UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

Dpto. de Clínicas y Patologías

Área Materno - Infantil

ARTÍCULO CIENTÍFICO

Curso : PEDIATRIA I

Rotación : N° 6

Docente : Dr. Igor Flores Guevara

Alumna : Mendoza Moreno Violeta

Ciclo : IX

Piura - Perú
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CONSIDERACIONES PRINCIPALES:

 Título original: Risk Factors in Children Hospitalized With RSV

Bronchiolitis Versus Non RSV Bronchiolitis.

 Título traducido: Factores de riesgo en los niños hospitalizados con

bronquiolitis por VSR Versus no bronquiolitis no causado por VSR.

 Autores: Carla G. García, Rafia Bhore, Alejandra Soriano-Fallas, Margaret

Trost, Rebecca Chason, Octavio Ramilo y Asuncion Mejias.

 Lugar donde se realizó el estudio: El estudio se realizó en el “Children

Medical Center” en Dallas-Texas. Desde el 01 de enero de 2002 hasta el 31
de diciembre de 2007.

 Fecha de publicación online: 22 de noviembre 2010.

 Publicado en: PEDIATRICS (The Official Journal of the American

Academy of Pediatrics) (Revista Oficial de la Academia Americana de
Pediatría).

 Código del estudio: Pediatrics 2013;132:e810–e816

 Palabras clave originales: bronchiolitis, dexamethasone therapy,

respiratory syncytial virus, length of stay, respiratory infections.

 Palabras clave traducidas: bronquiolitis, terapia con dexametasona, virus

sincitial respiratorio, infecciónes respiratorias.

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Uso de dexametasona oral en bronquiolitis: Ensayo aleatorizado.

La bronquiolitis es la enfermedad grave más común del tracto respiratorio inferior en niños
pequeños, afectando mayormente a niños de entre 2 y 5 meses de edad. La mayor incidencia en
climas templados se reporta en invierno. Es una causa común de ingreso hospitalario,
especialmente en lactantes menores de 6 meses, pero es generalmente auto limitada y dura
alrededor de una semana en niños previamente sanos. La proporción de pacientes que requieren
admisión al inicio varía en función de muchos factores. Un reciente estudio multicéntrico de
cohorte prospectivo de los Estados Unidos encontró que el 43% fueron admitidos, mientras que
un estudio de centro único del Reino Unido reportó una tasa de ingreso del 36%. En un estudio
reciente de niños a término por lo demás sanos de EE.UU., las tasas de visitas e ingresos al
departamento de emergencia fueron de 77 y 71 por 1000 pacientes-año, respectivamente.

Recientes metaanálisis no apoyan el uso rutinario de broncodilatadores, vapor o solución salina

nebulizada, anticolinérgicos, o corticoides para tratar la bronquiolitis. Después de años de
investigación, la base del tratamiento sigue siendo el tratamiento de sostén, con oxígeno
suplementario e hidratación. El cinco por ciento de la solución salina nebulizada parece superior al
placebo para mejorar la puntuación de gravedad de la bronquiolitis de Wang, como lo hace un 3%
de la solución salina nebulizada, y la combinación de la solución salina hipertónica nebulizada con
otras terapias también puede ser promisoria.

La evidencia que relaciona el asma atópica con la bronquiolitis es compleja, y la relación sigue
siendo tan desconcertante ahora como una década atrás. Se destacó previamente que el desafío
es distinguir el primer ataque de asma en lactantes, por lo general asociado con la infección viral
del tracto respiratorio inferior que luego se presenta como sibilancias que no ceden, de las
sibilancias episódicas de la bronquiolitis infantil por infecciones virales repetidas. Dado que los
esteroides se usan para disminuir la tasa de admisión y la estadía en emergencias en niños con
asma pero no en niños con bronquiolitis, la identificación de pacientes asmáticos o preasmáticos
para tratarlos en forma temprana con esteroides podría mejorar los síntomas y acelerar la
recuperación. Una estadía más corta y posiblemente una menor probabilidad de tener visitas de
retorno u hospitalizaciones subsiguientes son objetivos deseables de una mejor terapia de la
bronquiolitis. Los autores pensaron que podrían enfocar el tratamiento con esteroides en la
población atópica, con posible asma y que se presentan con bronquiolitis, si se centraban en
lactantes y niños pequeños con eczema o en parientes de primer grado (padres o hermanos) con
asma y que para ellos, la dexametasona podría ser segura y efectiva, aliviar los síntomas graves y
disminuir la duración de la hospitalización o el confinamiento informal. Por lo tanto, los autores
compararon la dexametasona oral con el placebo en forma ciega en pacientes con bronquiolitis
que presentan eccema o un familiar en primer grado con asma, todos los cuales también
recibieron salbutamol.

