PREVENCION PREVENCIÓN DE

DE RIESGOS
ANALISIS SEGURO DE TRABAJO - AST RIESGOS

EMPRESA HORA

OBRA /
FECHA
FAENA

ACTIVIDAD

RECURSOS / COORDINACIÓN / PERMISOS (si es NO, corregir el estado del ítem antes de iniciar la tarea)
ESTADO ESTADO
N° ITEM N° ITEM
SI NO NA SI NO NA
Cuenta con el personal necesario y entrenado para Coordinó bloqueo de las fuentes de energía, equipo
1 hacer la tarea. 4 y/o líneas (eléctrica, neumática, hidráulica, mecánica).
Cuenta con los equipos, herramientas, materiales,
2 repuestos e insumos necesarios y en perfectas 5 Cuenta con permiso especial de la tarea.
condiciones.
Realizó las coordinaciones necesarias para ingresar
3 al área. 6 Otro: Especificar _______________

ETAPAS DE LA TAREA PELIGRO POTENCIAL MEDIDAS DE CONTROL

I. PELIGROS Y RIESGOS PRESENTES

ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD
1 ALTO VOLTAJE 12 CAMINOS IRREGULARES 23 EXPLOSION 34 RADIACION ULTRAVIOLETA
2 AMBIENTE CALUROSO 13 CONTAMINACION ACUSTICA 24 GOLPES 35 COLISION-CHOQUE-VOLCAMIENTO
3 AMBIENTE HUMEDO 14 CONTACTO CON ENERGIA 25 INHALACION DE POLVO 36 RESBALAMIENTO
4 AMBIENTE FRIO 15 CONT. CABLES ELEC. AREOS Y SUBTERRANEOS 26 INCENDIO 37 SUPERFICIES EN MAL ESTADO
5 ASFIXIA 16 DAÑO A LA PIEL, OJOS 27 INSOLACION 38 TRABAJOS EN ALTURA
6 ATRAPAMIENMTO 17 DERRUMBES 28 INTOXICACION 39 TROPIEZOS
7 ATROPELLO 18 DESPRENDIMIENTO DE MATERIAL 29 LLUVIAS 40 TRABAJAR CON EQUIPOS ENERGIZADOS
8 ASEO DEFICIENTE 19 DERRAME DE COMBUSTIBLE 30 MATERIALES EN SUSPENSION 41 VIENTOS
9 CAIDA DE ALTURA 20 EQUIPOS CONTIGUOS ENERGIZADOS 31 PROYECCION DE PARTICULAS 42 PROTECTOR RESPIRATORIO
10 CAIDA DE MATERIALES 21 ELECTROCUCION 32 POCA VISIBILIDAD 43 OTROS
11 CAMPO ELECTROMAGNETICO 22 EQUIPOS EN MOVIMIENTO 33 QUEMADURAS 44
II. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD
45 ANTIPARRAS DE OXICORTE 52 CHALECO REFLECTANTE 59 GUATES DE SEGURIDAD 66 RESPIRADOR CON FILTROS
46 ARNES DE SEGURIDAD 53 CHALECO SALVAVIDAS 60 LENTES DE SEGURIDAD 67 ROPA TERMICA
47 BARBIQUEJO 54 CHAQUETA DE CUERO PARA SOLDAR 61 MASCARA DE SOLDADOR 68 TENIDA DE TRABAJO
48 BOTAS GOMA PUNTA ACERO 55 COLETO DE CUERO 62 PANTALON PARA SOLDAR 69 TENIDA IMPERMEABLE
49 BUZO DE TRABAJO 56 EQUIPO RESPIRADOR AUTONOMO 63 POLAINA DE CUERO 70 ZAPATOS DE SEGURIDAD
50 CARETA FACIAL 57 GUANTES DE ALTA TENSION 64 PROTECTOR AUDITIVO 71 OTROS
51 CASCO DE SEGURIDAD 58 GUANTES DE GOMA 65 PROTECTOR SOLAR 72

III. EQUIPO DE APOYO

ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD ITEM ACTIVIDAD
73 BALIZAS 83 CUERPO DE ANDAMIO 93 EXTENSIONES ELECTRICAS 103 LINTERNAS PORTATILES
74 BOMBA NEUMATICA LUBRICANTE 84 DETECTOR DE VOLTAJE 94 EXTINTOR 104 MANGUERAS DE AIRE
75 CAJA DE HERRAMIENTA 85 EQUIPO DE RADIO PORTATIL 95 GRILLETES 105 MAQUINA DE SOLDAR ELECTRICAR
76 CAJA FILTRO DE AIRE P/EQUIPO 86 EQUIPO DE OXICORTE 96 GRUA PUENTE MONORIEL 106 MONTACARGAS
77 CAMION GRUA 87 ESCALERA DIELECTRICA 97 GRUA TELESCOPICA 107 PERTIGA LUMINOSA
78 CANDADO DE BLOQUEO 88 ESCALERA PORTATIL SIMPLE 98 HERRAMIENTAS ELECTRICAS 108 TABLON DE MADERA O METALICO
79 CINTA DELIMITADORA 89 ESCALERA DE TIJERA 99 HERRAMIENTAS NEUMATICAS 109 TALADRO
80 COMPRESOR 90 ESLINGAS 100 ILUMINACION PORTATIL 110 TARJETA DE BLOQUEO
81 CONO DELIMITADOR 91 ESMERIL ANGULAR PORTATIL 101 LETREROS SEÑALIZADORES 111 TECLES DE PALANCA y/o CADENAS
82 CORDEL 92 ESTROBOS 102 CABLE DE VIDA 112 TIRFOD
 INSPECCION DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

COLOR MES
AMARILLO ENERO-FEBRERO-SEPTIEMBRE-OCTUBRE
AZUL MARZO-ABRIL-NOVIEMBRE-DICIEMBRE
ROJO MAYO-JUNIO
VERDE JULIO-AGOSTO

RECUERDE:
NO debe utilizar ningún equipo y/o herramienta que no esté cumpliendo con su inspección y codificación.

TRABAJADORES INVOLUCRADOS EN LA ACTIVIDAD A DESARROLLAR

NOMBRE RUT CARGO FIRMA

PERSONAL A CARGO DEL TRABAJO

SUPERVISOR: ENCARGADO SSO:

FIRMA: FIRMA:

OBSERVACIONES: