Rodilla

La rodilla es la articulación más grande del esqueleto humano; en ella se unen 3 huesos: el extremo inferior del fémur, el
extremo superior de la tibia y la rótula (aumenta el brazo de palanca del aparato extensor de la rodilla). Constituye una
articulación de suma importancia para la marcha y la carrera, que soporta todo el peso del cuerpo en el despegue y la
recepción de saltos.

Su mecánica articular resulta muy compleja, pues por un lado ha de poseer una gran estabilidad en extensión completa
para soportar el peso corporal sobre un área relativamente pequeña; pero al mismo tiempo debe estar dotada de la
movilidad necesaria para la marcha y la carrera y para orientar eficazmente al pie en relación con las irregularidades del
terreno.

NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN Durante la semana 36 de la vida fetal aparece el núcleo de osificación distal del fémur y en la
semana 40 el núcleo proximal de la tibia, por lo que en la radiografía de la rodilla de un recién nacido o de un lactante
siempre deberán ser visibles los núcleos de osificación, tanto del fémur como de la tibia, no así el de la rótula que
aparecerá años después: en las mujeres a los tres años y en los hombres entre los cuatro y cinco años de edad.

El núcleo de la tuberosidad tibial es visible entre los siete y los quince años de edad, para después integrarse totalmente
al resto del hueso

FISIS O DISCOS DE CRECIMIENTO Las fisis o discos de crecimiento involucrados en la rodilla tienen una participación muy
importante en el crecimiento del miembro pélvico inferior, según Digby, 65% de la longitud total del miembro pélvico
ocurre en torno a esta articulación, ya que la fisis distal del fémur proporciona 35% de la longitud total de este hueso,
mientras que la fisis proximal de la tibia 30 por ciento. De esta forma, cualquier padecimiento o lesión que ocurra en
torno a este complejo articular puede dañar sus discos de crecimiento y provocar acortamientos severos o
deformidades angulares del miembro pélvico inferior.

Extremidad inferior del femur:

Tróclea: hacia adelante.

Cóndilos femorales: cada cóndilo posee una superficie articular curva en forma de espiral. El cóndilo medial se halla
desviado medialmente, y el cóndilo lateral se halla desviado lateralmente.

Las superficies articulares troclear y condilea están recubiertas por cartílago hialino.

Rótula (patela)
Mayor hueso sesamoideo del cuerpo. Está dentro del tendón de los músculos cuádriceps fe-moral. Es de forma
triangular, con el vértice hacia abajo, de base superior, ancha y gruesa, una superficie anterior y una posterior con dos
carillas (medial y lateral) separadas por una cresta, siendo la carilla lateral más amplia que la carilla medial..

Extremidad superior de la tibia: en la carilla articular superior de la tibia se presentan dos superficies débilmente
excavadas, que se oponen a los cóndilos femorales, estas superficies están soportadas por los cóndilos tibiales.

La carilla articular superior es más larga y más cóncava que la lateral, la región central de la carilla articular se levanta
para formar la eminencia intercondilea y presenta dos tubérculos intercondileos.
Ligamentos.Ligamentos extracapsulares Estabilizan el movimiento en bisagra de la rodilla.

Ligamento colateral peroneo Tiene forma de cordón, pero es fuerte. Se inserta en el epicóndilo lateral femoral justo
por encima del surco del poplíteo. Inferiormente, se inserta en la superficie lateral de la cabeza del peroné. Una bolsa la
separa de la cápsula fibrosa.
Ligamento colateral tibial Es ancho y plano. Se inserta en la membrana fibrosa subyacente. Anclado superiormente al
cóndilo medial femoral. Inferiormente, se inserta en el cóndilo medial y la superficie medial de la tibia, por detrás de la
inserción de los tendones de los músculos sartorio, grácil y semitendinoso. Es el más débil de los dos.

Ligamento rotuliano Es la parte distal del tendón del músculo cuádriceps femoral. Es el ligamento anterior de la
articulación de la rodilla. Recibe los retináculos rotulianos medial y lateral (expansiones aponeuró-ticas de los músculos
vastos medial y lateral, y de la fascia profunda). El ángulo ente el eje del tendón rotuliano y el eje del músculo cuádriceps
femoral es el ángulo Q.

Ligamento poplíteo oblicuo

Expansión recurrente del tendón del músculo semimembranoso, refuerza la cápsula en la fosa intercondílea. Emerge
posterior al cóndilo medial tibial y pasa superolateralmente hacia el cóndilo lateral femoral.

Ligamento poplíteo arqueado

Refuerza la cápsula en su parte posterolateral. Va desde la parte posterior de la cabeza peronea, sobre el tendón del
poplíteo, a la superficie posterior de la rótula.

Ligamentos intracapsulares Son los ligamentos cruzados, se ubican en la región intercondílea y conectan al
fémur y la tibia entrecruzándose en el plano sagital; es necesario destacar que estos están dentro de la cápsula fibrosa
pero fuera de la cavidad sinovial. Ellos mantienen el contacto de las superficies articulares durante la flexión de la
rodilla. El ligamento cruzado anterior cruza lateralmente al ligamento cru-zado posterior. El ligamento cruzado anterior
evita el desplazamiento anterior de la tibia respecto al fémur, y el ligamento cruzado posterior evita el desplazamiento
posterior. Debido a la disposición de estos, la rotación medial de la tibia con respecto al fémur es más limitada que la
rotación lateral.

Ligamento cruzado anterior Es el más débil de los dos. Va desde la carilla en la parte anterior del área intercondílea de
la tibia a insertarse en una carilla de la porción posterior de la pared lateral de la fosa intercondílea del fémur.

Ligamento cruzado posterior Es el más fuerte de los dos. Va de la cara posterior del área intercondílea de la tibia a la
pared medial de fosa intercondílea del fémur.

Aletas rotulianas: láminas de tejido fibroso que se extienden desde los bordes laterales de la rótula hasta los cóndilos
del fémur.

Irrigación
Está dada por ramas descendentes y de la rodilla de las arterias femoral, poplítea y circunfleja femoral lateral en el
muslo, y de la arteria circunfleja peronea y de las ramas recurrentes de la arteria tibial anterior de la pierna.

Rotula: anastomosis arteria superior lateral de la rodilla, arteria inferior lateral de la rodilla, rama articular de la arteria
descendente de la rodilla.