A SOLICITUD DEL INTERESADO

HACE CONSTAR:

1. Que el Sr.(a) FLOR ALEJANDRA VEGA PEREZ identificado (a) con documento
1000941785 es titular del servicio de Asistencia en Viaje ofrecido por ASSIST CARD, por
un periodo máximo de 120 días consecutivos en viaje, a partir de la última fecha de
salida de Colombia.

2. Que el servicio incluye asistencia médica en caso de accidente o enfermedad,

repatriación sanitaria y funeraria hasta la suma de EUR 30000.00, en los Estados de la
Comunidad Schengen y sus colonias y hasta la suma de USD 30000.00 en los demás
países del mundo.

3. Que los servicios ASSIST CARD no constituyen un seguro médico, ni una extensión o
substituto de programas de seguridad social ni de medicina prepaga. Los servicios y
prestaciones de ASSIST CARD están exclusivamente orientados a la asistencia en viaje
de eventos súbitos e imprevisibles que impidan la normal continuación del mismo.

4. Que el titular conoció y aceptó las condiciones generales del contrato de asistencia en
viaje.

PARA SOLICITAR ASISTENCIA EN EL EXTERIOR EL TITULAR

DEBE COMUNICARSE CON LA LÍNEA 786 838 07 55, DESDE USA/ PUERTO RICO / CANADÁ
Y A LA LÍNEA +57 1 7430106, POR COBRO REVERTIDO DESDE CUALQUIER PAÍS DEL MUNDO.

Esta constancia tiene vigencia solamente si el titular mencionado es afiliado y/o usuario
vigente en el contrato celebrado entre ASSIST CARD y POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS.

La anterior manifestación se firma en Bogotá D.C., a los 25 Septiembre 2019

Cordialmente,

Raúl J Schiaffarino

El presente certificado es expedido con base en la información suministrada por el cliente. Los datos serán verificados en el
momento de solicitar asistencia.

El presente certificado es expedido por ASSIST CARD SMALLINE S.A. (“SMALLINE”) – RUC 214268410014