CONTENIDOS EN EL ESQUEMA DE LA ANAMNESIS

I.- DATOS PERSONALES

1.1.-Nombres y Apellidos: G.C.G

1.2.-Edad: 18

1.3.-Sexo: F

1.4.-Grado de instrucción: Secundaria completa

1.5.-Domicilio: Covicorti-canal 21 -Trujillo

1.6.-Datos de los familiares con quien vive (más relevantes):

PARENTESCO NOMBRE EDAD GRADO DE OCUPACIÓN

INSTRUCCIÓN
Mamá Irma Gerónimo 51 Primaria casa
de la cruz incompleta
Hermano Anthony de la 19 universitario estudio
cruz Gerónimo
Josser Vidal 23 Secundaria Trabajo
Gerónimo completa
Lorenzo de la 74 Primaria trabaja
cruz Quispe incompleta
1.7.-Número de hermanos

-Aníbal de la cruz Gerónimo (45) años

-Irma de la cruz Gerónimo (51) años

1.8.-Lugar que ocupa entre los hermanos: 2

1.9.-Religión: cristiana

1.10.-Procedencia: Trujillo

II.-DESCRIPCION FÍSICA, COMPORTAMENTAL Y DEL AMBIENTE

2.1.- Descripción física

Habitación de color lanco, acompañado de cuadros, fotos de la paciente, amigos, padres, hermano
por otro lado se encontraba peluches.

2.2.- Descripción Comportamental

Al inicio la paciente no tomaba en serio la entrevista (le causaba gracia), por otro lado, le pregunte
lo siguiente ¿Cómo te va en el ámbito académico? La paciente se puso a llorar y rápidamente
desvió la mirada

2.3.- Descripción del ambiente

La paciente mide 1.60 m, es de contextura delgada, cabello de color negro alargado no presenta
tatuajes y viste ropa casual.

III.-MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere “ponerse nerviosa cuando esta con personas que expresan orden de manera
autoritaria.

IV.-PROBLEMA ACTUAL

La paciente refiere que “presenta angustia, llanto es una decepción para sus padres “ya que está
preparándose 2 años en la CEPUNC para que ingrese a la universidad nacional de Trujillo, pero
hasta ahora no logra ingresar, es por ello que se siente triste ,le duele la cabeza ,sufre mareos y
preocupaciones “ .Según la madre esto empezó desde segundo grado de primaria cuando la
maestra lo hizo exponer, pero no sabía el tema por motivo que ella se encontraba con su
compañero del costado y no prestaba atención ala clases. La paciente refiere que “ cuando da el
examen final se pone nerviosa y se le olvida todo lo que había estudiado ‘’, los signos más
comunes que se manifiesta en su “ nerviosismo ‘’ son la sudoración de manos ,dolor de cabeza
,aceleración del ritmo cardiaco ,pensamientos de fracaso ,todo esto hace que ella se sienta mal
por no poder resolver el examen por otro lado la paciente refiere que “ es una carga para sus
padres que no debería seguir preparándose y así sus padres ya no gastarían mucho ya que
actualmente su hermano también se encuentra estudiando’’

V.-HIPOSTESIS EXPLICATIVAS

5.1.- Hipótesis 1:

5.2.- Hipótesis 2:

5.3.- Hipótesis 3:

VI.-DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR

6.1.-Historia personal: la paciente tuvo dificultad durante su nacimiento le detectaron una

hemorragia a los 8 meses lo operaron de emergencia ya que sube bebe se encontraba en grave
situación al momento cuando dio a luz ,él bebe lloro desesperado .su mamá le dio de lactar hasta
cuando ella tenía 1 año y medio ,alos 8 meses balbució ,a los 2 años se comenzó a para y a dar
pasitos y alos 3 años su primera palabra que fue mamá, alos 5 años y medio le gustaba jugar con
sus amigas os siempre compartía varias actividades, siempre iba los domingos a la playa con su
familia ,a los 12 años tuvo su primer enamorado se conocieron en la playa de huanchaco ,siempre
le gustaba dormir a las 10 de la noche ,actualmente sufre del hígado y dolor de espalda ,la
paciente curso primaria y secundaria en el colegio “ Pedro Mercedes Ureña ‘’donde llevo 11 cursos
diferentes ,siempre estuvo en el segundo puesto se su grado escolar cuando estaba en el colegio
,además pertenecía al grupo de gallardetes de la I.E hasta el momento no ha iniciado su vida
sexual (coito). Ha tenido 2 relaciones de pareja a los 16 años de edad cuando cursaba en 5to grado
de secundaria, la paciente manifiesta que esta relación sentimental la hacía sentir bien ya que se
ayudaban mutuamente a realizar sus trabajos en el ámbito educativo y tenía una buena
comunicación y mismos gustos. En el futuro quiere ser cirujana y ser una madre de 3 hijos en la
cual le va inculcar valores, respeto y ser buenos hijos.

6.2.-Historia Familiar: los hábitos más notorios de la paciente son que sus familiares de primer
grado pertenecen a la misma iglesia ( su madre oficialmente desde 30 años aras), un habito
negativo es muy estricta ,cuando salen a

VII.-CONCLUSIONES:

-C1:

-C2:

-C3:
VIII.- RECOMENDACIONES:

-R1

-R2

-R3