipo I
20.00 1 0 -1
UPSS RESIDENCIA DEL
PERS.DE SALUD
Sala de Estar 15.00 1 0 -1
Servicios Higiénicos para Visitante 2.50 1 0 -1
Comedor /Cocina 15.00 1 0 -1
Residencia para personal Habitación Hombres - 2 camas
incluye Servicio Higiénico con ducha
15.00 1 0 -1
Habitación Mujeres - 2 camas incluye

Servicio Higiénico con ducha
15.00 1 0 -1
9
1.4. ANÁLISIS TÉCNICO DEL PIP
i. Localización
La localización actual del Puesto de Salud, no presenta riesgos de desastres,

ni están situada en zonas de peligro, muy por el contrario la tipología del suelo
es plana presentando en la parte posterior del terreno desniveles no
significativos, no está ubicada a orillas de ningún río, por lo cual se concluye
que es una zona segura para la ejecución del proyecto.
ii. Tamaño
El tamaño del proyecto se va a definir a partir de la brecha oferta – demanda,

teniendo en cuenta que los servicios brindados por el Puesto de Salud, los
cuales son insuficientes e inadecuados, haciéndose visible en la cantidad de
referencias a los puestos de salud más cercanos y en la opinión de la
población.
iii. Tecnología
La tecnología empleada por la alternativa del proyecto, estará canalizada a

reducir los riesgos que genere la implementación del proyecto, se adoptarán
también las medidas para reducir el riesgo, las que estarán relacionadas con
el diseño y con los materiales empleados y con las normas técnicas de
construcción, generales, sectoriales o territoriales vigentes hasta la fecha.
iv. Análisis de vulnerabilidad

La vulnerabilidad, es el grado de debilidad o exposición de un elemento o

conjunto de elementos frente a la ocurrencia de un peligro natural o
antrópico de una magnitud dada..

10
de ladrillo 18 Huecos de cabeza de 9x12.5x23 cm, cielorrasos con mezcla C:A 1:5
CINTAS E= 1.5 cm, piso de cerámico antideslizante 0.30x0.30m en interiores,
contrazocalo de cerámico H=10 cm en interiores, puertas apaneladas de melamine
con marco de madera tornillo, cubierta correa de madera tornillo de 2”, cobertura
articulada tipo teja andina, incluye instalaciones eléctricas y sanitarias con prueba
Cerco Perimétrico
Construcción de cerco con muro tipo caravista con ladrillo king Kong 18 huecos de
soga, columnas de concreto f`c= 175 kg/cm2 en un área de 193 m2.

semipulido, coloreado y bruñado, instalaciones eléctricas y sanitarias generales con
prueba hidráulica y desinfección de tubería.
Saneamiento externo
cimiento de estructuras de metal y solado de concreto C:H 1:12 E= 3” para cisterna,
instalaciones eléctricas y sanitarias necesarias.
 DOTACIÓN DE EQUIPOS Y MOBILIARIOS (2 A)

 ACCIONES DE CAPACITACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN (5 A)


población.
11
1.5. COSTOS DEL PIP
Tabla 6: INVERSIÓN ALTERNATIVA 1
PRESUPUESTO A P.
DESCRIPCIÓN BASE
UTILIDAD IGV
PRIVADOS
01. PLANTEAMIENTO GENERAL S/. 102,982.59 8,238.61 18,536.87 129,758.06
Materiales 29,296.78 2,343.74 5,273.42 36,913.94
Equipo 34,612.93 2,769.03 6,230.33 43,612.29
Mano de obra calificada 6,329.70 0,506.38 1,139.35 7,975.42
Mano de obra no calificada 32,743.18 2,619.45 5,893.77 41,256.41
02. PUESTO DE SALUD S/. 359,804.13 28,784.33 64,764.74 453,353.20
Materiales 251,551.67 20,124.13 45,279.30 316,955.10
Equipo 9,162.82 0,733.03 1,649.31 11,545.15
03. MODULO DE RESIDENCIA S/. 130,350.95 10,428.08 23,463.17 164,242.20
Materiales 89,628.15 7,170.25 16,133.07 112,931.47
Equipo 3,215.02 0,257.20 0,578.70 4,050.93
04. MODULO CASA DE FUERZA S/. 47,247.01 3,779.76 8,504.46 59,531.23
Materiales 29,436.95 2,354.96 5,298.65 37,090.56
Equipo 1,319.96 0,105.60 0,237.59 1,663.15
05. OBRAS EXTERIORES S/. 69,957.15 5,596.57 12,592.29 88,146.01
Materiales 38,125.72 3,050.06 6,862.63 48,038.41
Equipo 9,064.45 0,725.16 1,631.60 11,421.21
06. CONSTRUCCION DE TANQUE CISTERNA Y
S/. 39,989.18 3,199.13 7,198.05 50,386.37
TANQUE ELEVADO
Materiales 24,682.09 1,974.57 4,442.78 31,099.43
Equipo 2,356.75 0,188.54 0,424.22 2,969.51
07. CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO S/. 168,488.41 13,479.07 30,327.91 212,295.40
Materiales 97,120.50 7,769.64 17,481.69 122,371.83
Equipo 6,670.09 0,533.61 1,200.62 8,404.31

Sub Contratos 5,708.46 0,456.68 1,027.52 7,192.66
08. SEÑALETICA S/. 4,938.71 0,395.10 0,888.97 6,222.77
Materiales 4,689.53 0,375.16 0,844.12 5,908.81
Equipo 0,007.26 0,000.58 0,001.31 0,009.15
09. EQUIPAMIENTO MEDICO S/. 145,819.59 11,665.57 26,247.53 183,732.68
Materiales 145,819.59 11,665.57 26,247.53 183,732.68
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00
12
10. FORTALECIMIENTO DEL PROGRAMA DE
S/. 11,600.00 0,928.00 2,088.00 14,616.00
CAPACITACIÓN
Materiales 11,600.00 0,928.00 2,088.00 14,616.00
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00
11. MITIGACION AMBIENTAL S/. 12,225.45 0,978.04 2,200.58 15,404.07
Materiales 12,225.45 0,978.04 2,200.58 15,404.07
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00
12. FLETE TERRESTRE S/. 61,932.76 4,954.62 11,147.90 78,035.28
Materiales 61,932.76 4,954.62 11,147.90 78,035.28
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00
COSTO DIRECTO S/. 1,155,335.93 92,426.87 207,960.47 1,455,723.27
GASTOS GENERALES (10%) 92,426.87
PRESUPUESTO BASE DEL
S/. 1,155,335.93 1,548,150.15
PROYECTO
SUPERVISIÓN (6% CTO) 69,320.16
EXPEDIENTE TÉCNICO 18,000.00
PRESUPUESTO TOTAL DE OBRA S/. 1,155,335.93 1,635,470.30
Siendo la Inversión por beneficiario de S/. 1, 635,470.30.
Tabla 7: Operación y Mantenimiento
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO A PRECIOS PRIVADOS

Cantidad Sub total Sub total
Unidad (año) P. Unitario anual anual
OPERACIÓN 47.896,80
Remuneraciones 45.000,00
Médico (1) Persona 12 1.450,00 17.400,00
Asistentes (2) Persona 12 1.150,00 27.600,00
Bienes 814,80
Útiles de escritorio Global 12 67,90 814,80
SERVICIOS 2.082,00
Servidos de agua mes 12 42,50 510,00
Servicio de Luz mes 12 121,00 1.452,00
Otros Servicios (celular, teléfono, impresiones
copias ) Global 12 10,00 120,00
MANTENIMIENTO 11.268,89
Materiales de pintura, limpieza, otros Global 1 3.422,50 3.422,50
Saneamiento de techos, pisos y muros Global 1 7.846,39 7.846,39
TOTAL 59.165,69
13
1.6. EVALUACIÓN SOCIAL
Tabla 8: Costo Efectividad Alternativa 1 Y 2
COMPARACIÓN COSTO / EFECTIVIDAD
DESCRIPCIÓN ALTERNATIVA 1 ALTERNATIVA 2
Inversión a precios privados S/. 1,635,470.30 S/. 1,723,554.84

Inversión a precios sociales S/. 1,334,613.90 S/. 1,404,211.94
VACS S/. 1,228,127.75 S/. 1,477,003.76
Beneficiarios directos 583 583
COSTO EFECTIVIDAD S/. 2,106.57 S/. 342.83
Elaboración: Equipo técnico
En la alternativa 1 se observa que se estaría invirtiendo S/. 2,106.57 nuevos soles por cada
uno de los beneficiarios directos.
En la alternativa 2 se observa que se estaría invirtiendo S/. 1,288.01 nuevos soles por
cada uno de los beneficiarios directos.
Se observa que el Costo efectividad de la alternativa 1 es menor que la alternativa 2, dado

que cada una de estas alternativas produce los mismos beneficios, muestra que el estado
con la ejecución de la alternativa 1 estaría invirtiendo S/. 1,123.44 Nuevos soles por cada
uno de los beneficiarios (alumnos) en el horizonte de evaluación del PIP lo cual es factible
desde el punto de vista económico y social.
1.7. SOSTENIBILIDAD DEL PIP
1.7.1. Financiamiento de los Costos de Operación y Mantenimiento
En cuanto a los costos operativos y mantenimiento, el responsable de la operación es el

Ministerio de Salud a través de la DIRESA, en tanto el costo de mantenimiento que

incluye el financiamiento de la infraestructura constituida por:
 Trabajos de mantenimiento de la infraestructura (pintura, tarrejeo, limpieza).

 Carpintería y cerrajería (vidrios, chapas de puertas, bisagras, manijas y
tiradores).
 Instalaciones sanitarias (atoros, etc.) y eléctricas (cableados, luminarias)
 Coberturas (limpieza, etc.)
14
1.7.2. Arreglos Institucionales Previstos para las Fase de Operación y Mantenimiento
En relación a la fase de operación es el Ministerio de Salud a través de la DIRESA la que se

encargará de la operación para el puesto de salud Cachillallas, del mismo modo los costos de
mantenimiento de la infraestructura para el funcionamiento estará a cargo del Ministerios de
Salud.
1.8. IMPACTO AMBIENTAL
Tabla 9: Impacto ambiental Durante ejecución de Obra

EFECTO TEMPORALIDAD ESPACIALES MAGNITUD
TRANSITORIOS
PERMANENTE
MODERADOS
VARIABLES DE INCIDENCIA
NACIONAL
NEGATIVO
REGIONAL
POSITIVO
FUERTES
NEUTRO
CORTA
MEDIA
LARGA
LOCAL
LEVES
MEDIO FISICO NATURAL
1.- Contaminación del Aire y
X X X X
agua
2.- Alteración del Paisaje X
3.- Deforestación X X X X
MEDIO BIOLOGICO
1.- Disminución de Fauna X X X X
2.- Erradicación de Plantas X X X X
MEDIO SOCIAL
1.- Generación de Trabajo X X X X
2.- Desarrollo Agropecuario X X X X
Durante la ejecución del proyecto se producirán efectos negativos que alteren negativamente
el medio ambiente sin embargo estas serán controladas y mitigadas con las acciones
consideradas correctamente.
Las obras de construcción a ejecutarse se harán en el área de propiedad del puesto de salud
situación que no afectará a terrenos destinados para otros usos mucho menos la propiedad
Privada.
Se planificarán técnicamente el terreno donde se construirán de modo que se adecuen a las

condiciones de seguridad física del terreno y tratando de que guarden equilibrio con el entorno
local.
No se ejecutaran actividades de tala de árboles, el equipo ejecutor deberá prever para no variar
el ecosistema que se identifica en el área de intervención garantizando el equilibrio ecológico.
El presupuesto de mitigación ambiental se ha incluido dentro de cada componente por lo que

no se ha considerado como una partida adicional.
15
Resultados
En general, como resultado de la evaluación ambiental del proyecto, se ha determinado que
ninguna de las posibles ocurrencias de impactos ambientales negativos, son limitantes y/o
restrictivos determinantes para ejecutar el proyecto; por lo que se concluye, que el presente
proyecto, convenientemente implementado con las medidas de mitigación, es ambientalmente
viable.
1.9. GESTIÓN DEL PROYECTO
Durante la ejecución del proyecto participará la Municipalidad Distrital de HUANDO, con

colaboración de los beneficiarios. Siendo responsable directo de la ejecución de obra, y de
que las obras se encuentren acordes a las metas planteadas en el perfil y de la entrega de
obra a los beneficiarios.
16
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD DEL PUESTO DE SALUD DE CACHILLALLAS DEL CENTRO POBLADO CACHI ALTA, DISTRITO DE HUANDO,
HUANCAVELICA – HUANCAVELICA”
1.10. MARCO LÓGICO

Tabla 10: Matriz de Marco Lógico
RESUMEN NARRATIVO INDICADORES MEDIOS DE SUPUESTOS

VERIFICACION
FIN Tasa de mortalidad y morbilidad materna Evaluaciones Estándar
disminuida con relación a su valor actual al anuales de la Institución
MEJORA DEL NIVEL DE DESARROLLO DE finalizar el proyecto. Médica.
CAPACIDADES DEL POTENCIAL HUMANO EN NIÑOS DE
3 A 5 AÑOS DEL DISTRITO DE HUANDO Tasa de morbimortalidad general disminuida. Informes de la DIRESA
Huancavelica
Datos estadísticos - MINSA

PROPOSITO El 85% población objetiva desde el primer año Cuaderno de control y Los beneficiarios
de ejecución recibe atenciones médicas de seguimiento de pacientes utilizan
EFICIENTE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EN calidad adecuadamente
EL PUESTO DE SALUD CACHILLALLAS DEL CENTRO Encuesta a los beneficiarios los servicios
POBLADO CACHI ALTA Comodidad de los pacientes en un 90% desde del proyecto. médicos.
el 1° año de operación del PIP
El parto institucional se incrementa a un 99%.
COMPONENTES - 100% de la infraestructura proyectada para - Expediente técnico
el puesto de salud categoría I-1, se encuentra ejecutado
Infraestructura en condiciones adecuadas para la prestación ejecutada. Procesos
de servicios de salud. El 100% de los ambientes se encuentran - Informe de Supervisión de constructivos
adecuadamente equipados. Especialista. (Supervisor de dirigidos
Equipamiento eficiente y adecuado a las necesidades Obra) adecuadamente
médicas del Puesto de Salud El 100% de los profesionales capacitados para con utilización de
la buena atención en salud. - Informe del Residente de materiales de

Recurso humano capacitado y eficiente en la atención al Obra calidad.
usuario. 98% de los pobladores mayores a 15 años con
conocimientos de prácticas saludables y - Registro de entrega de Los insumos son
Población sensibilizad en importancia de la prevención en preventivas. materiales y mobiliario provistos de
salud. manera oportuna
según el
- Fotografías de la obra cronograma de
ejecución fisca
17
- Informe de liquidación de
obras
ACTIVIDADES
Elaboración y aprobación del expediente técnico, Expediente técnico aprobado No se produce
Construcción de infraestructura de salud, contemplando vivienda para el eventos
personal se salud, área de administración, sala de espera, tópico, Presupuesto Costo directo: S/. 1, 155, 335.93 Acta de inicio de obra naturales ni
consultorio de salud integral, farmacia, consultorio pediátrico, almacén, provocados que
servicios higiénicos para el personal y para el público, en un área total de Gastos Generales: S/ 92, 426.87 valorizaciones afecten la
235.90 m2, con falos piso de concreto 1:12 de E=4”, vereda de concreto ejecución física
Facturas de compra y ni financiera del
semipulido de 4” sin colorear y bruñado, muros de ladrillo 18 Huecos de
Supervisión y liquidación: S/ 69,320.16 comprobantes de compra de proyecto.
cabeza de 9x12.5x23 cm, cielorrasos con mezcla C:A 1:5 CINTAS E= 1.5 cm,
materiales
piso de cerámico antideslizante 0.30x0.30m en interiores, contrazocalo Expediente técnico: S/ 18,000.00
de cerámico H=10 cm en interiores, puertas apaneladas de melamine con Cuaderno de control y Precios de
marco de madera tornillo, cubierta correa de madera tornillo de 2”, liquidación de obra materiales e
cobertura articulada tipo teja andina, incluye instalaciones eléctricas y Presupuesto General S/. 1, 635,470.30 insumos estables
sanitarias con prueba hidráulica y desinfección de tubería. Construcción de Acta de recepción de obras. durante la
cerco con muro tipo caravista con ladrillo king Kong 18 huecos de soga, Valorizaciones de obra ejecución.
columnas de concreto f`c= 175 kg/cm2 en un área de 193 m2. Construcción
de muros de contención en 620 m2, con muro de concreto ciclópeo fć=
175 kg/cm2, Construcción de Tanque séptico y pozo percolador con solado
de concreto C:H 1:12, E=4” para zapatas concreto en muros y losa de FĆ=
210 kg/cm2, Construcción de Tanque cisterna y tanque elevado con
concreto para cisterna FĆ= 210 kg/cm2, estructura metálica de soporte
para tanque elevado, Implementación de equipos y mobiliarios en los
ambientes del puesto de salud adecuados a las atenciones brindadas.
Talleres de capacitación a los profesionales de la salud en temas de

atención al usuario y manejo de conflictos, en torno a la población se
realiza talleres y charlas de sensibilización en prevención de enfermedades
y la importancia de la articulación población puesto de salud para mejorar
la calidad de vida de la población
18
2. ASPECTOS GENERALES
2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIÓN

2.1.1. NOMBRE DEL PROYECTO
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE

COMPLEJIDAD DEL PUESTO DE SALUD DE CACHILLALLAS DEL CENTRO
POBLADO CACHI ALTA, DISTRITO DE HUANDO, HUANCAVELICA –
HUANCAVELICA”
2.1.2. LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO

En este apartado se muestra una primera localización, para el Distrito, a fin de conocer
el entorno en el que se desarrollara la intervención, seguido a esto se hace una micro
localización en la que se muestra la zona de intervención.
2.1.2.1. MACRO LOCALIZACIÓN

El proyecto se encuentra ubicado en el Distrito de Huando, Provincia de
Huancavelica. Estando ubicado el Distrito en el cono Norte del Departamento
de Huancavelica, en la margen derecha del río Mantaro, y al sur este del río
Ichu, en la Sierra Central del Perú, Provincia de Huancavelica.
Coordenadas
Longitud Oeste : 74°56´47”
Latitud Sur : 12°33´41”
Altitud : 3562 m.s.n.m.
Capítulo: ASPECTOS GENERALES
19
Imagen 2: Ubicación del Proyecto
PROVINCIA DE HUANCAVELICA
DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA
2.1.2.2. MICRO LOCALIZACIÓN
La localización del proyecto es en el Distrito de Huando, ubicándose el Centro

Poblado de Cachi Alta. En la siguiente imagen se muestra la zona de ubicación
en círculos.
20
Imagen 3: Distrito de Huando
Imagen 4: Ubicación de la Intervención

Ubicación Geográfica del
Puesto de Salud Cachi
Llallas.
21
2.2. INSTITUCIONALIDAD
2.2.1. UNIDAD FORMULADORA
Tabla 11: Unidad Formuladora

Unidad Formuladora
SECTOR Gobiernos locales
PLIEGO Municipalidad Distrital de Huando
Sub Gerencia de Infraestructura desarrollo
NOMBRE
urbano y rural
RESPONSABLE DE
Ing. Javier Choque Contreras
FORMULAR
RESPONSABLE DE
Arq. Luis Adolfo, Rojas Nieva
LA U.F.
2.2.2. UNIDAD EJECUTORA
Tabla 12: Unidad ejecutora

Unidad ejecutora
Pliego Municipalidad Distrital de Huando
Nombre Subgerencia de obras
Nombre del Representante RIGOBERTO GALLEGOS ESCOBAR
Cargo del Representante ALCALDE
2.2.2.1. ÓRGANO ENCARGADO DE ASPECTOS TÉCNICOS

El órgano que estará a cargo de la ejecución del proyecto es la Sub Gerencia
de Obras desarrollo Urbano, el cual ha sido designado en diferentes proyectos
que cuenta con capacidad técnica logística, y financiera para ejecutar diversos
PIPs, como prueba de la capacidad de la unidad ejecutora y la experiencia
adquirida, se presenta en la siguiente tabla, los proyectos ejecutados.
Tabla 13: Capacidad de la Unidad Ejecutora
Código NOMBRE DEL PROYECTO

