Introducción

Los glóbulos blancos son un conjunto heterogéneo de las células sanguíneas que
son ejecutoras de la repuesta inmunitaria interviniendo así en la defensa del
organismo contra sustancias extrañas o agentes infecciosos (antígenos). Se
originan en la medula ósea y en el tejido linfático.

Cumplen una función determinantes en nuestro cuerpo: son los encargados de

defender al organismo de infecciones y sustancias extrañas que podrían causar
daños a nuestra salud. Por eso, cuando su conteo disminuye es necesaria una
evaluación médica extensiva para determinar el origen del problema.
Velocidad de sedimentación globular

La velocidad de sedimentación globular o eritrosedimentación es una

prueba diagnóstica de laboratorio utilizada frecuentemente enmedicina. Consiste
en medir la velocidad con la que sedimentan los glóbulos rojos o eritrocitos de la
sangre, provenientes de una muestra de plasma sanguíneo tratado con solución
de citrato o con EDTA, en un periodo determinado de tiempo, habitualmente una
hora. Esta prueba y su relación con la medicina fueron descubiertos y
desarrollados en año 1897 por el médico polaco Edmund Biernacki.

Principio

Para la prueba la sangre no debe coagularse, motivo por el cual se adiciona a la

sangre extraída una sustancia anticoagulante , la más común es citrato
sódico 3,8 %, en proporción volumétrica exacta de 1 parte de citrato por cada 3 de
sangre.
La sangre homogeneizada se carga en una pipeta. Se acomoda la pipeta en un
soporte y a determinado tiempo preestablecido , 60 minutos si está la pipeta a 90
grados de la mesa donde se apoya el soporte, o menos tiempo cuanto menor sea
el ángulo entre la mesa y la pipeta; se procede a leer cuántos milímetros han
sedimentado los hematíes.

La sedimentación globular se realiza en tres etapas:

 Hemaglutinación: es la tendencia de los hematíes a formar agregados

en forma de "pilas de monedas". Estos sedimentan de forma muy lenta
por lo que van a determinar la velocidad de todo el proceso

 Sedimentación: desplazamiento de los hematíes hacia el fondo de la

pipeta a velocidad constante.

 Acúmulo o depósito en el fondo.

Factores de afectan la VSG

Factores físicos
Entre los factores físicos que afectan la VSG se destacan la morfología eritrocitaria
y el volumen corpuscular medio, observándose que a mayor tamaño de los
glóbulos rojos, mayor velocidad de sedimentación.

Factores ajenos a la sangre

Entre los factores no dependientes de la muestra y que afectan el resultado se
encuentran la temperatura, la hemólisis, el tiempo transcurrido desde la
extracción, o la limpieza de material. Esto pone de manifiesto la importancia de la
perfecta estandarización del método.

Inflamación
Uno de los efectos sistémicos que tiene el proceso inflamatorio es un aumento de
la VSG.

Determinación de la VSG
Habitualmente se emplean el procedimiento:

 Método Westergreen
 Extraer sangre venosa (aprox. 1-2 mL) y homogeneizar con el
anticoagulante (citrato sódico 3.8 % en proporción 1/4). Se recomienda
realizar la determinación dentro de las 2 horas posteriores a la extracción
de la muestra.
 Cargar una pipeta de Westergreen y, en el momento de llegar a la marca 0,
poner en marcha el cronómetro. Asegurarse de que la pipeta esté en una
 posición de 90 º respecto la superficie, exenta de vibraciones o de cualquier
factor que modifique la VSG.

 Transcurridos 60 minutos exactos, leer la sedimentación eritrocitaria, que se

expresa en mm/hora, y comparar los resultados obtenidos con los
resultados normales.

Valores:
A mayor edad, es mayor el rango del límite de valores normales:

 Hombres: hasta 15 mm/h.

 Mujeres: hasta 20 mm/h.
 Niños: hasta 10 mm/h.
 Recién nacidos: 0-2 mm/h.
 Embarazadas: 40 mm/h a 45 mm/h.


Causas más frecuentes de valores elevados

Los valores elevados (mayor sedimentación) pueden deberse, entre muchos
factores, a los siguientes:

 Causas Fisiológicas : Embarazo, Menstruación

 Causas Patológicas: Anemias intensas, Procesos inflamatorios
crónicos, Infarto agudo de miocardio, Insuficiencia renal,
Neoplasias, tumores

Causas más frecuentes de valores disminuidos

Las causas más frecuentes de valores disminuidos (menor sedimentación)
son:
  Policitemias, en particular Policitemia vera.
 Alteraciones eritrocitarias.
 Hipofibrinogenenemia (disminución concentración
de fibrinógeno plasmático).

