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Proceso de Atención Niño PDF
Proceso de Atención Niño PDF
DOCENTE:
ALUMNOS:
CHIMBOTE - PERÚ
2019
INTRODUCCIÓN
El niño nace con la protección que le pasa la madre durante el embarazo y luego
a través de la leche materna. Esta dura poco tiempo, por eso su organismo debe
formar sus propias defensas con ayuda de las vacunas. Es muy importante
aplicarle desde el nacimiento la antipoliomielítica y la de la tuberculosis.
Lavarse las manos es como una vacuna "auto administrada". Implica cinco pasos
simples y eficaces (mojar, enjabonar, frotar, enjuagar, secar) que puede seguir
para reducir la propagación de enfermedades diarreicas y respiratorias, a fin de
mantenerse saludable. El lavado de manos regular, particularmente antes y
después de ciertas actividades, es una de las mejores maneras de evitar
enfermarse, eliminar los microbios y prevenir transmitirlos a otras personas.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL NIÑO MENOR
DE 5 AÑOS
I. VALORACIÓN:
A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Edad: 1 año
Sexo: Masculino
Nombre de la madre: M. S. G.
Religión: Evangélica
DOMINIIO 2: Nutrición
Peso Actual: 11, 600 kg Talla actual: 80 cm
El apetito del niño es normal, anteriormente tuvo un peso de 11,200 kg
aumentando 400kg para su peso actual. Su abdomen está normal, blando y
depresible a la palpación. No tiene una alimentación balanceada. Madre
refiere que come 3 veces al día, el niño consume leche, pan, avena en el
almuerzo consume pollo, arroz y una vez a la semana consume carne, a veces
consume verduras y pescados, pero las frutas solo 2 días a la semana.
Asimismo su hemoglobina es de 11.5 g/dL
ACTIVIDADES: 0 1 2 3
Movilización en cama X
Deambulación X
Ir al baño/ Bañarse X
Tomar Alimentos X
Vestirse X
DOMINIO 6: Autopercepción
Madre refiere que su niño es inquieto, juguetón y le gusta hacer sus bromas,
pero a veces cuando no lo dan lo que no él quiere se enfada.
Madre refiere que cuando su niño nació si hubo contacto piel a piel. El niño
convive con sus dos padres, asimismo la madre manifiesta que ella es la que
más lo cuida a su niño por lo que su padre trabaja, pero el niño recibe el cariño
de ambos padres. Su edad es de 20 años y su ocupación es ama de casa, así
mismo refiere que si cuenta con el apoyo de sus familiares. El número de
integrantes en su hogar es de 3 personas.
Parentesco Edad Grado de instrucción
Padre 21 años Secundaria completa
Madre 20 años Secundaria completa
Hijo 1 año
DOMINIO 8: Sexualidad
Madre refiere que tiene creencias religiosas, es cristiana tanto ella como su
esposo, no tiene dificultad para tomar decisiones. Refiere que lo más
importante para ella es su hijo.
Crecimiento: adecuado
Desarrollo: normal
C. VALORACIÓN FÍSICA
1. Examen físico de la niña menor de 5 años
a. SIGNOS VITALES:
FC: 92 x’
FR: 20 x´
Tº: 36.5ºC
b. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
PESO: 11,600 kg
TALLA: 80cm
PC: 46.5
1. PIEL:
Tiene la piel rosada, textura de la piel suave y buena turgencia, la
temperatura es templada y presenta la piel intacta.
2. PELO:
La textura del cabello es fuerte con aspecto brilloso. El cuero
cabelludo no presenta lesiones, con una buena higiene.
3. CABEZA :
Cabeza normocefálico, con fontanela anterior en forma de rombo y
fontanela posterior triangular más pequeña que la anterior,
asimismo tiene buen implante de cabello color negro.
4. OJOS:
Ojos simétricos en forma y tamaño, reflejo de parpadeo, sin
lágrimas, pupilas de igual tamaño, movimiento de ojos aleatorio y
no presenta ningún tipo de secreción
5. OREJAS:
Implantación normal, pabellón auricular bien formado, canal
auditorio abierto sin presencia de cerumen. En su audición si
responde a la voz.
6. NARIZ:
Nariz de implantación normal, se encuentra en la línea media de la
cara, las fosas nasales son permeables con poca presencia de
secreciones.
7. BOCA Y FARINGE
En cuanto a su boca es simétrico en los movimientos de los labios
intactos, encías rosadas, la lengua se mueve libremente y el paladar
se encuentra intacta.
8. CUELLO Y HOMBROS:
Cuello en la línea media, con movimientos normales, la cabeza se
mantiene en la línea media
9. TÓRAX
Tórax simétrico en forma de barril, pezón normal, clavículas
intactas, con frecuencia respiratoria normal, movimientos torácicos
simétricos, los movimientos del pecho y del abdomen se
sincronizan durante las respiraciones.