SNIP
MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL EN LAS LOCALIDADES DE LLALLAS ALTA,
259493
CACHI ALTA, ESCALERA, YANACCOLLPA Y TINYACLLA, DISTRITO DE HUANDO - HUANCAVELICA -
HUANCAVELICA
262320 MEJORAMIENTO DEL SERVICIO PEATONAL Y VEHICULAR A NIVEL DE PAVIMENTO URBANO DE LA AV.
ZARUMILLA - AV. 28 DE JULIO EN LA LOCALIDA DE HUANDO, DISTRITO DE HUANDO - HUANCAVELICA -
HUANCAVELICA
264283 INSTALACION DE LOS SERVICIOS DE AGUA PARA EL SISTEMA DE RIEGO EN LA LOCALIDAD DE SAN JOSE DE
MIRAFLORES, DISTRITO DE HUANDO - HUANCAVELICA - HUANCAVELICA
278220 MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS QUE PRESTA EL CENTRO DE SALUD DE
HUANDO, DISTRITO DE HUANDO - HUANCAVELICA - HUANCAVELICA
INSTALACION DE LOS SERVICIOS DE CENTROS DE DEFENSORÍAS COMUNITARIAS, EN PREVENCIÓN DE LA
285839
VIOLENCIA FAMILIAR Y SEXUAL CON EQUIDAD DE GENERO, EN 11 COMUNIDADES RURALES DE LA,
PROVINCIA DE HUANCAVELICA - HUANCAVELICA
22
248702 MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LA I.E. N 36322 LOCALIDAD DE LLALLAS ALTA, DISTRITO DE
HUANDO - HUANCAVELICA - HUANCAVELICA
278559 MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y SANEAMIENTO EN EL CENTRO
POBLADO DE NUEVA ACOBAMBILLA, DISTRITO DE HUANDO - HUANCAVELICA - HUANCAVELICA
MEJORAMIENTO DE LA SALUD DE LA MUJER GESTANTE Y NIÑOS PARA LA DISMINUCIÓN DE LA
264290
DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL EN 04 LOCALIDADES, DISTRITO DE HUANDO - HUANCAVELICA -
HUANCAVELICA
MEJORAMIENTO DE LAS CAPACIDADES TÉCNICAS Y ORGANIZATIVAS EN LA PRODUCCIÓN SOSTENIBLE DE
245168
TRUCHAS EN ESTANQUES EN LA LOCALIDAD DE PACHACHACA, DISTRITO DE HUANDO - HUANCAVELICA -
HUANCAVELICA
268402 MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE VÍAS URBANAS EN LA LOCALIDAD DE OLLANTAYTAMBO, DISTRITO DE
245705 MEJORAMIENTO DE CAMÉLIDOS SUDAMERICANOS EN 06 LOCALIDADES ALTOANDINAS, DISTRITO DE
285664 CREACION DEL CENTRO COMUNAL COMERCIAL EN EL BARRIO ACOBAMABA, DISTRITO DE HUANDO -
HUANCAVELICA - HUANCAVELICA
INSTALACION DE AREAS DE RECREACION INFANTIL Y JUVENIL PARA EL DESARROLLO FISICO Y
270955
COGNOSCITIVO EN LA LOCALIDAD DE UTUSHUAYCCO, DISTRITO DE HUANDO - HUANCAVELICA -
HUANCAVELICA
Fuente: Aplicativo Informático BANCO DE PROYECTOS – MEF – 2013 - 2014
2.2.3. UNIDAD DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
La encargada de la operación y mantenimiento está a cargo del Ministerio de Salud

Huancavelica cuyo compromiso se evidencia adjunto en anexos (acta de compromiso
formal de asumir costos operación y mantenimiento).
2.2.4. CADENA FUNCIONAL Y SECTOR RESPONSABLE
FUNCIÓN 20: Salud

Corresponde al nivel máximo de agregación de las acciones y servicios ofrecidos en
materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la población.
DIVISIÓN FUNCIONAL 044: Salud Individual

Conjunto de acciones orientadas al tratamiento, recuperación y rehabilitación de la
salud de las personas.
Grupo Funcional 0096: Atención Médica Básica

Comprende las acciones para las atenciones de salud de baja complejidad, con el
objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los establecimientos
de salud para el desarrollo de las actividades de prevención, promoción, diagnóstico,
diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más
frecuentes.
SECTOR RESPONSABLE: MINISTERIO DE SALUD
23
2.3. MARCO DE REFERENCIA

2.3.1. ANTECEDENTES
El Puesto de Salud de Cachi Llallas pertenece a la Microred Huando el mismo que
atiende a 7619 habitantes sin embargo entre los 10 establecimientos de Salud
conformantes de dicha micro red, es la que se encuentra en situación con mayor
precariedad, hecho por el cual no se brinda las atenciones de salud con estándares
requeridos para los niveles de complejidad establecidos
En El área de Influencia del Puesto de Salud de Cachi Llallas se encuentra en todo el

centro poblado de Cachi Alta por lo que dentro de la zona se vuelve cada vez más
concurrida por la afluencia de los pacientes provenientes tanto de la misma localidad
como también de localidades colindantes como: Escalera, entre otros, en la actualidad
también tienen problemas en cuanto equipamiento e infraestructura así como de
abastecimiento de personal profesional), hecho que empeora aún más la situación
perjudicando de esta manera la salud e integridad física de sus pacientes,
Por otro lado la infraestructura de dicho nosocomio se encuentra en condiciones

inadecuadas debido al poco espacio de los servicios actuales empeorando el estado de
salud de los pacientes e incluso de los profesionales que trabajan en el establecimiento
de salud transformándose en enfermedades difíciles de controlar, poniendo de esta
manera en peligro la salud física y mental de los pacientes
2.3.2. MARCO POLÍTICO

En esta sección se ha de presentar el fundamento legislativo que respalda la ejecución
del proyecto de inversión, a fin de conocer y definir el actuar político de los
responsables del presente estudio de inversión a nivel de perfil.
Los lineamientos de política a los cuales obedece el presente proyecto son:
Que el Estado ha aprobado dispositivos legales orientados a modernizar la

organización, administración y financiamiento del Sector Salud, en cumplimiento a los
Planes Multianuales Sectoriales, incrementando la mejora de la calidad y oportunidad
de los servicios de salud a la población beneficiaria y la optimización de la gestión
institucional.
De acuerdo a la Ley Orgánica de Municipalidades; las municipalidades, como órgano

de gobierno local tiene competencia y son funciones específicas compartidas la de
gestionar la atención primaria de la salud, así como construir y equipar

establecimientos de salud
En los lineamientos de política de la Municipalidad Provincial de Huancayo, el proyecto

busca fortalecer la prestación de los servicio de salud de la población perteneciente a
la Micro Red Valle del Canipaco, brindando un mejor servicio a la población de
menores recursos económicos.
24
En tal sentido el proyecto de pre inversión está considerado dentro de los lineamientos
del Gobierno Local. En su objetivo estratégico Salud del Plan de desarrollo Concertado
2007 – 2015.
Por otra parte, el MINSA y la Región Junín, tiene como Lineamientos de política de
Salud promover la cobertura del servicio de salud en los diferentes niveles y
modalidades, beneficiando a toda la población, con especial énfasis a los de extrema
pobreza, vulnerables y de riesgo
2.3.2.1. NACIONAL
Visión del Sistema de salud del Perú al 2021
El Ministerio de Salud como ente rector del sector salud a nivel nacional, viene
planteando una serie de ajustes a la orientación global del sistema de salud,
habiéndose alcanzado a la fecha la visión del sistema de salud peruano al 2021, la
misma que considera tres aspectos fundamentales:
“La capacidad de que el ciudadano pueda ejercer sus derechos en salud”: Las barreras
económicas al acceso a los servicios se habrán eliminado, estando toda la población
del país cubierta por algún esquema de aseguramiento, público y privado, y teniendo
acceso, al financiamiento de las prestaciones contenidas en el PEAS. Ningún peruano,
en situación de pobreza, dejará de utilizar los servicios de salud por carecer de
financiamiento.
“El ciudadano está satisfecho con la calidad y la oportunidad que los servicios de salud
le brindan”: Las brechas de equipamiento, infraestructura y de gestión de los servicios
se habrán cerrado, con lo cual, los establecimientos de salud tendrán la capacidad
resolutiva necesaria para responder a la demanda de servicios en condiciones
adecuada de calidad y oportunidad.
“El ciudadano ya no tiene que optar entre su salud y el bienestar de su familia”: El

Sistema de Salud cuenta con los recursos suficientes para garantizar que ningún
peruano, y de manera especial la población de menores recursos, ponga en riesgo su
bienestar y el de su familia por utilizar los servicios de salud, principalmente, para el
tratamiento de enfermedades que requieran intervenciones de alto costo.
Esta visión del Sistema de Salud del Perú en el 2021, se inscribe en un marco más
amplio correspondiente a las Políticas Nacionales de Modernización de la Gestión
Pública, que establece como principios la orientación hacia el bienestar de los
ciudadanos, de bienes orientadores de la gestión pública, ampliación de la cobertura
de atención en la población, e incremento de la cobertura financiera de la prestación
en pobres, pobre y servicios en pobres extremos, rurales, población dispersa y de difícil
acceso a los servicios de salud.
25
En este sentido, el Ministerio de Salud viene impulsando la reforma de la prestación

de los servicios de salud con base en el aseguramiento universal, priorizando un
conjunto de establecimientos principalmente hospitales, centros y puestos de salud
considerados como estratégicos, por estar ubicados en zonas de mayor vulnerabilidad
sanitaria, mayor demanda de atención y deficiente acceso a servicios de salud por
parte de la población. En ellos se tiene como objetivos mejorar la amplitud de
cobertura de atención de la población, incrementar la altura de la cobertura financiera
y profundizar los beneficios de la prestación de servicios de salud.
2.3.2.2. SECTORIAL – FUNCIONAL
Uno de los elementos clave de la reforma, ha sido la aprobación de la Ley Marco

del Aseguramiento Universal en Salud, Ley N° 29344, la cual constituye un
importante hito para la salud pública peruana, porque el Estado peruano
reconoce el derecho a la atención en salud con calidad y en forma oportuna a
todos los peruanos. Un importante paso en materia del derecho a la salud
consiste en mejorar el acceso a los servicios de salud y que éstos se brinden con
mayor equidad, eficacia, eficiencia, oportunidad y calidad.
El Aseguramiento Universal en Salud (AUS) es el medio a través del cual se busca

lograr “que toda la población residente en el territorio nacional disponga de un
seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud
de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación, en
condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad,
sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)”.
El Estado, a través de la política de AUS, busca que:
· Se garantice los derechos de toda la población a la atención de salud, en

términos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento;
· Las familias estén protegidas de los riesgos de empobrecimiento asociados
a eventos de enfermedad;
· Los resultados sanitarios mejoren y;
· Se contribuya a elevar la productividad del capital humano de la nación.
El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
(PEAS). Consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e

intervenciones que como mínimo están obligadas a financiar a todos los
asegurados, las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en
salud (IAFAs), sean estas públicas, privadas o mixtas, y contiene garantías
explícitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios.
26
De acuerdo a la norma, se entiende como condiciones asegurables a los

estados de salud que se buscan mantener, en caso de la población sana, o
recuperar, en caso de la población enferma, que son susceptibles de ser
financiados mediante esquemas de aseguramiento. Asimismo, se entiende por
intervenciones a las prestaciones y/o conjunto de prestaciones en salud de
carácter promocional, preventivo, recuperativo y de rehabilitación orientadas
al manejo de las condiciones asegurables.
Finalmente, las garantías de calidad y oportunidad asociadas a cada tipo de

prestación incluida en el plan de beneficios, hacen referencia a los estándares
de calidad de la prestación y de los tiempos máximos de espera que toda red
prestadora de servicios de salud está obligada a ofrecer a sus usuarios.
En este marco, el PEAS tiene las siguientes características:
Es universal: Beneficia a toda la población cubierta por un seguro de salud,

incluyendo a la población afiliada al Seguro Integral de Salud (SIS), así como a
los cotizantes de la Seguridad
Social y los seguros privados y sus derecho habientes.
Es explícito: Contiene listas positivas de las condiciones asegurables y de las

prestaciones de salud que como mínimo todas las instituciones aseguradoras
están obligadas a financiar a sus afiliados, a diferencia de los planes de
beneficios actuales que se basan en listas negativas o exclusiones.
La definición de este plan busca romper con la asimetría actual en que el

Estado otorgue un subsidio o el asegurado cotice una cantidad de dinero sin
que el asegurador se obligue a explicitar su cobertura, ni una garantía de
acceso y de calidad sobre esa cobertura.
Es garantizado: El Estado asignará los recursos para financiar las prestaciones

contenidas en el PEAS a la población bajo los regímenes subsidiado y semi
contributivo, y supervisará el cumplimiento del financiamiento y la provisión
del PEAS por parte de las instituciones administradoras de fondos de
aseguramiento y los prestadores de servicios de salud, públicos y privados.
Es integral: considera todas las diversas fases de evolución clínica de una

enfermedad o condición asegurable, mediante esquemas de manejo integral
que cubren prestaciones de carácter promocional, preventivas, de
diagnóstico, recuperativas y de rehabilitación.
Es auditable: Las garantías de calidad y oportunidad definidas en el PEAS se

expresan mediante indicadores cuantificables que permitirá a la
Superintendencia Nacional de Aseguramiento el seguimiento del
cumplimiento por parte de los prestadores de salud.
Es incremental: El PEAS se evaluará por norma cada dos años para incluir
progresivamente más condiciones de salud.
27
Su aplicación no afecta los derechos adquiridos a través de otros planes de

salud que actualmente viene recibiendo la población afiliada a otros regímenes
de aseguramiento.
Los fundamentos de la elaboración del PEAS fueron los siguientes:
Epidemiológicos: El contenido del PEAS está basado en la presencia de un

grupo de enfermedades que producen un daño mayor en la población, en
términos de muertes prematuras o en suma de años de discapacidad, los
cuales exigen un tratamiento prioritario y una garantía total en prevención,
control o recuperación.
Financieros: El reto del Estado, al definir el PEAS como un conjunto mínimo de

derechos en salud, es garantizar a toda la población los servicios incluidos, lo
cual supone acercarlos a los ciudadanos, invirtiendo en instalar nuevas
capacidades que sean socialmente aceptable y financieramente viable.
Legales: Los derechos en salud y las garantías que se explicitan en el PEAS son
legalmente vinculantes, constituyendo un derecho exigible por el ciudadano.
28
3. IDENTIFICACIÓN
3.1. DIAGNÓSTICO
3.1.1. ÁREA DE ESTUDIO

El área de Estudio del PIP está definida por el área geográfica del Distrito debido a que
alberga a la microred de Salud Huando que a su vez geográficamente maneja la
información de los distintos establecimientos de salud que le corresponde.
Es así que se realiza un esquema grafico de esta área de estudio de la Siguiente

manera:
3.1.1.1. DELIMITACIÓN GEOGRÁFICA

El área de Estudio para este proyecto, estará definida como el territorio del
Distrito de Huando, Provincia y Departamento de Huancavelica.
Imagen 5: Área de Estudio
Los límites del distrito de Huando son:

 Al norte con el Distrito de Izcuchaca, provincia de Tayacaja
Capítulo: IDENTIFICACIÓN
 Al sur , con el Distrito de Palca , provincia de Huancavelica

 Al este con el Distrito de Acoria, provincia Mariscal Cáceres y Huancavelica
 Al oeste , con los Distritos de Laria y Nuevo Occoro, provincia de Huancavelica
29
3.1.1.2. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS

CLIMA:
El clima del distrito es frío y seco, con brillo solar, precipitaciones pluviales con
un promedio anual de 986 mm. En los meses de enero, febrero y marzo es
donde se produce las mayores lluvias
HIDROGRAFÍA:
Los recursos hídricos del Distrito de Huando, está conformado por un total de
22 lagunas, que se ubican en la parte alta de la cordillera que a la fecha no son
explotadas adecuadamente. El río Cachi es el único de cierta importancia que
cruza el distrito.
3.1.1.3. CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS

La Distribución poblacional según sexo, muestra que el 48% son varones y el
52% son mujeres.
Gráfico 1: Distribución por sexo
Fuente: INEI – Censos Nacionales 2007

En el Distrito de Huando se cuenta con una población de 7804, de los cuales el

39% pertenecen a la población económicamente activa, y un 61 % que aún no
están dentro de la PEA. Esto nos acerca al nivel de productividad que ha de
tener el distrito en los próximos 15 años.
30
Gráfico 2: Población Económicamente Activa

La actividad económica más representativa en todo el distrito es la agricultura

y ganadería con un 84% de representatividad, le siguen otras actividades con
menor relevancia en el distrito como el comercio por menor y la construcción.
Gráfico 3: Actividad Económica

Congruentemente a esto la ocupación con mayor participación es la de

Agricultor y trabajador calificado con 50% de participación, le sigue el tipo de
ocupación como trabajador no calificado y peón 39%.
C CARACTERÍSTICAS EDUCATIVAS
Grado de Instrucción
De acuerdo a resultados del censo 2007, el ultimo nivel de estudios aprobados

por los habitantes del distrito de Huando, en su mayoría alcanzaron el nivel
primario (48.92%), seguido de aquellos que alcanzan el nivel secundario
(24.07%), es decir gran parte de la población sólo tiene acceso a lo que es la
31
educación básica regular, además de haber un número muy alto de habitantes

que no presentan ningún nivel de estudios (21.31%).
Tabla 14: Grado de Instrucción

Categorías Casos %
Sin Nivel 1,549 21.31%
Educación Inicial 201 2.77%
Primaria 3,556 48.92%
Secundaria 1,750 24.07%
Superior No Univ. incompleta 40 0.55%
Superior No Univ. completa 60 0.83%
Superior Univ. incompleta 38 0.52%
Superior Univ. completa 75 1.03%
Total 7,269 100.00%
NSA : 535
Fuente: Censo Nacional 2007 – INEI
Tasa de analfabetismo
Del total de habitantes del Distrito de Huando se tiene que el 74.4% de la

población si sabe leer y escribir, esto guarda relación con la tabla anterior,
producto de que la mayoría de habitantes logran concluir el nivel primario y
secundario de educación. En tanto el 25.5% de la población no sabe leer y
escribir.
Tabla 15: Tasa de analfabetismo

Categorías Casos %
Si sabe leer y escribir 5415 74.4%
No sabe leer y escribir 1854 25.5%
Total 7269 100 %

NSA : 535
Fuente: Censo Nacional 2007 – INEI
32
Número de instituciones educativas

En el Distrito de Huando 73 es el número de instituciones educativas
presentes, 21 de ellas perteneciente al nivel inicial - jardín, 22 inicial no
escolarizado, 24 al nivel primario y 6 al nivel secundario.
Tabla 16: Número de instituciones educativas

Categorías Casos
Inicial - Jardín 21
Primaria 24
Secundaria 6
Total 51
Fuente: Escale - MINEDU
3.1.1.4. ACCESIBILIDAD AL ÁREA

Las principales vías de acceso al distrito es a través de la carretera central
Huancayo – Huancavelica, aproximadamente a 2 horas de Huancayo, y a 1.7 h
desde Huancavelica.
3.1.1.5. DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS E INSUMOS

La evaluación de los servicios cobra especial importancia al tratarse de la
intervención del servicio de salud, ya que la provisión de servicios básicos,
condiciona la efectividad en el uso de herramientas de trabajo.
En el distrito de Huando se cuenta con los siguientes servicios, además de

ello se plantea el alcance de estos.
Servicio de Agua en Viviendas
El alcance del servicio de la red pública de agua potable, es de solo un 29.47%,

según el censo nacional del 2007. Siendo una gran proporción de viviendas
abastecidas de agua a través de río, acequia, manantial o similar con un 47%
de cobertura de esta forma.
Tabla 17: Abastecimiento de Agua

Categorías Casos %
Red pública Dentro de la viv.(Agua potable) 536 29.47%
Red Pública Fuera de la vivienda 212 11.65%
Pilón de uso público 76 4.18%
Pozo 16 0.88%
Río, acequia, manantial o similar 868 47.72%
Vecino 108 5.94%

Otro 3 0.16%
Total 1819 100.00%
NSA : 1152
33
Gráfico 4: Abastecimiento de Agua

Servicio de Alumbrado Público
Con respecto a la cobertura de energía eléctrica, la pregunta filtro del INEI, fue
la de si posee alumbrado eléctrico o no, otorgándonos que la cobertura de
alumbrado eléctrico es de 63% para el año en el que se realizó el censo
nacional.
Tabla 18: Alumbrado Eléctrico

Categorías Casos %
Si tiene alumbrado eléctrico 1143 62.84
No tiene alumbrado 676 37.16
eléctrico
Total 1819 100
NSA : 1152
Siendo la distribución gráfica, la siguiente:
Gráfico 5: Alumbrado Eléctrico


34
Servicio Higiénico de la Vivienda
El acceso a la red pública de desagüe es bastante limitada a partir de los datos

del último censo nacional, llegando a un 7% de las viviendas evaluadas. Siendo
el 52%, la cantidad de viviendas que no tiene acceso a servicios higiénicos,
generando que las familias realicen sus necesidades al aire libre pudiendo
generar focos infecciosos, y peligros salubres en la comunidad.
Tabla 19: Servicio Higiénico

Categorías Casos %
Red pública de desagüe dentro de la
96 5%
Viv.
Red pública de desagüe fuera de la
43 2%
Viv.
Pozo séptico 19 1%
Pozo ciego o negro / letrina 711 39%
Río, acequia o canal 8 0.4%
No tiene 942 52%
Total 1819 100%
NSA : 1152
Servicio de Combustible para el uso doméstico.
Las viviendas en su mayoría (66.9%) utilizan la leña como principal foco de

energía para el uso doméstico, siendo la cobertura de servicio de GLP, limitado,
llegando a cubrir el 2.8% de las viviendas. La segunda fuente de energía para
el uso doméstico la conforma la bosta y estiércol (29.1%). Vale decir que el uso
de estas dos fuentes de energía con mayor participación genera emisiones
elevadas de Carbono impuro y monóxido de carbono, produciendo en las casas
aglomeración de hollín debido a la combustión incompleta que realizan los
componentes de la leña y el estiércol.
Tabla 20: Combustible de Uso doméstico

Categorías Casos %
Gas 51 2.79%
Kerosene 2 0.11%
Carbón 2 0.11%
Leña 1224 66.89%
Bosta, estiércol 532 29.07%
Otro 1 0.05%
No cocinan 18 1%
Total 1830 100%
NSA : 4
35
Gráfico 6: Combustible Para Uso Doméstico

