Asignatura: Rehabilitación Visual MB Coco Martín

Escuela de Óptica y Optometrista Curso 01-02

Tema 9
ENTRENAMIENTO PARA MEJORAR LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

1. EL RETO DE VIVIR SOLO CON UNA DEFICIENCIA VISUAL

Cuando se les pregunta a las personas mayores qué es lo que más temen suelen
contestar que la falta de independencia. Para la mayoría de las personas el deseo de ser
autosuficientes es uno de los estímulos psicológicos más fuertes.
A medida que nos vamos haciendo adultos afrontamos el hecho de que nuestro
organismo vaya deteriorándose, incentivando la dependencia de los demás, pero cuando
además nos enfrentamos a una deficiencia visual nuestro estilo de vida cambia de
repente por completo.
El resultado de todo esto no es otro que la inactividad y el aislamiento, que conducen a
que el individuo piense que ya no es útil ni tiene ningún valor dentro de la sociedad.
La mayoría de las personas con un déficit visual, a pesar de sus limitaciones continúan
viviendo en sus casas. De hecho, ellos califican su limitación como “algo” que no les
permite leer el periódico, sin darse cuenta de que va mucho más allá: pagan facturas
incorrectamente, no están seguros dentro de la cocina, no marcan el teléfono
adecuadamente..., por lo tanto no son capaces de tener las habilidades necesarias para
vivir independientemente.

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2. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

A. Cuidado personal

Las actividades de cuidado personal incluyen: comer, vestirse, ducharse e ir al baño.

Los pacientes son capaces de conseguir hacer estas tareas sin dificultad debido al hecho
de que éstas dependen de funciones físicas primarias que se aprenden desde la infancia.
Las tareas que presentarán realmente dificultad serán aquellas en las que el alto o bajo
contraste entre en juego o en las que el detalle visual sea el factor determinante para
desempeñarlas, como por ejemplo: maquillarse, afeitarse, cortarse las uñas, lavarse los
dientes, seleccionar colores para vestirse, saber si la ropa está limpia, cocinar, coser,
servir la comida, etc.

B. Preparar las comidas

Esta actividad presenta su dificultad ya que requiere combinar las habilidades visuales,
incluyendo la lectura, la identificación y manipulación de materiales de bajo contraste y
el enfoque a distancias cercana e intermedia. El estar a salvo se convierte en el objetivo
principal, teniendo en cuenta que van a manipular materiales calientes, afilados...
Este hecho requerirá el entrenamiento de las siguientes habilidades:
- capacidad de encender y apagar hornos, cocinas, tostadores y otros
electrodomésticos.
- Capacidad para leer las instrucciones de los envases de comida.
- Leer recetas de cocina
- Identificar las medidas: cucharadas o tazas a la hora de añadir ingredientes
- Verter líquidos
- Medir líquidos calientes
- Cortar, hacer rodajas y trocear
- Saber cuándo un líquido está hirviendo
- Saber si una comida ya está hecha
- Abrir latas o tarros

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C. Tareas domésticas

Igual que a la hora de cocinar, las tareas domésticas requieren la combinación de

distintas distancias continuamente además de la identificación de objetos de bajo
contraste. A este hecho hay que añadir que la mayoría tienen discapacidades motoras
que les imposibilitan a la hora de agacharse o presionar con las manos, por lo que optan
por contratar una persona que les ayude o recibir los servicios sociales de la comunidad
a la que pertenezca.
Pero a pesar de todo suelen ser capaces de hacer limpiezas superficiales que les
permiten sentirse realizados consigo mismos. Presentan principalmente problemas a la
hora de:

- poner la lavadora
- medir el detergente
- planchar
- limpiar el polvo
- limpiar superficies reflectantes
- lavar los platos

Se colocarán por lo tanto fuentes de iluminación para facilitar estas tareas y además
guías de diferentes materiales para que sepan dónde están colocadas las cosas. El orden
será fundamental.

D. Manejo del dinero

Mantener la independencia a la hora de manejar tus propias cuentas es una tarea que
presenta gran dificultad debido a la gran cantidad de lectura ( mal contrastada y con
tipos de letra minúsculos) que tienen que efectuar si quieren entender qué está
sucediendo en sus cuentas corrientes. Deben ser capaces de leer cheques, extractos del
banco, facturas, prospectos y manejo de billetes sin ninguna dificultad. En esta tarea si
es posible utilizaremos las ayudas ópticas prescritas por el optometrista.
Cuando están leyendo un texto son capaces de adivinar si están cometiendo un error o
no a través del contexto, pero cuando lo que leen son números es mucho más difícil
darse cuenta si el número es correcto o no. Por ejemplo pueden confundir un 8 con un 6
o con un 3 (pacientes con DMAE y escotomas centrales).
La consecuencia inmediata de estos errores es que el no pagar las facturas
correctamente puede conducirles a problemas y disgustos muchas veces evitables.

