Estación: DESARROLLO PSICOMOTOR

Nivel de conocimiento:

Nivel de diagnóstico Nivel de manejo Nivel de seguimiento

Conocimiento general Conocimiento general Conocimiento general

Resúmen estación

Competencia Habilidades Clínicas Básicas

Especialidad Pediatría
Contenido Desarrollo Psicomotor
Desempeño Conocimientos generales
Ambiente Box de Consultorio
Código 2.01.3.002

Pauta del evaluado/a

Contexto Usted se encuentra en Box de consultorio Juan Antonio Ríos,

donde recibe a Camila, Mamá de Natalia de lactante de 13
meses de edad.
Instrucciones Realice Anamnesis próxima y remota
De orientación clínica correspondiente
Derive si corresponde.

Instrucciones e información para el/la paciente simulado/a

1.- Antecedentes generales

Nombre Camila Flores – MAMA de Natalia

Edad Natalia - 13 meses de edad
Profesión - Ocupación Dueña de casa
Grupo familiar Natalia- Papa-Mamá
Emocionalidad en entrevista Angustiada

2.- Antecedentes:

Antecedentes mórbidos Niega

Antecedentes quirúrgicos Niega
Antecedentes familiares Niega
Medicamentos Vitaminas ACD y hierro
 Alergias Niega

3.- Historia actual: Natalia es lactante mayor de 13 meses de edad, con sus controles de niño sano
al día, esquema de vacunación según PNI al día, adicionalmente vacunas de rotavirus y varicela, su
último control fue hace un mes. Inició alimentación complementaria a los 6 meses, aún persiste la
lactancia materna a libre demanda. Duerme aproximadamente 11 a 12 horas diarias. Orina y
deposiciones normales.

Motivo de consulta (información que debe dar espontáneamente): Usted acude a consulta
angustiada porque Natalia tiene 13 meses y aun no camina, ha visto a los hijos de los vecinos
contemporáneos con ella y caminaron a los 12 meses igual que sus primos.

Información adicional:

4.- Información que debe entregar sólo si la persona evaluada pregunta: Usted tuvo un embarazo
tranquilo, sin complicaciones, ni infecciones ni hospitalizaciones, asistió a todos sus controles sin
falta, tomó los suplementos indicados. Natalia nació vía cesárea sin complicaciones, a las 41
semanas más 2 días por pelvis estrecha, pesó 3.950grs y midió 49,5cms, no ameritó
hospitalizaciones. Natalia obtuvo sostén cefálico a los 2 meses, Sonrisa social a los 2 meses, inició
vocalización a los 3 meses, se sentó a los 6 meses, dijo papá a los 9 meses, inició gateo a los 10
meses, se sostiene de pie con apoyo desde los 12 meses, busca y encuentra objetos escondidos,
imita gestos, dice 3-4 palabras con sentido. Usted trata de incentivarla a caminar como le han
recomendado otras mamás, pero nada le funciona.

5.- Preguntas qué debe el paciente simulado debe formular espontáneamente a la persona
evaluada:

¿Por qué mi bebe no camina y los demás a su edad ya caminaban?

¿Es grave que aún no camine?

Pauta de evaluación:

Dimensión: relación interpersonal y comunicación

Elemento Puntaje
Saluda y se presenta 1
Pregunta por nombre y edad de la paciente 1
Pregunta por ocupación 1
Mantiene calmado al paciente y le explica adecuadamente 1
Es empático en la comunicación y diagnóstico 1
Atiende a las preocupaciones de la madre 1
Cierra la entrevista de manera adecuada y se despide 1
 Dimensión: recolección de información
Elemento Puntaje
Pregunta por antecedentes obstétricos 1
Pregunta por antecedentes perinatales 2
Pregunta por antecedentes médicos 1
Pregunta por esquema de vacunación 1
Pregunta por controles de niño sano anteriores 2
Pregunta por alimentación 1
Pregunta por hospitalizaciones 1
Pregunta por medicamentos y alergias 1
Pregunta por inicio del gateo 2
Pregunta por búsqueda de objetos escondidos 1
Pregunta por palabras con intención 1
Pregunta si se para con apoyo 2
Pregunta por actividades de estimulación 2
Pregunta por asistencia a sala cuna o cuidados en casa 1

Dimensión: manejo realizado

Elemento Puntaje
Revisa examen físico adjunto en sobre 2
Explica que tiene buen desarrollo psicomotor y que se puede esperar por la 2
marcha hasta los 15-18 meses.
Deriva a sala de estimulación temprana para recomendaciones de estimulación 2
Recomienda el uso de juego libre sin pantallas 2
Recomienda incentivarlo a actividades físicas 2
Indica que de mantenerse sin caminar, debe acudir nuevamente para derivación a 2
especialista.
Explica que el crecimiento y desarrollo de los niños es individual 2
Da recomendaciones de prevención de accidentes 1

Exámen físico

Peso Talla Percentil P/E

9,950 75 50

Temperatura Presión arterial Frecuencia Frecuencia Saturación

cardíaca respiratoria
37 85 18 98%
Piel Bien hidratada y perfundida, sin lesiones visibles.
Cabeza y cuello Cuello móvil, sin adenopatías
Cardiaco RR2T, no soplos.
Pulmonar MP conservados sin ruidos agregados.
Abdomen Blando, depresible, no doloroso, no visceromegalias. RHA normales.
Desarrollo Se comporta tímida, sin querer alejarse de su mamá. Dice mamá, papá,
psicomotor agua, guagua, flor, oso. Se sostiene de pie con apoyo
Extremidades Móviles, simétricas, sin desviaciones ni deformidades.