Otros Servicios
Con respecto a al acceso al servicio telefónico, se tiene una cobertura para el

año del Censo Nacional, de 4.9%, y con respecto a TV por cable se tiene un
nivel de llegada del 0.27%. Concluyéndose que para el año del último censo
nacional, la cobertura telefónica es muy poca, basta un poco de sentido común
para poder tener una visión diferente en el presente año, puesto que el nivel
de cobertura en estos últimos años se ha incrementado, de todas maneras el
dato otorgado por el INEI es importante para conocer el nivel de evolución del
acceso a los servicios telefónicos y de redes.
Tabla 21: Servicio Telefónico

Categorías Casos %
Hogares Sin Ningún tipo se servicio 1735 94.81%
Sólo tienen - Teléfono Fijo 2 0.11%
Sólo tienen - Teléfono Celular 84 4.59%
Sólo tienen - conexión a TV por Cable 5 0.27%
Tienen - Teléfono Fijo y Teléfono Celular 4 0.22%
Total 1830 100.00%
Ignorado : 4
3.1.2. ÁREA DE INFLUENCIA

A partir del área de estudio se define el área de influencia Huancapampa Ñahuincucho,

Escalera, Acobambilla y Vicapata. Alto Cachi Por tanto el área de influencia del PIP se
define de la Siguiente Manera:
36
Imagen 6: Área de influencia
UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL AREA

DE INFLUENCIA DEL PIP
3.1.2.1.1. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS

El Terreno presenta pendientes pronunciadas en casi todo el terreno del
Centro Poblado, en la Imagen se muestra las características físicas más
resaltantes como la topografía (accidentada), la pendiente general, el uso de
los suelos, la vegetación, etc.
El clima es el mismo que en el distrito, propio de la región quechua a la que

pertenece el centro poblado.
La precipitación de igual forma es muy similar a la de esta región, siendo

periodos de sequía, los meses de mayo hasta agosto.
Imagen 7: Condiciones Físicas Capítulo: IDENTIFICACIÓN
37
3.1.2.1.2. CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS

La PEA, del Centro Poblado Cachi Alta representa el 30.5%, mostrándonos
un acercamiento sobre el nivel de producción que se puede dar en el Centro
Poblado.
Tabla 22: Población Económicamente Activa Cachi Alta

PEA Ocupada 48 17.27%
PEA Desocupada 37 13.31%
No PEA 193 69.42%
Total 278 100.00%
NSA : 38
La ocupación principal que se desarrolla en el Centro Poblado Cachi Alta es

la Agricultura representando el 58.3%, después se cuenta con los trabajos
no calificados, peón, representando un 27% del total de la población.
Tabla 23: Principales Ocupaciones - Cachi Alta

Categorías %
Profes. cientificos e intelectuales 6.25%
Trabj. de serv.pers. y vend.del comerc. y mcdo. 8.33%
Agricult.trabajador calific.agrop.y pesqueros 58.33%
Trabaj.no calif.serv.,peon,vend.,amb., y afines 27.08%
Total 100.00%
NSA : 268
Con respecto a la actividad económica desarrollada en el Centro Poblado

de Cachi Alta, se tiene que es la agricultura y la ganadería con el 81% de
participación, le sigue el comercio por menor con un 9 % de participación.
Gráfico 7: Principales Actividades Económicas


38
3.1.2.1.3. ACCESIBILIDAD AL ÁREA

Al centro Poblado de Cachi Alta, se accede a través de la carretera principal
Huancayo – Huancavelica, ubicada a 10 minutos del Centro Urbano Huando, por
la vía ya indicada.
3.1.2.1.4. DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS E INSUMOS

Servicio de Agua
En el Centro Poblado Cachi Alta se cuenta con el Servicio de Agua Potable, siendo
el 77.3% la proporción de familias con acceso a este tipo de servicio, reduciéndose
para este centro poblado la utilización de agua de Río, Acequia u otro.
Tabla 24: Disponibilidad de Agua para la vivienda Cachi Alta

Categorías Casos %
Red pública Dentro de la viv.(Agua potable) 51 77.27%
Río, acequia, manantial o similar 3 4.55%
Vecino 12 18.18%
Total 66 100.00%
NSA : 18
Servicio de Iluminación Eléctrica
En el Centro Poblado de Cachi Alta, se tiene que el 70% de las viviendas están
asistidas por este servicio, el cual es un buen indicador de cobertura de energía
eléctrica, además de ello la I.E. Está conectada a la red pública de energía
eléctrica. w
Gráfico 8: Alumbrado Eléctrico - Cachi Alta

Servicios Higiénicos
Las familias en el Centro Poblado de Cachi Alta, poseen el mecanismo de pozo

ciego o letrina para la disposición de excretas, siendo el 70% de viviendas
39
asistidas, es importante conocer que el 25% de las viviendas no tienen ningún

mecanismo de tratado de excretas.
Gráfico 9: Servicios Higiénicos - Cachi Alta

3.1.3. LA UNIDAD PRODUCTORA

La unidad productora la constituye el puesto de Salud Cachillallas del Centro Poblado
Cachi Alta.
3.1.3.1. Características Generales

El Puesto de Salud de Cachi Alta, distrito de Huando, brinda el servicio Salud de
Primer Nivel de complejidad en un nivel aproximado del 48% la población en
general prefiere atenderse en la localidad de huando dado que este
establecimiento si cuenta con los servicios sin embargo no accede debido a que
este debe ser accedido de acuerdo a las referencia los cuales no se da en la situación
actual.
3.1.3.1.1. Identificación De Factores De Producción
3.1.3.1.1.1. Recursos Humanos

El centro de Salud cuenta con 3 personas capacitadas para la atención, una
obstetra, un auxiliar en farmacia y un técnico enfermero
Tabla 25: Personal que labora en la I.E.

Datos Generales recursos Humanos
Cargo Responsable
Sexo Masculino
Procedencia Dist. Huancavelica – Prov.

Huancavelica –Dpto. Huancavelica
Lengua Materna Castellano
Segunda Lengua Quechua
Nivel de Estudios Aprobado Superior Universitaria
Especialidad Enfermero
Condición de Contrato Contratado
40
Tiempo de Servicios 6 años

Capacitación (año anterior) Atención Hospitalaria
El Profesional demora 1.5 Horas, para llegar desde su domicilio hasta el centro
de labores, por lo que es necesario contar con un Área de Vivienda.
PERSONAL 02
Tabla 26: Personal

Cargo RESPONSABLE
Sexo Femenino
Dist. Huancavelica – Prov. Huancavelica –
Procedencia
Dpto. Huancavelica
Nivel de Estudios Aprobado Técnico
Especialidad Obstetra
Condición de Contrato Contratado
Tiempo de Servicios 2 meses
Capacitación (año anterior) Ninguna
PERSONAL 03
41
Tabla 27: Personal

Cargo RESPONSABLE
Sexo Femenino
Dist. Huancavelica – Prov. Huancavelica –
Procedencia
Dpto. Huancavelica
Nivel de Estudios
Técnico en farmacia
Aprobado
Especialidad Educación Inicial
Condición de Contrato Nombrado
Tiempo de Servicios 6 meses
Capacitación (año
ninguna
anterior)
No cuenta con personal de limpieza ni vigilante.
3.1.3.1.1.2. INFRAESTRUCTURA
En la Siguiente Imagen (se adjuntan también en anexos), muestra la
distribución de ambientes, siendo incongruente con las normas para el
diseño de local en el Puesto de salud actualmente.
Farmacia
Actualmente la infraestructura de farmacia es muy pequeña no conforme

a las normas estandarizadas de Salud, por lo que las medicinas de este
ambiente se encuentran en desorden y a la intemperie como se puede
apreciar en las siguientes graficas o fotografías
Imagen 8: Detalle Medicinas Capítulo: IDENTIFICACIÓN
42
Fuente: Trabajo de Campo
El piso, presenta desnivel, el cual genera incremento en el riesgo de

accidentes
Con respecto al techo, se ve que en determinadas zonas se producen

filtraciones de agua lo que ha generado el deterioro del recubrimiento
interno del techo.
Las ventanas son pequeñas con relación a la infraestructura, las cuales no

dotan de buena iluminación natural ni buena ventilación en el aula de
clases.
ADMISIÓN Y TRIAJE
El suelo es de cemento, presenta mayores acabados, lo que muestra el

grado de deterioro, al interior de este y con una separación de triplay y
madera se encuentra el almacén del puesto de salud.
Imagen 9: Detalle puerta Capítulo: IDENTIFICACIÓN
43
Se puede observar el estado de la puerta, la cual es de MADERA EN BUEN

ESTADO.
Imagen 10: DETALLE
El techo está cubierto con TEJA, las cuales están en buen estado, pero no
es apropiado para la zona.
Requiere de estantes para guardar documentos y otros.
Imagen 11: Detalle "estantes"
Imagen 12: Detalle Estantes 2

44
Imagen 13: Detalle Armarios
Imagen 14: Detalle Estantes
TÓPICO
Es demasiado pequeño y fue construido sin la longitud y el tamaño de las

normas técnicas de salud para este nivel de complejidad, en la imagen se
muestra el ingreso a este ambiente, en el cual la puerta se encuentra en
buenas condiciones.
Imagen 15: Detalle ingreso Tópico

45
Es un ambiente improvisado que fue construido inicialmente para

funcionar como laboratorio, sin embargo no se puede desarrollar los
trabajos de atención en las condiciones actuales.
Imagen 16: Detalle de Tópico
Las camillas están en buen estado
Imagen 17: Detalle camilla
El mobiliario utilizado no son los adecuados a continuación se presenta

una pre visualización, en la que se presenta el tipo de mobiliario utilizado
en el puesto de Salud.
Imagen 18: Detalle de mobiliario de tópico.

46
Imagen 19: Organización de equipo - Tópico
Enfermería
El área destinada para oficina administrativa cuenta con las mismas

características anteriores, la infraestructura en buen estado sin embargo se
presenta hacinada, puesto que está ubicada en la misma construcción. Esta
área no está siendo utilizada para el propósito inicial.
Imagen 20: Ingreso Enfermería
Se evidencia el total desorden por la falta de muebles especializados para

guardar la implementación propia que requiere el establecimiento de salud
de tipo I- I.
Imagen 21: Detalle Enfermería

47
Imagen 22: Organización - Enfermería
OBSTETRICIA
En el ambiente de obstetricia, se presenta características homologas a los

anteriores, puesto que el espacio no otorga la funcionalidad necesaria, en
las imágenes siguientes se muestra la distribución del mobiliario y las
características de los espacios.
Imagen 23: Espacio de atención al paciente - Obstetricia

Imagen 24: Espacio de atención al paciente - Obstetricia
48
Servicios Higiénicos
Se cuenta con servicios higiénicos en un área de 3.20m2, con UN módulos

y una ducha edificados con cemento y ladrillo.
Imagen 25: Detalle SS. HH.
Como se muestra en la imagen anterior y en la siguiente, los espacios para

los servicios higiénicos son muy reducidos, haciendo que la disposición de
útiles de aseo se encuentre en lugares no aptos para estos.
Imagen 26: Detalle inodoros

ALMACEN
49
Imagen 27: Detalle almacén
El lugar destinado para el almacén, inicialmente fue construido para funcionar

como bañera, en la imagen podemos evidenciar tal hecho.
El espacio es bastante reducido como para almacenar los materiales, motivo por
el cual se presenta muy desordenado y en espacios no adecuados para la
conservación de estos.

50
Imagen 30: Detalle piso
En la imagen anterior se observa el estado de los pisos, debido al uso inadecuado

que tiene este ambiente.
PATIO DE SERVICIO
Se cuenta con un espacio libre, el cual es tomado como patio de servicio, el cual
presenta desniveles, siendo así no apto para ser utilizado como un área para el
descanso o para realizar actividades psicomotrices saludables.
Imagen 31: Detalle área libre
CERCO PERIMÉTRICO
Prácticamente no se cuenta con este, como se puede aprecia en la siguiente

fotografía, por ello se ha visto que esta área es usada para el pastoreo, siendo
inapropiada. Es también motivo por el cual el personal que labora en el puesto de
salud manifiesta temor en la sustracción del equipo médico.
51
Imagen 32: Detalle piso
3.1.3.1.1.3. Equipamiento
El equipamiento del puesto de salud se muestra en la siguiente tabla.
G.R. Hvca. ESTADO OBSERVACIÓN

Camilla para Examen Deteriorado Cambiar
Escalinata de dos peldaños Deteriorado Cambiar
Tensiometro Aneroide Adulto No tiene Implementar
Estetoscopio Adulto Deteriorado Cambiar
Consultorio
Set Instrumental para examen Ginecológico Deteriorado Cambiar

Tallímetro Pediatrico Deteriorado Cambiar
Escritorio Deteriorado Cambiar
Silla Giratoria Deteriorado Cambiar
Sillas Deteriorado Cambiar
Biombo Metálico de un Cuerpo Deteriorado Cambiar
Vitrina Para material de dos cuerpos Deteriorado Cambiar
Camilla para examen Deteriorado Cambiar
Tensiometro aneroide Adulto Deteriorado Cambiar
Estetoscopio adulto Deteriorado Cambiar
Estetoscopio pediatrico Deteriorado Cambiar
Lampara Cuello Ganzo Deteriorado Cambiar
Balanza de pieo para Adulto con Tallimetro Deteriorado Cambiar
Balanza pediatrica de Mesa Deteriorado Cambiar
Balón de Oxigeno Medicinal con Accesorios Deteriorado Cambiar
Tópico
Resucitador Manual Adulto Deteriorado Cambiar

Resucitador Manual Pediatrico/Neonatal No tiene Implementar
Set. Instrumental de Curaciones Deteriorado Cambiar
Set. Instrumental de Peq. Interv. Quirúrgicas Deteriorado Cambiar

Set. Instrumental para atención de partos Deteriorado Cambiar
Set. Instrumental para Examen Ginecológico Deteriorado Cambiar
Mesa Rodable para curaciones Deteriorado Cambiar
Aspirador de secreciones mecanico ( a Pedal) No tiene Implementar
Maletin y equipo para atencion parto a domicilio Deteriorado Cambiar
52
Portasuero Metálico rodable Deteriorado Cambiar

Escalinata de dos peldaños Deteriorado Cambiar
Taburete giratorio rodable No tiene Implementar
Biombo Metálico de un cuerpo Deteriorado Cambiar
Vitrina para instrumental de dos cuerpos Deteriorado Cambiar
Porta balde Metálico rodable con Balde Deteriorado Cambiar
Esterilizador de calor seco, 14 lt. Aprox. No tiene Implementar
Armario Deteriorado Cambiar
Unidad de Admisión
Separador de historias clínicas Deteriorado Cambiar

Computadora Deteriorado Cambiar
Silla Deteriorado Cambiar
Archivador Deteriorado Cambiar
Biombo de tres cuerpos Deteriorado Cambiar
Estetoscopio Deteriorado Cambiar
Tensiómetro Deteriorado Cambiar
Mesa de trabajo Deteriorado Cambiar

Sala de Usos
Sillas apilables Deteriorado Cambiar

Múltiples
Soporte para Rotafolio Deteriorado Cambiar

Megáfono No tiene Implementar
Pizarra Acrílica 1x1.5 Mt. Deteriorado Cambiar
Deteriorado Cambiar
Cadena Frio
Transaportador de Vacunas
Vacunas
Refrigeradora No tiene Implementar

Mesa rodable para multiples usos Deteriorado Cambiar
Biombo metálico de un cuerpo Deteriorado Cambiar
Estantería Deteriorado Cambiar
Farmacia / Botiquín
Archivador Deteriorado Cambiar

Mostrador Deteriorado Cambiar
Silla Deteriorado Cambiar
Escalera Deteriorado Cambiar
Armario Deteriorado Cambiar
Estanteria de Angulos Ranurados Deteriorado Cambiar
Equipo de Radiocomunicación No tiene Implementar
Motocicleta No tiene Implementar
Otros
Grupo Electrógeno de 5 KVA No tiene Implementar

Tanque Elevado Deteriorado Cambiar
Electrobomba No tiene Implementar
3.1.3.1.2. NIVEL DE PRODUCCIÓN DEL SERVICIO

El Puesto de Salud de Cachillallas, Distrito de Huando, brinda el servicio Salud de
Primer Nivel de complejidad en un nivel aproximado del 48% la población en
53
general prefiere atenderse en la localidad de Huando dado que el establecimiento

de Cachi alta no cuenta con los servicios completos del nivel de complejidad al
que pertenece, además de ello debido a las malas condiciones de la
infraestructura y el mobiliario, el servicio es limitado.
En la Siguiente Tabla se muestra el Nivel de atenciones que se brinda actualmente.
Tabla 28: Nivel de Producción del Servicio

MORBILIDAD SEXO Total
T 768
TOTAL GENERAL M 326
F 442
T 633
Resfrío Común M 259
F 374
T 52
Gastroenteritis, Enteritis y M 26
otras Infec. Diarréicas
F 26
T 28
Conjuntivitis M 14
F 14
T 17
Escabiosis (Sarna, Acarosis) M 9
F 8
T 16
Otra Intoxicación Alimentaria M 8
F 8
T 7
Amebiasis M 2
F 5
T 3
Varicela M
F 3
T 3
Angina Estreptocócica y M 3
Escarlata
F
T 3
Neumonía, organismo M 2
especificado
F 1
T 2
54
Equinococosis (HIDATIDOSIS) M 2
F
T 2
Neumonía Bacteriana no M
clasificada en otra parte
F 2
T 1
LEISHMANIASIS M 1
F
T 1
Cisticercosis M
F 1
Fuente: Centro de Salud Huando
El cuadro anterior muestra el problema ya que según los estándares de requeridos

por el servicio no es suficiente para la atención
3.1.3.1.3. GESTIÓN
Organización: Actualmente la Organización del centro de salud es la siguiente: se
cuenta con 01 administrativo.
Gestión: La gestión del servicio de salud se concreta a cumplir con aspectos

administrativos con la Dirección Regional de Salud Huancavelica. Existe monitoreo
y supervisión de las actividades lectivas y al personal médico de manera mensual.
Situación Actual del terreno: El terreno donde viene funcionando el puesto de

salud es de propiedad del ministerio de salud donado por la comunidad del centro
poblado (ver anexos)
Participación de la población. La participación de la población es poco activa

tanto en las actividades cotidianas en las que se hace el seguimiento, como en las
actividades de prevención.
Apoyo de las Autoridades Locales. El rol que cumple la Municipalidad distrital de

Huando es de Gestionar y velar por el mejoramiento del servicio médico en el
distrito, por ello, se compromete en la realización y apoyo técnico para la
elaboración del estudio a nivel de perfil conforme al Sistema Nacional de Inversión
Pública, el compromiso también abarca el apoyo logístico, operativo y financiero

en el desarrollo del proyecto en la fase de inversión y post inversión.
55
3.1.4. IDENTIFICACIÓN DE INVOLUCRADOS EN EL PIP:
3.1.4.1. GRUPOS SOCIALES
3.1.4.1.1. POBLACIÓN REFERENCIA

Esta dada por toda la población que vive en el Distrito de Huando.
Tabla 29: Población quinquenal

Categorías Casos %
De 0 a 4 años 948 12.15%
De 5 a 9 años 1240 15.89%
De 10 a 14 años 1236 15.84%
De 15 a 19 años 798 10.23%
De 20 a 24 años 497 6.37%
De 25 a 29 años 399 5.11%
De 30 a 34 años 401 5.14%
De 35 a 39 años 377 4.83%
De 40 a 44 años 354 4.54%
De 45 a 49 años 302 3.87%
De 50 a 54 años 298 3.82%
De 55 a 59 años 240 3.08%
De 60 a 64 años 212 2.72%
De 65 a 69 años 169 2.17%
De 70 a 74 años 129 1.65%
De 75 a 79 años 88 1.13%
De 80 a 84 años 58 0.74%
De 85 a 89 años 33 0.42%
De 90 a 94 años 10 0.13%
De 95 a 99 años 15 0.19%
Total 7804 100.00%
Fuente: INEI Censo Nacional De Población y Vivienda
Como se puede apreciar, el Distrito de Huando se cuenta con una población

relativamente joven puesto que el 54% son menores a 20 años. Se tiene
también un número de niños menores a 4 años bastante importante en
todo el distrito, siendo un 12% del total de la población.
3.1.4.1.2. POBLACIÓN AFECTADA DIRECTA

La población afectada directa, o beneficiarios directos, son toda la

población en el área de influencia del puesto de salud, los cuales son
presentados a continuación:
En el Centro Poblado Cachi alta se tiene una población de 316 habitantes,

de los cuales la mayor proporción 62.7% son menores a 24 años, lo que nos
56
muestra la juventud de la población de Cachi Alta. Además la población

menor a 5 años representa el 9.49%, la población que está entre los 3 y 5
años representa el 6.33% del total de la población, adicional a ello se tiene
una tasa de crecimiento Poblacional del Centro Poblado de 1.10%
Tabla 30: Población por grupos Quinquenales

Categorías Casos %
De 0 a 4 años 30 9.49%
De 5 a 9 años 56 17.72%
De 10 a 14 años 61 19.30%
De 15 a 19 años 31 9.81%
De 20 a 24 años 20 6.33%
De 25 a 29 años 9 2.85%
De 30 a 34 años 25 7.91%
De 35 a 39 años 15 4.75%
De 40 a 44 años 16 5.06%
De 45 a 49 años 13 4.11%
De 50 a 54 años 19 6.01%
De 55 a 59 años 5 1.58%
De 60 a 64 años 3 0.95%
De 65 a 69 años 3 0.95%
De 70 a 74 años 1 0.32%
De 75 a 79 años 4 1.27%
De 80 a 84 años 2 0.63%
De 85 a 89 años 2 0.63%
De 90 a 94 años 1 0.32%
Total 316 100.00%
Tabla 31: Población Cachi Alta

CENSOS POBLACIÓN
INEI - Censos Nacionales 1993 271
INEI - Censos Nacionales 2007 316
Tasa de crecimiento poblacional 1.10%
Con la tasa de crecimiento Poblacional se ha proyectado la Población,

llegando a obtener que para el año 2014, la población llega a 341

habitantes.
3.1.4.1.3. POBLACIÓN DEMANDANTE POTENCIAL

La población demandante potencial se calcula sobre la base porcentual que
establece el MINSA para la estimación de atenciones de Puestos y Centros
57
de Salud. (48% de incidencia de morbilidad) Sobre la población asignada a

estos.
Tabla 32: Demanda Potencial Morbilidad
PERIODO AÑO Pob. Potencial
0 2014 265
1 2015 268
2 2016 271
3 2017 274
4 2018 277
5 2019 280
6 2020 283
7 2021 286
8 2022 289
9 2023 292
10 2024 296
Promedio 280
Fuente: Base de Datos Centro de salud Referencia
Además de ello debido a las acciones de promoción y fomento que los

puestos de salud deben de realizar, la demanda potencial se ha de extender
a cubrir toda su población asignada, siendo esta de 552 habitantes para el
año 2014, para los servicios de control de crecimiento y atención a la madre
gestante, se tiene la siguiente proyección:
Tabla 33: Demanda Por servicios

Nacimientos Gestantes
< 5 años Total
Esperados esperadas
2014 9 15 19 43
2015 9 15 19 43
2016 9 15 19 44
2017 9 16 20 44
2018 9 16 20 45
2019 10 16 20 45
2020 10 16 20 46
2021 10 16 21 46
2022 10 16 21 47
2023 10 17 21 47
2024 10 17 21 48
Fuente: Base de Datos Centro de salud Referencia
58
3.1.4.2. ENTIDADES DE APOYO

Las entidades involucradas en el presente proyecto de “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO
DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD CACHILLALLAS DEL CENTRO POBLADO
CACHI ALTA, DISTRITO DE HUANDO, PROVINCIA DE HUANCAVELICA -HUANCAVELICA”
son:
El ministerio de salud (MINSA).

