DECLARACION JURADA DE CONVIVENCIA

Mediante el presente documento Yo, Sr. Giancarlos Fernando Tipte García

identificado con DNI Nº 47060872 e Tania Lisbeth Mendoza Hernández con DNI
Nº 75533203 natural de Ica.

DECLARAMOS BAJO JURAMENTO Y EN HONRA A LA VERDAD

Que somos convivientes desde el año del 2019 domiciliados en la Urb.

Los Portales I etapa Villa del Sol G – 1, distrito de Ica, Provincia de Ica,
Departamento Ica.

En fe de lo cual y en señal de conformidad firmamos la presente Declaración

Jurada.

Ica, 27 de setiembre del 2019

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Giancarlos Tipte García Tania Mendoza Hernández
DNI: 47060872 DNI: 75533203