ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA

DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

ASIGNATURA: SALUD MENTAL

TEMA: TRASTORNOS SEXUALES

INTEGRANTES: PARALELO:
• Rosa Pico SÉPTIMO “B”
• Martha Pule
SEXUALIDAD
NORMAL
Componente
anatomofisiológic
o

Componente
Componente
psicocomportame
sociocultural
ntal
 FACTORES PSICOSEXUALES
La sexualidad
depende de:

1.- Identidad
sexual

4.- Conducta 2.- Identidad

sexual de género

 Heterosexual
3.- Orientación  Homosexual
sexual
 Bisexual

 “Asexuales”
Respuestas fisiológicas
Ciclo de respuesta sexual

FASE 1: Fantasías en torno a la actividad sexual y el deseo de

DESEO llevarla a cabo

FASE 2: Estimulación psicológica, fisiológica o por una

combinación de ambas; consiste en sensación
EXCITACIÓN subjetiva de placer.

FASE 3:
Punto más alto del placer sexual
ORGASMO

FASE 4: Descongestión sanguínea de los genitales

(detumescencia), que devuelve el cuerpo a su estado
RESOLUCIÓN de reposo
 HORMONAS Y CONDUCTA
SEXUAL
• Dopamina.-Aumento del
deseo
• Serotonina.- Reducción del
deseo.
• Testosterona.- Aumenta la
libido.
• Estrógeno.- Excitación
femenina y puede aumentar
la sensibilidad de las mujeres
a la estimulación.
• Progesterona.- deprime
levemente el deseo en los
hombres y en las mujeres
• Oxitocina.- Interviene en las
sensaciones placenteras.
MASTURBACIÓN
• Precursor normal de la
conducta sexual orientada a
objetos.
• Habitual durante la infancia y
la niñez.
• Sólo es un síntoma
psicopatológico cuando se
convierte en una compulsión
que escapa al control
voluntario del individuo.
HOMOSEXUALIDAD
“La inclinación sexual por sí misma no
debe considerarse un trastorno”. CIE-10

Definición Aspectos teóricos

Es un término que
describe la conducta Factores psicológicos.
abierta de un a) Fijación con la madre
individuo, la b) Falta de una paternidad efectiva
orientación sexual y un c) Inhibición del desarrollo masculino
sentido de identidad Factores biológicos
personal o social. (andrógenos)
__________________
__ Psicopatología
 Homofobia
 Heterosexismo Salir del armario: Admitir su orientación sexual
enfrentándose al estigma social, y consigue con éxito
aceptarse a sí mismo o a sí misma
Alteraciones de la sexualidad
y disfunciones sexuales

Los síndromes descritos se correlacionan

con la respuesta sexual fisiológica.

La característica fundamental es la
inhibición de una o más de estas fases,
incluyendo la alteración de la sensación
subjetiva de placer o del rendimiento
objetivo.

Pueden durar toda la vida o ser adquiridas,

generalizadas o situacionales, y ser
consecuencia de factores psicológicos,
fisiológicos o ambos.
 FASE 1: FASE 2: FASE 3: FASE 4:
DESEO EXCITACIÓN ORGASMO RESOLUCIÓN

• Deseo sexual • Trastorno de la • Disfunción • Disforia postcoital

hipoactivo. excitación sexual orgásmica • Cefalea postcoital
• Trastorno por en la mujer femenina o
aversión al sexo • Trastorno de la masculina
• Trastorno por erección en el • Eyaculación
deseo sexual varón, debido a precoz
hipoactivo debido una enfermedad • Disfunción sexual
a una enfermedad médica o inducida debida a una
médica o inducida por sustancias enfermedad
por sustancias • Dispareunia médica o inducida
debida a una por sustancias
enfermedad
médica
TRASTORNOS DEL DESEO
SEXUAL
Deseo sexual
hipoactivo

Caracterizado por la
deficiencia o la ausencia
de fantasías sexuales y
del deseo de realizar el
acto sexual
Trastorno por
aversión al sexo
• caracterizado por una
aversión hacia (y la
evitación de) el contacto
genital sexual con un
compañero sexual o la
masturbación
TRASTORNOS DE LA EXCITACIÓN
SEXUAL
 TRASTORNOS DEL ORGASMO
• Ausencia o retraso persistente
o recurrente del orgasmo.
• Las mujeres muestran una
amplia variabilidad en el tipo o
intensidad de la estimulación
• Diagnóstico.-Cuando considera
que la capacidad orgásmica de
una mujer es inferior
FEMENINO
• Eyaculación retardada
• Ausencia o retraso, persistente
o recurrente, del orgasmo tras
una fase de excitación sexual
normal.
• Puede existir un patrón de
excitación
MASCULINO
• Consiste en la aparición de
orgasmo y eyaculación (antes
de desearlo)
• En respuesta a una
estimulación sexual mínima
• CIE-10, incapacidad de
controlar la eyaculación
EYACULACION
PRECOZ
TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR
• Dolor genital que se produce durante o
después del acto sexual
• La dispareunia esta relacionada con el
vaginismo.
• Causa depende de factores dinámicos :
Dolor pélvico crónico ( violaciones o
abuso sexual en su infancia)
Coito doloroso (tensión y ansiedad
provocados por el acto sexual; mujer
contraigo músculos vaginales
involuntaria)
DISPAREUNIA
• Contracciones involuntarias del tercio
exterior de la vagina que interfieren con el
pene y el acto sexual.
• esta reacción se produce en una revisión
ginecológica ( contracción vaginal
involuntaria impide la revisión con el
especulo).
• Involucra a mujeres:
• Nivel alto educativo
• Nivel socioeconómico alto
• Trauma sexual ( violación)
VAGINISMO
TRASTORNOS SEXUALES INDUCIDOS POR
SUSTANCIAS
Sustancias que provocan Pacientes q se recuperan
Diagnostico de trastorno sexuales. de la DEPENDECIA
TSIS. SUSTANCIAS.
Evidencia de
intoxicación y • Alcohol • Necesitan terapia
abstinencia en evidente • Anfetaminas • Recuperar su función
• Cocaína sexual
• Opiáceos • Dificultad en lo intimo
• Historia clínica • Sedantes • No adquieren
• Examen físico • Ansiolítico experiencia para una
habilidad social y
• Hallazgos de sexual
laboratorio
 • Trata la conducta
maladaptativo aprendido
Terapia • Se enseña al paciente a
conductual controlar la ansiedad.
• Medicación, hipnosis o
entrenamiento especial.

