Código : AM.SST-F.

05
INSPECCION DE BOTIQUINES Fecha : 01/06/19
Versión : V.04

Responsable: Sup de SST UBICACION: …………………………………………………………. CODIGO:……………………

Frecuencia: Semanal TIPO DE BOTIQUIN:…………………………………………………

MES:
FECHA DE 1 SEM 2 SEM 3 SEM 4 SEM
N° DESCRIPCION PRESENTACION CANT. OBSERVACIONES
VCTO
FECHA FECHA FECHA FECHA
STOCK STOCK STOCK STOCK

1 JABON ANTISEPTICO CAJA

2 ALCOHOL AL 70% FRASCO 120 ML

3 GASAS ESTERILES UNIDAD

4 GUANTES QUIRURGICOS UNIDAD

5 CURITAS UNIDAD

6 ESPARADRAPO UNIDAD

7 ALGODÓN UNIDAD

8 VENDITAS UNIDAD

9 VENDA ELASTICA DE 3 X 5 UNIDAD

10 APOSITOS ESTERILES 10 X10 CM UNIDAD

11 TIJERA UNIDAD

12 AGUA OXIGENADA FRASCO 120 ML

13 ALCOHOL YODADO FRASCO 120 ML

INSPECCIONADO POR LEYENDA

√: Conforme
X: No conforme
FIRMA RC: Requiere Cambio

Código : AM.SST-F.05
INSPECCION DE BOTIQUINES Fecha : 01/06/19
Versión : V.04

Responsable: Sup de SST UBICACION: …………………………………………………………. CODIGO:……………………

Frecuencia: Semanal TIPO DE BOTIQUIN:…………………………………………………

MES:
FECHA DE 1 SEM 2 SEM 3 SEM 4 SEM
N° DESCRIPCION PRESENTACION CANT. OBSERVACIONES
VCTO
FECHA FECHA FECHA FECHA
STOCK STOCK STOCK STOCK

1 JABON ANTISEPTICO CAJA

2 ALCOHOL AL 70% FRASCO 120 ML

3 GASAS ESTERILES UNIDAD

4 GUANTES QUIRURGICOS UNIDAD

5 CURITAS UNIDAD

6 ESPARADRAPO UNIDAD

7 ALGODÓN UNIDAD

8 VENDITAS UNIDAD

9 VENDA ELASTICA DE 3 X 5 UNIDAD

10 APOSITOS ESTERILES 10 X10 CM UNIDAD

11 TIJERA UNIDAD

12 AGUA OXIGENADA FRASCO 120 ML

13 ALCOHOL YODADO FRASCO 120 ML

INSPECCIONADO POR LEYENDA

√: Conforme
X: No conforme
FIRMA RC: Requiere Cambio