Curso Universitario de Anestesiología

COORDINADOR:
Dr. Jesus Hernandez
NOMBRE DE RESIDENTES:
Dra. Claudia Ivonne Gutiérrez Román R3
Dr. Juan Jose Poso Sierra R3
Dr. Gérman Ricardo Gonzalez Villamizar R2
Dra. Sara Nuñez Valles R1

RESUMEN DE CASO CLÍNICO.

Masculino de 65 años de edad, que ingresa para realizar craniectomía descompresiva
temprana, tras sufrir caída de su propia altura con TCE
APNP: sin relevancia para el procedimiento anestésico
AHF: Madre DM II, niega otros antecedentes
APP: ALERGICO a penicilina, sin otros relevantes para el procedimiento anestésico.

PADECIMIENTO ACTUAL:
inicia hace 8 horas tras sufrir caída desde plano de sustentación, con golpe en región
temporal que causó TCE grave. Acude a este hospital, donde se realiza TAC y se decide
intervención quirúrgica.

EXPLORACIÓN FÍSICA:
Peso: 68 kg, Talla 170cm, IMC 23, TA 80/50 mmHg (60), Fc 130 lpm, Fr 12 rpm, Tem
35.5°C, Sat 89%
Recibimos paciente con Uresis de 0.3ml/kg/hr en las ultimas 7 horas
Paciente ingresa a sala intubado y bajo sedación
Parámetros ventilatorios: modo CV, VC 300l/min, Fr 10´, PEEP 8, I:E 2:1, Presión
meseta 18, FiO2 0.6. eTCO2 50 mmHg.
Masculino de edad aparente a la cronológica, sedado, intubado. Pupilas midriáticas con
reflejo pupilar abolido, sonda endotraqueal #8.5, con fijación a 21cm, sin datos de fuga.
Cuello sin datos patológicos. campos pulmonares sin datos patológicos. Abdomen, sin
alteraciones. Extremidades con llenado capilar adecuado, férula en miembro pélvico
derecho.

EXÁMENES DE LABORATORIO E IMAGEN.

BH
– Hb 11 g/dl Hto 33% Plaq 150 mil leucos 7000
QS
– Glucosa 140 mg/dl creatinina 1.6 mg/dl, urea 22 mg/dl, albúmina 3.5, Na
140, K 4.2, Cl 101, Ca 8.
Tiempos de coagulación
– TP 18 s TTP 40 s INR 1.5 Fibrinógeno 150 mg/dl
 Curso Universitario de Anestesiología

RX TORAX. EKG

TAC:

Según los datos otorgados:

1. ¿Qué diagnosticos integras en este paciente ?
2.-¿Define qué es TCE?
3.- ¿Por qué crees que los neurocirujanos deciden intervención quirúrgica?
4.- Define craniectomía descompresiva temprana y tardía
5.- ¿Qué escalas para valoración preanestésica usarías y cuáles usarías para la
evaluación integral del paciente?
6.- Describe los tipos de edema cerebral e indica que tipo de edema cerebral
presenta el paciente.
7.- ¿Qué piensas del manejo ventilatorio?
8.- ¿ Qué monitorización usarías?
9.- ¿Qué tipo de anestesia le darías?
10.- ¿Cuáles son tus metas en este paciente?
11.- ¿Complicaciones que se pueden presentar en el trananestésico?
13.- ¿Qué estudios extras le pedirías y porque?
14.- ¿Transfundirías al paciente? ¿Por qué?
15.- Agrega un dato cultural que te parezca interesante.
Bibliografia