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La Importancia de Los Estudios Histopatológicos en Electrocutados
La Importancia de Los Estudios Histopatológicos en Electrocutados
PRESENTA:
DIRECTORES DE TESIS
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
ELECTROCUTADOS”
Este trabajo se realizó en el Servicio Médico Forense del Distrito Federal, con el apoyo del
Departamento de Patología y Archivo; bajo la supervisión del Dr. Fernando García Dolores;
encargado matutino y el Dr. Pedro López docente del Instituto Politécnico Nacional.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
AGRADECIMIENTOS:
Al servicio Médico Forense del D.F. por los conocimientos que me ha dado en el período de mi
especialización.
A mis maestros que me dieron las armas y enseñanzas que ahora aplico en el ámbito
profesional. Muchas gracias.
Al Dr. Pedro López y Dr. Fernando García Dolores por todo el apoyo brindado para este
trabajo, por haber compartido, con paciencia, su tiempo conmigo y por su valiosa amistad.
Muchas gracias.
Al Dr. Macario Susano Pompeyo por el apoyo que me brindó para la realización de este
proyecto.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
DEDICATORIAS:
A mi Madre que es parte muy importante en mi vida; y que de ella también es este triunfo.
A mis hermanos que me animaron en esos momentos, a veces difíciles, que hay en la vida; y
que muchas veces me hicieron sonreír.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
INDICE
INTRODUCCION. 17
ANTECEDENTES.
1. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA ELECTROCUCIÓN. 18
2. MARCO TEÓRICO.
20
2.1. Electricidad. 20
2.1.1. Ley de cargas eléctricas. 20
2.1.2. Campos electrostáticos. 21
2.1.3. Corriente eléctrica. 22
2.1.4. Movimiento de los electrones. 22
2.1.5. Flujo de corriente. 22
2.1.6. Las características de la corriente eléctrica. 23
2.1.7. Efectos físicos de la corriente eléctrica. 24
2.1.8. Magnetismo y el electrón. 25
2.1.9. Líneas de fuerza. 26
2.1.10. Electromagnetismo. 26
2.1.11. Magnitudes eléctricas. 27
2.1.12. Tipos de circuitos. 29
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
4.1. Definición. 42
4.1.1. Epidemiología. 42
4.1.2. Mecanismos por los que se produce electrocución. 44
4.1.3. Etiología medico legal de las muertes por electricidad. 45
4.1.4. Teorías sobre lesión eléctrica. 46
4.2. LA PIEL: GENERALIDADES. 47
4.2.1. Componentes anatómicos de la piel. 47
4.2.2. Capas de la piel. 48
4.2.3. Componentes (mantos) de la piel sana. 50
4.2.4. Componentes químicos de la piel. 50
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
6. METODOLOGIA. 74
6.1. Justificación. 74
6.2. Hipótesis. 74
6.3. Objetivo general. 75
6.4. Objetivos específicos. 75
6.5. Material y métodos. 75
6.6. Tipo de estudio. 76
6.7. Limite de espacio. 76
6.8. Universo de trabajo. 76
6.9. Diseño metodológico. 76
7. RESULTADOS. 77
7.1. ANALISIS ESTADISTICO. 96
8. DISCUSION. 107
9. CONCLUSIÓN. 109
10. RECOMENDACIONES PARA TRABAJOS FUTUROS. 110
11. BIBLIOGRAFIA. 111
12. ANEXO FOTOGRAFICO DE LESIONES POR ELECTROCUCION. 114
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
GLOSARIO
TÉRMINO DEFINICIÓN
Arco voltaico. Es cuando el individuo entra en contacto indirecto con una corriente
eléctrica.
Asfixia. Suspensión de los fenómenos respiratorios.
Chispas Quemaduras milimétricas generadas por un arco voltaico.
eléctricas.
Circuito Proceso en donde el individuo toca la línea eléctrica y el suelo.
conductor.
Corriente Se produce cuando en un conductor hay electrones libre que se
eléctrica. mueven en una misma dirección.
Efecto Joule Es el calor que se genera cuando una corriente pasa por un
conductor (efecto electrotérmico).
Electricidad Fenómeno físico cuyo origen son las cargas eléctricas.
Electrocución Es la muerte causada por el paso de corriente eléctrica por el cuerpo
humano.
Falso hongo de Secreción seromucoespumosa rojiza sanguinolenta de la región
espuma. nasobucal y que es producto de secreciones respiratorias y de
líquido de edema pulmonar.
Fibrilación Alteración del ritmo cardiaco.
ventricular
Flash eléctrico. Quemaduras producidas por una explosión eléctrica.
Impedancia Es la oposición de los tejidos corporales al paso de una corriente
corporal eléctrica (Rt).
Ley de Joule Expresa que el Q creado por una corriente eléctrica, al pasar por un
conductor es proporcional a la R del conductor, al cuadrado de la I
de la corriente y al t durante el cual pasa por el conductor.
Ley de Ohm Expresa que la I de una corriente es directamente proporcional al V
e inversamente proporcional a la R.
Manchas de Petequias de mayor tamaño (equimosis), subpleurales o
Paltaulf. subpericardicas.
Manchas de Petequias milimétricas.
Tardieu.
Marca Es una lesión en el cuerpo humano producida por la entrada de la
electroespecífica corriente eléctrica.
Mascara de Tinte azuloso del tórax, cuello y rostro, por oclusión de la vena cava
Morestín. superior.
Metalización. Impregnación de la piel con los metales de un conductor.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
TÉRMINO DEFINICIÓN
Perlas óseas de Perlas de fosfato hidrocálcico por fusión de los huesos.
Jellinek.
Petequias. Puntilleo hemorrágico milimétrico subpleurales o subpericardicas.
Piacentino Argentino que describió en 1970 el puntilleo hemorrágico del piso
Honorio del IV ventrículo.
Pigmentaciones. Salpicaduras que no son metales sino elementos fundidos del
conductor (cubiertas o cuerpos extraños).
Quemadura por Alteración de los tejidos blandos y óseos por el efecto Joule.
corriente
eléctrica.
Salpicadura. Son quemaduras en forma dispersa por metalización.
Tetania Contracción sostenida de los musculos sin que puedan relajarse.
ABREVIATURAS.
