disentería: sangre o pus en las heces
deshidratación severa historial o
Clasificar Grado de deshidrataciòn
Tratamiento ambulatorio
Las cuatro reglas
Suplemento se zinc
Continuar alimentaciòn
Indicar cuando regresar
Suplemento de zinc
Administrar cada dia x 14 dias
10 a 20 mg x dia
Echar un litro de agua hervida en un recipiente y mezclar
Si el niño vomita esperar 10
minutos y luego continuar
Menores de dos años
Tener en cuenta que una
taza tiene 200 ml
Mayores de dos años
Diarrea en niños
Tratamiento en niños
Proceder al tratamiento
Plan A
INDICAR DE DEBE REGREASAR
Darle líquidos EN 5 DIAS A MENOS QUE TENGA
SIGNOS DE ALARMA
Dar Sales de hidrataciòn oral a casa Si
el niño no puede volver
fácilmente al centro de salud
Si el niño fue tratado con
tratamiento B o C
Preparar SRO
Entregar dos sobres a casa
Lavarse las manos
Insistir en la medida correcta usando recipientes
No se recomienda el uso
de suero casero por el peligro de
contaminación
50 a 100 ml después de cada
deposiciòn acuosa
100 a 200 ml después de
cada deposiciòn acuosa
SIGNOS DE ALARMA
≥ 6 deposiciones diarias duración sin características del paciente que
mejora > 72 horas diarrea acuosa profusa aumentan la sospecha de
(como con el cólera) enfermedad grave
diarrea no severa que persiste
durante ≥ 14 días
signos o síntomas
que aumentan la
comienzo duración frecuencia sospecha de
gravedad enfermedad grave
fiebre ≥ 38.5
Carácter de heces: acuoso, No
sangriento, lleno de moco, mejora durante ≥ sed mareo cambio en
comenzar la terapia de hidratación si se sospecha purulento o bilios 48 horas el estado mental
deshidratación leve , se prefiere la vía oral disminución de la
producción de orina
para la mayoría de los adultos sanos con diarrea
aguda, el consumo de agua, jugos de frutas, Via oral
bebidas deportivas, sopas y galletas saladas debe fiebre especialmente si la historia y los síntomas aumentan
características de diarrea signos de deshidratación, sospecha de infección sistémica
proporcionar un reemplazo nutricional suficiente
(ACG Strong recomendación, evidencia de nivel
moderado) sospecha de hospitalización o
diarrea asociada a antibióticos
Sospecha fuerte bacteriana o
la mayoría de los
Signos de severidad patógeno parasitario
sospecha de diarrea del viajero
como con fiebre o heces con sangre,
casos se resuelven (caracterizado por ≥ 3 heces sueltas sobre
en 2 semanas Período de 24 horas poco después o durante
viaje) (considere quinolona) (Grado IDSA
Considerar terapia
la antimotilidad o los Sospecha de deshidrataciòn grave
Tratamiento Diarrea antimicrobiana
A-I) considere medicamentos específicos para
infecciones específicas
agentes antiperistálticos pueden reducir el
volumen y la frecuencia de las heces, pero están Y Si no es posible la hidrataciòn vía
síntomas severos (como ≥ 6
contraindicados si hay heces con sangre, fiebre o oral, considere la rehidratación IV (como con
heces diarias o de duración sin
dolor abdominal, debido a la preocupación por Ringer lactate) Vía intravenosa
Si los síntomas son leves y / o mejora> 72 horas)
prolongar la duración de la diarrea inflamatoria
considerar la loperamida como terapia Después de abordar la mejoran, la investigación
etiológica generalmente no es no hay mejoría después de la
complementaria a los antibióticos en el deshidratación, continúe alimentándose o reanude
necesaria terapia de rehidratación o
tratamiento de diarrea del viajero la alimentación lo antes posible