Métodos

Escenario y participantes

El estudio se realizó entre febrero de 2010 y marzo de 2012 en la unidad de estadía corta del
Centro de Emergencia Pediátrica (CEP) del Hospital General Hamad, el único centro de urgencias
pediátricas en el Estado de Qatar. El CEP atiende a un promedio de 280000 pacientes al año y

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maneja 42 camas en una unidad de estadía corta, en la que los pacientes son admitidos si están
demasiado enfermos para ser enviados a casa, pero no necesitan la unidad de cuidados intensivos.
Los pacientes ingresados en la unidad son evaluados por lo menos cada 6 horas por un pediatra
para determinar si están listos para el alta. La duración de la estadía en la unidad por bronquiolitis
tiene un rango de 6 a 168 horas. En 2011, los autores vieron 8718 niños y lactantes en 10666
consultas por bronquiolitis.

Fueron elegibles para el estudio los niños ≤18 meses que se presentaron en la unidad para el
tratamiento de una bronquiolitis viral moderada a severa que tenían una historia positiva para
eccema o se sabía que tienen un padre o un hermano con diagnóstico médico previo de asma. Se
reclutaron pacientes consecutivos, excepto cuando las enfermeras del estudio no estaban
disponibles, o la unidad estaba demasiado ocupada para reclutar pacientes. Se consideró que
estaba presente el eccema si había un diagnóstico médico previo o el paciente tenía erupciones
compatibles con eccema al ingreso. Se definió como bronquiolitis moderada a severa a una
historia prodrómica consistente con infección viral del tracto respiratorio superior seguida de
sibilancias o crepitaciones en la auscultación y una puntuación de gravedad de bronquiolitis de
Wang ≥4 en el inicio. La puntuación de gravedad de la bronquiolitis de Wang tiene un rango de 0 a
12 y tiene 4 variables, cada una recibe una puntuación de 0 a 3, y una puntuación más alta denota
un peor estado. Los pacientes fueron excluidos del estudio si tenían 1 o más de las siguientes
características: nacimiento prematuro ≤ 34 semanas de gestación, antecedentes de sibilancias, uso
de corticoides dentro de las 48 horas de presentación, obnubilación e insuficiencia respiratoria
progresiva con necesidad de unidad de cuidados intensivos, historia de apnea dentro de las 24
horas previas al ingreso, saturación de oxígeno ≤ 85% con aire ambiente en el momento del
reclutamiento, historia de diagnóstico de enfermedad pulmonar crónica, cardiopatía congénita, e
inmunodeficiencia o exposición a la varicela dentro de los 21 días previos al enrolamiento. Se
obtuvo consentimiento informado escrito de todos los participantes, por el padre o tutor legal
para los pacientes elegibles consecutivos tan pronto como el paciente ingresó en la unidad. El
estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional del hospital y registrado.

Procedimientos del estudio

Los pacientes fueron examinados al presentarse en el área de inspección del centro, y los que
necesitaron tratamiento adicional u observación fueron admitidos en la unidad de estadías cortas.
Los pacientes consecutivos con bronquiolitis fueron evaluados para la elegibilidad del estudio
dentro de las 2 horas de la evaluación médica inicial. Los pacientes en los que se obtuvo el
consentimiento informado por escrito fueron sometidos a una radiografía simple de tórax y se les
tomaron hisopados nasofaríngeos para la detección del virus sincicial respiratorio. Luego, los
médicos que enrolaron al paciente accedieron a un sobre cerrado en orden consecutivo que
contenía un número aleatorio correspondiente a un paquete recién preparado de medicación
ciega del estudio identificado con el mismo número. El farmacéutico del estudio y el estadístico
del estudio tuvieron la lista de asignación al azar, que contiene los números aleatorios generados
con 1 de 2 códigos de identificación de preparados estériles de dexametasona o placebo (vehículo)
para la administración oral, que tenía el mismo color, olor, y gusto. Se prepararon al menos 3
paquetes de medicación ciega del estudio para estar disponibles cada día durante la temporada de
bronquiolitis. La dexametasona se preparó a una concentración de 1 mg/ml. Los medicamentos
del estudio fueron administrados vía oral después de la inscripción en una dosis de 1ml/kg el
primer día y luego 0,6 ml/kg una vez al día durante 4 días a partir del segundo día después del

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enrolamiento, un método testeado previamente en una población de pacientes menos selectiva.

