PSICOLOGÍA JURÍDICA

INFORME DE EVALUACIÓN

TRABAJO:

MARIA ANGELICA PEREZ GAITAN

ESTUDIANTE

SANDRA MASSIEL VILLA

DOCENTE

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

FACULTAD DE PSICOLOGIA

VIII SEMESTRE

GIRARDOT, CUNDINAMARCA 03 DE SEPTIEMBRE DE 2019

 INFORME DE EVALUACIÓN

Datos personales:

Nombres y apellidos: Fanny Maria Salamanca Gómez

Documento de identidad:1.070.608.419 de Girardot

Fecha de nacimiento:08/12/1992

Edad:26 años

Residencia actualmente: Manzana f casa 13 Barrio esperanza

Estado civil: casada

Profesión: técnico auxiliar de enfermería

Motivo de la consulta

Fines académicos, no se identifica por falta de oficio remisorio.

Información general

Paciente de 24 años de edad con 3 hijos el mayor de 9 años Manuel Hoyola

Salamanca el cual cursa tercero de primaria, segundo hijo Josué Santiago
Castillo Salamanca cursa grado 0 con 5 años de edad, su tercer hijo Julián
Alejandro Castillo Salamanca 2 años está en protección hace 5 meses con ICBF.
Casada hace 8 meses con Hermensutd Mauricio Morales Puentes de 34 años
de edad el cual trabaja como piscinero, separada hace un mes, la paciente
refiere que desde entonces se fue a vivir con su abuela materna el cual sus tíos
le pagan por los cuidados de ella, la paciente manifiesta que el motivo de la
separación con su esposo fue por presunto abuso sexual, ya que el colegio
guabinal duque peña donde estudian sus hijos realiza ese reporte con el
bienestar familiar. El señor Anibal Castillo Peña el padre de sus hijos les decía a
sus hijos que le hiciera la vida imposible a la mamá y a su pareja. La paciente
manifiesta que su hijo le dice que lo perdone por causarle dolor, la paciente
expresa que no ha tocado tema con sus hijos de lo sucedido.
Examen Mental

Durante la valoración y evaluación se evidencia en la paciente alerta, orientada

en sus tres esferas, tiempo, lugar y espacio, paciente eulalica, tono de voz
adecuado, vestimenta adecuada a su edad, sonrisa pueril, pensamientos
concretos.

Pruebas Aplicadas

 Consentimiento informado
 Prueba proceso mental Mini mental
 Test de MoCA: Evaluación Cognitiva Montreal

Impresión diagnostica

Se remite a valoración con neuropsicología para descartar discapacidad

cognitiva leve o afectación psicológica.

z638 otros problemas especificados relacionados con grupo primario de apoyo

z614 problemas relacionados con el abuso sexual del ni—o por persona dentro
del grupo de apoyo primario

Recomendaciones

Se realiza remisión a la paciente con psicología clínica para que sea valorada y
orientada en fortalecimiento de vínculos maternos filiales, manejo de habilidades
comunicativas y asertivas para mejorar dialogo con los hijos, y acentuar pautas
de crianza.