SIS sos TER DE SALUD RESOLUCION JEFATURAL, Lima, 01 FEB.209 VISTOS: La Nota Informativa N’ 013-2019-SISIGREP de Ia Gerenca de Riesgos y Evaluacisn de as Prestaciones, el Informe Conjunto N* 002-2018-SIS/GNF-SGFINEP- ‘ARC con Proveido N° 046-2018-SISIGNF de la Gerenca de Negocios y Fnanciemiont; fl Informe N*_009-2019-SIS/OGPPDO-UOC-BACN con Proveida N° 010-2018. SISIOGPPDO de la ‘Oficina General de Planeamionte, Presupuesto y Desarrollo Organizacional, y ef Informe N° 044-2019-SISIOGAUIDE con Proveldo N° 044-2019. ‘SISIOGA( de la Oiina General de Asesoria Juridica; CONSIDERANDO: ue, el aticulo 9 del Reglamento de Organizacién y Funciones del Seguro Integral de Salud - SIS, srobado por Decreto Suprema N° 011-2011-SA, rrodiicade por Decreto Supremo N* 062-2016-SA, indica ‘el Saguro ltogral de Salud ee in Organismo Pico Ejeoutr adserto el Mniserio de Salud que cuenta con personeriajurdica Jo erecho ‘pablo interno, autonomla. técnica, funcional, econdmica, fnenciere ‘administrative, y consttuye un Pilego Presupuestal con independencia para eforeer sus Tunciones con arrogo a ley Que, conforme a fo seialado en elaticulo 7 del Testo Unica Ordenedo dela Ley Nt 29944, Ley Marco de Asoguramiento. Universal en Salud, aprobado por Decreto ‘Supremo N* 020:2014.SA, l SIS se constluye como una Insttuaion Adminstradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (JAFAS) publics, sienda que tiene entre otas funciones el recibir, captar yl gestionar fondos para la cobertura de las etenciones do salud o que oferten cobertura de riesgos de salud, bajo cualquier modaisad, Que, de conformidad con el itera a) del articulo 11 del Reglamento dela Ley N* 20344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Suprema 'N* 008-2010-SA, sefala como una de las funciones de las IAFAS la de “brinfar servos do coberture en salud @ sus ofilados en el marco del proceso de. Asoguremiento Universal on Salud Que, el numeral 22 dol articulo 2 det Dscreto Legislative N* 1183, Decreto Legislativo que aprueba Disposiciones para el Fertalacimiento del SIS, esablece que te Gitmo se encuentra facutado para administra los recursos pare el fnaneiamiont de las intervenciones de fa cartera de salud pila bajo citerios determinados pore) Ministorio de Setud, ‘Que, en concordancia con ell, mediante la Unica Disposicién Corrpementara Final del Reglamento del Decreto Legislative N° 1163, aprobado por el Decrto Suprema IN" 030-2014-A y modifecado por Decretos Supremos N° 012-2017-SA y N" 025-2018 SA, se facula al SIS.) 2 aprobar as dlsposiciones administatvas relacionadas alos‘procesos de afiacié, fnanciamiento, gesiin de lesgos, contro prestaciona, cont financier, facturacén, fafa, mecanismos, modalidades de pago y desarrollo de planes ‘complementaros, en ol marco de la normatvidedvigent, ue, ssimieme, el article 14 del ctado Reglamento y modiieado por Decretos ‘Supremos NY D12-2017-5A y N" 025-2018-SA indica que: ‘Los convenis y contalos ‘usortos por el Seguro Integral de Salud (SIS) con las nstiuclones prestadoras de fsorveie de salud plblcas, prvades y mblas, ademés de las conticiones minimas {stables por la Superintendencle Nacionel de Salud, bon contene les condones Pariculaos para la prestacin del servile, caberturas, trfarios por fpo de prestactin On ‘Que, a Gerencia de Riasgos y Evaluacién de las Prestaciones = GREP, en su calidad de trgano de linea del SIS oncargado de estuciar y propone los productos y Servos en salud que se oferten a los asegurados y que se compren al proveedor de Servicios de. salud para benefice de una