Los pacientes que vomitaron el medicamento menos de media hora después de la administración
repitieron una dosis similar.

Todos los pacientes recibieron 2,5 mg de salbutamol en nebulización mezclado con 2 ml de

solución salina normal a los 0, 30, 60, y 120 min y luego cada 2 horas hasta que estuviera listo para
el alta, siendo este el tratamiento estándar para la bronquiolitis en este hospital. Las terapias
inhaladas se realizaron a través de una máscara facial apretada con oxígeno presurizado con un
flumiter a 10L/min. Se permitió administrar epinefrina nebulizada (0,5 ml/kg) a una dosis mínima
de 2,5 ml y una dosis máxima de 5ml con 2 ml de solución salina normal a una frecuencia máxima
de cada hora, y el tratamiento adicional (por ejemplo, oxígeno suplementario, hidratación) fue
administrado según indicación del médico tratante. Los pacientes tenían que ser retirados del
estudio de dosificación de fármacos en caso de deterioro clínico para justificar la admisión a
cuidados intensivos. Los pacientes fueron juzgados listos para el alta cuando el médico tratante
determinó que el paciente no necesitaba oxígeno suplementario, se alimentaba adecuadamente
sin fluidos por vía intravenosa, y tenía sibilancias, crepitaciones y retracciones torácicas mínimas o
ausentes, tenía una saturación de oxígeno ≥ 94% y un índice de gravedad < 4. Al alta, los pacientes
fueron enviados a casa con inhaladores de dosis medidas de salbutamol con una aerocámara de
tamaño adecuado con el accesorio de la máscara. Fue obligatorio el seguimiento diario de una
enfermera del estudio vía telefónica durante 1 semana después del alta. El paciente podía volver
antes al centro de urgencias pediátricas si era necesario.

Mediciones del estudio y resultados

Se documentó el resultado primario para todos los pacientes, el tiempo transcurrido desde la
aleatorización hasta que el médico tratante decide que el paciente está clínicamente listo para el
alta. También se registró el número de pacientes que utilizaron nebulizaciones con epinefrina a
demanda. La semana después del alta hospitalaria, los autores observaron pacientes que
requirieron admisión hospitalaria, pacientes que necesitaron readmisión a la unidad hospitalaria
de corta duración (sitio de tratamiento inicial) pero no ingreso hospitalario y pacientes que
visitaron un clínico o volvieron a visitar brevemente el centro de emergencias por la misma
enfermedad. Las llamadas diarias de la enfermera del estudio registraron información sobre
bienestar general, trabajo respiratorio, intolerancia alimentaria, vómitos, diarrea, y necesidad de
visitas al médico y hospitalización.

Análisis estadístico

El tiempo para estar listo para el alta se representó por un análisis univariado de supervivencia de
Kaplan-Meier para describir la proporción de pacientes que permanece en el CEP en cada grupo.
Se utilizó el modelo de vida acelerado con registro de análisis de la función logística para calcular y
comparar los tiempos de la media geométrica de disposición para el alta para cada grupo de
tratamiento con su rango. Este modelo utiliza todos los valores del paciente para proporcionar
medias geométricas, su razón y los intervalos de confianza del 95% (IC), y un valor de P de los
datos transformados logarítmicamente. Los autores compararon los datos de seguimiento
recolectados para cada grupo y la proporción de pacientes médicamente listos para el alta a las
12, 18, 24, 36, y 48 horas. Para estimar el tamaño de la muestra, los autores comenzaron con un
estudio previo de la duración de la estadía en el CEP de 28 pacientes que cumplían los criterios de
inclusión del estudio, los cuales mostraron que aproximadamente el 39% fueron dados de alta en

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12 horas. Los autores creyeron que una diferencia de alrededor del 20% entre los grupos de
tratamiento para el porcentaje de altas a las 12 horas sería clínicamente significativa. Con un
tamaño de muestra de 93 pacientes por grupo, debería haber un 80% de potencia para encontrar
una diferencia significativa (P<0,05, 2 caras) si el 30% eran el resultado en el grupo de tratamiento
de control. Para compensar la deserción, se planificó reclutar a 200 pacientes en total.