ABREVIATURA SIGNIFICADO
A Amperio.
E Energía, su unidad de medida es el kilowatio-hora.
Fr Frecuencia.
Hz Hertz.
I Intensidad, su unidad de medida es el amperio(A).
IAM Infarto agudo al miocardio.
mA Miliamperios.
MFB Rupturas de fibras del miocardio.
P Potencia, su unidad de medición es el watio (w).
Q Calor.
R Resistencia, su unidad de medida es el ohmio (Ω).
Rt Impedancia corporal.
s Segundos.
SEMEFO Servicio Médico Forense.
t Tiempo.
V Voltaje o Tensión, su unidad de medida es el voltio (v).
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
FIGURAS
GRÁFICAS
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
RESUMEN
La electrocución es la muerte que se presenta por el paso de corriente eléctrica a través del
cuerpo humano, es una causa de muerte de índole traumática y de alta mortandad. Su etiología
en el 99% de los casos es accidental, predomina en varones en edad reproductiva, y en
trabajadores de la construcción. Es una entidad que produce en el cadáver lesiones al exterior
como lo son quemaduras por paso de corriente eléctrica de “entrada y salida”, hallazgos como
petequias conjuntivales, cianosis de cara, cuello y lechos ungueales y el chamuscamiento de
vellos y cabellos; en los hallazgos de necropsia se encuentran, petequias y/o equimosis
subpericardicas y subpleurales; así como el signo de Piacentino en el piso del IV ventrículo y
congestión del resto de los órganos. El objetivo del presente trabajo es resaltar la importancia
que tienen los estudios histopatológicos para esta entidad; ya que en la mayoría de los casos
plasmados en este trabajo no fueron solicitados. En la presente tesis se analizaron 173 casos de
electrocución en cadáveres a quienes se les realizo la necropsia en el SEMEFO del DF, entre los
años 2004 a junio del 2008, con la finalidad de obtener los datos macroscópicos y
específicamente los hallazgos microscópicos; en donde se determino que de los 173 casos
analizados, en solo 17 (9.8%) de ellos se solicitaron los estudios histopatológicos; se analizo
cada estudio histopatológico, y se observo claramente que sí se detectaron datos
histopatológicos en el encéfalo, corazón, pulmón y riñones; compatibles con la electrocución; los
17 estudios; apoyaron claramente la electrocución. El presente trabajo propone apoyar al cien por
ciento la causa de muerte de la electrocución, no solo apoyándose en las lesiones y hallazgos
encontrados en el exterior del cadáver; si no también; con los estudios histopatológicos; ya que
estadísticamente éste estudio dio como resultado que los estudios histopatológicos tienen mayor
significancia que los hallazgos macroscópicos, lo que nos indica que ambos estudios deben
complementarse; por lo que es importante recordar que la necropsia de un cadáver debe de ser
completa, metódica, descriptiva y principalmente científica; esto sustentando con todos los
medios disponibles para llegar a ello; y así contribuir como auxiliares para una buena impartición
de justicia.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
SUMMARY
Electrocution is death due to the flow of electrical current through the human body. It is a cause of
traumatic death and it has a high mortality index. Its etiology in 99% of cases is accidental, with
higher prevalence amongst males in reproductive age, and in construction workers. Electrocution
is an entity that produces external lesions in the cadaver like “entry and exit” burns due to the flow
of electrical current; conjunctival petechiae, cyanosis in the face, neck and nail beds and burning
of hair. Necropsy findings may include subpericardial or subpleural petechiae and/or echymosis;
as well as Piacentino´s sign on the floor of the IV ventricle, and congestion on the rest of the
organs. The purpose of this paper is to highlight the importance of hystopathologic studies for this
entity as in most cases worked on at the present job they were not requested. In this thesis 173
electrocution cases were analyzed. All of them had a necropsy performed at the SEMEFO at the
DF between 2004 and June 2008 for the purpose of getting macroscopic and microscopic data. It
was determined that of the 173 cases only in 17 (9.8%) of them were histological studies
requested. Each histological study was analyzed and it was determined that there were valuable
hystopathologic findings in the brain, heart, lungs and kidneys consistent with electrocution, all 17
cases support the diagnosis electrocution. This paper proposes to support one hundred percent to
determine electrocution as a cause of death, not only backed up on the lesions and findings on
the exterior of the cadaver, but also by hystopathological studies as research has shown that
statistically hystopathologic studies have more significance than the macroscopic findings which
indicates that both studies are complementary. For this reason it is important to remember that
cadaver necropsy must be complete, methodical, descriptive and mainly scientific backed up by
all available means to make a determination. This is how we can contribute to be of assistance for
justice to be served.
Key words: Electricity, electrocution, electric current burns, hystopathologic study, necropsy.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
INTRODUCCION.
Es tan amplio el campo que abarca la medicina forense, que resulta apasionante el
hablar de sus diversos temas, puesto que se entrelazan en forma cadenciosa y
delicada, hacia nuestro real saber y entender.
Es de gran importancia conocer los factores etiológicos que son base primordial para
que se presente una electrocución; es de llamar la atención, que a nuestros días, la
etiología principal de la electrocución es el patrón accidental, que en niños y mujeres
predomina en el hogar y en los hombres en edad reproductiva, a nivel laboral; es
importante mencionar que al tratarse de un fenómeno accidental, el antídoto es la
prevención; que tristemente, a nuestra época, no se da al cien por ciento.
Múltiples son las lesiones que se pueden determinar, a través de esta entidad
denominada electrocución; pueden aparecer datos macroscópicos y microscópicos
en el cadáver; cuya descripción es la esencia fundamental de este trabajo, que se
basa en dichos aspectos.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
ANTECEDENTES.
En 1927 Jellinek diferenció entre una lesión electro especifica y una quemadura
eléctrica con diferencias macro y microscópicas que presento en el XII congreso de
medicina legal en Francia.1
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
En 1962 Adjuntatis utilizo el test de acroreacción, con ácido nítrico que detecta
cobre, aluminio, hierro, zinc y níquel.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
2. MARCO TEORICO.
2.1 Electricidad.
Neutralización de una carga: Después de frotar el vidrio con la seda se carga con
electricidad. Pero, si la varilla de vidrio y la seda se juntan nuevamente, entonces por
la atracción de lo iones positivos en la varilla los electrones salen de la seda, hasta
que ambos materiales queden de nuevo eléctricamente neutros.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Las fuerzas de atracción y repulsión entre los cuerpos cargados se deben a las
líneas de fuerza electrostática que existe alrededor de los mismos.