El rol del Ministerio de Salud, es Proveer y administrar servicios de Salud públicos
gratuitos y de calidad para garantizar el acceso universal de la Salud y una oferta
equitativa en todo el sistema.
Es también a través de la Dirección regional de Salud, que viene cumpliendo con,
regular, controlar, impulsar el desarrollo integral de la educación, normando,
priorizando la intervención en la infraestructura, inmobiliarios, equipamiento y la
disposición de profesionales en el puesto de salud y las capacidades del servicio de
salud en la Región Huancavelica.
Municipalidad distrital de Huando

La Municipalidad de Huando, comprometida con el desarrollo de la población bajo su
jurisdicción, y en cumplimiento con el plan estratégico institucional, se une al interés
común de la población beneficiaria, para hacer realidad el proyecto de
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD
CACHILLALLAS DEL CENTRO POBLADO CACHI ALTA DEL DISTRITO DE HUANDO,
PROVINCIA DE HUANCAVELICA -HUANCAVELICA”, a través de acciones
gubernamentales y presupuestarias para lograr mejorar la situación planteada.
Con el compromiso presupuestal asegurado por la sesión de consejo que se representa
mediante un acta que queda adjunto al presente.
La Dirección Regional de Salud (DIRESA - Huancavelica)

Es la Institución sectorial que también tiene identificado la necesidad del
mejoramiento del Servicio de Salud, por lo que emite el Director de esta Institución,
indicando que viene funcionando normalmente. Indica además que el proyecto es de
necesidad urgente y prioritaria, para ello solicita la intervención del estado en el
mejoramiento de sus ambientes de la institución y así mismo se compromete en la
operación y mantenimiento para una mejor atención a la Población y para el
cumplimiento de los lineamientos del Sector, además otorga un acta de priorización
para el presente estudio (Ver Anexos)..
59
Los profesionales
Se encuentran interesados en poder brindar un servicio de Salud óptimo acorde a los
lineamientos y de los estándares recomendados por el Ministerio de salud, por lo que
es necesario el mejoramiento del servicio de Salud.
Población Beneficiaria
La población en General Representado por el Agente Municipal, se encuentran
interesados en que sus menores hijos estudien en condiciones adecuadas y han
manifestado que la atención es baja por la carencia de mobiliario especializado y las
instalaciones muy pequeñas limitando el servicio están en mal estado, atentando la
integridad del Personal que labora. Es por ello que han suscrito el Acta de Compromiso
de Apoyo de del cuidado de la obra que se ejecutará con proyecto, para que de esta
manera se pueda garantizar el normal funcionamiento.
Comunidad
Estos son los beneficiarios directos, en torno a los cuales se va a dimensionar el
proyecto en estudio, es necesario entonces brindar un buen servicio Salud, el cual se
encuentra menguado por la carencia de ambientes especializados para las labores de
Salud, como ya se ha mencionado, la institución no cuenta con las áreas de Necesarias
necesarios, ya que las que se tiene son de pequeña dimensión y no acordes a las
normas de salud. Por tanto su compromiso está en la donación de un terreno en un
área total de 1000 m2 que encuentra muy cercana a la población. Se adjunta acta de
donación de Terrenos.
3.1.4.3. MATRIZ DE INVOLUCRADOS
60
Tabla 34: Matriz De Involucrados
PROBLEMAS ACUERDOS Y
ENTIDADES INTERESES ESTRATEGIAS
PERCIBIDOS COMPROMISOS
Exista
Agilizar los
infraestructura
procedimientos
Limitada cobertura suficiente y Mejorar las
MINISTERIO DE administrativos
de salud. adecuada a nivel estrategias de
SALUD para atender las
Alto índice de nacional. provisión de servicios
(MINSA) necesidades de
morbilidad Mejorar la calidad a nivel nacional.
salud al interior del
del servicio de
País.
salud ofertada.
Articular mejor los
Bajos niveles
MUNICIPALIDAD Elevar la calidad de gobiernos distritales
SALUD BÁSICA Gestionar la
PROVINCIAL DE vida de la población a fin de distribuir
Limitada inversión realización del PIP.
HUANCAVELICA bajo su jurisdicción. mejor los recursos
Publica
estatales.
Mejorar la calidad Elaboración de los
Prioriza dentro del
MUNICIPALIDAD de servicios estudios de pre
Baja calidad de presupuesto
DISTRITAL DE públicos de la inversión y
servicios de salud. participativo los
HUANDO población del expediente técnico
proyectos en Salud
distrito del PIP.
Colaborar en la
Incrementar la Mejorar las alianzas agilización de los
Baja cobertura de
DIRESA cobertura de salud estratégicas con los procedimientos
los servicios de
HUANCAVELICA dentro de su gobiernos locales y el necesarios para el
salud.
jurisdicción. MINSA mejoramiento del
servicio
Contar con los
Inadecuadas ambientes y Coordinar con las Asume compromiso
condiciones para el equipamiento autoridades de asistencia a
PERSONAL
desarrollo de las acorde con los competentes a fin de capacitaciones
labores médicas. estándares mejorar la situación. periódicas.
médicos.
Colaborar en el
Exposición a La población cuidado de la
Emprender el
accidentes por la recibe atenciones infraestructura a
dialogo a fin de
condición de la de salud libre de implementar
mejorar la relación
COMUNIDAD infraestructura. riesgos. Donación de
Con los
Restringido Se mejore la terreno
colaboradores del
acceso a servicios calidad del (1000m2) para la
Puesto de Salud.
de salud. servicio.. implementación
del proyecto
3.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
3.2.1. PROBLEMA CENTRAL

El Problema central del Proyecto se ha identificado como: “DEFICIENTE PRESTACION DE

SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD CACHILLALLAS, DEL CENTRO POBLADO
CACHI ALTA”.
61
INDICADORES Y EVIDENCIAS PARA EL PROBLEMA CENTRAL
INDICADORES (EVIDENCIAS DEL

PROBLEMA CENTRAL
PROBLEMA)
Población vulnerable a contraer enfermedades
infectocontagiosas.
“DEFICIENTE PRESTACIÓN DE La población no encuentra atención
SERVICIOS DE SALUD EN EL especializada, como: Ginecología, Odontología y
PUESTO DE SALUD Medicina General en el Puesto de Salud.
CACHILLALLAS, DEL CENTRO La población para recibir servicios de salud, tiene
POBLADO CACHI ALTA” que trasladarse a los Hospitales de la ciudad de
Huancavelica puesto que en el distrito no se
cuenta con clínicas.
3.2.2. CAUSAS DEL PROBLEMA
3.2.2.1. CAUSA DIRECTA

 LIMITADA COBERTURA DE SERVICIOS PREVENTIVOS Y
PROMOCIONALES
 RESTRICCIONES FISICAS PARA BRINDAR UN ADECUADO SERVICIO DE
SALUD
Esta Causas Directas a su vez están siendo generadas por causas Indirectas,
siendo estas fundamentales porque avizoran el panorama situacional, el cual
a la vez permitirá plantear las alternativas de Solución
3.2.2.2. CAUSA INDIRECTAS

 Personal Existente con deficientes atenciones de salud.
 Poca Conciencia sobre prevención y promoción en la población.
 Inadecuada y deficiente infraestructura del Centro de Salud.
 Inadecuado e insuficiente equipamiento.
De las causas indirectas antes identificadas, se puede llegar a la conclusión que

los pacientes no cuentan con las adecuadas condiciones de atención médica,
seguridad y confort, para el tratamiento.
3.2.3. EFECTOS DEL PROBLEMA
3.2.3.1. EFECTOS DIRECTOS

a) Inadecuado tratamiento de la Salud Pública

b) Aumento del número de referencia a los establecimientos de mayor
complejidad.
62
3.2.3.2. EFECTOS INDIRECTOS

a) Permanente riesgo de salud pública
b) Incremento de las complicaciones al paciente por referencias
realizadas.
3.2.3.3. EL PROYECTO TIENE COMO EFECTO FINAL:
INCREMENTO DE LA TASA DE MORBIMORTALIDAD EN

LA POBLACIÓN DEL CENTRO POBLADO CACHI ALTA
63
3.2.4. ARBOL CAUSAS-PROBLEMA-EFECTOS

Árbol de Causas -Efectos
Efecto Final
INCREMENTO DE LA TASA DE MORBIMORTALIDAD EN LA POBLACIÓN DEL

CENTRO POBLADO CACHI ALTA
Efecto Indirecto Efecto Indirecto
Incremento de las
Permanente riesgo de complicaciones al
salud pública. paciente por referencias
realizadas
Efecto Directo 1 Efecto Directo 2
Aumento del número

Inadecuado tratamiento
de referencia a los
de la Salud Pública
establecimientos de
mayor complejidad.
Problema central
“DEFICIENTE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO

DE SALUD CACHILLALLAS, DEL CENTRO POBLADO CACHI ALTA”
Causa directa 1 Causa directa 2
RESTRICCIONES FISICAS
PARA BRINDAR UN LIMITADA COBERTURA DE
SERVICIOS PREVENTIVOS
ADECUADO SERVICIO
Y PROMOCIONALES
DE SALUD
Causa Fundamental Causa Fundamental Causa Fundamental Causa Fundamental
Poca conciencia
sobre prevención y
Inadecuada y deficiente Inadecuado e Personal existente con
promoción en la
infraestructura del insuficiente deficientes atenciones
población.
puesto de Salud equipamiento. de salud
64
3.3. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
3.3.1. OBJETIVO CENTRAL
DEFICIENTE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE EFICIENTE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE

SALUD EN EL PUESTO DE SALUD SALUD EN EL PUESTO DE SALUD
CACHILLALLAS DEL CENTRO POBLADO CACHILLALLAS DEL CENTRO POBLADO
CACHI ALTA CACHI ALTA
PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL
3.3.2. IDENTIFICACIÓN DE MEDIOS
3.3.2.1. MEDIOS DE PRIMER ORDEN
 SUFICIENTES Y ADECUADAS CONDICIONES FÍSICAS PARA EL DESARROLLO DE

ATENCIONES DE SALUD.
 EFICIENTE COBERTURA DE ATENCIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD
3.3.2.2. MEDIOS FUNDAMENTALES
 Adecuada y eficiente infraestructura del Centro de Salud
 Adecuada y suficiente dotación de equipos y mobiliarios.
 Personal existente con eficientes atenciones de salud.
 Toma de conciencia sobre prevención y promoción en la población.

65
3.3.3. FINES DEL PROYECTO
El proyecto abarca los siguientes fines:
FINES DIRECTOS
 Adecuado tratamiento de salud pública

 Disminución de la cantidad de referencias a los establecimientos de mayor
complejidad.
FINES INDIRECTOS
 Disminución de riesgo de salud pública.

 Disminución de las complicaciones al paciente por referencias.
EL PROYECTO TIENE COMO FIN ÚLTIMO:
DISMINUCIÓN DE LA TASA DE MORBIMORTALIDAD EN

LA POBLACIÓN DEL CENTRO POBLADO CACHI ALTA
66
3.3.4. ARBOL MEDIOS-OBJETIVO-FINES
Último
DISMINUCION DE LA TASA DE MORBIMORTALIDAD EN LA
Fin
POBLACION DEL CENTRO POBLADO CACHI ALTA
Fin Indirecto 1 Fin Indirecto 2
DISMINUCIÓN DE DISMINUCION DE LAS

RIESGO DE SALUD COMPLICACIONES AL
PÚBLICA PACIENTE POR
REFERENCIAS
Fin Directo 1 Fin Directo 2
Disminución de la
Adecuado tratamiento
cantidad de referencias
de salud pública
a los establecimientos
de mayor complejidad
OBJETIVO
“EFICIENTE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO DE

SALUD CACHILLALLAS, DEL CENTRO POBLADO CACHI ALTA”
Medio de Primer Nivel

Medio de Primer Nivel
Suficientes y adecuadas
condiciones físicas para Eficiente cobertura de
el desarrollo de atenciones de los
atenciones de salud servicios de salud
Medio Fundamental Medio Fundamental

Medio Fundamental
Medio Fundamental
Adecuada y Adecuada y Toma de

Personal existente
eficiente suficiente dotación conciencia sobre
con eficientes
Infraestructura del de equipos y prevención y
atenciones de
Centro de salud mobiliarios. promoción en la
salud
población.
67
3.3.5. ÁRBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES - ACCIONES
Medio Medio Medio

Medio Fundamental 1
Fundamental 2 Fundamental 3 Fundamental 4
Toma de
Adecuada y Personal
conciencia
Adecuada y eficiente suficiente existente con
Sobre
infraestructura del Puesto dotación de eficientes
prevención y
de Salud equipos y atenciones de
promoción en
mobiliario salud
la población
1A 2A 3A 4A
Construcción de infraestructura
de salud, contemplando vivienda
para el personal se salud, área de
administración, sala de espera,
tópico, consultorio de salud
integral, farmacia, consultorio
pediátrico, almacén, servicios
higiénicos para el personal y para
el público, en un área total de
235.90 m2, con falos piso de
concreto 1:12 de E=4”, vereda de
concreto semipulido de 4” sin
colorear y bruñado, muros de
ladrillo 18 Huecos de cabeza de Sensibilización a
9x12.5x23 cm, cielorrasos con
Capacitación
Dotación la población
mezcla C:A 1:5 CINTAS E= 1.5 cm, adecuada al
adecuada de sobre temas de
piso de cerámico antideslizante
equipos para las personal del
0.30x0.30m en interiores, prevención y
áreas funcionales Centro de
contrazocalo de cerámico H=10 apoyo en la
cm en interiores, puertas del Puesto de Salud en temas
promoción de
apaneladas de melamine con Salud Cachillallas. de atención al
marco de madera tornillo, buenas practicas
usuarios.
cubierta correa de madera saludables.
tornillo de 2”, cobertura
articulada tipo teja andina,
incluye instalaciones eléctricas y
sanitarias con prueba hidráulica y
desinfección de tubería.
Construcción de cerco con muro
tipo caravista con ladrillo king
Kong 18 huecos de soga,
columnas de concreto f`c= 175
kg/cm2 en un área de 193 m2.
Construcción de muros de
contención en 620 m2.
Construcción de Tanque séptico y
pozo percolador con solado de
concreto C:H 1:12, E=4” para
zapataS. Construcción de Tanque
cisterna y tanque elevado con
concreto para instalaciones
eléctricas y sanitarias necesarias.
68
Medio Fundamental 1
Adecuada y eficiente
infraestructura de salud
1B
Construcción de infraestructura de salud,
contemplando vivienda para el personal se salud,
área de administración, sala de espera, tópico,
consultorio de salud integral, farmacia, consultorio
pediátrico, almacén, servicios higiénicos para el
personal y para el público, en un área total de
235.90 m2, con falos piso de concreto 1:12 de
E=4”, vereda de concreto semipulido de 4” sin
colorear y bruñado, muros de ladrillo 18 Huecos de
cabeza de 9x12.5x23 cm, cielorrasos con baldosas,
piso de porcelanato antideslizante 0.30x0.30 m en
interiores, contrazocalo de porcelanato H=10cm
en interiores, puertas apaneladas de melamine
con marco de madera tornillo, cubierta correa de
madera tornillo de 2” con tijerales de madera y
vigas de madera, cobertura articulada tipo teja
andina, incluye instalaciones eléctricas y sanitarias
con prueba hidráulica y desinfección de tubería.
Construcción de cerco con muro tipo caravista de
soga 9x12.5x23 cm, columnas de concreto f`c= 175
kg/cm2 en un área de m2. Construcción de
muros de contención en 620 m2, con muro de
concreto ciclópeo fć= 175 kg/cm2, construcción
de rampa con concreto FĆ= 175 kg/cm2,

sardineles de concreto, patio y veredas en
concreto de FĆ= 175 kg/cm2, piso en concreto
semipulido, coloreado y bruñado, instalaciones
eléctricas y sanitarias generales con prueba
hidráulica y desinfección de tubería. Construcción
de Tanque séptico y pozo percolador con solado de
concreto C:H 1:12, E=4” para zapatas concreto en
muros y losa de FĆ= 210 kg/cm2, relleno con
piedra chancada alrededor de pozo de percolación,
concreto en tapa pozo de percolación fć= 175 kg/
cm2, muro de ladrillo y piedra chancada en fondo
de pozo percolador.
Construcción de Tanque cisterna y tanque elevado 69

con concreto para cisterna FĆ= 210 kg/cm2,
estructura metálica de soporte para tanque
elevado, concreto en cimiento de estructuras de
metal y solado de concreto C:H 1:12 E= 3” para
3.3.6. ALTERNATIVAS DE SOLUCION
Análisis de la interrelación de los medios fundamentales.
Luego de haber definido el Objetivo Central del Proyecto y los medios para alcanzarlo
se han identificado los siguientes Medios Fundamentales:
 Infraestructura
 Suficientes servicios complementarios.
 Suficiente dotación de equipos y mobiliarios.
 Suficientes acciones de capacitación y sensibilización a los agentes.
Todos los Medios Fundamentales anteriormente identificados son complementarios

entre sí e imprescindibles para alcanzar el objetivo central del presente proyecto.
ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
ALTERNATIVA 1: 1A-2A-3A-4A-5ª

personal y para el público, en un área total de 235.90 m2, con falos piso de
concreto 1:12 de E=4”, vereda de concreto semipulido de 4” sin colorear y
bruñado, muros de ladrillo 18 Huecos de cabeza de 9x12.5x23 cm, cielorrasos con
mezcla C:A 1:5 CINTAS E= 1.5 cm, piso de cerámico antideslizante 0.30x0.30m en
interiores, contrazocalo de cerámico H=10 cm en interiores, puertas apaneladas
de melamine con marco de madera tornillo, cubierta correa de madera tornillo
de 2”, cobertura articulada tipo teja andina, incluye instalaciones eléctricas y
sanitarias con prueba hidráulica y desinfección de tubería.