Las variables categóricas y continuas se expresaron como frecuencia (porcentaje) y la media de ±

DE. Se utilizó estadística descriptiva para resumir todas las características demográficas y clínicas
de los pacientes. Las medias de las variables cuantitativas entre los 2 grupos independientes se
analizaron mediante t apareados y pruebas de Wilcoxon. Se evaluaron las asociaciones entre 2 o
más variables cualitativas y categóricas mediante la prueba de X2. Para frecuencias de celdas
pequeñas, se utilizó la prueba X2 con un factor de corrección de continuidad. Se registraron
valores significativos con su correspondiente IC del 95%. Se consideró P<0,05 como el umbral para
la significación estadística. El análisis estadístico se realizó mediante un paquete de software
estadístico (SPSS versión 19.0; IBM SPSS Statistics, IBM Corporation). Los datos se transfirieron
desde el paquete SPSS a Stata 11.0 SE (StataCorp, College Station, TX) para acelerar el análisis del
modelo de tiempo.

Papel de la fuente de financiación

Hamad Medical Corporation aprobó US$51000 para el proyecto. No hubo otro tipo de apoyo de
otra fuente. Hamad brinda atención a los pacientes, y su junta de revisión institucional aprobó el
estudio y formulario de consentimiento, pero no jugó ningún otro papel en el estudio. Hamad
empleó a todos los médicos, excepto el Dr. Davidson.

Resultados

Doscientos niños previamente sanos con diagnóstico de bronquiolitis viral, con una mediana de
edad de 3,5 meses (rango, 29 días-12,1 meses) se enrolaron en el estudio durante las temporadas
de bronquiolitis, entre febrero de 2010 y marzo de 2012. Se reclutaron los pacientes elegibles
consecutivos, y se obtuvo el consentimiento de por lo menos 1 de los padres. Diez niños fueron
excluidos del análisis: 3 deberían haber sido excluidos del enrolamiento (1 tenía antecedentes de
apnea antes de la admisión, y 2 no cumplieron los criterios de inclusión del estudio). Cinco niños
en el grupo control y ninguno en el grupo de dexametasona (P=0,02, prueba exacta de Fisher)
requirieron cuidados intensivos a las 26, 36, 86, 140 y 141 horas, respectivamente, y 2 niños más
fueron retirados electivamente por su padres. De los 190 niños restantes, 100 fueron asignados al
azar para recibir dexametasona y 90 para recibir placebo. Las características basales de los sujetos
fueron similares en los 2 grupos de tratamiento antes del enrolamiento.

Eficacia

El grupo de dexametasona estuvo listo para el alta antes, con una media de duración de 69% (IC
95%, 51% a 83%) de la media de duración para el grupo placebo, P=0,015. Las duraciones medias
geométricas hasta la preparación para el alta fueron 18,6 horas (IC 95%, 14,9 a 23,1 horas) y 27,1
horas (IC 95%, 21,8 a 33,8 horas) para dexametasona y placebo, respectivamente. Entre los
resultados secundarios, 19 de dexametasona y 31 de placebo recibieron epinefrina nebulizada
(P=0,03). Las proporciones de pacientes que necesitaron admisión al hospital o consultas en el
consultorio la semana después del alta fueron similares en los 2 grupos. La vigilancia telefónica

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diaria no reveló preocupaciones particulares sobre efectos secundarios en ninguno de los grupos
de tratamiento. Una diferencia significativa en la proporción de pacientes listos para el alta se hizo
evidente en este tamaño muestral a las 18 horas y desapareció a las 48 horas.

En los 7 días después del alta, se necesitó atención hospitalaria en 22 (22%) del grupo de
dexametasona, con una estadía media de 17 horas, y en 19 (21%) del grupo placebo, con una
estadía promedio de 18 horas, P=0,9. Diecinueve pacientes que recibieron dexametasona y 11 que
recibieron placebo hicieron una visita breve a la clínica o al CEP (P=0,2). Los pacientes dados de
alta no necesitaron hospitalización en la semana después del alta.

Discusión

Una revisión de la literatura mostró que una historia previa de eccema en el paciente o asma en
uno de los padres o la aparición de sibilancias parecen identificar una población de lactantes y
niños pequeños con bronquiolitis que tendrían un beneficio clínicamente significativo con un alta
más temprana (cerca del 31%) sin riesgo excesivo con la administración de esteroides antes.
Debido a que los criterios que probaron los autores estaban presentes en el 66% de una población
similar de pacientes con un primer episodio de bronquiolitis, la aplicación de este tratamiento
generalizable podría aliviar la carga global de la enfermedad en muchos entornos clínicos.