En un objeto cargado negativamente, las líneas de fuerza de los electrones que hay
en exceso, se suman para producir un campo electrostático, el cual consta de líneas
de fuerza que llegan al objeto desde todas direcciones.
En un objeto cargado positivamente faltan electrones y esto ocasiona que las líneas
de fuerza de los protones que quedaron en exceso, se sumen, para producir un
campo electrostático cuyas líneas de fuerza salen del objeto, hacia todas
direcciones.
Conductores: Son materiales cuyos electrones se liberan fácilmente. Los átomos que
sólo tienen 1 electrón de valencia, son los mejores conductores eléctricos. La mayor
parte de los metales son buenos conductores los más conocidos el cobre, plata y
oro.
Aislantes: Son materiales que no dejan que sus electrones se liberen fácilmente.
Estos átomos se resisten a desprenderse de sus electrones debido a un fenómeno
que se conoce como estabilidad química.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Para producir una corriente eléctrica, los electrones libres en el conductor de cobre
deben moverse en la misma dirección, no al azar. Esto se puede hacer aplicando
cargas eléctricas en cada extremo del alambre de cobre; una carga negativa y una
carga positiva en el otro.
Puesto que estos electrones son negativos, la carga negativa los repele y los atrae la
positiva. Debido a ello, no pueden pasar aquellas orbitas que los harían moverse
contra las cargas eléctricas. En cambio, se desplazan de órbita en órbita hacia la
carga positiva, haciendo que se produzca una corriente eléctrica en esta dirección.
Aunque a veces es más fácil considerar que los electrones que se mueven
libremente constituyen la corriente eléctrica, es importante recordar que esto no es
exacto. El movimiento del electrón libre produce la corriente. Esto se entiende mejor,
si se compara la velocidad de un electrón con la de la corriente La velocidad del
electrón puede variar según el material conductor y el número de cargas eléctricas
usadas. Pero la velocidad de la corriente siempre será la misma; la velocidad de la
corriente es igual a la de la luz 300,000 kilómetros por segundo.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Cuando el electrón liberado entra a la nueva orbita, su carga negativa reacciona con
la carga negativa del electrón que se encontraba en la orbita y, a la vez,
trasmitiéndole su energía. El segundo electrón, al encontrarse en la órbita siguiente,
repite lo que hizo el primero. Este proceso continua en todo el alambre. El impulso de
energía, transferido de un electrón al siguiente, constituye la corriente eléctrica.7
Por su tensión:
a) Baja frecuencia
b) Alta frecuencia.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Por período:
a) Corriente bifásica.
b) Corriente trifásica
c) Corriente polifásica.8
Luz.
Al atravesar la corriente eléctrica el filamento de una bombilla, lo calienta hasta tal
extremo que lo pone incandescente y como consecuencia de ello produce luz.
Los tubos fluorescentes contienen un gas que tiene la propiedad de producir luz al
paso de la corriente eléctrica.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Calor.
Movimiento.
Se sabe que el electrón tiene una carga negativa y que esta carga produce un campo
de fuerza que esta dirigido desde todas partes hacia el electrón. Por otra parte, una
carga en rotación produce un campo magnético. Por consiguiente, debido a su
rotación orbital, el electrón tiene también un campo magnético. Este campo se
extiende en círculos concéntricos alrededor del electrón. Así pues, las líneas
electrostáticas de fuerza y las líneas magnéticas de fuerza, al encontrarse en
cualquier punto, son perpendiculares entre sí. Los dos campos combinados
constituyen un campo electromagnético.9
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
El campo magnético de un imán está formado por líneas de fuerza que se extienden
en el espacio partiendo del polo N del imán y dirigiéndose al polo S. Estas líneas de
fuerza no se cruzan y se van apartando al alejarse del imán. Cuando más cercanas
sean las líneas de fuerza y sea mayor el número de ellas, más intenso será el campo
magnético. También llamadas líneas de flujo.
2.1.10. Electromagnetismo.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Intensidad (I)
I = T/R
V = R· I
Resistencia (R).
Los materiales que presentan una gran oposición al paso de la electricidad reciben el
nombre de aislante, y en consecuencia tienen una elevada resistencia eléctrica.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Potencia (P).
Cuanto más rápido sea capaz de realizar esta transformación mayor será la potencia
del mismo. Para calcularla mediante la siguiente expresión:
P = V· I
Energía (E).
Ley de Ohm.
Establece las relaciones entre las magnitudes vistas. Expresa que la intensidad de
una corriente es directamente proporcional a la tensión e inversamente proporcional
a la resistencia.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Ley de Joule.
Establece que, al circular corriente eléctrica por un conductor, la energía que posee
esa corriente se transforma en calor, esto es, es energía térmica.
Expresa que el calor (Q) desarrollado por una corriente eléctrica, al pasar por un
conductor, es directamente proporcional a la resistencia del conductor, al cuadrado
de la intensidad de la corriente y al tiempo durante el cual pasa por el conductor.
La fórmula es Q = 0.24 x 1 2 x t x R
Efecto Joule: Todo pasaje de una corriente eléctrica por un conductor genera calor
(efecto electrotérmico).1
En Serie.
Decimos que un circuito eléctrico está en serie cuando sus elementos se encuentran
conectados uno a continuación del otro. Si realizamos este tipo de conexión con
generadores, uniendo el polo positivo de uno con el negativo del siguiente, sus
tensiones se acumulan.
Además cuantos más receptores sean conectados en serie estos funcionarán con
menos energía, en el caso de bombillas lucirán menos.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
En Paralelo.
Decimos que un circuito eléctrico está en paralelo cuando todos sus elementos se
encuentran conectados entre el polo positivo y el negativo del generador.
Si realizamos este tipo de conexión con generadores, uniendo todos sus polos
positivos entre sí al igual que los negativos, nos proporcionarán un valor de tensión
igual al de cada uno de ellos que deben ser iguales. En este tipo de circuitos si se
desconecta cualquiera de sus elementos no se interrumpe el paso de la corriente
eléctrica por todos los demás. Además aunque se conecten más receptores en
paralelo estos funcionarán con la misma energía.