poblacion especifis, a tavés de la Nola Invormatva N° O13-2010-SISIGREP, Indico que es necesario considerar el total de ‘rocedimienlos que hasta [a fecha han sido aprobados para las [PRESS del It nivel de btencién en el fetado de CPTe que se apliquen en ol marco de los convenios susetos en lao 2018, ‘Que, asimismo, GREP sefalo que cumplis con la revisiér del Bstado de Procedimientos Médices y Sanitarios del IS para la PRESS de Uy Inivel de stencén, Concluyendo complementariamente con la Nota Informatva N° 008-2018- SISIGREPIVEP, que el total de 2 702 CPTs resitan petinentes para su apicacisn en el Ambio des etados convenios; (Que, la Gerencia de Negocios y Financlamiento ~ GNF, en su calidad de 6rgano de linea del SIS. eneargado. de ceearolar, implementar conduct: Ios. provesos financleros de los procesos de negocios (compra ~ venta) ‘de aseguramiento, cua funcon, entre ores, e9 proponer y attualzar los esténdares de_gaso por prestacin, mediante. Informe | Conjunto. N" —002-2019-SISIGNF-SGFINLP-ARC seal qu previamente, con Memorando Circular N* 006-2018-SISIGNF se advitio que, en el marco ‘Je los nuevos convenios para el fo 2019, so. suserbieron ademés actas de ‘Compromisos ente el SIS, FISSAL y las IPRESS, DIRIS y GORES en las cuales se Consignaren dversos compromisas, ene ellos, relacionados a las taffas aplcabes, fcordandose que los tarfarios de servicios y procedimientos que estarén vigenies para el presente convenio eran los contenidos, en su oportunidad, en las Resoluciones flefatuales N" 01120160515, 0822014/SIS y 199-2014/818, si como el tanfaro ‘contenido en la ResoliciénJefatural N* 001-2O1@VSIS y las ots que se aprueben; (Que, de este modo, GNF, a través del cite Informe conjunto, seal que con Io ‘inaldad de eumpl con los trminos de los convenios suscitos para el aio 2019 y de fos ‘acuerdes asumidos, estimé converiente tomar como valor de referencia las tarias anterioemente aprobadas para ell Ii nivel de atencibn, las que cueran con estudio de fostos que fas sustentan segin los documentos de vislos de sus respect Resolucones Jofaturales, las que podrén ser consierades hasta su actualzacién en cnordinacién con ls érganos correspondientes; ‘Que, en consecuenca, la GNF ha elaborado un proyecto de tafario compuesto por el listado de 2702 Procedimienios Méclcos y Sanitaros propuesis por GREP que propone aprobar pare ‘ser aplicado en la ejecucién de los “Converios para el financlamiento do las Prestaciones Brndedas a sus Asegutados" susarios por el SIS y FISSAL con las IPRESS, DIRIS y GORES cuya vigenciainicia el O1 de enero det ao20189, debiéndose dejar sin efecto las dsposiciones adminsiraivastanfris dspuestas mediante Resoluciones Jefaturales N° 016, 026, 228 y 230-201/SIS y artoulo 4 30 la Resolucién Jefatural N"216-2018/S1S; Que, conforms a fo dlspuesto en el numeral 17.4 del aticulo 17 del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimianto Adminsiratvo General, aprovado ‘mediante Decreto Supremo N 004-2018-JUS, la autocad puede dsponer en ef mismo ‘acto adiinistratv que tenga efcacia antcipada @ su emisién, solo s fuera mas favorable a los administrades, y siempre que no lesione derechos fundamentales 0 Intereses de buena fe legalmenie protegios a tercaros, ‘Que, et segundo pétrafo del numeral 7.1 del articulo 7 del miemo Texto Unico Ordenado, sefiala que el régimen de eficacia antcipada de los adios adninstaivos Prevsto en el articulo 17 es susceptible de ser apleados aloe actos de acministacon Intema, siempre que no se volen normas de arden pabico ni afect a tercoron