Los autores construyeron la pregunta del estudio y los métodos sobre el trabajo de muchos otros.
Cuando las manifestaciones atópicas eran prevalentes en pacientes con bronquiolitis, una dosis
única de dexametasona mostró una mejoría en las puntuaciones de evaluación de las vías
respiratorias en 1 pequeño estudio. Un análisis de subgrupos para los pacientes con antecedentes
familiares atópicos sugirió la posibilidad del efecto de la dexametasona (P=0,07) en un estudio de
otro modo negativo en el que se administró dexametasona 1 mg/kg por vía intramuscular o
placebo durante 3 días. En otros estudios, una dosis diaria más baja de dexametasona (0,15mg/kg)
en pacientes no seleccionados con bronquiolitis y dosis diarias algo más altas administradas en
múltiples veces (0,5 mg/kg, luego 0,3 mg/kg) en pacientes hospitalizados no fueron superiores al
placebo, así que los autores eligieron dosis más altas. Un ensayo controlado aleatorizado
multicéntrico informado anteriormente comparó una sola dosis de dexametasona con placebo y
no mostró diferencias entre los 2 grupos en la decisión sobre la admisión hospitalaria a las 4 horas
y la duración de la hospitalización. Aunque los autores tampoco encontraron diferencias en la
disposición para el alta a las 4 horas, encontraron una media geométrica significativamente menor
del tiempo de estadía para los pacientes tratados con dexametasona (y salbutamol),
probablemente debido a que el tratamiento se dirige a pacientes con eccema o un familiar de
primer grado con asma, más que toda la población con bronquiolitis.

Otra estudio reciente de tratamiento de bronquiolitis encontró con significancia estadística

marginal que con dosis diarias repetidas de dexametasona durante 6 días en total, con 2 dosis de
epinefrina en el servicio de urgencias, se podría reducir el ingreso en el hospital dentro de los
siguientes 7 días. Los autores no encontraron diferencia significativa en la consiguiente necesidad
de readmisión después del alta en cuidados hospitalarios o en las consultas clínicas ambulatorias,
y los pacientes dados de alta del hospital no necesitaron ingresar nuevamente. Puede ser que las
visitas posteriores al alta sean inevitables. Todos los pacientes del estudio en ambos grupos
recibieron inhalaciones de salbutamol, probablemente teniendo un efecto comparable a la
epinefrina recibida en el estudio mencionado. Sin embargo, a la luz de los datos de Plint y colegas,
tal vez un régimen de dexametasona más prolongado o cortado menos abruptamente podría no

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sólo permitir altas más tempranas sino también reducir la necesidad de visitas posteriores al alta y
hospitalización y aún ser seguro. Los hallazgos positivos de los autores se aprovechan de los
ensayos previos de dosis y de frecuencia de dosis de la dexametasona, y seleccionaron para la
randomización un subconjunto de pacientes abundante en proporción y especial y potencialmente
respondedor.

El presente estudio está limitado en los reportes de seguridad. Las enfermeras del estudio hicieron
preguntas de una lista, pero recolectaron respuestas generales más que específicas. Los autores
no midieron la prevalencia de eczema del paciente o la atopia del familiar de primer grado del
paciente en su población de bronquiolitis durante el estudio, pero los relevamientos subsecuentes
sugieren que es más de la mitad, quizás tanto como dos tercios de las presentaciones de la
bronquiolitis aguda.

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LECTURA CRÍTICA DE UN ARTÍCULO CIENTÍFICO

1. DEL TÍTULO Y LA FUENTE

El título (Oral Dexamethasone for Bronchiolitis: A Randomized Trial) es coherente,

adecuado, tiene menos de 20 palabras y además nos da a conocer la verdadera
orientación del estudio. Es breve y combina las dos palabras clave del estudio:
“bronquiolitis” y “dexametasona”.

La fuente donde se publicó este artículo es la Official Journal Of The American

Academy Of Pediatrics, una revista con más de 65 años de carrera y un prestigio
ganado.

2. DEL RESUMEN Y LAS PALABRAS CLAVE

El resumen contiene los puntos más importantes, objetivos, métodos, resultados y

conclusiones, por lo que al leerlo uno se puede dar cuenta rápidamente hacia
donde está encaminado el estudio, como se realizó, y cuáles son las posibles
implicancias en medicina.