Mixto.
La tensión (V) en sí no es peligrosa, sino que cuando se aplica a una resistencia (R)
baja permite el paso de una intensidad (I) elevada, que puede llegar a ser perjudicial.
Diferentes voltajes se clasificaron en: casa (120 240 V), industrial (347-1000 V) y
transporte (>1000 V).10
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Tipos de voltaje:
La causa de las lesiones por corriente eléctrica es la intensidad que circula por el
cuerpo, además de tiempo de duración del choque. En este contexto el cuerpo se
comporta como una resistencia, por lo que se cumple la ley de Ohm. (Intensidad,
resistencia y tensión).
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Hay que apuntar que además de la fibrilación, la corriente continua actúa por
calentamiento y por efecto electrolítico (riesgo de embolia y muerte).
INTENSIDAD
EFECTOS SOBRE EL
(50Hz)
ORGANISMO
HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER
1 0.6 0.4 0.3 Ninguna sensación
5.2 3.5 1.1 0.7 Umbral de percepción
76 51 16 10.5 Umbral de intensidad límite
Choque doloroso y grave
90 60 23 15 (contracción muscular y dificultad
respiratoria)
200 170 50 35 Principio de fibrilación ventricular
Fibrilación ventricular posible en
1300 1300 1000 1000 choques cortos: Corta duración
(hasta 0.03 segundos)
Fibrilación ventricular posible en
500 500 100 100 choques cortos: Duración 3
segundos
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
>5 25
1 43
0.5 56
0.2 77
0.1 120
0.05 210
0.03 300
La muerte puede ser inmediata, como se observa con voltajes superiores a 5,000
voltios, por paro respiratorio, o tardía, como en los bajos voltajes que causan
fibrilación ventricular.11
El paso de una corriente eléctrica a través del cuerpo puede no dar lugar a ningún
efecto; puede causar la muerte súbita por interrupción de los impulsos reguladores
neuronales (paro cardiaco), puede producir lesión térmica en los órganos
interpuestos en la trayectoria de la corriente.14
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Para una tensión fija, la intensidad dependerá de las resistencias que encuentre en
su camino.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Otros factores que influyen en la resistencia del cuerpo son la superficie de contacto,
la duración del contacto, el estado de la piel (seca o húmeda) la presión del contacto,
el estado fisiopatológico (principalmente tasa de alcohol o la dureza de la
epidermis).12
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Había necrosis de la senda de conducción de las células del músculo liso y en los
trayectos de comunicación de las túnicas de las arterias coronarias. También se
busco cualquier cambio cardíaco de una naturaleza crónica que puede haber
predispuesto a una arritmia fatal. Se agrandaron dos de los cuatro corazones
ligeramente, y aumentó la masa del miocardio predispone a las fibrilaciones
ventriculares y hechuras. Un corazón exhibió displasia fibromuscular focal que
estrecha de arterias coronarias pequeñas; incluso esa arteria que proporciona el
quimioreceptor coronario. Otro corazón tenía deposición grasa extensiva dentro y
alrededor del seno y nodos del atrio ventricular. Así las numerosas anormalidades
específicamente, contribuyen a la electrocución y esto explica la patogénesis de la
Inestabilidad eléctrica que ocurre.15
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Asfixia: La palabra asfixia proviene de las voces griegas A (prefijo que indica
privación, carencia), y Sfugmos/Sphyxis, que significa pulso y/o palpito.
Etimológicamente Asfixia es la cesación del pulso o de la palpitación; sin embargo, la
correcta acepción médico legal se interpretaría como la suspensión de los
fenómenos respiratorios.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
La tensión aplicada:
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
4. ELECTROCUCIÓN.
A la inversa puede suceder que, ante un contacto con un circuito de media tensión -
220 voltios red domiciliaría- se produzca abrupta tetanización generalizada del
individuo sin desplazamiento, no tan intenso como en el caso anterior, pero más
duradera, y con una predilección sobre los grupos musculares de la puerta de
entrada de la corriente eléctrica (por ej., espasmo tetánico de la mano) que haga
difícil o hasta imposible desprenderse del elemento fuente o conductor, dando origen
a la expresión vulgarmente conocida de “quedarse pegado”.1
4.1.2. Epidemiología.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Una persona puede resultar electrocutada cuando a través de ella pasa una corriente
eléctrica. Por ejemplo, si un individuo toca simultáneamente una línea eléctrica que
está en funcionamiento y el suelo, éste forma un circuito conductor entre ambos
elementos y hace que fluya una corriente eléctrica a través de él.
Cuando la electricidad llega a la superficie del cuerpo, no sigue el camino más corto,
sino aquel en el que ha encontrado menor resistencia, generalmente la sangre, por lo
que llega al corazón y al rombo encéfalo.8
La lesión eléctrica puede tener también una entrada y una de salida. "El camino de
menor resistencia".17
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Contacto directo:
El contacto con un solo polo con derivación de la corriente. Esto sucede cuando la
victima toca el conductor y a través de su cuerpo la corriente deriva hacia la tierra, en
la que descarga.
Corrientes inducidas.
Los campos eléctricos y magnéticos, sin necesidad de estar en contacto directo con
ningún conductor o corriente, pueden provocar un movimiento de las cargas
eléctricas libres que tenemos en el organismo. Las corrientes que generan estos
movimientos se conocen como corrientes inducidas.8
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
5.- Otro panorama son los apremios ilegales, o tortura o tormentos: De universal
difusión en muchos países. Suele utilizarse una batería de auto a los que se le
conectan 2 electrodos mecánicos. También se utiliza la corriente directa de la red;
aquí la corriente eléctrica se aplica directamente al cuerpo. Otras formas son de
aplicación directa, electrificando elementos (metales de cama, etc.).1
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
3) La teoría de calor hace pensar en lesión térmica al tejido del cerebro como el
mecanismo para los hallazgos patológicos. Temperaturas fluidas cerebroespinales
tan alto como se han registrado a 145°F 5 horas después de la electrocución legal.