Cerco Perimétrico
Construcción de cerco con muro tipo caravista con ladrillo king Kong 18 huecos
de soga, columnas de concreto f`c= 175 kg/cm2 en un área de 193 m2.
70

semipulido, coloreado y bruñado, instalaciones eléctricas y sanitarias generales
Saneamiento externo
Construcción de Tanque séptico y pozo percolador con solado de concreto C:H

1:12, E=4” para zapatas concreto en muros y losa de FĆ= 210 kg/cm2, relleno con
piedra chancada alrededor de pozo de percolación, concreto en tapa pozo de
percolación fć= 175 kg/cm2, muro de ladrillo y piedra chancada en fondo de pozo
percolador.
Construcción de Tanque cisterna y tanque elevado con concreto para cisterna

FĆ= 210 kg/cm2, estructura metálica de soporte para tanque elevado, concreto
en cimiento de estructuras de metal y solado de concreto C:H 1:12 E= 3” para
cisterna, instalaciones eléctricas y sanitarias necesarias.


población.
ALTERNATIVA 2: 1B-2B-3A-4A-5A
 INFRAESTRUCTURA DE SALUD Y COMPLEMENTARIA (1B)

personal y para el público, en un área total de 235.90 m2, con falos piso de
concreto 1:12 de E=4”, vereda de concreto semipulido de 4” sin colorear y
bruñado, muros de ladrillo 18 Huecos de cabeza de 9x12.5x23 cm, cielorrasos con

baldosas, piso de porcelanato antideslizante 0.30x0.30 m en interiores,
contrazocalo de porcelanato H=10cm en interiores, puertas apaneladas de
melamine con marco de madera tornillo, cubierta correa de madera tornillo de
2” con tijerales de madera y vigas de madera, cobertura articulada tipo teja
71
andina, incluye instalaciones eléctricas y sanitarias con prueba hidráulica y

desinfección de tubería.
INFRAESTRUCTURA COMPLEMENTARIA (2B)
Cerco Perimétrico
Construcción de cerco con muro tipo caravista de soga 9x12.5x23 cm, columnas
de concreto f`c= 175 kg/cm2 en un área de m2.

semipulido, coloreado y bruñado, instalaciones eléctricas y sanitarias generales
Saneamiento externo
Construcción de Tanque séptico y pozo percolador con solado de concreto C:H

1:12, E=4” para zapatas concreto en muros y losa de FĆ= 210 kg/cm2, relleno con
piedra chancada alrededor de pozo de percolación, concreto en tapa pozo de
percolación fć= 175 kg/cm2, muro de ladrillo y piedra chancada en fondo de pozo
percolador.
Construcción de Tanque cisterna y tanque elevado con concreto para cisterna

FĆ= 210 kg/cm2, estructura metálica de soporte para tanque elevado, concreto
en cimiento de estructuras de metal y solado de concreto C:H 1:12 E= 3” para
cisterna


población
72
4. FORMULACION
4.1. HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO

En la definición del horizonte del proyecto (para ambas alternativas) se ha tomado en cuenta
el criterio del SNIP, lo que es un año de inversión (año 2014, que se toma como año de
inversión) y 10 años de operatividad (desde el 2015 al 2024), haciendo un total de 11 años de
vida útil por tratarse de un proyecto de servicio de Salud, en el que los activos fijos principales
(infraestructura y equipamiento), tienen una vida Útil de 10 años.
En el caso de perfiles se debe considerar un periodo de proyección de 10 años, a partir del

año actual, además porque a partir de éste periodo la infraestructura empieza a registrar
depreciaciones significativas y los equipos médicos necesitan una renovación.
Esta formulación se realiza bajo las indicaciones técnico – normativas del SNIP, MINSA,
considerando que concluido dicho periodo se lograra los objetivos y beneficios para la
población del distrito en estudio.
Para la inversión del proyecto consideramos básicamente, tres fases: la pre inversión, la
inversión y la post-inversión., a su vez, las fases de cada uno de los dos proyectos alternativos
se subdividen en etapas, las que dependen de las características particulares de los mismos.
La determinación de las fases y etapas de cada proyecto alternativo y su duración es
importante por dos razones: en primer lugar, porque permitirá definir las metas parciales (de
avance) de los proyectos alternativos; en segundo lugar, para determinar el horizonte de
ejecución de cada uno, sobre la base del cual se proyectarán la oferta, la demanda y las
necesidades de inversión respectivas.
Así mismo, los valores residuales de los activos con una vida útil mayor al horizonte de
evaluación del proyecto, se considerara cero
4.1.1. FASE DE INVERSIÓN Y SU DURACIÓN

En la primera fase del ciclo del proyecto, se realizará las siguientes actividades,
identificación, formulación y evaluación correspondiente a las dos alternativas del
perfil en un periodo de 2 meses.
4.1.2. FASE DE INVERSIÓN Y SU DURACIÓN

Esta fase contempla el desarrollo del estudio definitivo o expediente técnico en un
periodo de 02 meses y la ejecución del proyecto, el proceso de contratación para la
realización de la obra, la etapa de construcción y ejecución de obras en un periodo de
05 meses, para la alternativa elegida.
4.1.3. FASE DE POST INVERSIÓN

En este sentido el tiempo de evaluación ha sido estimado más que por la vida útil de
Capítulo: FORMULACION
sus componentes físicos, por la expectativa en la vigencia de la tecnología de operación

que se propone, y es un periodo adecuado para evaluar los resultados de la
intervención del Proyecto en 10 años.
En el plan de implementación podemos observar que la ejecución del PIP abarca 5

meses hasta la entrega del PIP, teniendo en cuenta que los talleres de capacitación se
73
realizara en el periodo de 1 mes, durante la etapa constructiva, así como la elaboración

del expediente técnico y sus procesos iniciales antes de iniciar la ejecución la cual
tendrá una duración de 1 mes, para la alternativa elegida, para mayor detalle se
presenta los avances físicos y financieros como debería funcionar la inversión, además
de incluir un cronograma de actividades en forma general, dicha información va
adjuntada en los anexos del estudio de pre inversión.
Tabla 35: Horizonte de evaluación del Proyecto

Periodos
FASE DESCRIPCIÓN Año
Trim I Trim II Trim III
Expediente Técnico x
Inversión Construcción de infraestructura/servicios X X Año 0
Construcción de cero perimétrico X Año 0
74
Equipamiento Adquisición de ambulancia X Año 0

Capacitación al Personal X Año 0
Programa de difusión x x Año 0
Mitigación ambiental x x Año 0
Consolidación de la Operación Año1-10
Post Inversión
Operación y mantenimiento Año1-10
4.2. ANÁLISIS DE LA DEMANDA

4.2.1. POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL
La población demandante potencial, está representada por la población que acude a
los diferentes servicios que se puede proveer a este nivel de complejidad,
determinándolo como la población asignada al puesto de salud, puesto que es a ellos
a quienes se ofrece el servicio en todas sus formas, siendo preventivas, promocionales,
recuperativas y de rehabilitación al individuo, la familia y a comunidad.
Atenciones preventivas.
Este tipo de acciones se encarga de vigilancia de Riesgos específicos por etapas de

vida, además de la vigilancia epidemiológica, nutricional y operativización de medidas
de prevención y control de riesgos. Esto se aplica básicamente a la población con
impacto de morbilidad.
Tabla 36: Proyección de la Demanda Potencial
0 2014 265
1 2015 268
2 2016 271
3 2017 274
4 2018 277
5 2019 280
6 2020 283
7 2021 286
8 2022 289
9 2023 292
10 2024 296
Promedio 280
La población proyectada muestra el crecimiento acorde con el nivel de variación de la

población, llegando al 2024 a 280 individuos con requerimientos de atención
preventiva dentro del Centro Poblado de Cachi alta.
75
En el siguiente cuadro se muestra a partir de la población asignada para el Centro de

Salud Cachillallas.
Tabla 37: Proyección de la Demanda Potencial
PERIODO AÑO POBLACION ASIGNADA PROYECTADA
0 2014 552
1 2015 558
2 2016 564
3 2017 570
4 2018 577
5 2019 583
6 2020 590
7 2021 596
8 2022 603
9 2023 609
10 2024 616
Promedio 583
Atenciones Promocionales
Con respecto a las atenciones promocionales, se tiene que ésta debe de ser a toda la
población asignada, siendo esta tarea importante en el incremento de personas que
asisten al Puesto de Salud para el control periódico de su salud. La cantidad de
población asignada al Puesto de Salud Cachillallas es de 552, a quienes se ha de
fomentar la adopción de estilos de vida saludables.
Atenciones De recuperación de la Salud (Rehabilitación)
Este tipo de atenciones se enfoca básicamente al nivel de incidencia de morbilidad en

la población y referencia de los mismos al nivel de complejidad correspondiente.
El número general de pacientes se presenta en la tabla siguiente. (Para este caso se

ha utilizado la tasa de morbilidad hallada solo para el centro Poblado de Cachi Alta)
Tabla 38: Demanda Potencial en general

Tasa de Morbilidad 48%
0 2014 265
1 2015 268
2 2016 271
3 2017 274
4 2018 277
76
5 2019 280
6 2020 283
7 2021 286
8 2022 289
9 2023 292
10 2024 296
Promedio 280
4.2.2. POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA

La población demandante efectiva está representada por aquella porción de la
población que se atiende en el centro de Salud Cachillallas. Se presentara incluyendo
la limitante de los servicios que según norma, puede ofrecer el nivel de complejidad
del puesto de salud en estudio. (Tasa de crecimiento de morbilidad de 63% acorde con
la tasa de morbilidad para la micro red a la que pertenece – DIRESA HVCA.)
Tabla 39: Demanda Potencial en general
Pob.
PERIODO AÑO
Potencial
0 2014 348
1 2015 352
2 2016 355
3 2017 359
4 2018 363
5 2019 367
6 2020 371
7 2021 376
8 2022 380
9 2023 384
10 2024 388
Promedio 368
4.2.3. DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO

Se estima aplicando los porcentajes de atendidos sobre la base de la población
demandante potencial. En este apartado se realizara el cálculo por servicio ofrecido en
el establecimiento de salud, homólogamente al cálculo de la demanda potencial.
Tabla 40: Proyección de la demanda efectiva sin Proyecto

P.S. CACHILLALLAS
I-1
Población 552
Nacimientos Esperados 15
Recien Nacido 28 dias 1
77
Pob. Fem. total 284

pf 10 - 14 37
pf 15 - 19 32
pf 20-49 91
gestantes esperadas 19
En la situación sin proyecto se ha considerado el crecimiento de los demandantes

efectivos con las tasas de variación de la morbilidad, encontrada por los trabaja,
realizando la corrección en la medida que se llega a los topes de crecimiento
poblacional para cada una de las áreas de influencia. El nivel de población
demandante es la misma en la situación con proyecto o sin proyecto debido a la
naturaleza integral del servicio de salud, siendo el primer referente de atención
previo a la derivación a puestos de salud de mayor complejidad, salvo en las
situaciones de atención materno perinatal.
4.2.4. DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO

En la demanda efectiva con proyecto se prevé un incremento en las atenciones de
promoción y prevención, tomándose a partir del trabajo de campo un incremento de
la participación en un 15%, llegando a mostrarse las siguientes proyecciones.
Tabla 41: Demanda Efectiva Con Proyecto Atenciones preventivas
0 2014 348
1 2015 352
2 2016 355
3 2017 359
4 2018 363
5 2019 367
6 2020 371
7 2021 376
8 2022 380
9 2023 384
10 2024 388
Promedio 368
Tabla 42: Demanda Efectiva Con Proyecto Preventivas (Madre Gestante y Niño)
Nacimientos Gestantes
< 5 años Total
Esperados esperadas
2014 9 15 19 43
2015 9 15 19 43
2016 9 15 19 44
78
2017 9 16 20 44
2018 9 16 20 45
2019 10 16 20 45
2020 10 16 20 46
2021 10 16 21 46
2022 10 16 21 47
2023 10 17 21 47
2024 10 17 21 48
Una vez realizado el proyecto, la demanda de atenciones médicas se ha de
incrementar, llegando a un nuevo nivel, siendo necesaria la atención adecuada a este
colectivo.
4.2.5. LA DEMANDA (unidad de Medida)

Se procede a establecer la demanda a través del número de beneficiarios, combinando
las preventivas y recuperativas.
4.3. ANÁLISIS DE LA OFERTA
4.3.1. OFERTA SIN PROYECTO

La situación sin proyecto se evidencia en el diagnóstico, siendo la oferta del servicio
para el control prenatal y atención a la madre gestante la siguiente:
79
Infraestructura Observación
PREVENTIVOS
Control De Crecimiento 0 La infraestructura no cumple con las dimensiones
Desarrollo apropiadas para brindar el servicio.
Control Prenatal 0 No se cuenta con un área adecuada para la atención
prenatal
RECUPERATIVOS
Consulta Externa 1 El área de Consulta Externa no considera las políticas
de funcionalidad pertinentes para una eficiente
atención.
Atención de Partos 0 No existe un área apropiada para la atención de partos
En este sentido la oferta de salud de este Puesto de Salud es insuficiente debido al

limitado servicio que ofrece, lo que origina que la población tiene que trasladarse a los
establecimientos de salud de la ciudad de Huancavelica.
4.3.2. PROYECCION DE LA OFERTA
La oferta que se presenta a continuación, se toma a cambio de una oferta optimizada,

puesto que los ambientes en los que se viene dando el servicio de Salud, no cumple
con las dimensiones mínimas, por lo que no pueden ser mejorados para su mejor
utilización.
En este sentido la oferta proyectada tiene el siguiente comportamiento para el caso
de atención en morbilidad general, se considera un nivel de 0 (cero) para el caso de
niños menores a 5 años, madres gestantes y nacimientos.
Tabla 43: Oferta Proyectada
AÑO 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Oferta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Oferta de profesionales disponibles en el Centro De Salud, los cuales cumple con el

nivel de requerimiento según el grado de requerimiento del nivel de complejidad.
Tabla 44: Personal que labora en la I.E.
PERSONAL 1 PERSONAL 2 PERSONAL 3
Cargo Responsable Responsable Responsable
General Obstétrico Técnico
Nivel de Superior Superior

Superior
Estudios Universitaria Universitaria
Universitaria
Aprobado
Especialidad Enfermero Obstetra Técnico
80
4.4. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA

La brecha de oferta y demanda se establece a partir de las situaciones con proyecto,
estableciéndose así los siguientes cuadros:
Tabla 45: BRECHA OFERTA Y DEMANDA POBLACIÓN
AÑO Demanda Oferta Brecha
2014 348 0 -348

2015 352 0 -352
2016 355 0 -355
2017 359 0 -359
2018 363 0 -363
2019 367 0 -367
2020 371 0 -371
2021 376 0 -376
2022 380 0 -380
2023 384 0 -384
2024 388 0 -388
Se establece también la brecha de recursos Humanos, los cuales se han dividido en dos, una para la
operación del proyecto y otra para la capacitación, en la cual se presenta el requerimiento de
profesionales.
Tabla 46: BRECHA OFERTA Y DEMANDA RECURSOS HUMANOS OPERACION

PERSONAL 1 PERSONAL 2 PERSONAL 3
OFERTA
General Obstétrico Técnico
DEMANDA General Obstétrico Técnico
BRECHA 0 0 0 0
Tabla 47: BRECHA OFERTA Y DEMANDA RECURSOS HUMANOS CAPACITACIÓN

OFERTA DEMANDA BRECHA

Especialista Medicina General 0 1 -1
Especialista en manejo de recursos humanos 0 1 -1
Asistente técnico 0 2 -2
81
82
Con respecto a las atenciones de prevención, se tiene la siguiente brecha:
Tabla 48: BRECHA OFERTA Y DEMANDA ATENCIONES MADRE-NIÑO

DEMANDA OFERTA BRECHA
< 5 años Nac Gestantes < 5 años Nac. Gestantes < 5 años Nac. Gestantes
2014 9 15 19 0 0 0 -9 -15 -19
2015 9 15 19 0 0 0 -9 -15 -19
2016 9 15 19 0 0 0 -9 -15 -19
2017 9 16 20 0 0 0 -9 -16 -20
2018 9 16 20 0 0 0 -9 -16 -20
2019 10 16 20 0 0 0 -10 -16 -20
2020 10 16 20 0 0 0 -10 -16 -20
2021 10 16 21 0 0 0 -10 -16 -21
83
2022 10 16 21 0 0 0 -10 -16 -21

2023 10 17 21 0 0 0 -10 -17 -21
2024 10 17 21 0 0 0 -10 -17 -21
A nivel de Estructura, es necesaria la implementación de lo siguiente, puesto que la

demanda así lo indica, y la oferte es insuficiente para atender al nivel de demanda
encontrado en la zona de influencia del puesto de salud Cachillallas, Distrito de Huando
Tabla 49: BRECHA INFRAESTRUCTURA
AREA
DEMAND OFERT BRECH
AMBIENTES PRESTACIONALES MINIM
A INF. A INF. A
A (M2)
84
CODIGO
PRESTACIONES DE LA
DEL Cachi Cachi Cachi
CARTERA DE SERVICIOS DE DENOMINACION
AMBIEN Llallas Llallas Llallas
SALUD
TE
UPSS CONSULTA EXTERNA
Consultorio CRED (Crecimiento y
Desarrollo)
Atención ambulatoria por ENF- Sala de Inmunizaciones 24.00 1 0 -1

enfermera(o) GENE
Sala de Estimulación Temprana (1)
Cadena de Frio 9.00 1 0 -1

Control Pre Natal (Incluye control
OBS- puerperal) (1)
Atención ambulatoria por obstetra
GEN
18.00 1 0 -1
Planificación Familiar
UPSS FARMACIA BASICA
85
Dispensación de Medicamentos en
Expendio de Medicamentos y
Productos Sanitarios
FAR-BAS UPSS, Consulta Externa y Gestión de 15.00 1 0 -1
Programación
UPSS EMERGENCIA GENERAL
Atención inicial de urgencias y

EMG-
emergencias por Personal de
GEN
Tópico de urgencias y Emergencias 22.00 1 0 -1
Salud No Médico
UPSS ATENCION FAM- Visita Domiciliaria por Profesional de

EXTRAMURAL GEN la Salud No Médico
45.00 1 0 -1
Intervenciones educativas y
Sala de Usos Multiples FAM-IEC
comunicacionales
UPSS SALUD AMBIENTAL Acopio de Residuos Solidos 4.00 1 0 -1
UPSS ALMACEN Almacen Categoria I-1 12.00 1 0 -1
UPSS AMBIENTES
COMPLEMENTARIAS
Admisión 6.00 1 0 -1
Admisión
Caja 3.50 1 0 -1
86
Archivo de Historias Clinicas 9.00 1 0 -1

Sala de espera 12.00 1 0 -1
Hombres
2.50 1 0 -1
Mujeres
2.50 1 0 -1
S. H. para Discapacitados y/o
Gestantes
5.00 1 0 -1
Cuarto de Limpieza 4.50 1 0 -1
Apoyo Clinico
Botadero 4.00 1 0 -1
Limpieza Cuarto de Limpieza 4.00 1 0 -1
Cochera para Ambulancia Terrestre
Transporte Terrestre
Tipo I
20.00 1 0 -1
UPSS RESIDENCIA DEL
PERS.DE SALUD
Sala de Estar 15.00 1 0 -1
Residencia para personal
Servicios Higiénicos para Visitante 2.50 1 0 -1
87
Comedor /Cocina 15.00 1 0 -1

Habitación Hombres - 2 camas
incluye Servicio Higiénico con ducha
15.00 1 0 -1
Habitación Mujeres - 2 camas incluye

Servicio Higiénico con ducha
15.00 1 0 -1
4.5. ANÁLISIS TÉCNICO DE LAS ALTERNATIVAS

4.5.1. ASPECTOS TÉCNICOS
El objetivo del planteamiento técnico de las alternativas es dimensionar cada
servicio que se necesita para cubrir la demanda que actualmente está siendo
atendida de manera inadecuada:
v. Localización
La localización actual del Puesto de Salud, no presenta riesgos de desastres,

ni están situada en zonas de peligro, muy por el contrario la tipología del
suelo es plana presentando en la parte posterior del terreno desniveles no
significativos, no está ubicada a orillas de ningún río, por lo cual se concluye
que es una zona segura para la ejecución del proyecto.
vi. Tamaño
El tamaño del proyecto se va a definir a partir de la brecha oferta – demanda,

teniendo en cuenta que los servicios brindados por el Puesto de Salud, los
cuales son insuficientes e inadecuados, haciéndose visible en la cantidad de
referencias a los puestos de salud mas cercanos y en la opinión de la
población.
vii. Tecnología
La tecnología empleada por la alternativa del proyecto, estará canalizada a

reducir los riesgos que genere la implementación del proyecto, se adoptarán
también las medidas para reducir el riesgo, las que estarán relacionadas con
el diseño y con los materiales empleados y con las normas técnicas de
construcción, generales, sectoriales o territoriales vigentes hasta la fecha.
viii. Análisis de vulnerabilidad
88
La vulnerabilidad, es el grado de debilidad o exposición de un elemento o

conjunto de elementos frente a la ocurrencia de un peligro natural o
antrópico de una magnitud dada.
La vulnerabilidad, es entonces una condición previa que se manifiesta

durante el desastre, cuando no se ha invertido lo suficiente en acciones de
prevención y mitigación.
Para el análisis de vulnerabilidad del proyecto se tomaron en cuenta los

siguientes factores y variables:
Tabla 50: Análisis De Vulnerabilidad
FACTOR DE GRADO DE
VULNERABILIDA VARIABLE VULNERABILIDAD
D BAJO MEDIO ALTO
Localización del proyecto respecto de la condición X
EXPOSICIÓN de peligro
Características del terreno X
Tipo de construcción X
FRAGILIDAD
Aplicación de normas de construcción X
Actividad económica de la zona X
Situación de pobreza de la zona X
Integración institucional de la zona X
Nivel de organización de la población X
Conocimiento sobre ocurrencia de desastres por X
RESILIENCIA
parte de la población
Actitud de la población frente a la ocurrencia de
desastres X
Existencia de recursos financieros para respuesta X
ante desastres.
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
 Vulnerabilidad del Medio Físico y Biológico
Tabla 51: VULNERABILIDAD DEL MEDIO FÍSICO Y BIOLÓGICO
89
NIVEL DE VULNERABILIDAD
VARIABLE VULNERABILIDAD BAJA vulnerabil vulnera vulnerabili
idad bilidad dad muy
media alta alta
< 25% 26 A 50% 51 A 76 -100%
75%
Moderada alteración de la
Calidad del aire
calidad del aire
Baja alteración de la calidad del
Calidad del agua
agua
Baja alteración de la calidad del
Calidad del suelo
suelo.
Baja alteración de la calidad
Calidad del paisaje
paisajística de la zona.
ELABORACIÓN: EQUIPO TÉCNICO
4.5.1.1. ALTERNATIVA 1
La alternativa 1, está hecha básicamente en la tecnología de techos, el cual en
este caso se propone la implementación de teja andina tipo eternit, para ello se
ha de realizar cumbrera para teja, viga canal fć = 210 kg/cm2, además de ello se
ha de hacer el cielorrasos con planchas multiplacas, con el fin de aislar la caída de
partículas de tierra que generen este tipo de techos.
4.5.1.2. ALTERNATIVA 2
Con respecto a la alternativa 2, el techo es de losa aligerada fć= 210 kg/cm2, en
donde el cielorraso será con mezcla de cemento – Arena 1:5 y pintura latex en
cielorraso a 2 manos.
4.5.2. REQUERIMIENTOS DE RECURSOS HUMANOS

