Asepsia y antisepsia  Calor seco (horno esterilizador):

La asepsia es ausencia de microorganismos patógenos en TEMPERATURA TIEMPO

una superficie determinada. 180ºC 30 min
160ºC 1h
La antisepsia son todos aquellos procedimientos que se
llevan a cabo para eliminar microorganismos patógenos.
Se emplea de dos formas: 160ºCpor 60 minutos y 180ºC
Entonces, se realiza un procedimiento de antisepsia para por 30 minutos. El tiempo de esterilización comienza a
lograr la asepsia. contabilizarse una vez que el horno ha alcanzado los
160ºC o los 180ºC respectivamente.
Importancia en odontología
El horno convencional (doméstico) no es un método
La asepsia y la antisepsia son un mecanismo de
confiable a la hora de esterilizar, ya que a pesar de llegar a
prevención de transmisión de enfermedades
los 180ºC presenta variaciones de temperatura en esos
infectocontagiosas.
30 min; la cinta testigo va a arrojar que el instrumental
Nuestra profesión nos obliga a estar en contacto con está estéril porque alcanzó la temperatura que debía, sin
contaminantes como la sangre y la saliva, por lo tanto, embargo, no lo estará.
esterilizando correctamente el instrumental previo al
El tiempo mínimo requerido para eliminar las esporas
procedimiento se protege tanto el operador como el
son 30 minutos a temperatura constante.
paciente de las infecciones cruzadas de:
Las normativas internacionales tienen el calor seco en
 VIH: se debe tener cuidado porque si el paciente
proceso de eliminación como método de esterilización en
se encuentra en el periodo de ventana el examen
la consulta odontológica, ya que hay muchos materiales
de laboratorio puede arrojar negativo. Se
odontológicos que no se pueden esterilizar con este
estableció una norma en la que, por temas de
método.
discriminación, el paciente no está obligado a
realizarse este examen.  Sistema a gas (óxido de etileno):
 Herpes
 Tuberculosis Es usado para evitar el deterioro de materiales o
 Hepatitis: este virus permanece viable por mucho instrumentales frágiles que no pueden ser sometidos a
tiempo fuera del organismo. calor húmedo.
Debemos protegernos asumiendo que todo paciente es
portador de alguna enfermedad infectocontagiosa hasta
que se demuestre lo contrario. Emplea ampollas de óxido de etileno y un sistema
especial para usar el gas que generalmente lo tienen los
Métodos de esterilización quirófanos de clínicas y hospitales.
 Calor húmedo (autoclave): Preparación previa del material a esterilizar
Se emplea vapor a presión y es el más usado en cirugía. En todos los métodos se debe lavar el instrumental,
Se esteriliza a una temperatura de 121º C 1atm x 20min. secar y empaquetar o guardar en cajetines antes de
esterilizarlos. Posteriormente usar cinta testigo.
Presenta un período de precalentamiento; un período de
esterilización, que se da cuando llega a la temperatura
deseada, en donde puede estar alrededor de 15 a 20
minutos dependiendo del material; y por último, un
período de secado, para evitar que las bacterias se alojen
en la humedad del material y este resulte contaminado a
las 2 horas de haber sido esterilizado.

