Consulado General

de Cuba en Caracas Fecha: _____________

Nombre(s) 1er Apellido 2do Apellido

Apellido de Casada Fecha de Nacimiento Sexo

M F FOTO
31/2 X 31/2
Categoría Migratoria No. Registro
AO PVT PVE PE SI PRE OTRA

Nombre(s) del Padre Nombre(s) de la Madre

Lugar de Nacimiento No. de Pasaporte Tipo de Pasaporte Fecha de Emisión

Fecha de salida de Cuba Ciudadanía

Dirección en el extranjero (calle-apto-piso-edificio-ciudad-región-código postal-país)

Teléfono particular (Fijo/Celular) Nivel Escolaridad

Estado Civil Color Ojos Color Pelo Color Piel

Estatura Registro Civil Nacimiento Tomo Folio

Consulado General de Cuba en Caracas

Dirección: Calle Choroni esquina a Roraima, Chuao, Caracas
Teléfonos: 0212 993 1126, 0212 991 4635 y 0212 991 6781. E-mail: consulg@embajadacuba.com.ve
Horario de atención al Público: De lunes a viernes, 9:00 a.m. a 12:00 m
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