Los recursos que se cuenta son los suficientes para el correcto funcionamiento del PIP
sin embargo cabe destacar que se debe hacer una correcta organización de las
actividades dentro de la institución.
4.6. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO:

4.6.1. COSTOS DE INVERSIÓN
a) Situación sin proyecto

Los costos de inversión sin proyecto definitivamente son nulos debido que en la situación
actual no se ha realizado ninguna inversión significativa, por lo tanto se tiene que los
90
costos de inversión sin proyecto es cero, solo se van a incurrir en costos de operación y
mantenimiento de la infraestructura y mobiliario actual.
b) Situación con proyecto

Los costos en la situación con proyecto son aquellos que serán asumidos por la entidad
ejecutora, desde el año de inicio, y según la naturaleza del proyecto, ambas alternativas
diferencian de los gastos que se tengan que hacer.
91
 INVERSION A PRECIOS DE MERCADO (PRIVADOS)
Tabla 52: Inversión Alternativa 1

PRESUPUESTO A P.
DESCRIPCION BASE
UTILIDAD IGV
PRIVADOS
Materiales 29,296.78 2,343.74 5,273.42 36,913.94
Equipo 34,612.93 2,769.03 6,230.33 43,612.29
02. PUESTO DE SALUD S/. 359,804.13 28,784.33 64,764.74 453,353.20
Materiales 251,551.67 20,124.13 45,279.30 316,955.10
92
Equipo 9,162.82 0,733.03 1,649.31 11,545.15

Materiales 89,628.15 7,170.25 16,133.07 112,931.47
Equipo 3,215.02 0,257.20 0,578.70 4,050.93
Materiales 29,436.95 2,354.96 5,298.65 37,090.56
Equipo 1,319.96 0,105.60 0,237.59 1,663.15
93
Materiales 38,125.72 3,050.06 6,862.63 48,038.41

Equipo 9,064.45 0,725.16 1,631.60 11,421.21
S/. 39,989.18 3,199.13 7,198.05 50,386.37
TANQUE ELEVADO
Materiales 24,682.09 1,974.57 4,442.78 31,099.43
Equipo 2,356.75 0,188.54 0,424.22 2,969.51
Materiales 97,120.50 7,769.64 17,481.69 122,371.83
Equipo 6,670.09 0,533.61 1,200.62 8,404.31
94

Sub Contratos 5,708.46 0,456.68 1,027.52 7,192.66
08. SEÑALETICA S/. 4,938.71 0,395.10 0,888.97 6,222.77
Materiales 4,689.53 0,375.16 0,844.12 5,908.81
Equipo 0,007.26 0,000.58 0,001.31 0,009.15
Materiales 145,819.59 11,665.57 26,247.53 183,732.68
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00
S/. 11,600.00 0,928.00 2,088.00 14,616.00
CAPACITACION
95
Materiales 11,600.00 0,928.00 2,088.00 14,616.00

Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00
Materiales 12,225.45 0,978.04 2,200.58 15,404.07
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00
Materiales 61,932.76 4,954.62 11,147.90 78,035.28
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00
96
COSTO DIRECTO S/. 1,155,335.93 92,426.87 207,960.47 1,455,723.27

S/. 1,155,335.93 1,548,150.15
PROYECTO
SUPERVISION (6% CTO) 69,320.16
EXPEDIENTE TECNICO 18,000.00
Tabla 53: Inversión alternativa 2

PRESUPUESTO A P.
DESCRIPCION BASE
UTILIDAD IGV
PRIVADOS
Materiales 31,257.63 2,500.61 5,626.37 39,384.61
97
Equipo 37,451.20 2,996.10 6,741.22 47,188.51

02. PUESTO DE SALUD S/. 375,272.67 30,021.81 67,549.08 472,843.56
Materiales 257,349.71 20,587.98 46,322.95 324,260.63
Equipo 11,931.13 0,954.49 2,147.60 15,033.22
Materiales 92,147.68 7,371.81 16,586.58 116,106.08
Equipo 5,412.60 0,433.01 0,974.27 6,819.88
98
Materiales 29,436.95 2,354.96 5,298.65 37,090.56

Equipo 1,319.96 0,105.60 0,237.59 1,663.15
Materiales 39,154.61 3,132.37 7,047.83 49,334.81
Equipo 10,017.53 0,801.40 1,803.16 12,622.09
S/. 43,270.72 3,461.66 7,788.73 54,521.11
TANQUE ELEVADO
Materiales 26,012.87 2,081.03 4,682.32 32,776.22
Equipo 3,105.73 0,248.46 0,559.03 3,913.22
99

Materiales 97,570.81 7,805.66 17,562.75 122,939.22
Equipo 7,258.64 0,580.69 1,306.56 9,145.89
Sub Contratos 5,984.30 0,478.74 1,077.17 7,540.22
08. SEÑALETICA S/. 6,258.62 0,500.69 1,126.55 7,885.86
Materiales 5,564.78 0,445.18 1,001.66 7,011.62
Equipo 0,056.00 0,004.48 0,010.08 0,070.56
Materiales 150,741.35 12,059.31 27,133.44 189,934.10
100
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00

S/. 14,510.21 1,160.82 2,611.84 18,282.86
CAPACITACION
Materiales 14,510.21 1,160.82 2,611.84 18,282.86
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00
Materiales 16,583.91 1,326.71 2,985.10 20,895.73
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00
101

Materiales 69,462.30 5,556.98 12,503.21 87,522.50
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00
COSTO DIRECTO S/. 1,218,253.46 97,460.28 219,285.62 1,534,999.36
S/. 1,218,253.46 1,632,459.64
PROYECTO
SUPERVISION (6% CTO) 73,095.21
EXPEDIENTE TECNICO 18,000.00
Las diferencias básicamente se encuentran en la tecnología aplicada para cada

alternativa. Siendo la primera alternativa con cubierta de teja tipo andina de eternit, y la
segunda con losa aligerada
COSTOS DE EQUIPAMIENTO POR INSTITUCIONES EDUCATIVAS
RESUMEN DE EQUIPAMIENTO PARCIAL (s/.)

EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO CACHI ALTA 29580.00
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO YANACOLLPA 30280.00
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO HUANDO 39652.00
PRESUPUESTO TOTAL 99512.00
Nota: El detalle de equipos y mobiliarios se adjunta en los anexos.
102
4.6.2. COSTOS DE REPOSICIÓN:
Los costos de reposición durante la fase de post inversión del proyecto, son generados,
por los factores de producción que tienen un tiempo de vida útil menor a 10 años
(periodo considerado como vida útil del PIP), por lo tanto es necesario considerar estos
costos de reposición para que todos los componentes considerados dentro del proyecto,
brinden un servicio continuo durante el horizonte de evaluación del PIP.
 Respecto a los activos de infraestructura, no será necesario considerar costos de

reposición, dado que este componente tiene un tiempo de vida útil de 10 años.
 Teniendo en cuenta que los equipos y mobiliarios planteados en el presente PIP,
tienen 4 años de vida útil, por lo tanto se debe plantear los costos de reposición
de estos activos.
Tabla 54: Activos que requerirán costos de reposición
103
G.R. Hvca. PRECIO REFERENCIAL CANTIDAD TOTAL
Camilla para Examen S/. 785.00 2 S/. 1,570.00

Escalinata de dos peldaños S/. 120.00 2 S/. 240.00
Tensiometro Aneroide Adulto S/. 360.00 2 S/. 720.00
Consultorio Estetoscopio Adulto S/. 200.00 2 S/. 400.00
Set Instrumental para examen Ginecológico S/. 4,600.00 1 S/. 4,600.00
Tallímetro Pediatrico S/. 1,100.00 2 S/. 2,200.00
Escritorio S/. 420.00 2 S/. 840.00
Silla Giratoria S/. 390.00 2 S/. 780.00
Sillas S/. 210.00 2 S/. 420.00
Biombo Metálico de un Cuaerpo S/. 250.00 2 S/. 500.00
Vitrina Para material de dos cuerpos S/. 1,970.00 2 S/. 3,940.00
104
Camilla para examen S/. 785.00 1 S/. 785.00

Tensiometro aneroide Adulto S/. 360.00 1 S/. 360.00
Estetoscopio adulto S/. 200.00 1 S/. 200.00
Estetoscopio pediatrico S/. 220.00 1 S/. 220.00
Lampara Cuello Ganzo S/. 512.00 1 S/. 512.00
Balanza de pieo para Adulto con Tallimetro S/. 1,550.00 1 S/. 1,550.00
Tópico
Balanza pediatrica de Mesa S/. 900.00 1 S/. 900.00

Balón de Oxigeno Medicinal con Accesorios S/. 2,150.00 1 S/. 2,150.00
Resucitador Manual Adulto S/. 600.00 1 S/. 600.00
Resucitador Manual Pediatrico/Neonatal S/. 1,250.00 1 S/. 1,250.00
Set. Instrumental de Curaciones S/. 5,000.00 1 S/. 5,000.00
Set. Instrumental de Peq. Interv. Quirúrgicas S/. 15,000.00 1 S/. 15,000.00
Set. Instrumental para atención de partos S/. 1,200.00 1 S/. 1,200.00
105
Set. Instrumental para Examen Ginecológico S/. 4,600.00 1 S/. 4,600.00

Mesa Rodable para curaciones S/. 1,210.00 1 S/. 1,210.00
Aspirador de secreciones mecanico ( a Pedal) S/. 2,500.00 1 S/. 2,500.00
Maletin y equipo para atencion parto a domicilio S/. 2,700.00 1 S/. 2,700.00
Portasuero Metálico rodable S/. 470.00 1 S/. 470.00
Escalinata de dos peldaños S/. 120.00 1 S/. 120.00
Taburete giratorio rodable S/. 690.00 1 S/. 690.00
Biombo Metálico de un cuerpo S/. 250.00 1 S/. 250.00
Vitrina para instrumental de dos cuerpos S/. 1,970.00 1 S/. 1,970.00
Porta balde Metálico rodable con Balde S/. 740.00 1 S/. 740.00
Esterilizador de calor seco, 14 lt. Aprox. S/. 5,000.00 1 S/. 5,000.00
misi
dad
Uni
Ad
ón
de
Armario S/. 380.00 1 S/. 380.00
106
Escritorio S/. 420.00 1 S/. 420.00

Separador de historias clínicas S/. 400.00 1 S/. 400.00
Computadora S/. 1,800.00 1 S/. 1,800.00
Silla S/. 210.00 1 S/. 210.00
Archivador S/. 380.00 1 S/. 380.00
Biombo de tres cuerpos S/. 460.00 1 S/. 460.00
Estetoscopio S/. 200.00 1 S/. 200.00
Tensiómetro S/. 360.00 1 S/. 360.00
Mesa de trabajo S/. 576.00 1 S/. 576.00

Sala de Usos
Múltiples
Sillas apilables S/. 176.00 1 S/. 176.00

Soporte para Rotafolio S/. 70.00 1 S/. 70.00
Megáfono S/. 320.00 1 S/. 320.00
107
S/. 200.00 1 S/. 200.00

Pizarra Acrílica 1x1.5 Mt.
Transaportador de Vacunas S/. 620.00 1 S/. 620.00
Cadena Frio
Vacunas
Refrigeradora S/. 1,930.00 1 S/. 1,930.00
Mesa rodable para multiples usos S/. 690.00 1 S/. 690.00
Biombo metálico de un cuerpo S/. 250.00 1 S/. 250.00
Farmacia / Botiquín
Estantería S/. 650.00 1 S/. 650.00

Archivador S/. 380.00 1 S/. 380.00
Escritorio S/. 420.00 1 S/. 420.00
Mostrador S/. 480.00 1 S/. 480.00
Silla S/. 210.00 1 S/. 210.00
108
Escalera S/. 400.00 1 S/. 400.00

Armario S/. 380.00 1 S/. 380.00
Estanteria de Angulos Ranurados S/. 380.00 1 S/. 380.00
Equipo de Radiocomunicación S/. 15,000.00 1 S/. 15,000.00

Motocicleta S/. 7,500.00 1 S/. 7,500.00
Otros
Grupo Electrógeno de 5 KVA S/. 5,000.00 1 S/. 5,000.00

Tanque Elevado S/. 2,500.00 1 S/. 2,500.00
Electrobomba S/. 500.00 1 S/. 500.00
Total S/. 103,624.00 S/. 109,429.00
DISGREGADO PRESUPUESTO DE CAPACITACIÓN POR CADA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
RESUMEN DE EQUIPAMIENTO PARCIAL (s/.)
capacitacion CACHI ALTA 4151.4

capacitacion YANACOLLPA 4151.4
capacitacion HUANDO 5627.6
PRESUPUESTO TOTAL 13930.40
4.6.3. COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO:
SITUACIÓN SIN PROYECTO
Tabla 55: O y M. Sin Proyecto
109
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO A PRECIOS PRIVADOS

Cantidad P. Sub total Sub total
Unidad (año) Unitario anual anual
OPERACIÓN 54,964.80
Remuneraciones 47,400.00
Medico Persona 12 1,450.00 17,400.00
Asistentes (2) Persona 12 1,250.00 30,000.00
Bienes 4,462.80
Útiles de escritorio Global 12 371.90 4,462.80
SERVICIOS 3,102.00
Servidos de agua mes 12 42.50 510.00
110
Servicio de Luz mes 12 121.00 1,452.00

Otros Servicios (celular, telefono, impresiones
copias copias ) Global 12 95.00 1,140.00
MANTENIMIENTO 13,933.31
Materiales de pintura, limpieza, otros Global 1 10,095.70 10,095.70
Saneamiento de techos, pisos y muros Global 1 3,837.61 3,837.61
TOTAL 68,898.11
 Resumen de Costos de Operación y Mantenimiento CON PIP
Estos costos serán incurridos durante la vida útil del proyecto, para poder garantizar la producción
del servicio de salud de manera adecuada, los costos de operación y mantenimiento se diferencian
en costos de operación referidos principalmente al recurso humano y los costos de mantenimiento
referidos al mantenimiento de la infraestructura y del mobiliario.
Tabla 56: Costos de Operación y Mantenimiento (precios de mercado)
111
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO A PRECIOS PRIVADOS

Unidad (año) Unitario anual anual
Médico (1) Persona 12 1,450.00 17,400.00
Bienes 814.80
Útiles de escritorio Global 12 67.90 814.80
SERVICIOS 2,082.00
112

copias copias ) Global 12 10.00 120.00
TOTAL 59,165.69
Tabla 57: Costos de Operación y Mantenimiento (precios sociales)
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO A PRECIOS SOCIALES

Unidad (año) Unitario mensual anual
113
Médico (1) Persona 12 1,319.50 15,834.00
Bienes 690.14
Útiles de escritorio Global 12 57.51 690.14
SERVICIOS 1,661.81
copias copias ) Global 0 8.47 0.00
114
TOTAL 52,846.70
115
4.6.4. FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES.

Tabla 58: FLUJO INCREMENTAL A PRECIOS DE MERCADO ALTERNATIVA 1
AÑOS
DESCRIPCION 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Flujo total de Costos sin Proyecto 0,00 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11
Costos sin proyecto 0,00 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11
Flujo total de Costos con Proyecto 871.314,52 59.165,69 59.165,69 59.165,69 59.165,69 59.165,69 59.165,69 59.165,69 59.165,69 59.165,69 59.165,69
Costos con Proyecto 871.314,52 59.165,69 59.165,69 59.165,69 59.165,69 59.165,69 59.165,69 59.165,69 59.165,69 59.165,69 59.165,69
Costo total de reposicion 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
flujo neto incremental 871.314,52 -9.732,42 -9.732,42 -9.732,42 -9.732,42 -9.732,42 -9.732,42 -9.732,42 -9.732,42 -9.732,42 -9.732,42
VACT S/. 808.855,18
INDICADOR EFECTIVIDAD 583
INDICE DE EFECTIVIDAD S/. 1.386,25 Elaboración: Equipo técnico
Tabla 59: FLUJO INCREMENTAL A PRECIOS DE MERCADO ALTERNATIVA 2
AÑOS
DESCRIPCION 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Costos sin Proyecto 0,00 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11 68.898,11
VACT S/. 922.676,12
INDICE DE EFECTIVIDAD S/. 1.581,32
116
5. EVALUACIÓN
5.1. EVALUACIÓN SOCIAL
5.1.1. BENEFICIOS SOCIALES
5.1.1.1. SIN PROYECTO

En una situación sin proyecto no se obtienen beneficios dadas las malas condiciones
en las que se encuentran los espacios, limitados ambientes complementarios,
inadecuados servicios higiénicos, insuficientes equipos y mobiliarios, etc.
5.1.1.2. CON PROYECTO
Los beneficios generados por los proyectos de salud se reflejan en las mejoras de
las condiciones de salud de la población, lo cual se puede traducir en una mejor
calidad de vida futura de los involucrados. Sin embargo, aun cuando pueden
cuantificarse, su valorización monetaria es difícil.
Los beneficio a alcanzar con el proyecto son:

 Oportuno diagnóstico y tratamiento de enfermedades frecuentes
 Mejora el control de crecimiento y atención preventiva del niño
 Incrementa el porcentaje de atenciones institucionales
 Menor riesgo de muertes maternas y recién nacidos
 Disminuye la morbilidad de la población de Huando
5.1.2. COSTOS SOCIALES
5.1.2.1. CON PROYECTO
Para efectos de evaluación social del proyecto se deben de convertir los precios privados
o de mercado a precios sociales, y con esto proceder a evaluar el proyecto. Para ello se ha
utilizado el Anexo SNIP 10 Parámetros de Evaluación. Los factores de corrección son:
Tabla N° 134: Factores de corrección utilizados.
Factor de corrección de mano de obra calificada (4ta

0.909
categoría)
Capítulo: EVALUACIÓN
Factor de corrección de la mano de obra no calificada