Que, a través del Informe N* 009-2019-SIS/OGPPDO-UOC-BACN. la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrolo Organizacional seal...) so emte ‘a opinisn técnica favorabie para el trite de proyecto de Resoluctn Jefatrl dado que las transferencias que se roalcen en el presente afio fiscal, epicando el tearo bropuesto, se sujtan al marco presupuesal aprobado en el Presupuesto Initucional de! SiS; Que, mediante informe N* 044-2019-SISIOGAJIDE con Proveldo N 044-2019- ‘SISIOGA4, ia Oficina General de AsesoriaJurileasefiala que la Gerencia do Risogos y Evaluacién de las Prostacones, Ia Gerencia de Negocios y Financiamientoy la Ofna General de Pianeamiento, Presupueste y Desarrollo Organizaciona, han eumplido con ‘emit las opiniones ténicas favorabes requeridas, por lo que no exdte reeticccn egal para aprobar o clade tarfario via Resolucin Jefatra, Gon el visto de ta Gerente de la Gorencia de Riesgos y Evaluacién de las Prestacones, del Gerente de Ia Gerencia de Negocios y Financiamiento, de a Directora General de’ la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto’ y Dessrolo Organizacional, del Director General de la Ofna General de Aseeoria Juridica y de a Secretaria General ‘De conformidad con lo ispuesto en el Reglamento de Organizacin y Funciones e! Seguro Integral de Salud, aprobado_ por Decreto Supremo N° O41-20118A, 'modificado por Decreto Suprema N" 002-2016-5A; ‘SE RESUELVE: Articulo 4.- Aprobar, con eficacia al 1 de enero de 2019, ef “Taifario de Procedimientos Médicos y Santarios del Seguro Integral de Salud", que cxmo Anexo forma parte integrante de la presente Resolucion Jefatural, apicablo a los "Convene para el fnanciamiento de las Prestaciones Brindadas @ sus Asegurados” euscito pore! Seguro Integral de Salud SIS y el Fondo Intangble de Solidaridad de Salud -FISSAL con las IPRESS, DIRIS y GORES cuya vignciainicia el 01 de enero de 2018, Articulo 2.-Dejar sin efecto, con efcacia a 1 de enero de 2019, as Resolucones Jefaturales N° 016, 026, 28 y 230-20'8I6, yelaticulo 4 dela Resolucion defaturl N° 2i6-2078IsI8.Aliculo 3 Eneargar a la Gerencia de Negocios y Finenciamiento, en coordinacién con ia Oftcna General de Tecnologia de a Informacién, aimplementacién y ‘jecuelén de las dleposilones contends en a presente Resolucion veal, Articulo 4 Disponer la pubscacién do la presente Resoluciin Jefatural en Diario Ofeil EI Peruane y en el Portal Institcional del Seguro Integral de Salud Reglsrese, comuniquese y pubiquese.. Doris ee, LITUMA AGUIRRE ‘Jefa del Seguro Integral de SaludXON 01 ““TARIFARIO DE PROCEDIMIENTOS MEDICOS Y SANITARIOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD" i a | te z ij onge seen cas RS =a + ttt 2a 2 | |e cance cnn zan| aa i aaa RSET aa is | enna er apa TEE] — ef — 2s [emcees reer a aan a = 3 [iss [ic capo oR ag [ise [eeenaprstarn sn'squrae ait a Jie [Sitesi o_aaaa aaa zal ma 3 {eet [ana ea alma S| ee [aes eae a ST =a] aawh wel Re, ei [recta anaeg ear[ ae seinem rages pi | — a [| ame |-Seeos beocmpna pe TOTO ween | ant aop e ence aoa 4 a ie] ae S| et [iwacnar emanate ie] ay Toa ion ge a a ai ens a a ar oni asaga fs a DS el ea foam aaa | tar [ina a ae 2 recon ge ams sae21 See =e ee ee =a oa se eee Seaoeneesees | 2 is Sees seer tee 2 ee eee es See Saas Fe aaa ee aia ae ee eee ete Se eee oe seat as Se ee ee ae SE ES ae 2 a i eae SE came eee —t-Bial uta a Seca eet eae a a I = Sh a ataaaa ce ee ea ee ee | ito [ener «senna ro ane Ra ga ea —| ta] — wae os | ane [ssareont er omonan toed 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