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
La piel es un órgano complejo, varía según la talla y complexión; una persona que
peso 70 Kg. y midió 170 cm, está cubierta por 1.85 m2 de piel, con un peso de
4,200kg; lo que equivale al 6% de peso corporal, contiene 1,800 cm3 de sangre; el 30
% de la sangre total del organismo. Un cm3 de piel posee 5 folículos pilosos, 15
glándulas sebáceas, 100 glándulas sudoríparas, 4 metros de nervios, un metro de
vasos, 100 organelos sensitivos y 6 millones de células.20
Capas de la piel: La piel está formada por tres capas. La más superficial se
denomina epidermis, la capa media dermis, y la capa profunda hipodermis.21
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Epidermis. El espesor de esta región varía según el sitio estudiado, siendo más
compleja y más gruesa en la planta y en la palma, donde alcanza un espesor de 1,5
mm.
2. Estrato lúcido (Stratum lucidum). Está formado por una delgada capa de células
aplanadas, eosinófilas e hialinas que se ubican por debajo de la capa córnea, aporta
elasticidad en los puntos de estrés mecánico particularmente intensos, como ser la
palma de las manos o la planta de los pies, donde se encuentra engrosada.
5. Estrato basal (Stratum basale) Está constituido por células prismáticas o cuboides
ligeramente aplanadas, que reposan sobre una lámina basal que limita la dermis con
la epidermis. Es la responsable de la renovación de ésta última y participa del
intercambio celular molecular entre los dos tejidos. Se estima que la epidermis se
renueva en un período de entre 20 y 30 días.20
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LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Dermis. Tiene un espesor variable, que alcanza los 3 mm en la planta de los pies.
Esta capa dérmica contiene vasos sanguíneos y linfáticos, al igual que receptores
sensitivos, pelos, glándulas sebáceas y sudoríparas. Las glándulas sudoríparas
producen una secreción ácida que actúa como una capa protectora que no permite el
crecimiento bacteriano sobre la piel.
Hipodermis. Está compuesta por tejido conjuntivo laxo, uniendo de manera poco
firme la dermis con los órganos subyacentes y está formada por una capa variable de
tejido adiposo con una función de aislamiento, que permite que la piel se modifique y
proteja contra la pérdida de calor y traumatismos superficiales.24
49
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
El manto gaseoso: Que está conformado por una capa de aire caliente, que
contiene CO2 y vapor de agua resultante de la evaporización del sudor.
El manto ácido: (Marchionini) se trata de una emulsión formada por sudor y sebo de
la piel, tiene también algunos aminoácidos, producto parcial de la desintegración de
la capa cornea(capa más superficial de la piel); así como ácidos aminados libres,
ácido pirrolidin carboxílico, urea, amoniaco, ácidos grasos libres, sulfato de
colesterol.
La piel del niño es alcalina debido a que sus glándulas sebáceas son inmaduras y
por consiguiente su producción de ácidos grasos es menor.
Otros minerales: Azufre, fósforo, plomo, zinc, hierro, cobre, entre otros.
50
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
51
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Forma: Las características de la quemadura eléctrica cutánea son las de una escara
seca y negra, apergaminada e indurada, con límites netos dados por los bordes
sobreelevados y anfractuosos.1
52
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Halos: Rodeada la lesión de un halo pálido blanquecino circundado por piel normal, o
muy frecuentemente, por un halo periférico concéntrico rojizo que resalta la blancura
del primero.
Sin pérdida de sustancia cutánea (Gerin); Esta se presenta, como un ligero relieve,
con una depresión en el centro, de contornos netos, redondeados o elípticos, de
consistencia dura y de color gris claro.
Con pérdida de sustancia cutánea (Gerin); Esta se presenta como una erosión
epidérmica, superficial, de bordes crateriformes, de color rosado, con minúsculas
hemorragias intradérmicas.4
53
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
54
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Poroso: Adopta una disposición alveolar que recuerda las imágenes histológicas
pulmonares.4 Al microscopio se observan alvéolos irregulares, adosados unos a
otros, que recuerdan las imágenes radiológicas pulmonares en panal de miel; entre
estos alvéolos hay tabicamientos de color amarillentos, numerosos filamentos
argentados que cruzan elegantemente, formando puentes o arcos, en la superficie de
piel quemada (Piga Pascual). Las masas musculares tienen un color pálido de carne
cocida y como dice Simonin, se dejan deshilachar en numerosos hacecillos.8
55
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Cavitario: Es una fase terminal. Aquí ya no existe disposición alveolar; sino una
formación crateriforme, más o menos extensa, que es expresión de la intensa
carbonización de los tejidos.4
56
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Algunas muertes por electrocución ocurren sin marcas perceptibles en la piel por lo
que hacen más difícil determinar la causa de muerte, pero la evidencia microscópica
de perforación del endotelio en la aorta y arteria pulmonar puede ser un marcador útil
para identificar electrocución, estos cambios son perceptibles dentro de 12h de
muerte.28
Se dice que hay una distribución segmentaria en lesiones eléctricas desde que hay
áreas de tejido con volumen electrolítico y resistencia diferentes y las corrientes
eléctricas se mueven a través de áreas de resistencia más débiles. Debido a esta
distribución segmentaria, puede haber áreas intactas ocasionales en lesiones
eléctricas.29
57
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Para su obtención se requiere de una biopsia; puesto que en la piel se dejan signos;
y el consentimiento de la autoridad.
58
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
5.2.1. Metalizaciones.
Para identificar los fragmentos metálicos del conductor en una marca eléctrica, son
útiles las pruebas espectrográficas e histoquímicas:
59
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Pruebas de color:
Que dan con el cobre un color púrpura y con el hierro un color azul.
60
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
5.2.3. Chispas eléctricas: Son generadas por un arco voltaico (sparkling), dejan
lesiones en la piel que son milimétricas o incluso hasta 1 cm., numerosas y
superficiales, dan el aspecto de “piel de cocodrilo”.
Las características de la quemadura eléctrica cutánea son las de una escara seca y
negra, apergaminada e indurada, con límites netos dados por los bordes
sobreelevados y anfractuosos. Su tamaño es variable. También tiene en la periferia
un halo pálido blanquecino rodeado de piel normal o de otro halo rosado o rojizo.
61
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
GRADOS DE QUEMADURAS.36
62
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
63
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Este tipo de quemaduras, con frecuencia, son más graves de lo que aparentan en la
superficie.