0.41
(zona sierra, rural)
Factor de corrección de bienes no transables 0.847
Factor de corrección de bienes transables 0.66
Fuente: Equipo Formulador.
117
En las siguientes tablas se muestra el flujo de costos incrementales (de inversión, de
operación y mantenimiento) a precios sociales:
PRESUPUESTO DE INVERSIÓN A PRECIOS SOCIALES
 Alternativa I
Para la conversión de los presupuestos a precios sociales (precios sombra) se utilizaron

los respectivos factores de corrección, como se muestra en el siguiente cuadro:
Tabla 60: Presupuesto a precios sociales
PRESUPUESTO A P. A P.
DESCRIPCION BASE
UTILIDAD IGV
PRIVADOS
FC
SOCIALES
01. PLANTEAMIENTO GENERAL S/. 102,982.59 8,238.61 18,536.87 129,758.06 92,370.51
Materiales 29,296.78 2,343.74 5,273.42 36,913.94 0.847 31,266.11
118
Equipo 34,612.93 2,769.03 6,230.33 43,612.29 0.847 36,939.61
Mano de obra calificada 6,329.70 0,506.38 1,139.35 7,975.42 0.909 7,249.66
Mano de obra no calificada 32,743.18 2,619.45 5,893.77 41,256.41 0.41 16,915.13
02. PUESTO DE SALUD S/. 359,804.13 28,784.33 64,764.74 453,353.20 370,330.01
Materiales 251,551.67 20,124.13 45,279.30 316,955.10 0.847 268,460.97
Equipo 9,162.82 0,733.03 1,649.31 11,545.15 0.847 9,778.74
03. MODULO DE RESIDENCIA S/. 130,350.95 10,428.08 23,463.17 164,242.20 134,007.06
Materiales 89,628.15 7,170.25 16,133.07 112,931.47 0.847 95,652.95
Equipo 3,215.02 0,257.20 0,578.70 4,050.93 0.847 3,431.13
04. MODULO CASA DE FUERZA S/. 47,247.01 3,779.76 8,504.46 59,531.23 48,084.78
Materiales 29,436.95 2,354.96 5,298.65 37,090.56 0.847 31,415.70
119
Equipo 1,319.96 0,105.60 0,237.59 1,663.15 0.847 1,408.69
05. OBRAS EXTERIORES S/. 69,957.15 5,596.57 12,592.29 88,146.01 69,552.37
Materiales 38,125.72 3,050.06 6,862.63 48,038.41 0.847 40,688.53
Equipo 9,064.45 0,725.16 1,631.60 11,421.21 0.847 9,673.76
06. CONSTRUCCION DE
TANQUE CISTERNA Y TANQUE S/. 39,989.18 3,199.13 7,198.05 50,386.37 41,066.32
ELEVADO
Materiales 24,682.09 1,974.57 4,442.78 31,099.43 0.847 26,341.22
Equipo 2,356.75 0,188.54 0,424.22 2,969.51 0.847 2,515.17
120
07. CONSTRUCCION DE CERCO
S/. 168,488.41 13,479.07 30,327.91 212,295.40 169,109.23
PERIMETRICO
Materiales 97,120.50 7,769.64 17,481.69 122,371.83 0.847 103,648.94
Equipo 6,670.09 0,533.61 1,200.62 8,404.31 0.847 7,118.45
Sub Contratos 5,708.46 0,456.68 1,027.52 7,192.66 0,000.00
08. SEÑALETICA S/. 4,938.71 0,395.10 0,888.97 6,222.77 5,289.59
Materiales 4,689.53 0,375.16 0,844.12 5,908.81 0.847 5,004.76
Equipo 0,007.26 0,000.58 0,001.31 0,009.15 0.847 0,007.75
09. EQUIPAMIENTO MEDICO S/. 145,819.59 11,665.57 26,247.53 183,732.68 155,621.58
Materiales 145,819.59 11,665.57 26,247.53 183,732.68 0.847 155,621.58
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0.847 0,000.00
121
10. FORTALECIMIENTO DEL
S/. 11,600.00 0,928.00 2,088.00 14,616.00 12,379.75
PROGRAMA DE CAPACITACION
Materiales 11,600.00 0,928.00 2,088.00 14,616.00 0.847 12,379.75
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0.847 0,000.00
11. MITIGACION AMBIENTAL S/. 12,225.45 0,978.04 2,200.58 15,404.07 13,047.24
Materiales 12,225.45 0,978.04 2,200.58 15,404.07 0.847 13,047.24
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0.847 0,000.00
12. FLETE TERRESTRE S/. 61,932.76 4,954.62 11,147.90 78,035.28 66,095.88
Materiales 61,932.76 4,954.62 11,147.90 78,035.28 0.847 66,095.88
122
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0.847 0,000.00
COSTO DIRECTO S/. 1,155,335.93 92,426.87 207,960.47 1,455,723.27 1,176,954.32
GASTOS GENERALES
92,426.87 0.85 78,285.56
(8%)
S/. 1,155,335.93 1,548,150.15 1,255,239.88
PROYECTO
SUPERVISION (6% CTO) 69,320.16 0.91 63,012.02
EXPEDIENTE TECNICO 18,000.00 0.91 16,362.00
PRESUPUESTO TOTAL DE
S/. 1,155,335.93 1,635,470.30 1,334,613.90
OBRA
 Alternativa II
Para la conversión de los presupuestos a precios sociales (precios sombra) se utilizaron
los respectivos factores de corrección, como se muestra en el siguiente cuadro:
Tabla 61: PRESUPUESTO DE LA ALTERNATIVA 2 (precios sociales)
123
A P. A P.
DESCRIPCION PRESUPUEST UTILIDAD IGV
PRIVADOS
FC
SOCIALES
O BASE
01. PLANTEAMIENTO GENERAL S/. 112,716.36 9,017.31 20,288.94 142,022.61 101,209.44
Materiales 31,257.63 2,500.61 5,626.37 39,384.61 0.847 33,358.77
Equipo 37,451.20 2,996.10 6,741.22 47,188.51 0.847 39,968.67
02. PUESTO DE SALUD S/. 375,272.67 30,021.81 67,549.08 472,843.56 384,967.42
Materiales 257,349.71 20,587.98 46,322.95 324,260.63 0.847 274,648.76
Equipo 11,931.13 0,954.49 2,147.60 15,033.22 0.847 12,733.14
03. MODULO DE RESIDENCIA S/. 138,081.01 11,046.48 24,854.58 141.909,07 141,494.60
Materiales 92,147.68 7,371.81 16,586.58 116,106.08 0.847 98,341.85
124
Equipo 5,412.60 0,433.01 0,974.27 6,819.88 0.847 5,776.43
04. MODULO CASA DE FUERZA S/. 47,247.01 3,779.76 8,504.46 59,531.23 48,084.78
Materiales 29,436.95 2,354.96 5,298.65 37,090.56 0.847 31,415.70
Equipo 1,319.96 0,105.60 0,237.59 1,663.15 0.847 1,408.69
05. OBRAS EXTERIORES S/. 73,198.01 5,855.84 13,175.64 92,229.49 72,811.49
Materiales 39,154.61 3,132.37 7,047.83 49,334.81 0.847 41,786.58
Equipo 10,017.53 0,801.40 1,803.16 12,622.09 0.847 10,690.91
06. CONSTRUCCION DE
TANQUE CISTERNA Y TANQUE S/. 43,270.72 3,461.66 7,788.73 54,521.11 44,172.38
ELEVADO
125
Materiales 26,012.87 2,081.03 4,682.32 32,776.22 0.847 27,761.46
Equipo 3,105.73 0,248.46 0,559.03 3,913.22 0.847 3,314.50
07. CONSTRUCCION DE CERCO
S/. 170,911.29 13,672.90 30,764.03 215,348.23 171,198.29
PERIMETRICO
Materiales 97,570.81 7,805.66 17,562.75 122,939.22 0.847 104,129.52
Equipo 7,258.64 0,580.69 1,306.56 9,145.89 0.847 7,746.57
Sub Contratos 5,984.30 0,478.74 1,077.17 7,540.22 0,000.00
08. SEÑALETICA S/. 6,258.62 0,500.69 1,126.55 7,885.86 6,729.15
Materiales 5,564.78 0,445.18 1,001.66 7,011.62 0.847 5,938.84
Equipo 0,056.00 0,004.48 0,010.08 0,070.56 0.847 0,059.76
126
09. EQUIPAMIENTO MEDICO S/. 150,741.35 12,059.31 27,133.44 189,934.10 160,874.18
Materiales 150,741.35 12,059.31 27,133.44 189,934.10 0.847 160,874.18
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0.847 0,000.00
10. FORTALECIMIENTO DEL
S/. 14,510.21 1,160.82 2,611.84 18,282.86 15,485.59
PROGRAMA DE CAPACITACION
Materiales 14,510.21 1,160.82 2,611.84 18,282.86 0.847 15,485.59
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0.847 0,000.00
11. MITIGACION AMBIENTAL S/. 16,583.91 1,326.71 2,985.10 20,895.73 17,698.68
Materiales 16,583.91 1,326.71 2,985.10 20,895.73 0.847 17,698.68
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0.847 0,000.00
127
12. FLETE TERRESTRE S/. 69,462.30 5,556.98 12,503.21 87,522.50 74,131.56
Materiales 69,462.30 5,556.98 12,503.21 87,522.50 0.847 74,131.56
Equipo 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0,000.00 0.847 0,000.00
1,238,857.5
COSTO DIRECTO S/. 1,218,253.46 97,460.28 219,285.62 1,534,999.36
4
GASTOS GENERALES
97,460.28 0.85 82,548.85
(10%)
PRESUPUESTO BASE DEL 1,632,459.6 1,321,406.
S/. 1,218,253.46
PROYECTO 4 40
SUPERVISION (6% CTO) 73,095.21 0.91 66,443.54
EXPEDIENTE TECNICO 18,000.00 0.91 16,362.00
PRESUPUESTO TOTAL DE 1,723,554.8 1,404,211.
S/. 1,218,253.46
OBRA 4 94
128
5.1.2.2. FLUJOS INCREMENTALES

Tabla 62: Flujo Incremental ALTERNATIVA 1 (precios sociales)
HORIZONTE DE EVALUACIÓN
DESCRIPCION 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
VACTS S/. 655.505,41
INDICADOR EFECTIVIDAD 583 Elaboración: Equipo técnico
Tabla 63: Flujo Incremental ALTERNATIVA 2 (Precios Sociales)
HORIZONTE DE EVALUACIÓN
DESCRIPCION 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
VACTS S/. 751.533,30
129
5.1.3. ESTIMAR LOS INDICADORES DE RENTABILIDAD SOCIAL
A. Metodología costo/efectividad
A fin de estimar los indicadores de Costo-Efectividad sobre el impacto social que tendrá la
ejecución de proyecto, se ha escogido como Indicador de Efectividad el siguiente
parámetro:
En el presente proyecto debido a la imposibilidad de valorar los beneficios en términos

monetarios, se ha optado por la metodología Costo / Efectividad. Considerándose una
vida útil de 10 años y una tasa social de descuento del 9% se determinara que proyecto
es el más rentable con relación al rendimiento:
𝑽𝒂𝒍𝒐𝒓 𝒂𝒄𝒕𝒖𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝑪𝒐𝒔𝒕𝒐𝒔 𝑺𝒐𝒄𝒊𝒂𝒍𝒆𝒔

𝑪𝑬 =
𝒊𝒏𝒅𝒊𝒄𝒂𝒅𝒐𝒓 𝒅𝒆 𝒆𝒇𝒆𝒄𝒕𝒊𝒗𝒊𝒅𝒂𝒅 𝒐 𝒆𝒇𝒊𝒄𝒂𝒄𝒊𝒂
Tabla 64: Costo Efectividad Alternativa 1 Y 2
130
Alternativa 1 Alternativa 2 Alternativa 3
Monto de la Inversión A Precio de Mercado 1,635,470 1,723,555 0
Total
(Nuevos Soles) A Precio Social 1,334,614 1,404,212 0
Valor Actual Neto
Costo Beneficio (Nuevos Soles)
(A Precio Social) Tasa Interna Retorno
(%)
Ratio C/E 2,106.57 342.83 0.00
Unidad de medida del
Costos / Efectividad ratio C/E (Ejms
PERSONAS PERSONAS 0
Beneficiario, alumno
atendido, etc.)
En la alternativa 1 se observa que se estaría invirtiendo S/. 1,123.44 nuevos soles por cada
uno de los beneficiarios directos.
En la alternativa 2 se observa que se estaría invirtiendo S/. 1,288.01 nuevos soles por
cada uno de los beneficiarios directos.
Se observa que el Costo efectividad de la alternativa 1 es menor que la alternativa 2, dado

que cada una de estas alternativas produce los mismos beneficios, muestra que el estado
con la ejecución de la alternativa 1 estaría invirtiendo S/. 1,123.44 Nuevos soles por cada
uno de los beneficiarios (alumnos) en el horizonte de evaluación del PIP lo cual es factible
desde el punto de vista económico y social.
5.1.4. EFECTUAR EL ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD PARA
El análisis de la sensibilidad involucra calcular el ratio de Costo / Efectividad para

determinar la rentabilidad del proyecto ante diversos escenarios, en este caso la variable
cuyo verdadero valor es también incierto es el costo de oportunidad del capital por lo que
es indispensable sensibilizarlo, a través de la variable costo de directo de inversión.
Es por ello que con el fin de asegurar una posible variación por incrementos en los costos
de los materiales y agregados se realiza el análisis de sensibilidad asumiendo incrementos
graduales de 10% en los costos de inversión hasta un límite de más y menos 40%. Los
resultados se presentan en los cuadros siguientes.
Debemos recalcar que el análisis de Sensibilidad considera los aspectos más resaltantes
para llevar a cabo un análisis de Sensibilidad de la rentabilidad social del Proyecto ante
diversos escenarios, aquí podemos denotar los cambios que se producirán en el VACT y el
indicador de rentabilidad según la naturaleza del Proyecto: Índice Costo Efectividad.
Tabla 65: Análisis de sensibilidad Alternativas 1 y 2
% INVERSION VACTS IND. EFECT. RATIO C/E 1 RATIO C/E 2

-40% 426.018,7 371.493,0 1.051 353,5 424,3
-30% 497.021,8 442.496,1 1.051 421,0 497,0
131
-20% 568.024,9 513.499,2 1.051 488,6 569,7
-10% 639.028,0 584.502,3 1.051 556,1 642,4
0% 710.031,1 655.505,4 1.051 623,7 715,1
10% 781.034,2 726.508,5 1.051 691,3 787,8
20% 852.037,3 797.511,6 1.051 758,8 860,5
30% 923.040,4 868.514,7 1.051 826,4 933,1
40% 994.043,6 939.517,8 1.051 893,9 1.005,8
Tabla 66: Análisis de sensibilidad alternativa 2
% INVERSION VACTS IND. EFECT. RATIO C/E

-40% 458.402,5 445.931,6 1.051 424,3
-30% 534.802,9 522.332,1 1.051 497,0
-20% 611.203,3 598.732,5 1.051 569,7
-10% 687.603,7 675.132,9 1.051 642,4
0% 764.004,1 751.533,3 1.051 715,1
10% 840.404,6 827.933,7 1.051 787,8
20% 916.805,0 904.334,1 1.051 860,5
30% 993.205,4 980.734,5 1.051 933,1
40% 1.069.605,8 1.057.135,0 1.051 1.005,8
132
Gráfico 10: Análisis de Sensibilidad
En el grafico precedente se puede observar que ante variaciones que pueda sufrir la
inversión, la alternativa 1 es la más rentable socialmente porque tiene mejor indicador de
costo efectividad que la alternativa 2, ya que se está utilizando la metodología costo –
efectividad, por lo cual la alternativa 1 tiene menores ICE, respecto a las variaciones de la
inversión, así mismo la alternativa I es más volátil que la alternativa II. Esto nos quiere
decir que en ambas alternativas se van a obtener los mismos beneficios pero con la
ejecución de la alternativa 1 se estaría invirtiendo menos por cada beneficiario en el
horizonte de evaluación del PIP.
5.2. ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD
La sostenibilidad del PIP se encuentra garantizada, por lo que la administración, dirección y

supervisión de las actividades involucradas en la prestación del servicio de salud del Puesto
de salud de Nivel I, se encuentra a cargo del Ministerio de Salud, por lo que a través de la
Dirección Regional de Salud garantizaran los costos de operación y mantenimiento del P. S.
5.2.1. Financiamiento de los Costos de Operación y Mantenimiento
En cuanto a los costos operativos y mantenimiento, el responsable de la operación es el

Ministerio de Salud a través de la DIRESA, en tanto el costo de mantenimiento que
incluye el financiamiento de la infraestructura constituida por:
 Trabajos de mantenimiento de la infraestructura (pintura, tarrejeo, limpieza).

 Carpintería y cerrajería (vidrios, chapas de puertas, bisagras, manijas y
tiradores).
 Instalaciones sanitarias (atoros, etc.) y eléctricas (cableados, luminarias)
 Coberturas (limpieza, etc.)
133
5.2.2. Arreglos Institucionales Previstos para las Fase de Operación y Mantenimiento
En relación a la fase de operación es el Ministerio de Salud a través de la DIRESA la que se

encargará de la operación para el puesto de salud Cachillallas, del mismo modo los costos de
mantenimiento de la infraestructura para el funcionamiento estará a cargo del Ministerios
de Salud.
5.3. IMPACTO AMBIENTAL
Durante la ejecución del proyecto se producirán efectos negativos mínimos que alteren
negativamente el medio ambiente, sin embargo estas serán controladas y mitigadas con las
acciones consideradas correctamente.
Las obras de construcción a ejecutarse se realizaran en el área de propiedad del Ministerio de

Salud, para ello se adjunta en los anexos, el documento de cesión de terreno para este fin,
situación que no tendrá efectos sobre algún otro terreno destinado para otros usos, además
tampoco de afectar alguna propiedad privada.
Se planificarán técnicamente el terreno donde se construirán de modo que se adecuen a las

condiciones de seguridad física del terreno y tratando de que guarden equilibrio con el entorno
local.
No se ejecutaran actividades de tala de árboles, garantizándose de esta manera el equilibrio

ecológico.
IDENTIFICAR LOS COMPONENTES Y VARIABLES AMBIENTALES QUE SERÁN AFECTADOS
 Situación Actual
Del Medio Físico:
 El terreno destinado a la Construcción, se halla ubicado Dentro del Distrito; existiendo los
servicios básicos de agua y desagüe, energía eléctrica.
 La configuración topográfica del terreno y su entorno tiene desniveles no significativos sin
embargo se plantea realizar acciones de precauciones para poder conseguir que el área sea
plana con el objetivo único de brindar un mejor servicio.
Del Medio Biológico
 En los alrededores del distrito existen plantaciones de árboles como eucaliptos, cipreses,
quinual, etc. Cuyas especies no serán afectadas de ninguna manera.
Del medio Social
 La población perteneciente al Centro Poblado de Cachi Alta perteneciente al distrito de Huando
se encuentra constituido por núcleos familiares dedicados en su gran mayoría a actividades
agropecuarias cuyo nivel educativo promedio alcanzado es primaria completa, y en algunos
134
casos secundaria incompleta, dichas personas no serán afectados durante la ejecución del
proyecto.
CARACTERIZAR EL IMPACTO AMBIENTAL

 Impactos negativos
Al Medio Físico:
 El área que ocupara las futuras intervenciones ocupa el 65% del área total del terreno, aspecto
que permitirá un equilibrio con el medio físico.
La contaminación del suelo será mínima evitando los derrames de mezcla de cemento en lo
posible y la erosión de los suelos.
Al Medio Biológico:
 La deforestación será nula para el área sobre la que se va a intervenir.
Al Medio Social
 La población del entorno por su condición socioeconómica, se dedica a sus actividades
agropecuarias, descuidando el forjarse un nivel socio cultural con expectativas de mejoras
económicas.
 Impactos positivos
Al Medio Físico:
 La existencia del servicio de desagüe en el entorno donde se halla ubicado la Infraestructura
planteada materia de intervención, facilitara el control de la contaminación del medio físico.
Del Medio Biológico:
 En los alrededores de la infraestructura perteneciente al Puesto de Salud no se realizaran
acciones para no variar el equilibrio del ecosistema.
Al Medio Socio-económico:
 La nueva infraestructura de la Institución modernizara la educación acorde estándares
pedagógicos, lo cual será un estímulo para que la población en su integridad, se motive a su
capacitación básica.
¿El área donde se ubica el proyecto no ha sido afectada por algún desastre natural?
El área donde se ejecutara el proyecto será en un espacio abierto, el cual no presenta indicios de riesgos
como son huaycos. Sin embargo en el proyecto se consideran acciones y componentes de mitigación
ambiental que aplacaran al 100% los daños que puedan ocasionar en épocas de lluvia.
Los costos de mitigación ambiental están considerados dentro de los costos Directos en la estructura
de costos del perfil.
135
Tabla 67: Matriz de Impacto ambiental
EFECTO TEMPORALIDAD ESPACIALES MAGNITUD

TRANSITORIOS
PERMANENTE
MODERADOS
VARIABLES DE INCIDENCIA
NACIONAL
NEGATIVO
REGIONAL
POSITIVO
FUERTES
NEUTRO
CORTA
MEDIA
LARGA
LOCAL
LEVES
MEDIO FISICO NATURAL
1.- Contaminación del Aire y
X X X X
agua
2.- Alteración del Paisaje X
3.- Deforestación X X X X
136
MEDIO BIOLOGICO
1.- Disminución de Fauna X X X X
2.- Erradicación de Plantas X X X X
MEDIO SOCIAL
1.- Generación de Trabajo X X X X
2.- Desarrollo Agropecuario X X X X
Fuente: Elaboración del equipo técnico
 Resultados
En general, como resultado de la evaluación ambiental del proyecto, se ha determinado que
ninguna de las posibles ocurrencias de impactos ambientales negativos, son limitantes y/o
restrictivos determinantes para ejecutar el proyecto; por lo que se concluye, que el presente
proyecto, convenientemente implementado con las medidas de mitigación, es ambientalmente
viable
5.4. GESTIÓN DEL PROYECTO
Durante la ejecución del proyecto participará la Municipalidad Distrital de HUANDO, con

colaboración de los beneficiarios. Siendo responsable directo de la ejecución de obra, y de que
las obras se encuentren acordes a las metas planteadas en el perfil y de la entrega de obra a
los beneficiarios.
Los beneficiarios, también se encuentran inmersos en la ejecución del proyecto a través de su

apoyo y también pudiendo aportar con mano de obra no calificada.
5.4.1. Fase Pre-inversión
A.1. Etapa. Elaboración del Estudio de Perfil
Descripción. Esta etapa comprende todo lo relacionado al levantamiento de la

información relevante, documentos y acuerdos institucionales para la elaboración del
presente documento. El desarrollo del mismo se ha realizado en base al Anexo SNIP - 05
“Contenido Mínimo de Perfil para declarar la Viabilidad de un PIP” de la Directiva

General del Sistema Nacional de Inversión Pública aprobado por Resolución Directoral
N° 002 - 2009 - EF / 68.01. Esta etapa ha tenido una duración de 02 meses.
Responsables:
- Sub Gerencia de Infraestructura desarrollo urbano y rural de la Municipalidad
Distrital de Huando
137
- OPI de la Municipalidad distrital de Huando, Evaluación y Viabilidad del PIP.
Recursos necesarios. La elaboración del presente estudio a nivel de perfil ha sido

financiada en su integridad Municipalidad Distrital de Huando
5.4.2. PARA LA FASE DE EJECUCIÓN
B.1. Etapa: Elaboración del Expediente Técnico.
Descripción. Esta etapa será posterior a la declaración de viabilidad del presente proyecto
y comprende la Elaboración del Expediente Técnico lo cual se estima tendrá una duración
de 02 meses.
Responsables. Municipalidad Distrital de Huando, a través de la Sub Gerencia de

Infraestructura Urbano Rural.
Recursos necesarios. La elaboración del Expediente técnico será financiada en su

integridad por la Municipalidad Distrital de Huando.
B.2. Etapa: Ejecución de Obra.
Descripción. Esta comprende todas las actividades propias de la construcción y

equipamiento e implementación de los ambientes para la atención médica. Se espera que
tenga una duración de 05 meses y para llevar a cabo estas actividades es necesario primero
la aprobación del presupuesto necesario por parte de la Municipalidad Distrital de Huando,
posteriormente se iniciará las acciones necesarias para la ejecución de obra.
Responsables. El responsable de la ejecución de obra será la Municipalidad Distrital de