medicación antidiarreica
Los factores que sugieren una Consideraciones
enfermedad más grave y una
Definiciòn
mayor consideración para la
investigación etiológica
(generalmente estudios de Cambios en la deposiciòn
heces) incluyen diarrea severa caracterizado por aumento >3
o incapacitante deposiciones liquidas o > 250 ml
Tipos en el dia
Considerar en pacientes con edad avanzada
hospitalización reciente o terapia Diarrea aguda Diarrea persistente Diarrea
con antibióticos (sospecha de crónica
infección por Clostridium difficile)
< de 14 dias
> de 14 hasta 29 dias >30 dias
afección inmunocomprometida
(como con infección por VIH o
neutropenia)
inducido por toxina shiga por e coli y neumococo, síndrome
tríada de
urémico hemolítico asociado con desregulación del
Síndrome uremico hemolitico anemia hemolítica microangiopática no inmune Comidas y agua
complemento o mutación del diacilglicerol quinasa ɛ,
Menores a 5 años trombocitopenia contaminada
síndrome urémico hemolítico relacionado con defecto
insuficiencia renal aguda
de cobalamina C
heces con sangre mucosa (a
menudo denominadas heces
de "gelatina de grosella")
Intusisepciòn cuadrante superior derecho,
Diagnóstico diferencial Afecta mas a niños de 3 meses a 3 años masa en forma de salchicha
vómito bilioso dolor abdominal
intenso o localizado (a menudo
repentino) distensión
abdominal
Grados de desidrataciòn
Esta en Shock
Deshidrataciòn signos de shock
Plan c
20ml x kg x bolo
Plan B administrar en 4 horas
En el entro de salud
Evaluar respuesta
Administrar segundo bolo
Evaluar respuesta
Para niños con signos de clínica
Puede estar
deterioro, shock o disminución
ocasionado por
No esta en shock Administrar tercer bolo mas conciencia dar dosis en bolo de 10-20 mL
Se puede utilizar la formula un shock
inotropicos / kg hasta que se resuelva el choque o el
50 a 100 ml x kg en 4 horas séptico que es
Promedio 75ml x kg en 4 horas distributivo pulso, la perfusión y el estado mental
Tener en cuenta que una Paciente estable y vuelven a normal
taza tiene 200 ml obtiene mejoría
Dar hidrataciòn
Terapia de
via oral mientras
Enseñar como se prepara SRO se instala el
rehidrataciòn Organización Mundial de la Salud (OMS)
Lavarse las manos endovenosa (TREV)
equipo de
Si el niño Echar un litro de agua hervida en un recipiente y mezclar La trato de ringer
vomita esperar Insistir en la medida correcta usando recipientes
venoclisis 30 ml x kg en 6 o 3 horas
10 minutos y
No se recomienda el uso Rehidratacion rapida Si el estado de salud no mejora
luego continuar
Rehidrataciòn lenta se evalúa subir el goteo
de suero casero por el peligro de
contaminación
Se da principalmente en
Cardiopatía Se da en 3 horas
Neuropato También dar hidrataciòn
Oral 5 ml x kg
<12 meses > 12 meses
Desnutriciòn severa
Administrar zinc desde los 2 100 ml x kg en 3 horas
meses hasta los 5 años
30 ml / kg durante 1 hora 30 ml / kg durante 30 minutos seguidos
Se da en 24 horas seguido de 70 ml / kg
1 hora 50% (50mlxkg) Después de 3 a 6 horas reevaluar hidrataciòn de 70 ml / kg durante los próximos 2.5
Si el padre tiene que irse antes del durante las siguientes 5
2 hora 25% (25mlxkg) horas (se da en 3 horas)
tratamiento indicar como 3 hora 25% (25mlxkg 3 horas mayores a 1 años horas. (Se da en 6 horas)
administrar el tratamiento 200 ml x kg x dia < 10 kg 6 horas a menores de 1 año
En 6 horas En 3 horas
3000 a 3500 ml x
superficie corporal en 24 >10 kg
h