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Enmascaramiento PDF
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Tabla 1.
Valores recomendados de IA para determinar si es necesario enmascarar en la evaluación
de la vía aérea:
Frecuencia (Hz).
125 250 500 1000 2000 4000 8000
dB diferencia entre los oídos
35 40 40 40 45 50 50
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Recordemos que cuando se aplican mas de 2. Ruido de sierra: Es de calidad
50 dB por vía aérea, se comienza a inferior a los demás. Se trata de un
percibir el sonido por el oído contrario, o generador de ondas en pico que
sea se estimula también la cóclea del lado produce el ruido de una sierra en
opuesto por vía aérea. Estos 50 dB funcionamiento.
representan el término medio de la 3. Banda pantonal, ruido blanco o
intensidad que pierde el sonido para pasar termal: Si se pasan todas las
de un medio aéreo al sólido del cráneo. Si frecuencias al mismo tiempo y conla
aplicamos por ejemplo 70 dB por un oído, misma intensidad tendremos e ruido
se percibirán 20 dB por el otro, esto puede blanco o termal. Se ha demostrado
conducir a errores en el audiograma. que para que este ruido enmascare
apropiadamente un tono
Se considera que la IA para la conducción determinado, debe tener una
ósea es 0 en todas las frecuencias. El intensidad mayor a éste, sobre todo
sonido alcanza el órgano de Corti a través es difícil enmascarar con esta clase
del tímpano y la cadena osicular por vía de ruido las frecuencias de 250 y 500
aérea, en tanto que por la ósea pasa a Hz.
través del cráneo por la vibración de los 4. Banda estrecha: Ruidoenmascarador
huesos que lo componen, excitando al que se limita solamente a una banda
mismo tiempo ambos lados. Esto quiere circunscripta hacia arriba y hacia
decir que por rutina hay que usar abajo del espectro sonoro. Fletchner
enmascaramiento para evaluar la vía ósea demostró que lo que realmente
siempre que los umbrales entre los oídos ensordece no son todas las
sean asimétricos frecuencias unidas sino las de 50 a
100 ciclos por encima y por debajo
Las bases fisiológicas del del tono investigado. Con este
enmascaramiento aún no son bien método no se tienen los
conocidas; parece ser que tiene lugar en el inconvenientes del ruido blanco.
órgano de Corti y también en parte en los 5. Ruido por escape de gas: Utilizado
centros auditivos superiores. Hasta ahora por los franceses, poco difundido en
no puede considerarse exclusivamente ni el resto de la practica clínica.
periférico ni central.
Reglas a considerar para determinar
Ensordecedores: enmascarar:
Estímulo auditivo generado por un Regla1.
mecanismo físico o electrónico, que Adiometría tonal, vía aérea:
produce una clase de ruido característico, • Cuando los umbrales de la vía aérea
diferente del tono o de la palabra que se del oído examinado y del otro
está pasando por el oído contrario, o a difieren en 40 dB ( IA), para la
veces por el mismo oído. frecuencia que se esta explorando o
Clases de ensordecedores: en cualquier otra, enmascare.
1. La frecuencia inmediata inferior: • Cuando el umbral de la vía aérea del
Cualquier frecuencia es mejor oído examinado y el umbral de la vía
ensordecida por una inferior que ósea del no examinado tienen una
por otra más aguda. Ejemplo, 2000 diferencia igual o mayor que 40 dB
se ensordece con 1000 Hz. (IA), enmascare.
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Regla 2. frecuencia que se va a explorar o
Audiometría tonal, vía ósea: para otra cualquiera, enmascare.
• Cuando los umbrales aéreo y óseo • Cuando hay una diferencia de 40 dB
del mismo oído examinado difieren (IA) entre el nivel de presentación
en mas de 10 dB, enmascare. para el oído examinado y el umbral
Regla 3. de la vía ósea del otro oído para la
Umbral de palabras espondaicas: frecuencia que se va a explorar o
• Cuando el umbral de las palabras para otra cualquiera, enmascare.
testadas para el oído examinado
tiene una diferencia igual o mayor Técnica del enmascaramiento:
que 45 dB (IA) al compararlo con Vía aérea:
el umbral de palabras espondaicas • Como ya hemos dicho cuando hay
o con el umbral promedio tonal de una diferencia de más de 40 dB se
la vía aérea (frecuencias debe enmascarar.
conversacionales) del otro oído, • La intensidad que debemos aplicar
enmascare. debe estar de acuerdo con la
• Cuando el umbral de las palabras diferencia de audición que exista
testadas tiene una diferencia igual entre ambos oídos; si es de 50dB, se
o mayor que 45 dB (IA) al aplican otros 50 para ensordecer en
compararlo con el umbral el lado opuesto, si es de 60 o mas se
promedio tonal de la vía ósea procede de la misma forma hasta
(frecuencias conversacionales) del llegar al máximo rendimiento del
otro oído, enmascare. audiómetro.
Vía ósea:
Regla 4. • Siempre que se tome la vía ósea de
Logoaudiometría (discriminación): un lado se debe enmascarar el oído
• Cuando el nivel de presentación contrario con 30 dB (decibeles
para el oído examinado es igual o clásicos) sobre el umbral. Esta regla
mayor que 45 dB con respecto al se cumple incluso cuando la
umbral para las palabras diferencia entre ambos lados no
espondaicas o al umbral tonal excede los 30 dB.
promedio (v.a.), del otro oído, Ejemplo: Oído derecho normal, oído
enmascare. izquierdo con una pérdida de 15 dB.
• Cuando el nivel de presentación Ensordecimiento del oído derecho a
para el oído examinado es igual o 30 dB para hallar la vía ósea del
mayor que 45 dB con respecto al izquierdo.
umbral tonal promedio de la vía
ósea del otro oído, enmascare. • Cuando la diferencia entre ambos
Regla 5. oídos excede los 30 dB, se suma la
Short Increment Sensitivy Index (SISI) y diferencia entre el umbral
Tone Decay: contralateral y 30 con los decibeles
• Cuando hay una diferencia de 40 clásicos (30) y se le suman 10 dB
dB (IA) entre el nivel de más para estar más seguros del
presentación para el oído ensordecimiento.
examinado y el umbral de la vía Ejemplo: Oído derecho normal, oído
aérea del otro oído para la izquierdo con una pérdida de 50 dB.
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50 – 30 = 20
20 + 30 (decibeles clásicos) + 10 =
60 dB ensordecimiento del oído
derecho para hallar la vía ósea del
izquierdo.
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