• Proporciona un sistema fuerte

Terapia de apoyo.
grupal • Se discute mitos, conceptos e
información sobre sexualidad
 PARAFILIAS O
PERVERSIONES

Excitación sexual como

respuesta a estimulo
inusual con niños o
cuando se produce dolor o
humillación a la persona

Parafilias pueden representar PARAFILIA TÍPICA

Personas con parafilia son:
-Tipo (compulsión sexual) Acto parafílico en fantasía
Difícil control sexual para estimularse y
-Adición
compulsivos excitarse durante la
-Estrés masturbación o relación sexual
 Exhibicionismo

Fantasías sexuales
Implica la Se expone a un
recurrentes y
exposición de los extraño o gente en
altamente
genitales lugares públicos
excitantes

Fetichismo
Como estímulo Ejemplos:
Asociado al uso Lencería
de objetos Para exitacion
Zapatos
inanimados Sexual Guantes
 Frotteurismo

Asociado con el hecho de tocar El individuo

o rozar una persona en contra escoge lugares
de su voluntad concurridos

Pedofilia

Implica actividad Es exclusiva de

sexual con niños homosexual o
(<13 años) heterosexuales
 Masoquismo Sexual
• Implica el hecho de ser
humillado, castigado,
golpeado, atado o cualquier
otro sufrimiento
• Pueden llegar a la autolesión,
e incluso a la Hipoxifilia
Sadismo Sexual
• Inclinación hacia un tipo de
actividad sexual que implica
existencia de dolor,
humillación o esclavitud
• Puede hacer de: receptor,
ejecutor o ambas
 Voyeurismo
CIE-10, escoptofilia, tendencia a
mirar a personas realizando una
actividad sexual o íntima
El voyerismo se produce entre
los varones. Comienza antes
de los 15 años
Los voyeurs son espías furtivos
desean espiar a extraños que
no le sepan
Fetichismo travestista
Consiste en llevar ropa del sexo
opuesto con el objetivo de
excitación.
No confundir con Travestismo en los
trastornos de identidad de género
La mayoría de travestis son
Hombres Gays
Heterosexuales
Por lo general los travestis son primogénitos e
hijos únicos
Tratamiento farmacológico para las Parafilias
Disminución o supresión de la pulsión sexual
Acetato de ciproterona: bloquea la captación de testosterona y suprime la
ANTIANDRÓGENOS LHRH. 100 mg/día. Disfunción hepática, ginecomastia, depresión, aumento de
peso.
Estrógenos: Disminuye los niveles de testosterona; produce náuseas, vómito y
ginecomastia.

AGENTES HORMONALES SIN PERFIL Acetato de medroxiprogesterona: aumenta nivel de testosterona-A-

ANTIANDROGÉNICO reductasa. 300-400 mg/semana. Cefalea, disfunción vesical, fatiga.

Agonistas de LHRH: “castración farmacológica”, por bloqueo del eje

hipotálamo-hipofisario.

Fenotiazidas: poco efecto reductor de la pulsión sexual.

OTROS COMPUESTOS
FARMACOLÓGICOS Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: tratamiento de TOC.
Sertralina, fluoxetina.
DONJUANISMO NINFOMANÍA
Trastornos de identidad de género
 Sentimiento
Con su propio sexo
persistente de
Característica: biológico o su rol
incomodidad e
sexual
inconformidad

Identidad de género
• Estado psicológico que refleja el sentimiento de ser
hombre o mujer

Rol sexual
• Patrón de conducta externo que traduce el
sentimiento externo

Orientación sexual
• Tendencia a responder a ciertos estímulos sexuales
(elección de un objeto o fantasía sexual)
Trastorno de la identidad de género no
específica

Incluye aquellos que no 1)Enfermedades

cumplen con los criterios de intersexuales, y
trastornos de la identidad 2)Disforia sexual
sexual específica asociada
TRASTORNOS DE IDENTIDAD
NIÑOS
• Deseo de realizar actividades del
otro sexo.
• Deseos repetidos o insistencia de
ser del otro sexo.
• Preferencia por el travestismo
• Preferencia por el rol del sexo
opuesto
ADOLESCENTES Y
ADULTOS
• Firme deseo de ser del sexo
opuesto
• Se considera del otro sexo
• Deseo de ser tratado o vivir como
si lo fuera.
• Deseos de suprimir sus
características sexuales primarias
y secundarias