Entre las palabras clave se consideran:

1. Bronchiolitis
2. Dexamethasone therapy
3. Respiratory syncytial virus
4. Length of stay
5. Respiratory infections.

Pero en mi opinión fue necesario además incluir la frase “Randomized Trial” ya que
existen pocos estudios recientes que utilicen esta metodología. Y por otro lado
incluye esta en las Key Words ayudaría a una mejor búsqueda del documento
virtual.

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3. DE LA INTRODUCCIÓN Y EL MARCO TEORICO

La introducción es breve y se centra principalmente en dar a conocer aspectos

generales del estudio.

Se enfoca desde un inicio en los antecedentes que hay en relación al manejo de la

bronquiolitis.

Luego hace referencia a recientes metaanálisis que no apoyaron el uso rutinario de

broncodilatadores, vapor o solución salina nebulizada, anticolinérgicos, o
corticoides para tratar la bronquiolitis.

En la parte final de la introducción se habla de la orientación de los autores a

enfocar el tratamiento con esteroides en la población atópica, con posible asma y
que se presentan con bronquiolitis.

4. DEL TIPO DE ESTUDIO, DISEÑO, MÉTODO Y ASPECTOS ETICOS:

El estudio fue un ensayo aleatorizado. En el que evaluaron los beneficios de la utilización

de corticoides.

Fueron elegibles para el estudio los niños ≤18 meses que se presentaron en la
unidad para el tratamiento de una bronquiolitis viral moderada a severa que
tenían una historia positiva para eccema o se sabía que tienen un padre o un
hermano con diagnóstico médico previo de asma.

Se consideró que estaba presente el eccema si había un diagnóstico médico previo

o el paciente tenía erupciones compatibles con eccema al ingreso.

Se definió como bronquiolitis moderada a severa a una historia prodrómica

consistente con infección viral del tracto respiratorio superior seguida de
sibilancias o crepitaciones en la auscultación.

Los pacientes fueron excluidos del estudio si: tenían 1 o más de las siguientes
características: nacimiento prematuro ≤ 34 semanas de gestación, antecedentes de
sibilancias, uso de corticoides dentro de las 48 horas de presentación, obnubilación
e insuficiencia respiratoria progresiva con necesidad de unidad de cuidados
intensivos, historia de apnea dentro de las 24 horas previas al ingreso, saturación
de oxígeno ≤ 85% con aire ambiente en el momento del reclutamiento, historia de
diagnóstico de enfermedad pulmonar crónica, cardiopatía congénita, e

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inmunodeficiencia o exposición a la varicela dentro de los 21 días previos al

enrolamiento.

5. DE LOS RESULTADOS:

Doscientos niños previamente sanos con diagnóstico de bronquiolitis viral, con una
mediana de edad de 3,5 meses (rango, 29 días-12,1 meses) se enrolaron en el
estudio durante las temporadas de bronquiolitis, entre febrero de 2010 y marzo de
2012.

1. Diez niños fueron excluidos del análisis: 3 deberían haber sido excluidos del
enrolamiento (1 tenía antecedentes de apnea antes de la admisión, y 2 no
cumplieron los criterios de inclusión del estudio).
2. Cinco niños en el grupo control y ninguno en el grupo de dexametasona
requirieron cuidados intensivos a las 26, 36, 86, 140 y 141 horas,
respectivamente, y 2 niños más fueron retirados electivamente por su
padres.
3. De los 190 niños restantes: 100 fueron asignados al azar para recibir
dexametasona y 90 para recibir placebo.
4. Las características basales de los sujetos fueron similares en los 2 grupos de
tratamiento antes del enrolamiento.

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6. DE LA DISCUCIÓN Y CONCLUSIONES:

CONCLUSIONES
La dexametasona oral administrada con salbutamol reduce significativamente la
duración hasta la disposición clínica para el alta en el tratamiento de la
bronquiolitis en pacientes con eccema o historia familiar de asma en un familiar
de primer grado.

Los autores especulan que un régimen de dosificación un poco más prolongado

también puede reducir la necesidad de consultas después del alta.

COMENTARIO:

A pesar de que la bronquiolitis es una enfermedad prevalente en niños

pequeños, el tratamiento sigue siendo controvertido. El presente estudio
propone la administración de dexametasona en pacientes con eccema o historia
familiar de asma como una forma de disminuir el tiempo de internación y
eventualmente disminuir las consultas ambulatorias. Serán necesarios más
estudios en diferentes poblaciones para generalizar los resultados presentados.

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