Jornadas Nacionales de Radiología Pediátrica 2014

Buenos Aires, 8 y 9 de Agosto de 2014

Mesa Redonda; Radioprotección en Pediatría

Radiación y Medioambiente

Verónica Umido
Médica Pediatra, HNRG
 La Radiación
• Radiación es la energía que viaja por el espacio (se propaga en
forma de onda).
• La radiación intervino en el "big-bang" que, según se cree, dio
nacimiento al Universo.
• Los materiales radiactivos se convirtieron en parte integrante de la
Tierra desde el momento mismo de su formación, y se encuentran
en ella y en el resto del universo.
 La Radiación
• El ser humano ha estado expuesto a las radiaciones ionizantes
desde el comienzo de los tiempos.
• Hasta la invención del tubo de RX en 1895, la única radiación que
existía era la natural.
• En el medioambiente existen
muchos elementos radiactivos
La radiactividad puede ser:

Artificial
Natural Cuando es provocada por
Cuando los isótopos transformaciones nucleares
se concentran en Artificiales:
la naturaleza
-RX

-TV

-Centrales Nucleares
Radiación natural
Radiación cósmica,
Alimentos: naturales o procedente del espacio
artificiales que contienen
sust. radiactivas

Gases que se respiran:

gases nobles y tritio,
radiactivos

Minerales: presentes en
los huesos y músculos

Radiación del Radón, y la

procedente de la tierra

Radiación de fondo
Radiación natural

La radiación de fondo depende de numerosos factores:

• el lugar donde se vive,
• la composición del suelo,
• los materiales de construcción,
• la estación del año,
• la altitud y la latitud
• las condiciones meteorológicas (en cierta medida).
 Radiación natural- Radiación Cósmica
• Todos los objetos visibles del Cosmos, emiten algún tipo de
radiación.
• Se conocen dos tipos de radiación cósmica: la radiación
electromagnética y los rayos cósmicos.

• La Radiación electromagnética es la
energía que emiten los cuerpos celestes
y viaja por el espacio en forma de ondas.
Comprende las ondas de radio, las microondas,
las ondas infrarrojas (calor), la luz visible, los
rayos ultravioletas, los rayos X y los rayos gamma.
• Nuestra atmósfera nos protege de la radiación electromagnética
de más alta energía, de no ser así la vida en la tierra no sería
posible.
Radiación natural
Radiación Cósmica
• Los Rayos cósmicos no son ondas, sino partículas cargadas de
energía.
• Las estrellas emiten lluvias de partículas que atraviesan el
espacio a gran velocidad.
• Nuestro Sol emite rayos cósmicos que llegan hasta la Tierra. El
campo magnético de la Tierra desvía la mayoría, por lo que
sólo llega al suelo una fracción.
 Radiación natural
Radiación Cósmica
• Es mas intensa en los polos que en el Ecuador.

• La altura sobre el nivel del mar tiene un efecto mayor en la dosis

debida a los rayos cósmicos, pues a mayor altitud hay menos
atmósfera que los atenúe.

• En consecuencia, la latitud y la altitud son determinantes de la dosis

recibida, de forma tal que en la cima de una montaña o viajando en
un avión se recibe mayor
cantidad de radiación cósmica
que a nivel del mar.
Radiación natural
• Otra fuente importante de radiación ambiental está
determinada por el conjunto de elementos radiactivos en
minerales.
• Estos elementos nos envían radiaciones
desde el suelo o desde las paredes de
las habitaciones. Los emisores más
importantes son el uranio, el torio
y el potasio (40K), que están
distribuidos en toda la corteza terrestre.
• La radiación de fondo debida al gas noble Radón, procedente de la
desintegración del radio y del uranio contenido en algunas rocas
surge por emanación de las mismas lo que posibilita, por ejemplo,
que se formen grandes concentraciones en el interior de las
viviendas construidas en determinados sitios o con ciertos
materiales, sobre todo si la ventilación es insuficiente.
• El radón puede penetrar en el
edificio por todas las grietas y
aberturas, por mínimas que sean:
desde pequeñas fisuras y orificios
tales como los poros de bloques de
cemento
 Radiación en la vida diaria
Dosis de radiacion
Milisievert: mSv

10msv/año dosis 250

de radiación en
50 50mSv/año
Guaraparí (brasil),
Máximo permitido
zona con alto nivel
para personal que
de radiación
trabaja con fuentes radiactivas

Comidas /bebidas 10
Radiación
Gas Radon del suelo natural anual 1msv: límite anual
Radiación cósmica de fondo de dosis para el
~2,4/año público general
Edificios/suelo 1

~0,13msv dosis
efectiva promedio
de una mamografía
0,05
~ 0,2msv, un viaje
ida y vuelta de 14 hs Rx de Tórax
a gran altitud 0,05msv
0,01
Fuentes de Radiación ambiental

De la Radiación natural:
>50% corresponde al radón
y el resto a radiación terrestre
y a radiación cósmica