 Envoltorios
El envoltorio comercial para empaquetar en autoclave y
en el sistema a gas es plástico o de papel con plástico por
el lado contralateral. Los envoltorios plásticos no
representan un problema para el óxido de etileno, ya que
este tiene capacidad de penetración a través del plástico
en espesores pequeños y puede lograr la esterilización.
Estos empaques en una de sus esquinas presentan unas
flechas que indican la esterilización, las mismas con el uso
de óxido de etileno se tornan violáceas y con el autoclave
negras o marrón. Pueden ser reutilizados hasta tres veces
dependiendo de la manipulación, colocando una cinta
testigo interna.
En rojo las flechas que indican esterilización; en morado el
lugar en donde se coloca la fecha y lo que contiene el
empaque.
Es importante conocer la fecha en la que se llevó a cabo
la esterilización, ya que lo máximo que dura un material
esterilizado empaquetado correctamente son 7 días.
 Forma de empaquetar
Normalmente en cirugía se empaqueta el material doble,
con un primer y un segundo paquete, además del cajetín;
cada empaquetado debe llevar cinta testigo. Se
empaqueta doble para garantizar que la esterilización
perdure, ya que el empaquetado más externo se va a
contaminar y el interno va a seguir siendo una barrera.
Si el cajetín es completamente cerrado, de los que no
tienen arteros por ningún lado, debe meterse destapado
en el autoclave porque con el empaquetado doble el
vapor no penetra el cajetín y el material puede llegar a la
temperatura (la cinta testigo cambia) pero no se esteriliza.
Una vez que se ha esterilizado y verificado que la cinta
testigo se encuentre marcada, se lleva el material a la
enfermera que se encuentre en el área de cirugía quien va
a abrir el envoltorio externo sin guantes y el operador o el
ayudante luego de verificar la cinta testigo, procede con
guantes a sacar el segundo empaque y podrá manipular el
material.
El primer envoltorio se puede retirar sin guantes porque
al estar en contacto con el medio ya se encuentra
contaminado.
La tapa normalmente se coloca por debajo. Al abrir el
campo este se está contaminando, si se habla de
operatoria o de material para manejo de resina quizás no
es tan grave como en cirugía que se destape y se coloque
la tapa, pero ya se sabe que está contaminado.
La cinta testigo de la 3M garantiza que se hayan
cumplido todos los pasos de la esterilización, es decir, si
estuvo en contacto con humedad y si la temperatura y el
tiempo fueron adecuados va a producir un cambio y las
líneas que inicialmente son blancas pasan a ser negras. Se
puede utilizar para verificar cada cierto tiempo que el
autoclave esté funcionando correctamente.
Para el método a gas se necesita:
- Ampollas de óxido de etileno: es cancerígeno y no
se debe estar expuesto a este gas cuando se está
manipulando. Estas ampollas se pueden partir y
colocar dentro de un tobo grande de la siguiente
manera: dentro del tobo se colocan dos bolsas
negras dentro de las cuales se va a colocar todo el
instrumental empaquetado, se cierra la primera
bolsa, se cierra la segunda bolsa y en una de las
esquinas de la misma (el operador debe saber
cuál) se va a colocar, pegar la ampolla y con la
mano y a través de la bolsa se va a partir dicha
ampolla, luego se procede a tapar el tobo. A las
24h una enfermera con tapabocas debe retirar la
tapa del tobo, 1h después regresar y abrir la
primera bolsa y otra hora después abrir la
segunda bolsa, de manera tal que el gas se vaya
liberando en cada una de las etapas.
Cuando se esté esterilizando no debe haber
nadie dentro de la habitación, porque si se respira
el óxido de etileno puede resultar cancerígeno.
En el Steri-Vac cabe gran cantidad de material y
el operador no tiene que exponerse, él se cierra
(funciona al vacío), se expone el material al gas y
aumenta la temperatura para potenciar el efecto
del gas y reducir el tiempo de esterilización
(esteriliza en 5h).
Con este aparato no se entra en contacto con el
gas porque ingresa aire purificado
constantemente. Estos vapores salen de la
facultad en el último piso a través de un sistema
de tuberías.
- Cinta testigo especial: también de la 3M; hay
tanto para autoclave como para óxido de etileno.
Esta cinta es verde y va a ir cambiando de color a
uno más tenue para corroborar que se cumplió la
esterilización.
- Envoltorios plásticos
Método de desinfección
Es el uso de agentes desinfectantes, aquellos
recomendados por la:
- ADA (Asociación Dental Americana)
- EPA (Agencia de Protección Ambiental)
- OMS (Organización Mundial de la Salud)
Estas organizaciones establecieron que el
Glutaraldehído al 2% es el único producto que logra