10. ABDOMEN
Plano, redondeado y blando, depresible a la palpación, ruidos
intestinales ausentes.
11. DORSO, CADERAS Y NALGAS
Dorso recto, columna derecha y se flexiona con facilidad, tronco
flexionado y presencia de pliegues cutáneos simétricos, ano
permeable.
12. GENITALES
Genitales masculinos normales, prepucio normal, y testículos
descendidos.
13. COLUNMA Y EXTREMIDADES
Columna: Postura normal, flexiona los brazos, movimientos
simétricos, no presenta lesiones, en cuanto a sus dedos flexiona,
movimientos simétricos, uñas flexibles y bien formadas. Piernas
flexibles con movimientos simétricos. En cuanto a sus pies son
normales con uñas formadas.
el niño logro desarrollar las tareas acordes que a veces su niño se enferma con la
Dx nutricional: Peso normal para la edad Madre refiere que su niño normalmente
y talla normal para la edad hace sus deposiciones 3 veces al día, pero
que ahora tiene estreñimiento porque le
Crecimiento: adecuado
está dando las chispitas, siendo sus heces
Desarrollo: normal
duras.
Está en tratamiento con CHISPITAS
Madre refiere que su niño es inquieto,
juguetón y le gusta hacer sus bromas,
pero a veces cuando no lo dan lo que no
él quiere se enfada.
Madre refiere que es primeriza.
Madre refiere estar dispuesta a aprender
más sobre los cuidados que debe tener en
cuenta con su niña
DATOS SIGNIFICATIVOS
Está en tratamiento con CHISPITAS
Madre refiere que come 3 veces al día, el niño consume leche, pan, avena en el almuerzo
consume pollo, arroz y una vez a la semana consume carne, a veces consume verduras y
pescados, pero las frutas solo 2 días a la semana.
Madre refiere que su niño actualmente nos presenta ninguna enfermedad pero que a veces
su niño se enferma con la gripe, por el mismo climático
Madre refiere que su niño normalmente hace sus deposiciones 3 veces al día, pero que
ahora tiene estreñimiento porque le está dando las chispitas, siendo sus heces duras.
Madre primeriza
Desconocimiento de la madre sobre los cuidados a la niña
1. Datos significativos
3. Conclusión diagnostica
- Estreñimiento relacionado con suplementación de micronutrientes
evidenciado por expresiones verbales de la madre.
1. Datos significativos
Los niños de 1 a 2 años quieren hacer todo por sí mismos, pero carecen de
las habilidades del lenguaje para expresar sus necesidades. Tu trabajo como
padre o madre es apoyar sus ganas de explorar su entorno, reforzar la
conducta positiva y facilitar el desarrollo social adecuado.
Su curiosidad no tiene límites. Si te descuidas, se te escapa con el
consiguiente peligro. Toca vigilarlo de cerca para controlar todos sus
movimientos. Toma precauciones para evitar accidentes domésticos, que son
la segunda causa de muerte en los niños en España. La primera son los
accidentes de tráfico. La seguridad infantil es esencial. Te damos algunos
consejos interesantes.
A esta edad toca introducir más alimentos sólidos. Si al principio le disgustan
los nuevos sabores, no le fuerces a tomarlos. Dale agua, leche y zumos
naturales para beber. (2)
Sus ganas de conocer todo lo que le rodea hacen que se mueva mucho. Las
habilidades motrices a estas edades están en plena ebullición. Correr al aire
libre, escalar, saltar... Los niños encontrarán una manera de gastar su energía.
Si no quieres que salten en el sofá, proporciónales una alternativa adecuada.
Esa actividad es beneficiosa, fortalece sus músculos y mejora la
coordinación. (3)
3. Conclusión diagnostica
1. Datos significativos
3. Conclusión diagnostica
- Riesgo de contraer IRAS relacionado con brusco cambios climáticos
DOMINIIO 2: Nutrición
1. Datos significativos
Madre refiere que su niño come 3 veces al día, y consume leche, pan,
avena en el desayuno, en el almuerzo consume pollo, arroz, papa,
menestras, una vez a la semana consume carne, a veces consume verduras
y pescados, pero las frutas solo 2 días a la semana.
3. Conclusión diagnostica
- Riesgo de sobrepeso relacionado con desconocimiento de la madre sobre
la alimentación saludable
C) DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS
1. Estreñimiento relacionado con suplementación de micronutrientes
evidenciado por expresiones verbales de la madre.
2. Déficit de conocimientos relacionado con poca experiencia del primer
cuidador evidenciado por expresiones verbales de la madre.
