Economía Política

Tercera Entrega – Semana 7

REFORMA A LA SALUD DESDE EL NEOINSTITUCIONALISMO

En el 2015, se firmó la ley estatutaria de salud, esta reforma La reforma a la salud

plantea ejecutar un cambio en la salud, con el fin de brindar bienestar a los
colombianos, ya que elimina los gastos innecesarios, las duplicaciones y la falta de
coordinación que surge de los servicios autónomos, tener un cambio continuo de
mejor calidad, como lo señala un exponente del neo institucionalismo north, la
rapidez del cambio institucional está en la función de la proporción del aprendizaje
de los actores económicos en el tiempo” Con esta afirmación podemos decir que la
reforma se encuentra apta para llegar a la superación institucional, sin embargo
estos cambios en la estructuración de la reforma son debido a privar a grupos
vulnerables de servicios esenciales y anteponer cuestiones económicas a las
necesidades de salud de la población, agravar problemas relacionados con falta de
capacidad, mala administración y corrupción, la calidad, innovación y eficiencia no
están garantizadas por el sector privado; por otra parte, podemos decir que esta
reforma es innovadora como lo expresa north “existen innovadores que buscarán
modificar sus beneficios. La innovación es un punto clave para esta reforma, pues
ayuda a los entes de salud a crear una mejora continua, según las fallas que hayan
ocurrido en las anteriores reformas para así lograr el objetivo esperado. Durante las
últimas reformas se han producido cambios organizacionales, tanto en el
mecanismo de financiamiento como los modelos en el sistema de salud, este
proceso tiene como crear un nuevo modelo de atención. Estos son algunos de los
puntos clave para llegar al cumplimiento de la reforma entre ellos están: - Modelo
preventivo Los expertos afirman que para garantizar la efectividad de la reforma a
la salud se deben “integrar los componentes de atención primaria”. Es decir, “el
modelo tiene que ser más preventivo que asistencial. - Papel de las EPS La reforma
plantea que las eps se conviertan en “gestoras de salud”, respecto a las EPS son
uno de los aspectos que debe modificarse “sustancialmente” para que “no manejen
recursos” y abandonen la intermediación “de la que se han lucrado”. - Control a los
recursos Los temas de vigilancia y control son necesarios para sostener
adecuadamente cualquier número de reformas que finalmente se le hagan al
sistema. - Caja única de recaudo El Estado deberá ser capaz de generar la
suficiente información a través un sistema unificado que permita evaluar el esquema
médico, en términos de indicadores de salud y no respecto a la rentabilidad
económica de los actores, las entidades y el sistema en general. Se concluye que
en la teoría de north, se encuentran los elementos para construir una teoría general
de las instituciones, pero su análisis se encuentra limitado porque lo incorpora a un
marco neoclásico. La razón es que north no desarrolla una teoría del valor alterna.
Su propuesta teórica lleva a reconsiderar los postulados liberales, al tiempo que
enriquece el debate económico pues permite tener una visión más amplia de los
fenómenos sociales, políticos y económicos que cambian constantemente en este
caso la reforma a la salud. Uno de los aspectos que más generan incertidumbre en
este proyecto es el que regula los beneficios en salud de la gente por vía ordinaria,
lo cual podría ser objetado por la Corte. Los entes territoriales quedan como
responsables del manejo de la salud pública; pero como es sabido la gran mayoría
de estos entes no han podido cumplir al 100% el buen manejo de la salud. Se crea
un fondo de garantías para la salud que aportaría liquidez y se preservará la
estabilidad financiera; el riesgo es que entidades quebradas sean salvadas con
estos recursos. La designación de gerentes o directores de los hospitales públicos
serían de libre nombramiento y remoción, por tal los cargos quedan expuestos a la
politiquería. Esta reforma se enfoca en el aseguramiento y en la disponibilidad
financiera y permite que recursos de la salud sigan quedándose en la
intermediación, cabe resaltar que también esta reforma trae consigo aspectos
positivos como que se garantice la libre escogencia al usuario quien podrá decidir a
qué aseguradora desea afiliarse o no, también se elimina la contratación de
personal en hospitales a través de cooperativas, para lo que deberán buscar otro
mecanismo, se promueve la formación de especialistas y como residentes se les
pagará un salario. Otro punto clave es el que se refiere a las EPS de que no pueden
ser propietarias de hospitales. En este orden de ideas observamos la limitación que
se genera en la teoría de North que no es totalmente funcional y siempre nos dejará
con dudas de los cambios que puedan ocurrir presentados por las instituciones. En
resumen, esta reforma a la salud no serà beneficiosa totalmente para colombia,
pero esta propuesta expuesta por el gobierno de seguro traerá cambios importantes
para el país.