esterilización al frío, todos los demás solo logran
desinfección. Cuando se abre el glutaraldehído
amortiguado el olor es fuerte.
NOTA: el amonio cuaternario (Gerdex) no es efectivo para
eliminar Mycobacterium tuberculosis, Virus de Hepatitis y
algunos Estreptococos. Aunque en su descripción señale
que logra esterilización al frío -> no es así, solo logra
desinfección.
Los productos desinfectantes (no poseen glutaraldehído
amortiguado) se usan luego de utilizar el material (se
puede emplear amonio cuaternario para no usar cloro
que es más abrasivo). El instrumental que viene con
sangre se sumerge en el producto desinfectante para
destruir la mayor cantidad de microorganismos posibles,
con el fin de que si al momento de cepillarlo ocurre un
accidente el riesgo de infección se haya reducido.
El producto comercialmente conocido como FedEx es el
único que logra esterilización al frío (contiene
glutaraldehído). Es importante que luego de ser empleado
este producto el material se lave, debido a que por su
agresividad al ser llevado a los tejidos va a producir daño
(destruye las células).
Luego de utilizar los agentes de esterilización al frío
deben retirarse del material y este debe ser esterilizado
de otra forma o debe ser lavado con agua destilada
esterilizada o con solución fisiológica que viene estéril. No
pasa por proceso de calor seco o húmedo pero sí por uno
de eliminación de los residuos.
El mejor desinfectante que hay es el adulcolax al 0.70. El
alcohol al 0.70 mata casi todos los microorganismos, y
para retirarlos una vez que quedan muertos se hace un
barrido mecánico. El alcohol se abre, se vierte sobre una
superficie determinada y se usa, no se impregna por
ejemplo un algodón directamente del frasco porque se
contamina el alcohol (sucede igual con el povidine).
Medidas de protección
Además de esterilizar y desinfectar debemos usar otros
mecanismos de barrera, ya que el paciente es un
potencial de infección.
 Evitar remover la cutícula: esta (la cutícula) es el
primer mecanismo de protección contra las
infecciones, ya que evita el ingreso de las
bacterias.
 Envoplast: no está estéril, está contaminado, pero
como no se puede cambiar la lámpara para
atender al siguiente paciente lo que sí se puede
es cambiar el envoplast. Otra cosa que se puede
usar como el envoplast es el papel de aluminio
estéril que traen los campos estériles, con esto se
garantiza que si se toca esa zona con los guantes
estériles se puede manejar el paciente sin ningún
inconveniente. Una vez usado se debe desechar.
 Bata
 Lentes protectores o máscara: se usan
principalmente lentes, ya que la máscara puede
chocar contra el paciente u otras cosas y se
termina llevando contaminación a otras áreas. El
ayudante puede usar máscara porque se mete
menos en el área quirúrgica. Pueden
desinfectarse con alcohol a 0.70 o lysol.
 Tapa boca
 Guantes: estériles en cirugía y de examen en
otros casos.
 Lavado de manos: se debe realizar desde las uñas
hasta los codos.
 Actitud quirúrgica: después de colocarse los
guantes no se recoge nada. Los movimientos no
van a ser superiores de buscar una cosa en la
bandeja y moverse no más allá de la boca del
paciente; las manos no van a dirigirse a ninguna
área del cuerpo.
 Tener precaución al manejar material
cortopuzante: se debe meter en una “cacharra”
para que la higienista o el ayudante al momento
de seleccionar lo que va a ir a la bandeja del
lavado tenga cuidado con lo que allí se encuentre
y lo deposite en el lugar correspondiente.
La manera correcta de tapar la aguja es calzar la
punta en la tapa, levantarla para que esta se
venga y terminar de ajustarla. No se debe tapar
con la mano porque si se pierde la precisión se
corre el riesgo de pincharse.
No necesariamente el hecho de que la aguja se
encuentre dentro del capuchón quiere decir que
es seguro, en ocasiones la aguja se dobla y
perfora el capuchón, por lo que es recomendable,
para evitar pincharse, tomarla por el extremo más
alejado y no por todo el capuchón.
 usado previamente en otro y se transmite la
enfermedad.

“PREVENIR ES MEJOR QUE LAMENTAR”

En la imagen: dispositivo para calzar la aguja

 Manejo de desechos: los materiales de desecho

deben ser depositados en envases que no se
rompan con facilidad y que se encuentren
debidamente identificados.

El orden de infección es:

1. Paciente-odontólogo: se utiliza la aguja en el

paciente y al momento de calzarla se pincha y se
infecta el operador.
2. Odontólogo-paciente: el operador con alguna
enfermedad manipula la aguja, se pincha, no la
cambia y la utiliza en el paciente.
3. Paciente-paciente: se utiliza el material sin
esterilizar en un paciente después de haberlo