Hay necrosis del tejido muscular. Con lesiones en forma de parches, debido a las
diferentes resistencias que presenta la piel.
64
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Los choques eléctricos causaron alteración sustancial a este modelo del normal. A
amplificación baja, se encontraron las células del músculo en las muestras usadas,
con rizamiento y se torcieron, y la organización estaba perdida. Interesantemente,
muchos daños a las células asumieron la geometría en forma de tirabuzón que se ha
descrito en el músculo eléctricamente traumatizado.
65
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Se llegan a presentar fracturas de los huesos del carpo, de la porción distal del cubito
y radio; así como de la columna vertebral; en casos en que la corriente eléctrica
penetro a través de la mano.39
A nivel óseo las perlas de Jellinek son perlas de fosfato hidrocálcico (por fusión de
los huesos): son esférulas blancas y huecas.27
66
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Electrocutado azul (cianosis cervicofacial) esto en los casos que hubo predominio o
importante participación de la tetanización respiratoria.
67
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Petequias.
Las hemorragias petequiales están presentes en el 74% de los casos y los sitios
habituales son la piel de los párpados, conjuntivas, pleura visceral y el epicardio. La
presencia de petequias no depende curso del voltaje en el corazón. Por
consiguiente, se sugiere que las petequias no son causadas por asfixia; pero sí por
una combinación de congestión venosa debido al secuestro cardíaco y a un
levantamiento súbito en la presión de sangre, inducida por contracciones del
músculo. Por consiguiente, "las petequias eléctricas" representan un hallazgo no-
específico pero típico en la electrocución, independientemente del mecanismo que
lleva a la muerte. Las petequias también indican el origen vital de los eventos.
Puede haber evisceración por daño en la pared abdominal con daño visceral:
Perforaciones, ulceras de stress, íleo paralítico.25
El trauma visceral directamente causado por lesión eléctrica; suele ser raro y ocurre
en menos del 1% de los casos.
Sugerimos por consiguiente que en pacientes con señales de lesión eléctrica que
hacen pensar en paso de corriente, ésta pudo haber pasado por la cavidad torácica
o abdominal, las imágenes rutinarias con TAC, pueden ayudar a revelar dichas
lesiones.17
Pulmones.
68
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Las Manchas de Paltauf, son mayores y más claras, son manchas asfícticas que se
han hecho hemolíticas.
Corazón.
Se dice que la causa principal de muerte por shock eléctrico es una perturbación en
la conducción cardíaca eléctrica que lleva a fibrilación ventricular.
Se ha informado que las lesiones típicas, caracterizadas por ruptura de fibras del
miocardio (MFB), podrían proporcionar el substrato estructural necesario para la
iniciación caótica de la actividad eléctrica asíncrona, y podría estar inducido por el
pasaje anormal de corrientes eléctricas.
69
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
El alto-voltaje en una lesión eléctrica puede causar trombosis de la vena cerebral con
significancia lesión del cerebro incluso cuando el cerebro queda fuera de la senda
actual.18
Bazo y riñones.
Hay necrosis tubular aguda por la presencia de mioglobina (por rabdomiolisis), hay
hipovolemia por evaporación y pérdidas a espacio intersticial.
Las corrientes de menor voltaje pueden calentar, coagular ó romper los vasos, dando
lugar a hemorragias, o bien, en los órganos sólidos como el bazo y los riñones,
pueden producir infarto o ruptura.14
Es muy importante mencionar que las lesiones clásicas externas e internas, que
presenta el cadáver del electrocutado, son macroscópicamente visibles; lo que nos
indica que son apreciables a simple vista; obteniendo así la certeza de dicha entidad.
70
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Así mismo puede presentarse de forma difusa, cubriendo todo el piso del IV
ventrículo, en cuyo caso se ubica en su parte inferior (60%), parte media (30%) y en
la inferior (10%).
2-Cromatólisis que afecta de modo particular las células piramidales, las neuronas de
las astas anteriores y las células Purkinje del cerebelo.
71
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
72
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Se manifiestan pasado un cierto tiempo después del accidente. Los más habituales
son:
Trastornos renales:
Trastornos cardiovasculares:
Trastornos nerviosos:
73
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
6. METODOLOGIA.
6.1. JUSTIFICACIÓN.
6.2. HIPOTESIS.
74
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
75
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
76
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
7. RESULTADOS
TABLA No. 1. NÚMERO DE CASOS DE ELECTROCUCION POR AÑO 2004 A
JUNIO DEL 2008.
AÑO NO DE CASOS %
2004 43 25%
2005 42 24%
2006 32 18%
2007 43 25%
2008 13 8%
TOTAL 173 100%
2008, 13
2005, 42
2006, 32
77
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
171 TOTAL 2
78
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
No de No de
OCUPACION CASOS % OCUPACION CASOS %
Albañil 46 27% Herrero 5 3%
Ama de casa 1 1% Se ignora 5 3%
Campesino 3 2% Cantante 1 1%
Carpintero 2 1% Mantenimiento 9 5%
Comerciante 6 3% Pintor 23 13%
Desempleado 3 2% Plomero 6 3%
Electricista 17 10% Profesionista 2 1%
Empleado 34 20% Servidor publico 5 3%
Estudiante 5 3%
50
40 46
30
20 34
10 1 3 2 6 3 17 5 5 5 1 9 23 6 2 5
0
o o o
a ñil c a s a e s in o nte r o ia nte le a d c is ta e a do ia n te rre ro nor a ta nte ie n t into r e ro nis ta u blic
b i
A l a d e a mp a rp me rc e m p le c tri m pl s tud H e e ig C a n te nim P P lo m e s io o r p
C Co s E S f id
Am C D e E E
M a n P roS e rv
79
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
ETIOLOGIA NO DE %
CASOS
Accidental 172 99%
Suicida 1 1%
TOTAL 173 100%
G R AF IC A DE E T IO L O G IA P O R E L E C T R O C UC IO N AÑO
2004-2008
S UIC IDA
1%
AC C IDE NT AL
99%
80
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
No. de
MECANISMO casos
Pintando toca cables de luz 28
Pintando azotea 10
Reparando horno de microondas 10
Sale al balcón por una silla y toca un cable de alta tensión. 1
Al calentar el agua con resistencia 5
Sube a la azotea y se electrocuta (Albañil) 38
Trabajo en obra (Albañil) 4
Barnizando 1
Sube a la azotea revisando colado se resbalo y cae en trasformador 1
Sube a la azotea y se electrocuta (gente normal) 16
Sube a la azotea y se electrocuta (Herrero) 2
Plomero en construcción 3
Plomero en casa 1
Al meter muebles en casa 1
Al sostener tubo de acero hace contacto con cables de luz 1
En iglesia toca cables de luz 1
Se recarga en porta fusibles 1
Hacer instalaciones en una casa 1
Sufrió descarga eléctrica al hacer perforaciones 1
Por su ventana entra cable de alta tensión rompiéndola, y pegándole 1
en la cara recibiendo descarga eléctrica.
