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Vacunacion en El Embarazo Def PDF
Vacunacion en El Embarazo Def PDF
*Autor externo
INTRODUCCIÓN
Las mujeres embarazadas son especialmente vulnerables a las infecciones por gripe
según se desprende de los datos sobre morbilidad y mortalidad de pandemias y
temporadas de gripe anteriores1.
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embarazo, se ha asociado a un aumento de malformaciones cardiacas, labio
leporino, defectos del tubo neuronal y en el segundo y tercer trimestre a un
aumento del número de abortos, partos prematuros y una disminución del peso al
nacimiento2,3.
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En el año 2013 el Ministerio de Sanidad publica “La Revisión del Programa de
Vacunación frente a la Tos Ferina en España” realizada en 2012 por el grupo de
trabajo del ministerio, tras la aparición de una nueva onda epidémica en 2010 que
produjo 3 muertes en ese año, 8 muertes en 2011 y 6 muertes en 2012. Según datos
del Centro Nacional de Epidemiología, más del 40% de los casos fueron niños menores
de un año, grupo en el que la letalidad varía entre 1,19 y 1,41 por cada 100 casos9,10.
La vacunación materna durante el embarazo tiene una doble finalidad: en primer lugar,
evitar que la mujer adquiera la tosferina y contagie al neonato, lo que es una forma de
estrategia del nido, pero «a tiempo», cosa que no sucede cuando se vacuna en
el postparto, cuando la mujer está desprotegida durante al menos 2 semanas. En
segundo lugar, la transmisión pasiva transplacentaria de anticuerpos al feto, que lo
protegerán hasta que inicie la primovacunación a los 2-3 meses de edad. Se trata de
una forma de inmunización que ofrece una doble protección, a la madre y al recién
nacido (protección directa e indirecta)9,10.
En octubre de 2011, los CDC publicaron una nueva recomendación sobre la utilización
de la vacuna dTpa: la vacunación de la embarazada a partir de la semana 20 de
gestación para proteger al lactante12.
En Europa en el momento actual se recomienda la vacunación en la embarazada en
Reino Unido e Irlanda, entre las semanas 28 y 38 de gestación como respuesta a la
epidemia de tos ferina que están padeciendo13.
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En España se recomienda en el 2014 la Comunidad de Cataluña y desde febrero del
2015 la Comunidad Autónoma del País Vasco (CAPV) a partir de la semana 27 a la
3614.
Durante el parto existe riesgo de infección por tétanos, tanto para la madre como para
el recién nacido, por lo que la embarazada debe estar correctamente inmunizada antes
del mismo15,16,17.
Vacuna de la hepatitis A
Vacuna de la hepatitis B
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Vacuna antineumocócica (conjugada y polisacárida)
La tendencia actual es utilizar las vacunas conjugadas que generan inmunidad celular y
protección más prolongada que la vacuna polisacárida. Ambas vacunas se podrán
administrar durante el embarazo en aquellas mujeres con riesgo elevado de infección
invasiva por neumococo (asplenia, drepanocitosis, fístulas LCR, inmunodepresión,
leucemia, linfoma, trasplante de órgano sólido o células hematopoyéticas, enfermedad
renal crónica, infección por VIH) si bien la situación ideal es que la vacuna sea
administrada antes del embarazo cuando esté clínicamente indicada16. Los CDC
indican, por mayor experiencia en su uso, la vacuna polisacarídica en el embarazo17
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VACUNAS DEL VIAJERO OCASIONALMENTE RECOMENDADAS DURANTE EL
EMBARAZO. ANEXO III
Vacuna de la rabia
Se trata de una vacuna inactivada. No hay evidencia de efectos adversos sobre el feto
cuando se ha utilizado durante el embarazo.
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Su administración estará indicada en gestantes que realicen viajes a zonas de alto
riesgo de exposición15.
Se trata de dos vacunas de virus inactivados que estarían indicadas en caso de viajes a
zonas endémicas, donde la mujer embarazada tenga previsto participar en actividades
al aire libre u otras circunstancias que aumenten el riesgo de infección15.
A pesar de que la vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH) es inactivada, no
se recomienda su utilización durante el embarazo ya que no se dispone de datos sobre
su seguridad en la gestante. Si se ha administrado una dosis de manera inadvertida,
no es necesario ninguna otra intervención salvo posponer las dosis restantes hasta la
finalización del embarazo15,16.
Vacuna de la varicela
La vacuna de la varicela es una vacuna de virus vivos. Al igual que la triple vírica está
contraindicada durante la gestación y debe evitarse el embarazo hasta 4 semanas
después de su administración. No es necesario interrumpir el embarazo si se
administra una dosis de manera inadvertida.
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La varicela es una enfermedad grave en la embarazada, con mayor riesgo de
encefalitis y neumonía que en la población general, y en el feto, al que puede
ocasionar un síndrome de varicela congénita. En caso de exposición al virus de la
varicela, la gestante susceptible deberá recibir una dosis de inmunoglobulina específica
(VZIG) para prevenir las complicaciones en la madre, aunque no se ha demostrado que
sea útil para prevenir la viremia ni el riesgo de infección del feto. La vacunación de la
varicela se debe posponer 5 meses tras la administración de la VZIG.
Al igual que en el caso de la rubeola, las gestantes que no han pasado la varicela y no
han sido vacunadas previamente deberán recibir la vacuna en el posparto inmediato.
No se desaconseja la lactancia15,16.
Vacuna BCG
BIBLIOGRAFIA
http://www.aepap.org/grupos/grupo-de-patologiainfecciosa
Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2013.
http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunacion
es/docs/TosFerina.pdf
10. Lupiani Castellanos MP, Grande Tejada AM, Dapena Archiles M, Ares Álvarez J.
Grupo de Patología Infecciosa de la Asociación Española de Pediatría de
Atención Primaria. Tosferina ¿En qué punto nos encontramos?. Octubre 2014
[Disponible en http://www.aepap.org/grupos/grupo-de-
patologiainfecciosa/contenido/documentos ]
11. http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/pertussis-meeting-
2012.pdf
12. http://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/hcp/.
13. Vaccination against pertussis (whooping cough) for pregnant women- 2014.
Disponible en:
https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file
/338567/PHE_pertussis_in_pregnancy_information_for_HP_2014_doc_V3.pdf
14. http://www.osakidetza.euskadi.eus/prentsa_oharra/2015/modificacios-en-el-
programa-de-vacunacion-de-euskadi-para-2015/r85-pkactu02/es/
15. Asociación Española de Vacunología (AEV). Disponible en
http://www.vacunas.org/es/calendario-vacunacion/vacunas-del-adulto/5663-
vacunas-para-la-mujer-en-edad-fertil
16. Vilajeliu A, et al. Vacunación integral en la embarazada. Prog Obstet Ginecol.
2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.pog.2013.09.005
17. ACIP: Guidance for Vaccine Recommendations in Pregnant and Breastfeeding
Women. Disponible en http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/preg-guide.htm.
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ANEXOI
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ANEXO II
Hepatitis A Inactivada Enfermedades hepáticas crónicas, usuarias de drogas por vía parenteral,
viajes a zonas endémicas, situación de riesgo ocupacional.
Convivientes con personas con infección por VHB, usuarias de drogas por
vía parenteral, más de una pareja sexual en los 6 meses previos,
Hepatitis B Inactivada insuficiencia renal, infección por VIH, receptoras de hemoderivados,
situación de riesgo ocupacional
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ANEXO III
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ANEXO IV
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