DIAGNÓSTICO ENFERMERO:

Termorregulación ineficaz

RESULTADOS: INTERVENCIONES FUNDAMENTO

CIENTÍFICO
Termorregulación: recién REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA (3900)
nacido (0801) Vigilar signos vitales del Reflejarán el estado
recién nacido. fisiológico del recién nacido y
INDICADORES/ Control del peso proporcionan datos que nos
PUNTUACIÓN DIANA:
darán las pautas para evaluar
1. Aumento de peso
el estado homeostático,
(De gravemente
indicando su estado de salud
comprometido 1 a
presente, así como los
Levemente
comprometido 4)
cambios o su evolución. Commented [Ñ1]: PISA. Signos vitales. Manual de
enfermería [Internet]. [consultado el 05 de octubre de
Ubicarlo en una incubadora o Por radiación, ya que la 2019]. Recuperado a partir de:
2. Hipotermia (De
servocuna, hasta estabilizar al transferencia de calor se https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/m
grave 1 a leve 4) anual/4_1_1.htm
bebé. lleva a cabo porque la fuente
3. Taquipnea (De
grave 1 a leve 4) de energía calorífica se
encuentra separada del
receptor de calor y éste (el
calor) viaja por el aire en
forma de ondas
electromagnéticas. Commented [Ñ2]: Centro Nacional de Excelencia
Tecnológica en Salud. Guía Tenológica No. 2: Cuna de calor
Ajustar la temperatura La sala debe contar con calor radiante. CENETEC [Internet], México. 2004. [consultado el
05 de octubre de 2019]. Recuperado a partir de:
ambiental a las necesidades radiante, termocunas o http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/biomedica/gu
del recién nacido. servocunas y el ambiente ias_tecnologicas/2gt_cuna.pdf

debe estar alrededor de 28

˚C, para evitar pérdidas de
calor por convección. Commented [Ñ3]: Egan M. El ABC del cuidado de
enfermería en los bebés prematuros extremos. Enfermería
Neonatal [Internet], [consultado el 05 de octubre de 2019].
Recuperado a partir de:
https://www.fundasamin.org.ar/archivos/El%20ABD%20del
Colocar un gorro para evitar Por el mecanismo de %20cuidado%20de%20enfermeria%20en%20los%20bebes%
20prematuros%20extremos.pdf
la pérdida de calor del recién evaporación, evitará las
nacido
 Utilizar sábanas tibias y pérdidas de calor y permitirá
suaves para secarlo y conservar la temperatura. Commented [Ñ4]: Egan M. El ABC del cuidado de
enfermería en los bebés prematuros extremos. Enfermería
abrigarlo. Neonatal [Internet], [consultado el 05 de octubre de 2019].
Recuperado a partir de:
Si se encuentra con Permitirá conservar la https://www.fundasamin.org.ar/archivos/El%20ABD%20del
temperatura entre 36˚ y temperatura que tiene el bebé %20cuidado%20de%20enfermeria%20en%20los%20bebes%
20prematuros%20extremos.pdf
36,3˚, colocar sábanas y disminuir las pérdidas. Commented [Ñ5]: Egan M. El ABC del cuidado de
plásticas. enfermería en los bebés prematuros extremos. Enfermería
Neonatal [Internet], [consultado el 05 de octubre de 2019].
Mantener el sensor cutáneo Por el mecanismo de Recuperado a partir de:
https://www.fundasamin.org.ar/archivos/El%20ABD%20del
de temperatura. evaporación, permitirá %20cuidado%20de%20enfermeria%20en%20los%20bebes%
20prematuros%20extremos.pdf
mantener una mayor
estabilidad del ambiente
térmico del bebé y evitará
que los controles de
temperatura sean muy
frecuentes, favoreciendo la
mínima manipulación. Commented [Ñ6]: Egan M. El ABC del cuidado de
enfermería en los bebés prematuros extremos. Enfermería
Neonatal [Internet], [consultado el 05 de octubre de 2019].
Recuperado a partir de:
https://www.fundasamin.org.ar/archivos/El%20ABD%20del
%20cuidado%20de%20enfermeria%20en%20los%20bebes%
20prematuros%20extremos.pdf
DIAGNÓSTICO ENFERMERO:
Patrón respiratorio ineficaz

RESULTADOS: INTERVENCIONES FUNDAMENTO

CIENTÍFICO
Estado respiratorio (0415) OXIGENOTERAPIA / MONITORIZACIÓN
RESPIRATORIA
Vigilar frecuencia, ritmo, Permitirá controlar la
profundidad y esfuerzo de las evolución del recién nacido y
INDICADORES/ respiraciones. evitar complicaciones ya que
PUNTUACIÓN DIANA:
la inmadurez del sistema
1. Frecuencia
nervioso central aumenta su
respiratoria (De Anotar el movimiento
vulnerabilidad a los factores
desviación grave del torácico, mirando la simetría,
adversos que afectan el
rango normal 1 a utilización de músculos
metabolismo neuronal
accesorios y retracciones de
 desviación leve del músculos intercostales y alterando las neuronas
rango normal 4) supraclaviculares. respiratorias localizadas en el
2. Uso de músculo Observar si hay fatiga tallo cerebral. Commented [Ñ7]: Mata M., Salazar M., Herrera L.
Cuidado enfermero en el recién nacido prematuro. Rev
accesorios (De muscular diafragmática Enferm Inst Mex Seguro Soc [Internet], Mexico. 2009; 17
grave 1 a moderado (movimiento paradójico). (1): 45-54. [consultado el 05 de octubre de 2019].
Recuperado a partir de:
3) Auscultar los sonidos https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-
2009/eim091h.pdf
3. Retracción torácica pulmonares después de los
(De grave 1 a
tratamientos y anotar los
moderado 3)
resultados.
4. Aleteo nadal (De
Monitorear gases arteriales. Esta técnica de
grave 1 a moderado
Anotar los cambios de SaO2 monitorización respiratoria
3).
y CO2, corriente final y los invasiva permitirá
cambios de los valores de determinar y controlar el
gases en sangre arterial, si pH, las presiones arteriales
procede. de oxígeno y dióxido de
carbono y la concentración
de bicarbonato para observar
la evolución del recién
nacido y ayudará a detectar
alteraciones en el equilibrio
ácido-base. Commented [Ñ8]: Pérez G. Gasometría [Internet],
España. [Consultado el 05 de octubre de 2019]. Recuperado
a partir de: https://www.gasometria.com/

Uso de oxígeno mezclado y El uso de oxígeno con

controlado (conocer la mezcla con aire comprimido
concentración de FiO2. permite aportar la
Oxígeno calentado y concentración necesaria para
humidificado. mantener saturaciones entre
86% y 92%, que son la
recomendadas, ya que
saturaciones mayores,
podrían contribuir al
aumento de la retinopatía y
displasia broncopulmonar.
Commented [Ñ9]: Egan M. El ABC del cuidado de
enfermería en los bebés prematuros extremos. Enfermería
Neonatal [Internet], [consultado el 05 de octubre de 2019].
Recuperado a partir de:
https://www.fundasamin.org.ar/archivos/El%20ABD%20del
%20cuidado%20de%20enfermeria%20en%20los%20bebes%
20prematuros%20extremos.pdf