Al aventar una cuerda para pipa de agua toca cables alta tensión y 1
sufre la descarga.
Al limpiar cartel (para pintar logo PEMEX) tiene contacto con cable de 1
alta tensión de caída de 20 metros.
Al colocar película de protección sufre caída golpeando con poste de 1
luz con cables de alta tensión.
Estaba colocando lámpara en el techo de su sala y se electrocutó. 1
En la azotea, se estaba drogando, se negó a bajar y se aventó a los 1
cables del transformador.
Entra a cisterna sin luz y toca cables de corriente eléctrica. 1
Al estar laborando sufre descarga eléctrica (electricista). 11
Revisando juego mecánico, cae y se electrocuta. 1
81
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
MECANISMO No. de
casos
Al estar colocando luces tipo cascada en su domicilio, sufre 1
descarga eléctrica y cae de 12 metros de altura.
Al colocar foco en patio. 1
Arreglaba antena de televisión. 1
Arreglaba luz proveniente de poste compañía de luz y fuerza ya 3
que la colonia se había quedado sin luz.
Se incendia departamento (por cortocircuito) 1
Al subir al andamio fue jalado por cables de alta tensión 2
Cae a las vías del metro. 3
Subió a un árbol y una rama toca el cable de luz; sufre descarga 1
eléctrica con caída.
Arreglando un contenedor, se resbala y cae agarrandose del cable 1
de luz.
Al proveer de gas en un domicilio, pega con cables de alta tensión. 2
Podando ramas de árbol que estaba fuera de su casa, toca cables 2
de alta tensión
Al maniobrar cables de electricidad y al conectar interruptor se 1
produce chispazo eléctrico.
Levantó una estructura con una pluma, la que chocó con un cable. 1
Cambió transformador subterráneo de la zona centro y sufre 1
descarga eléctrica.
Parada en la calle, a efecto de pasar los cables de luz a su esposo 1
para conectarlos al poste, esta se electrocuta.
En invernadero. 1
Se ignora. 5
TOTAL 173
82
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
124
140
120
100
No. DE CASOS 80
40
60
40
4
5
20
0
HOGAR AREA LABORAL VIA PUBLICA SE IGNORA
83
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
40
40
No. CASOS 30
20 7
1
10
0
Azotea Otros lugares dentro Maniobrar
de la obra maquinaria
84
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
28
30
25
20
11
15
10
0
Azotea Exterior del inmueble
85
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
12
10
0
Realizando reparaciones Subiendo a un poste de luz
CASOS 12 1
86
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
LUGARES No .CASOS
Azotea 16
Reparando horno de microondas 10
Colocando focos o lámparas 3
Haciendo perforaciones 1
Colocando muebles 1
En el baño por resistencias para calentar agua 5
De personas que prestan servicios de plomería, herrería y 5
carpintería
Proveedor de gas 2
Podando árboles 2
Sale al balcón por una silla y toca cables de alta tensión 1
Por ventana de su casa entra un cable de alta tensión y al 1
tocarlo muere
TOTAL 52
16
14
12
10
CASOS 16 10 3 1 1 5 5 2 2 1 1
87
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
5
5
3 3
3
2
2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
0
Gente Al Al Al Entra Revis Estan Arregl Estan Drogá Se Al Trabaj Se Al Muert No
comú aventa limpia coloca en ando do en ando do ndose incen caer o ando recarg sosten e en hay
Serie1 3 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 1 1 1 1 5
88
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
60
40
No DE C AS O S
20
0
AÑO AÑO AÑO AÑO AÑO
S IN E S T UD IO 37 38 28 40 13
C O N E S T UD IO 6 4 4 3 0
En esta tabla podemos observar que la cantidad mayor de solicitudes para estudio
histopatológico fue en el año 2004. En el año 2008 no hubo toma de muestra.
89
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
No DE CASOS 4
0
ISQUEMI EDEMA HEMOR HEMOR MUERTE CONGE ENCEFA NECROS INFART
A CEREBR RAGIA RAGIA NEURON STION LOPATI IS O
2004 2 5 2 0 0 0 1 0 1
2005 0 4 0 1 2 1 0 1 0
2006 0 0 1 0 0 0 0 0 0
2007 0 2 0 0 1 0 1 1 0
2008 0 0 0 0 0 0 0 0 0
En esta tabla y gráfico se observa que el encéfalo cursa con edema cerebral, con
zonas de hemorragia, con muerte neuronal, isquemia, necrosis y encefalopatía
hipóxica; lo que justifica la fisiopatología de esta entidad y que desde el punto de
vista macroscópico se relaciona con los hallazgos descritos en la necropsia.
TABLA No.13. RESULTADOS HISTOPATOLOGICOS DEL CORAZON EN
ELECTROCUTADOS DEL AÑO 2004 A JUNIO DEL 2008.
90
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
2004 2005 2006 2007 2008
ISQUEMIA (BANDAS DE
CONTRACCION) 2 1 0 0 0
NECROSIS 0 0 1 0 0
HEMORRAGIAS 0 0 1 0 0
PANCARDITIS 0 0 1 0 0
91
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
3.5
3
2.5
2
No DE CASOS 1.5
1
0.5
0
En esta tabla y gráfico se aprecia que los pulmones del electrocutado cursan
histopatológicamente con edema pulmonar, hemorragia interalveolar, congestión,
lesiones alveolares y microinfartos, lo que avala la fisiopatología de la entidad de la
electrocución; lo que justifica que el pulmón es un órgano blanco en dicha patología.