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E. Moverse independientemente
La habilidad de salir y moverse con seguridad es uno de los retos más difíciles de
conseguir, pues van a necesitar muchos detalles visuales que se presentarán en
diferentes contrastes y con distintos niveles de luminosidad, teniendo en cuenta que para
movernos necesitamos ser capaces de enfocar en todas las distancias.
Los pacientes se moverán fundamentalmente en dos ambientes:

- el conocido: su casa, su barrio, el parque por donde pasean. En este ambiente no

presentarán dificultades ya que conocen dónde y cómo están colocados los
objetos, incluso pueden predecir si algo ha variado de posición.
- El no conocido: significa moverse en un lugar que no conocen y en el que nada
es predecible. Aprenderán por lo tanto el manejo del bastón en todas las posibles
situaciones (usar una escalera mecánica, cruzar las calles, caminar por unos
grandes almacenes llenos de gente, etc)

El éxito en estas actividades dependerá de la capacidad de anticipación de información

que tenga el paciente.
La secuencia de entrenamiento puede ser la siguiente:

- adaptación a la luz con filtros para evitar deslumbramiento

- identificación de texturas de las distintas superficies donde se va a mover
- localización de señales de tráfico y semáforos del ambiente conocido
- análisis del tráfico
- adaptación a superficies inestables (hierba)
- localización de obstáculos
- coger transporte público

F. Ir de compras

Ir de compras requiere habilidades funcionales y además lectoras, ya que hay que

identificar objetos, cambiar dinero, escribir cheques y comunicarse con otras personas.
Algunos aspectos que competen a la movilidad de la persona son los siguientes:

- llegar hasta el lugar donde se va a comprar y marcharse

- localizar la tienda a la que queremos ir
- atravesar obstáculos, tanto de personas como estanterías
- localizar la caja o el lugar donde se debe pagar
- localizar el monedero dentro del bolso sin dificultad

En cuanto a las habilidades lectoras se entrenará:

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- leer los precios de las etiquetas

- fechas de caducidad
- tickets de compra
- características del producto o prenda, etc.

En muchas ocasiones el personal de las tiendas está predispuesto a ayudar a estas

personas e incluso si usan uniformes van a ayudarles a localizarlos sin dificultad.
Finalmente deben ser capaces de pagar su compra de forma tan rápida con las personas
sin deficiencia visual sin provocar colas y sin ponerse nerviosas.

2. ENTRENAMIENTO PARA MEJORAR LAS ACTIVIDADES DE

LA VIDA DIARIA.

Después de aceptar su incapacidad, los pacientes deben mentalizarse de que su

independencia debe aumentarse en la medida de lo posible, utilizando sus propias
habilidades.
El programa de Rehabilitación empezará con una evaluación de sus facultades y un
análisis de sus necesidades reales. El proceso comenzará con la sensación de estar
siendo ayudado y terminará con la sensación de ser autosuficiente.
Deben saber que tienen el control sobre sus propias vidas, que pueden hacer lo que ellos
quieran tomando las debidas precauciones.
Para conseguir objetivos el TR tendrá en cuenta tres factores fundamentales:

- se debe manipular el medio que le rodea para facilitar todas las tareas:

§ contraste: contribuye a percibir las diferencias entre objetos. Se

pueden colocar carteles de alto contraste como indicadores dentro
de la casa o la cocina. Este es un factor claro para su movilidad
§ iluminación: aumentar la iluminación reduce la necesidad de alto
contraste entre objetos. No se deben utilizar bombillas simples en
las habitaciones, sino luces fluorescentes para reducir las
sombras. Se debe cuidar el uso del halógeno pues es una luz muy
caliente y puede perjudicar al paciente a pesar de emitir muy
pocas sombras.

- debemos aumentar en lo posible el uso de su visión residual

El entrenamiento no será completo ni efectivo sin el uso de ayudas visuales dentro de la

casa y deben acostumbrarse a utilizarlas siempre que la situación lo requiera.

- deben aprender a compensar su déficit visual utilizando otros sentidos:

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Cuando la visión no es suficiente para realizar una tarea el paciente debe aprender a
sustituirla con otros sentidos. Así se les puede instruir en el uso de Autoenhebradores o
marcadores en los electrodomésticos para que de forma táctil lo puedan reconocer.
Deben desarrollar el oído a la hora de cruzar intersecciones, o el olfato si quieren acudir
a cenar a un restaurante o a comprar una barra de pan.