Diferentes fuentes de radiación ambiental y

sus contribuciones relativas (en un país
desarrollado).
 Uso de la Radiación en Medicina
• Es innegable que la radiación afecta a los organismos
• La ionización que produce puede dar lugar a transformaciones
químicas, que pueden interferir con las funciones vitales de las
células.
• Aunque la producción de cáncer por radiación está bien
documentada, hay una serie de fenómenos que impiden
determinar con claridad cuál es el riesgo que se corre al recibir
radiación ionizante.
• El riesgo existe, pero es claro que los beneficios producidos
por el uso de la radiación y los radioisótopos, en la medicina,
sobrepasan a los riesgos.
• Por todo esto puede afirmarse que cuanto menos radiación se
reciba, mejor, pero cuando es necesaria no debe evitarse.
Radioprotección - Experiencia en HNRG
• En el año 2009 la Unidad Pediátrica Ambiental del hospital
comenzó a trabajar en conjunto con Radiologia, para
implementar el uso del carnet de radiaciones.

• Se consideró comenzar el uso en una población acotada, para

poder evaluar sus ventajas/dificultades.

• Se seleccionó a los pacientes oncohematológicos que iniciaran

su tratamiento como grupo para implementar el uso del
carnet.
 Uso del carnet de radiaciones en
pacientes oncohematológicos
Objetivos:

• Registrar y de esta manera hacer mas visible la cantidad de

estudios radiológicos realizados a estos pacientes durante el
año luego del diagnóstico.

• Concientizar a los médicos tratantes sobre la minimización del

uso de las radiaciones a los casos más necesarios.

• Hacer a los padres partícipes del cuidado de sus hijos en la

exposición a la radiación
 Uso del carnet de radiaciones en
pacientes oncohematológicos

• Hacer que los médicos tratantes consideren, cuando es

posible, alternativas con aparatos no emisores de radiaciones
ionizantes:
I. Resonancia Magnética con o sin contraste. El gadolinio
utilizado en resonancia magnética no es material radiactivo.
II. Ecografía
III. Termografía (exámenes de mama)
 Coordinación de SALUD AMBIENTAL
Programa de Salud Ambiental Infantil
Fecha Tipo de estudio Dosis
Tipo de Radiación HOSPITAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ
Fecha estudio Aproximada Unidad Pediátrica Ambiental

Carnet de radiaciones

_______________________________
Nombre y Apellido
_______________________________
Fecha de Nacimiento
___________________________________
Diagnóstico

Este carnet es un documento, cuídelo

y tráigalo siempre que viene al hospital.

Ministerio de Salud BUENOS AIRES

Gobierno de la Ciudad
 Uso del carnet de radiaciones en pacientes
oncohematológicos

Dificultades surgidas:
• No siempre se hacían los estudios en el hospital
• No todos los técnicos anotaban los estudios realizados
• No siempre la mamá llevaba el carnet con ella cuando
concurría a hacerse un estudio
• El carnet se le entregaba a la mamá al internarse para
comenzar con el tratamiento, lo que significaba que todos los
estudios realizados en la etapa diagnóstica no se incluían.
• Dificultades a la hora de controlar el carnet (no lo traen, los
pacientes concurren más espaciadamente)
 Acciones de Radioprotección en el Hospital
En 2013:
• Por todas las dificultades expuestas se discontinuó el uso del
Carnet de radiaciones.
• Se conformó un grupo de trabajo de Radioprotección del
hospital
• Se realizó la Primera Jornada de Radioprotección para el
Paciente y el Personal de Salud, en el marco del proyecto
Curie, originado en el Htal Posadas.
Acciones de Radioprotección en el Hospital
• Se decidió comenzar a trabajar tanto con los Prescriptores de
los estudios como con los Efectores de los mismos, con charlas
cortas en cada sector del hospital

• Con los Médicos Prescriptores:

Reforzar los conceptos de Optimización y Justificación de los
estudios.

Fortalecer el diálogo con los efectores.

Trabajar en la “aceptabilidad del riesgo”:

El que la radiación no se vea, no se toque, no duela, no tenga
olor y no ocupe espacio no significa que no haga daño.
Acciones de Radioprotección en el Hospital

• Con los Efectores (Médicos radiólogos/técnicos):

Para que utilicen las medidas de protección tanto personal como
con los pacientes (protectores plomados).

Reforzar la minimización del riesgo para los pacientes

cumpliendo con las indicaciones correspondientes a pacientes
pediátricos (tiempo de exposición, distancia, etc).

Evitar la repetición de estudios por mala técnica (Rx rotadas,

movidas, etc.
Jornadas Nacionales de Radiología Pediátrica 2014
Buenos Aires, 8 y 9 de Agosto de 2014
Mesa Redonda; Radioprotección en Pediatría

¡MUCHAS GRACIAS!

Verónica Umido
Médica Pediatra, HNRG