92
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
EDEMA
TUBULAR, TUMEFACION 1 0 1 0 0
TURBIA.
HEMORRAGIAS 0 2 0 1 0
CONGESTION VASCULAR. 2 1 0 0 0
En esta tabla y gráfico se aprecia que los riñones del electrocutado cursan con
necrosis tubular, isquemia, microtrombos, hemorragias y congestión vascular esto
debido a la presencia de la rabdomiolisis que ocasiona la quemadura por paso de
corriente eléctrica; estos órganos indirectamente son blanco de dicha entidad.
93
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
94
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
No DE CASOS 3
0
QUEMA QUEMA QUEMA HEMOR PETEQU EDEMA PETEQU CONGE LESION
DURA DURA DURA RAGIA IAS PULMON IAS STION ES
DE POR POR DEL IV SUBPLE AR SUBPER DE ACOMP
ENTRAD FUEGO LIQUIDO VENTRI URALES ICARDIC ORGAN AÑANTE
AY DIRECT EN CULO AS OS S
SALIDA O EBULLIC DIVERS (TRAUM
ION OS ATISMO
2004 6 4 0 0 0 5 0 6 S)
1
2005 4 1 0 3 2 2 1 4 1
2006 4 2 0 1 2 4 1 4 1
2007 3 1 1 1 1 3 2 3 1
2008 0 0 0 0 0 0 0 0 0
95
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Micro Macro
Caso Frecuencia Frecuencia
Lesiones Lesiones
1 1 6 2 4
2 1 9 2 6
3 1 11 2 4
4 1 10 2 8
5 1 6 2 14
6 1 7 2 11
7 1 14 2 7
8 1 9 2 7
9 1 9 2 7
10 1 15 2 7
11 1 12 2 7
12 1 14 2 5
13 1 11 2 9
14 1 17 2 12
15 1 12 2 10
16 1 8 2 4
17 1 12 2 12
Fuente: archivo general y de patología del SEMEFO DF.
La primera columna contiene el número del caso, la segunda el número del Grupo (1,
para el Grupo de Micro Lesiones) la tercera el número de casos de Micro Lesiones,
la cuarta el número del Grupo (2, para el Grupo de Macro Lesiones) la quinta el
número de casos de Macro Lesiones.
96
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
ESTADÍSTICA DESCRIPTIV A
T AB L A N o . 1 8 . E S T AD Í S TI C AS DE S C RI P TI V AS P AR A
L O S 3 4 C AS O S DE M I CRO Y M AC R O L E S I O NE S
E N S U CO NJ UN T O
N Valid 34
Missing 0
MEDIA 9.29
ERROR ESTANDAR DE LA MEDIA .58
MEDIANA 9.00
MODA 7.00
DESVIACION ESTANDAR 3.37
VARIANZA 11.37
Skewness .30
Std. Error of Skewness .40
RANGO 13.00
MINIMO 4.00
MAXIMO 17.00
PERCENTILES 25 7.00
50 9.00
75 12.00
97
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
T AB L A N o . 1 9 . E S T AD Í S TI C AS DE S C RI P TI V AS P AR A 1 7
P AR E S DE M I CR O Y M AC R O LE S I O NE S
MACRO
MICRO
LESIONES
LESIONES
Valid 17 17
N
Missing 0 0
98
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
T AB L A N o . 2 0 . P O R CE N T AJ E S AC UM UL AT I V O S D E
M I CRO Y M AC R O LE S I O N E S
VALOR PERCENTIL
FRECUENCIA PERCENTIL
PERCENTIL ACUMULADO
99
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
ANÁLISIS DE DISTRIBUCIONES.
F I G UR A N o . 1 . H I S TO G R AM A Y C U RV A N O RM AL P AR A
M I CRO LE S I O NE S
MICRO LESION
2
Frequency
Mean =10.71
N =17
0
6 8 10 12 14 16 18
MICRO LESION
100
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
F I G UR A N o . 2 . H I S TO G R AM A Y C U RV A N O RM AL P AR A
M AC R O LE S I O N E S
MACRO LESION
4
Frequency
Mean =7.88
N =17
0
2 4 6 8 10 12 14
MACRO LESION
101
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
20
14
15
SCORES
10
0
1 2
GRUPOS
102
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Estos análisis asumen que cada par de observaciones – micro y macro lesiones
datos.
103
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
Prueba t de Student
Por otra parte, si tuviéramos razones para predecir que el número de micro
lesiones iba a superar al de macro lesiones, entonces el nivel de significancia
se reduce a la mitad: p < .00025, lo que hace al resultado aún más altamente
significativo por utilizar una hipótesis uni–direccional. La correspondiente
prueba de fuerza asociativa (eta cuadrada) muestra que explicamos
aproximadamente el 33% de la varianza, η2 ≈ 0.328, lo que constituye un
efecto de alta magnitud.
95% Confidence
Mean
Sig. (2- Interval of the
Difference
t df tailed) Difference
8.12 10.47
104
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
ANÁLISIS DE VARIANZA
Sum of Mean
df F Sig.
Squares Square
Between
Linear Term 67.77 1 67.77 7.06 .01
Groups
Within Groups 307.30 32 9.603
Total 375.06 33
Levene
Statistic df 1 df 2 Sig.
.027 1 32 .871
105
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
11
10
Mean of SCORES
1 2
GRUPOS
106
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
8. D I S C U S I Ó N
107
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
108
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
9. C O N C L U S I O N E S
109
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
110
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
11. BIBLIOGRAFIA
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Quorum. Argentina, 2003. pp. 621.
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113
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
12. ANEXO
FOTOGRAFICO DE
LESIONES POR
ELECTROCUCION.
114
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
PETEQUIAS SUBCONJUNTIVALES.
115
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
116
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
ACERCAMIENTO.
117
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
118
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
119
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
120
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
121
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
SALPICADURAS.
CHISPAS ELÉCTRICAS.
122
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
PIGMENTACIONES O PRECIPITACIONES.
123
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
124
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
125
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
ACERCAMIENTO.
126
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
ACERCAMIENTO.
127
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
ACERCAMIENTO.
128
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
129
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
130
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
131
LA IMPORTANCIA DEL ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN ELECTROCUTADOS.
132