Huando, institución que tendrá que licitar, encargar y supervisar las metas específicas del
presente proyecto, la modalidad de ejecución será mediante contrata.
Recursos necesarios. Los recursos necesarios para llevar a cabo la ejecución de obra
serán financiados por la Municipalidad Distrital de HUANDO.
5.4.3. PARA LA FASE DE POS INVERSIÓN
C.1. Entrega de Obra.
Descripción. La entrega de obra a los beneficiarios será llevada a cabo por la

Municipalidad Distrital de Huando, para lo cual previamente se deberá contar con el
informe de conformidad del supervisor y de entrega del residente.
Responsables. El responsable de la entrega de obra, de acuerdo a las metas planteadas

en el presente estudio, será la Municipalidad Distrital de Huando.
Recursos necesarios. Los recursos necesarios para llevar a cabo la entrega serán
financiados por la Municipalidad Distrital de Huando.
138
C.2. Operación.
Descripción. La Fase de operación tiene una duración de 10 años. Periodo durante el

cual se espera brindar la corriente de servicios médicos planteados con el perfil y se
espera alcanzar los indicadores planteados en el Marco Lógico. La operación del
proyecto será llevada a cabo por profesionales de la salud aptos para la atención médica.
Responsables. El responsable institucional de la operación del proyecto es el Ministerio

de Salud MINSA, siendo el responsable la Dirección Regional de Salud de Huancavelica.
Recursos necesarios. Los recursos necesarios para llevar a cabo la operación del
proyecto serán financiados por el Ministerio de Salud MINSA, quien a través de la DIRESA
Huancavelica se encargará de proveer de los recursos que hagan falta para una óptima
operación del proyecto.
5.4.4. FINANCIAMIENTO
Para el financiamiento de presente proyecto, la Municipalidad Distrital de HUANDO,

realizara las gestiones correspondientes ante instituciones competentes, para la
ejecución del presente estudio de pre inversión.
139
Cronograma de Inversión
CRONOGRAMA DE ACCIONES ALTERNATIVA 1 SELECCIONADA

MESES
DENOMINACION 1 2 3 4 5 6 7 TOTAL
ESTUDIO DEFINITIVO
EXPEDIENTE TECNICO 50% 50% 100%
COSTO DIRECTO
Infraestructura de Salud 20% 30% 30% 10% 10% 100%
Muro de Contención y área externa 20% 30% 30% 10% 10%
Cerco Perimétrico 10% 40% 35% 10% 5% 100%
Saneamiento General 10% 40% 35% 10% 5% 100%
Mitigación ambiental 10% 40% 35% 10% 5% 100%
Equippamiento 50% 50% 100%
Capacitación 50% 50% 100%
SUPERVISION 20% 20% 20% 20% 20% 100%
GASTOS GENERALES 20% 20% 20% 20% 20% 100%
UTILIDAD 20% 20% 20% 20% 20% 100%
COSTO TOTAL 100%
M ESES
D EN OM IN A C ION 1 2 3 4 5 6 T OT A L
EST UD IO D EF IN IT IVO
EXPEDIENTE TECNICO 9,000.00 9,000.00 18,000.00
C OST O D IR EC T O
01. PLANTEAM IENTO GENERAL 32,439.52 32,439.52 64,879.03 129,758.06
02. PUESTO DE SALUD 113,338.30 113,338.30 113,338.30 113,338.30 453,353.20
03. M ODULO DE RESIDENCIA 35,477.27 35,477.27 35,477.27 35,477.27 164,242.20
04. M ODULO CASA DE FUERZA 14,882.81 14,882.81 14,882.81 14,882.81 59,531.23
05. OBRAS EXTERIORES 52,887.61 35,258.40 88,146.01
06. CONSTRUCCION DE TANQUE CISTERNA Y TANQUE ELEVADO 30,231.82 20,154.55 50,386.37
07. CONSTRUCCION DE CERCO PERIM ETRICO 53,073.85 53,073.85 53,073.85 53,073.85 212,295.40
08. SEÑALETICA 1,555.69 1,555.69 1,555.69 1,555.69 6,222.77
09. EQUIPAM IENTO M EDICO 183,732.68 183,732.68
10. FORTALECIM IENTO DEL PROGRAM A DE CAPACITACION 14,616.00 14,616.00
11. M ITIGACION AM BIENTAL 15,404.07 15,404.07
12. FLETE TERRESTRE 19,508.82 19,508.82 19,508.82 19,508.82 78,035.28
GA ST OS GEN ER A LES 23,106.72 23,106.72 23,106.72 23,106.72 92,426.87
SUP ER VISION 17,330.04 17,330.04 17,330.04 17,330.04 69,320.16
COSTO TOTAL 1,635,470.30

140
5.5. MATRIZ DE MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA
Tabla 68: Matriz de Marco lógico
RESUMEN NARRATIVO INDICADORES MEDIOS DE SUPUESTOS

VERIFICACION
FIN Tasa de mortalidad y morbilidad materna Evaluaciones Estándar
disminuida con relación a su valor actual al anuales de la Institución
MEJORA DEL NIVEL DE DESARROLLO DE finalizar el proyecto. Médica.
CAPACIDADES DEL POTENCIAL HUMANO EN NIÑOS DE
3 A 5 AÑOS DEL DISTRITO DE HUANDO Tasa de morbimortalidad general disminuida. Informes de la DIRESA
Huancavelica
Datos estadísticos - MINSA

PROPOSITO El 100% población objetiva desde el primer año Cuaderno de control y Los beneficiarios
de ejecución recibe atenciones médicas de seguimiento de pacientes utilizan
EFICIENTE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EN calidad adecuadamente
EL PUESTO DE SALUD CACHILLALLAS DEL CENTRO Encuesta a los beneficiarios los servicios
POBLADO CACHI ALTA Comodidad de los pacientes en un 90% desde del proyecto. médicos.
el 1° año de operación del PIP
El parto institucional se incrementa a un 99%.
COMPONENTES - 100% de la infraestructura proyectada para - Expediente técnico
el puesto de salud categoría I-1, se encuentra ejecutado
Infraestructura en condiciones adecuadas para la prestación ejecutada. Procesos
de servicios de salud. El 100% de los ambientes se encuentran - Informe de Supervisión de constructivos
adecuadamente equipados. Especialista. (Supervisor de dirigidos
Equipamiento eficiente y adecuado a las necesidades Obra) adecuadamente
médicas del Puesto de Salud El 100% de los profesionales capacitados para con utilización de
la buena atención en salud. - Informe del Residente de materiales de
Recurso humano capacitado y eficiente en la atención al Obra calidad.
usuario. 98% de los pobladores mayores a 15 años con
conocimientos de prácticas saludables y - Registro de entrega de Los insumos son
Población sensibilizad en importancia de la prevención en preventivas. materiales y mobiliario provistos de
salud. manera oportuna
según el
- Fotografías de la obra
141
- Informe de liquidación de cronograma de
obras ejecución fisca
ACTIVIDADES
Elaboración y aprobación del expediente técnico, Expediente técnico aprobado No se produce
Construcción de infraestructura de salud, contemplando vivienda para el eventos
personal se salud, área de administración, sala de espera, tópico, Acta de inicio de obra naturales ni
consultorio de salud integral, farmacia, consultorio pediátrico, almacén, Presupuesto Costo directo: S/. 1, 155, 335.93 provocados que
servicios higiénicos para el personal y para el público, en un área total de valorizaciones afecten la
235.90 m2, con falos piso de concreto 1:12 de E=4”, vereda de concreto Gastos Generales: S/ 92, 426.87 ejecución física
Facturas de compra y ni financiera del
semipulido de 4” sin colorear y bruñado, muros de ladrillo 18 Huecos de
comprobantes de compra de proyecto.
cabeza de 9x12.5x23 cm, cielorrasos con mezcla C:A 1:5 CINTAS E= 1.5 cm,
Supervisión y liquidación: S/ 69,320.16 materiales
piso de cerámico antideslizante 0.30x0.30m en interiores, contrazocalo
de cerámico H=10 cm en interiores, puertas apaneladas de melamine con Expediente técnico: S/ 18,000.00 Cuaderno de control y Precios de
marco de madera tornillo, cubierta correa de madera tornillo de 2”, liquidación de obra materiales e
cobertura articulada tipo teja andina, incluye instalaciones eléctricas y insumos estables
sanitarias con prueba hidráulica y desinfección de tubería. Construcción de Presupuesto General S/. 1, 635,470.30 Acta de recepción de obras. durante la
cerco con muro tipo caravista con ladrillo king Kong 18 huecos de soga, Valorizaciones de obra ejecución.
columnas de concreto f`c= 175 kg/cm2 en un área de 193 m2. Construcción
de muros de contención en 620 m2, con muro de concreto ciclópeo fć=
175 kg/cm2, Construcción de Tanque séptico y pozo percolador con solado
de concreto C:H 1:12, E=4” para zapatas concreto en muros y losa de FĆ=
210 kg/cm2, Construcción de Tanque cisterna y tanque elevado con
concreto para cisterna FĆ= 210 kg/cm2, estructura metálica de soporte
para tanque elevado, Implementación de equipos y mobiliarios en los
ambientes del puesto de salud adecuados a las atenciones brindadas.
Talleres de capacitación a los profesionales de la salud en temas de
atención al usuario y manejo de conflictos, en torno a la población se
realiza talleres y charlas de sensibilización en prevención de enfermedades
y la importancia de la articulación población puesto de salud para mejorar
la calidad de vida de la población
142
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
 El Proyecto tiene como objetivo “EFICIENTE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EN EL PUESTO

DE SALUD CACHILLALLAS DEL CENTRO POBLADO CACHI ALTA”.
 La población Total beneficiaria del PIP es de 583 beneficiarios a lo largo de la vida útil del
proyecto (10 años).
 Las alternativas planteadas para la solución del problema, desde el punto de vista tecnológico
son apropiadas para la zona, y cumplen con las exigencias y estándares establecidos en el
Reglamento Nacional de Edificaciones.
 El monto de inversión del proyecto a precios privados y precios sociales de la Alternativa 1

(seleccionada) es S/ 1, 635,470.30. y S/. 1, 334,613.90 respectivamente.
 La evaluación del proyecto se realizó usando la Metodología Costo Efectividad, con la cual se
determina que la Alternativa 1 es la de menor costo, tanto a nivel de componentes como a
nivel global.
 El proyecto es factible desde el punto de vista técnico, económico, social, institucional y

ambiental.
 La sostenibilidad del proyecto, institucionalmente está garantizada con la participación conjunta

de la Municipalidad distrital de Huando, DIRESA Huancavelica y los Beneficiarios, en todo el ciclo
del proyecto.
 La Municipalidad distrital de Huando, será el órgano ejecutor del presente proyecto, mediante
la modalidad de contrata.
RECOMENDACIONES
 Para la elaboración del expediente técnico, se debe de tomar todas las referencias del presente
Capítulo: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
estudio, recomendándose al proyectista un correcto dimensionamiento de las obras, de
acuerdo a las características de la zona.
 Según el estudio de campo y la evaluación económica realizada al presente perfil de pre
inversión se recomienda declarar la viabilidad a nivel de pre inversión por cumplir con los
requerimientos de un proyecto de inversión pública y ser sostenible en el tiempo así como
también está demostrado que beneficia a un gran parte de la población.
143
7. ANEXOS
Capítulo:
144
Tabla de contenido
1. RESUMEN EJECUTIVO ................................................................................................................... 2
1.1. INFORMACIÓN GENERAL....................................................................................................... 2
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO .......................................................................................... 4
1.2.1. OBJETIVO CENTRAL ....................................................................................................... 4
1.3. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA .......................................................... 7
1.4. ANÁLISIS TÉCNICO DEL PIP .................................................................................................. 10
1.5. COSTOS DEL PIP .................................................................................................................. 12
1.6. EVALUACIÓN SOCIAL ........................................................................................................... 14
1.7. SOSTENIBILIDAD DEL PIP ..................................................................................................... 14
1.7.1. Financiamiento de los Costos de Operación y Mantenimiento ......... ¡Error! Marcador no
definido.
1.7.2. Arreglos Institucionales Previstos para las Fase de Operación y Mantenimiento .... ¡Error!
Marcador no definido.
1.8. IMPACTO AMBIENTAL ......................................................................................................... 15
1.9. GESTIÓN DEL PROYECTO ..................................................................................................... 16
1.10. MARCO LÓGICO .............................................................................................................. 17
2. ASPECTOS GENERALES ................................................................................................................ 19
2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIÓN .......................................................................... 19
2.1.1. NOMBRE DEL PROYECTO ............................................................................................. 19
2.1.2. LOCALIZACION DEL PROYECTO .................................................................................... 19
2.2. INSTITUCIONALIDAD ........................................................................................................... 22
2.2.1. UNIDAD FORMULADORA ............................................................................................. 22
2.2.2. UNIDAD EJECUTORA .................................................................................................... 22
2.2.3. UNIDAD DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO ............................................................... 23
2.2.4. CADENA FUNCIONAL Y SECTOR RESPONSABLE ............................................................ 23
2.3. MARCO DE REFERENCIA ...................................................................................................... 24
2.3.1. ANTECEDENTES ........................................................................................................... 24
2.3.2. MARCO POLITICO ........................................................................................................ 24
3. IDENTIFICACION .............................................................................. ¡Error! Marcador no definido.
3.1. DIAGNÓSTICO ..................................................................................................................... 29
3.1.1. ÁREA DE ESTUDIO........................................................................................................ 29
Capítulo: ANEXOS
3.1.2. ÁREA DE INFLUENCIA................................................................................................... 36

3.1.3. LA UNIDAD PRODUCTORA ........................................................................................... 40
3.1.4. IDENTIFICACION DE INVOLUCRADOS EN EL PIP: .......................................................... 56
3.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA ................................................................................................ 61
145
3.2.1. PROBLEMA CENTRAL ................................................................................................... 61
3.2.2. CAUSAS DEL PROBLEMA .............................................................................................. 62
3.2.2.1. CAUSA DIRECTA ....................................................................................................... 62
3.2.2.2. CAUSA INDIRECTAS .................................................................................................. 62
3.2.3. EFECTOS DEL PROBLEMA ............................................................................................. 62
3.2.3.1. EFECTOS DIRECTOS .................................................................................................. 62
3.2.3.2. EFECTOS INDIRECTOS .............................................................................................. 63
3.2.3.3. EL PROYECTO TIENE COMO EFECTO FINAL: ........................................................... 63
3.2.4. ARBOL CAUSAS-PROBLEMA-EFECTOS .......................................................................... 64
3.3. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO ........................................................................................ 65
3.3.1. OBJETIVO CENTRAL ..................................................................................................... 65
3.3.2. IDENTIFICACIÓN DE MEDIOS........................................................................................ 65
3.3.3. FINES DEL PROYECTO................................................................................................... 66
3.3.4. ARBOL MEDIOS-OBJETIVO-FINES ................................................................................. 67
3.3.5. ARBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES - ACCIONES ....................................................... 68
3.3.6. ALTERNATIVAS DE SOLUCION ...................................................................................... 70
4. FORMULACION ........................................................................................................................... 73
4.1. HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO ...................................................................... 73
4.1.1. FASE DE INVERSIÓN Y SU DURACIÓN ........................................................................... 73
4.1.2. FASE DE INVERSIÓN Y SU DURACIÓN ........................................................................... 73
4.1.3. FASE DE POST INVERSIÓN ............................................................................................ 73
4.2. ANÁLISIS DE LA DEMANDA .................................................................................................. 75
4.2.1. POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL ....................................................................... 75
4.2.2. POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA .......................................................................... 77
4.2.3. DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO ............................................................................ 77
4.2.4. DEMANDA CON PROYECTO ......................................................................................... 78
4.3. ANÁLISIS DE LA OFERTA ...................................................................................................... 79
4.3.1. OFERTA SIN PROYECTO ................................................................................................ 79
4.3.2. PROYECCION DE LA OFERTA ........................................................................................ 80
4.4. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA ......................................................................................... 81
4.5. ANÁLISIS TÉCNICO DE LAS ALTERNATIVAS ........................................................................... 88
4.5.1. ASPECTOS TÉCNICOS ................................................................................................... 88
Capítulo: ANEXOS
4.5.2. REQUERIMIENTOS DE RECURSOS ................................................................................. 90

4.6. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO: ...................................................................................... 90
4.6.1. COSTOS DE INVERSIÓN ................................................................................................ 90
4.6.2. COSTOS DE REPOSICIÓN: ........................................................................................... 103
146
4.6.3. COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO: ............................................................ 109
4.6.4. FLUJO DE COSTOS INCREMENTALES. ......................................................................... 116
5. EVALUACIÓN ............................................................................................................................ 117
5.1. EVALUACIÓN SOCIAL ......................................................................................................... 117
5.1.1. BENEFICIOS SOCIALES ................................................................................................ 117
5.1.2. COSTOS SOCIALES...................................................................................................... 117
5.1.3. ESTIMAR LOS INDICADORES DE RENTABILIDAD SOCIAL.............................................. 129
5.1.4. EFECTUAR EL ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD PARA .......................................................... 131
5.2. ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD ............................................................................................ 133
5.2.1. Financiamiento de los Costos de Operación y Mantenimiento ................................... 133
5.2.2. Arreglos Institucionales Previstos para las Fase de Operación y Mantenimiento ........ 134
5.3. IMPACTO AMBIENTAL ....................................................................................................... 134
5.4. GESTIÓN DEL PROYECTO ................................................................................................... 137
5.4.1. Fase Pre-inversión ......................................................................................................... 137
5.4.2. PARA LA FASE DE EJECUCIÓN ..................................................................................... 138
5.4.3. PARA LA FASE DE POS INVERSIÓN .............................................................................. 138
5.4.4. FINANCIAMIENTO...................................................................................................... 139
5.5. MATRIZ DE MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA ................................. 141
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES..................................................................................... 143
7. ANEXOS .................................................................................................................................... 144
Capítulo: ANEXOS
147

Noviembre de 2016: Estudio de Pre Inversión A Nivel de Perfil

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUANDO

ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIVEL DE

GESTIÓN EDIL 2015 – 2018

CONSULTOR : Ing. Javier Choque Contreras

1.1. INFORMACIÓN GENERAL

“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD DEL

Imagen 1: Macro localización del Proyecto

Fuente: Equipo Técnico

Tabla 1: Unidad Formuladora

RESPONSABLE DE LA UNIDAD FORMULADORA

La unidad ejecutora propuesta para este proyecto es la Municipalidad Distrital de Huando,

Capítulo: RESUMEN EJECUTIVO

Representante de la Unidad Ejecutora

1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

1.2.1. OBJETIVO CENTRAL

INADECUADA PRESTACIÓN DEL SERVICIO ADECUADA PRESTACIÓN DEL SERVICIO

PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL

1.2.1.1. MEDIOS FUNDAMENTALES

 Acceso a programas de capacitación al personal de Salud.

 Acceso a movilidad para el traslado de pacientes y personal de Salud.

 Adecuado y suficiente equipamiento.

 INFRAESTRUCTURA DE SALUD (1A)

Construcción de infraestructura de salud, contemplando vivienda para el personal

INFRAESTRUCTURA COMPLEMENTARIA (2A)

Muro de Contención y áreas externas

Construcción de muros de contención en 620 m2, con muro de gaviones,

instalaciones eléctricas y sanitarias necesarias.

 DOTACIÓN DE EQUIPOS Y MOBILIARIOS (2 A)

Implementación de equipos y mobiliarios en los ambientes del puesto de salud

 ACCIONES DE CAPACITACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN (5 A)

 INFRAESTRUCTURA DE SALUD Y COMPLEMENTARIA (1B)

Construcción de infraestructura de salud, contemplando vivienda para el personal

INFRAESTRUCTURA COMPLEMENTARIA (2B)

Muro de Contención y áreas externas

Construcción de muros de contención en 620 m2, con muro de concreto ciclópeo

 DOTACION DE EQUIPOS Y MOBILIARIOS (3 A)

 ACCIONES DE CAPACITACIÓN Y SENSIBILIZACION (4 A)

Talleres de capacitación a los profesionales de la salud en temas de atención al

1.3. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA

Tabla 3: BRECHA OFERTA Y DEMANDA POBLACIÓN

AÑO Demanda Oferta Brecha

2014 348 0 -348

Capítulo: RESUMEN EJECUTIVO

A nivel de Estructura, es necesaria la implementación de lo siguiente, puesto que la demanda

Capítulo: RESUMEN EJECUTIVO

Tabla 5: BRECHA INFRAESTRUCTURA

DEMAND OFERT BRECH

Atención ambulatoria por ENF- Sala de Inmunizaciones 24.00 1 0 -1

Cadena de Frio 9.00 1 0 -1

UPSS FARMACIA BÁSICA

Atención inicial de urgencias y

UPSS ATENCIÓN FAM- Visita Domiciliaria por Profesional de

Limpieza Cuarto de Limpieza 4.00 1 0 -1

Habitación Mujeres - 2 camas incluye

1.4. ANÁLISIS TÉCNICO DEL PIP

La localización actual del Puesto de Salud, no presenta riesgos de desastres,

El tamaño del proyecto se va a definir a partir de la brecha oferta – demanda,

La tecnología empleada por la alternativa del proyecto, estará canalizada a

iv. Análisis de vulnerabilidad

La vulnerabilidad, es el grado de debilidad o exposición de un elemento o

 INFRAESTRUCTURA DE SALUD (1A)

Construcción de infraestructura de salud, contemplando vivienda para el personal

INFRAESTRUCTURA COMPLEMENTARIA (2A)