Contaje de Globulos Blancos

Son un conjunto heterogéneo de células sanguíneas que son ejecutoras de la

respuesta inmunitaria, interviniendo así en la defensa del organismo contra
sustancias extrañas o agentes infecciosos (antígenos). Se originan en la médula
ósea y en el tejido linfático.

Clasificacion de los Globulos Blancos

Los glóbulos blancos se clasifican en:

 Polinucleares: son los leucocitos con núcleo lobulado y pertenecen a las

células mieloides o mielodocitos:
 Neutrófilos
 Basófilos
 Eosinófilos

 Mononucleares: son los leucocitos con núcleo sin lóbulos:

 Linfocito:
 Los linfocitos B son aquellos que producen anticuerpos.
 El otro tipo de linfocitos son los linfocitos T.

 Monocitos
La observación a través del microscopio mediante la Tinción de Romanowsky ha
permitido su clasificación:
  Granulocitos: presenta gránulos en su citoplasma, con núcleo redondeado
y lobulado, formados en las células madres de la médula
ósea: eosinófilos, basófilos y neutrófilos.

 Agranulocitos: no presenta gránulos en

su citoplasma: linfocitos, monocitos y macrófagos (estos últimos son los
monocitos que tras atravesar las paredes de los capilares y penetrar en
el tejido conjuntivo se convierten en macrófagos.).

 A pesar de estas clasificaciones y diferencias entre los leucocitos, todos se

relacionan con los mecanismos defensivos del organismo.
 Los granulocitos y los monocitos destruyen a los microorganismos
fagocitándolos, mientras que los linfocitos producen anticuerpos contra
ellos.

Contaje de glóbulos blancos

La prueba de conteo de glóbulos blancos (GB) mide dos cosas: el número total de
glóbulos blancos (leucocitos) y la cuenta diferencial. La cuenta diferencial mide los
porcentajes de cada tipo de leucocito. Los glóbulos blancos están compuestos de
granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos) y no granulocitos (linfocitos y
monocitos).

Los glóbulos blancos (GB) son un componente principal del sistema inmunológico
del cuerpo.

El conteo de glóbulos blancos puede indicar enfermedades infecciosas e

inflamatorias, leucemia, linfoma y trastornos de la médula ósea.
En el conteo de glóbulos blancos
Nos referimos a la concentración de leucocitos en una muestra de sangre.
El método visual directo
Contaje de Glóbulos Blancos= N de Glóbulos Blancos x 100
𝑁 𝑑𝑒 𝐺𝑙𝑜𝑏𝑢𝑙𝑜𝑠 𝐵𝑙𝑎𝑛𝑐𝑜𝑠 𝑥 100
100 + % de GR Nucleados
FT: Factor Total
FD: Factor Dilución
FV: Factor Volumen

Factores que pueden afectar el examen: El estrés emocional o físico puede

aumentar el conteo de glóbulos blancos (GB). Hay varios tipos de glóbulos
blancos (GB) que normalmente se encuentran en la sangre: Neutrófilos (leucocitos
polimorfonucleares; células en banda (neutrófilos ligeramente inmaduros),
linfocitos tipo T (células T), linfocitos tipo B (células B), monocitos, eosinófilos y
basófilos. Los linfocitos T y B no se distinguen entre sí en una preparación normal
de un portaobjeto. Cualquier infección o estrés agudo puede aumentar la
producción de GB. Esto por lo general conlleva a un aumento en el número de
células y a un incremento del porcentaje de células inmaduras (principalmente
células en banda). Este cambio se llama "desplazamiento hacia la izquierda". Las
personas que han tenido una esplenectomía tienen una persistente elevación
moderada de los GB. Algunas de las drogas que pueden incrementar el conteo de
GB son: epinefrina, alopurinol, aspirina, cloroformo, heparina, quinina,
corticosteroides y tramtireno. Algunas de las drogas que pueden disminuir los
conteos de GB son: antibióticos, anticonvulsionantes, antihistamínicos,
medicamentos antitiroideos, arsénicos, barbitúricos, agentes quimioterapéuticos,
diuréticos y sulfonamidas. Valores normales: Conteo de GB: 4.500 to 10.000 s/mcl
Nota: células/mcl = células por microlitro Significado de los resultados anormales:
Un conteo bajo de GB (leucopenia) puede indicar: insuficiencia de la médula ósea
(por ejemplo, debido a granuloma, tumor, fibrosis) presencia de sustancia
citotóxica enfermedades vasculares del colágeno (como lupus eritematoso)
enfermedad del hígado o bazo radiación Un conteo alto de GB (leucocitosis)
puede indicar: enfermedades infecciosas enfermedad inflamatoria (como artritis
reumatoide o alergia) leucemia estrés emocional o físico severo daño tisular (por
causas como quemaduras).