3. Riesgo de contraer IRAS relacionado con brusco cambios climáticos
4. Riesgo de sobrepeso relacionado con desconocimiento de la madre sobre la
alimentación saludable
III. PLANIFICACIÓN DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
DOMINIO 1: Déficit de Madre obtendrá Educar a la madre sobre la De esta manera los padres pueden Madre obtuvo
hacer seguimiento al crecimiento y
Promoción de conocimientos conocimientos importancia de asistir a CRED desarrollo de sus menores hijos/as conocimientos
la Salud relacionado con poca necesarios sobre su porque les permite identificar, de necesarios sobre
forma oportuna, situaciones de
experiencia del niño con ayuda del su niña con
riesgo como por ejemplo si se
primer cuidador profesional de encuentra en su talla y peso para su ayuda del
evidenciado de forma enfermería edad o si tiene riesgo de caer en profesional de
desnutrición crónica, entre otros.
verbal de la madre enfermería
Explicar a la madre que es Se debe dejar en claro que a partir
de ello podemos saber si la niña,
Medidas Antropométricas y los
está en un Peso o talla adecuado
beneficios para su niño para su edad, así mismo descartar
enfermedades como la
desnutrición u obesidad infantil.
DOMINIO 1: Riesgo de contraer Niño disminuirá el Educar a la madre sobre las IRAS, se definen como el Niño logró
Promoción de IRAS relacionado riesgo de contraer Infecciones Respiratorias Agudas conjunto de enfermedades del disminuir el riesgo
aparato respiratorio que afectan
la Salud con brusco cambios infecciones de contraer
desde los oídos, nariz, garganta
climáticos respiratorias agudas hasta los pulmones. infecciones
con la ayuda del respiratorias agudas
Explicar a la madre la ropa Cuando ya caminan, deben llevar
estudiante de con la ayuda del
adecuada para la niña en cada la misma ropa que llevamos
enfermería y el nosotros. Evidentemente, estudiante de
etapa del año
apoyo de su madre preguntaremos al niño si tiene frío enfermería y el
o calor, porque no todo el mundo
apoyo de su madre
tiene el mismo frío ni el mismo
calor, pero lo que vengo a decir es
que una vez un niño ya camina
puede ir vestido igual que un
adulto.
Fomentar las medidas preventivas Las medidas preventivas incluyen:
para esta enfermedad Mantén al corriente el
esquema de vacunación de los
niños.
Evita fumar cerca de los
niños.
Mantén las habitaciones
ventiladas.
Lavado de manos frecuente,
especialmente después de
toser o estornudar.
Enseña a tus hijos a cubrirse
de forma adecuada al toser o
estornudar.
4.1.Preparación:
- Se analizó el plan de cuidados en la cual se hizo una revisión de los datos de
valoración, de los diagnósticos, de los objetivos y prioridades para
determinar si requieren modificaciones en el caso de que haya una variación
en su diagnóstico
- Se reconoció y se identificó las intervenciones.
4.2.Intervención:
Las intervenciones de Enfermería se llevaron a cabo logrando un 80% de los
objetivos trazados para cada diagnóstico. Puesto que se contó con la disposición
del niño y de su madre, lo que permitió desarrollar eficazmente las
intervenciones de enfermería y obtener resultados favorables en el estado de
salud del niño.
4.3.Documentación:
Se registró toda la información de las intervenciones que se realizaron al niño,
en las notas de enfermería.
V. EVALUACIÓN
5.1.De Estructura:
Durante el desarrollo del proceso de enfermería en la salud del niño, se valió de
los instrumentos necesarios para recolectar los datos necesarios y poder realizar
algunas sesiones educativas durante la visita en su casa. Se contó con el apoyo y
la asesoría de la docente de práctica.
Valoración: S contó con los materiales disponibles como la Guía del
proceso del Niño y la historia clínica del niño.
Diagnóstico: Se contó con los suficientes datos significativos para elaborar
el Diagnostico de Enfermería.
Planeamiento: Se contó con la información necesaria para realizar este
accionar.
Ejecución: Se logró cumplir desarrollar las intervenciones plasmadas
Evaluación: Se contó con el apoyo del niño y de la madre.
5.2.De Proceso:
Valoración: En la etapa de valoración se empleó la técnica de observación,
examen físico y la información por la historia clínica del niño, para obtener
los datos necesarios.
Diagnóstico: En la elaboración del diagnóstico de enfermería se elaboró
basándose en una confrontación literaria y investigación con el NANDA
Planeamiento: En esta etapa se logró realizar el plan de cuidados teniendo
en cuenta dificultades en la elaboración de intervenciones de enfermería
debido a aspectos bibliográficos.
Ejecución: En esta etapa se realiza sin dificultad siendo de una manera
práctica la elaboración de la ejecución.
Evaluación: Se logró responder a los objetivos planteados
5.3.De Resultado:
Se logró cumplir con un 80% de nuestros objetivos trazados en cuanto nuestras
intervenciones planteadas, a través de sesiones educativas y demostrativas a la
madre.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS