ABP 2 ENDOCRINOLOGIA

Septiembre 2017

Jotace Delgado Gordillo, tiene 58 años. Viene a consulta porque presenta dolor y una lesión inflamatoria en el
ortejo del pié derecho de mas o menos 2 meses de evolución. En la entrevista, confiesa que es hipertenso y
diabético, con mas de 20 años de evolución y que en la actualidad, toma medicación en forma irregular( no
recuerda el nombre) y que no hace dieta ni actividad física. Siguiendo con los antecedentes, confiesa que
hace un año, sufrió dolor intenso tipo opresivo en la región precordial, que se irradiaba al cuello y la espalda:
tuvo que acudir a a la emergencia del Hospital y le dijeron que había tenido un episodio de Insuficiencia
Coronaria Aguda. Le dieron tratamiento, que no siguió regularmente y que desde esa fecha “ya no ha tenido
inconvenientes”. Adicionalmente, ha perdido la vista del ojo izquierdo; el oftalmólogo le diagnosticaron
hemorragia retinal. Adicionalmente, refiere que se “siente muy cansado”, con “fatiga”, que por momentos tiene
“visión borrosa” en el ojo derecho y que tiene mucha sed, orina en mucha cantidad, mayor que el agua que
toma y que está bajando de peso a pesar que come normal.Un circunstancia que le ha llamado la atención en
el último mes es que presenta picazón en todo el cuerpo, pero sin erupciones; ha consultado a varios
dermatólogos pero no le han dado un diagnóstico definitivo. No refiere calambres, hormigueos,
entumecimientos o falta de fuerzas.

En el examen físico: Talla 1.71 Peso 90.600 Kgs IMC 31 perimetro abdominal 115 cms PA 162/ 96
(promedio de tres tomas). AREG,BEN,BEH. Obeso. Algunos acrocordones. No se define bien acantosis
nigricans. Signos de rascado difusos. Disminución de pulsos pedios a predominio del pie derecho.
Disminución de los pulso tibial posterior. Pulso popliteos presentes. Impresiona disminución de la sensibilidad
superficial en ambos miembros inferiores. No stepagge en la marcha. Resto del exámen no contributorio.

Analitica: Glicemia en ayunas 240 mgs/dl – Colesterol total 232 mgs/dl – HDL 38 mgs/dl – LDL 162 mgs/dl
– Trigliceridos 220 mgs/dl – Acido urico 8.7 mgs/dl – Creatinina 1.1 mgs/dl – Glucosuria negativa.
Hemoglobina glicosilada 9.1.