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Keren1 Sepulveda1 Act2
Keren1 Sepulveda1 Act2
ACTIVIDAD 2
PRESENTADO A:
ELABORADO POR:
UNIVERSIDAD DE SANTANDER
BOGOTA DC
2019
¿EL MODELO DE SALUD IMPLEMENTADO EN COLOMBIA ES ÓPTIMO PARA EL
PUEBLO CLOLOMBIANO?
La Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene una clasificación de los mejores y peores
sistemas de salud en el mundo, que se elaboró a partir de variables como la desigualdad, el nivel
diferentes niveles económicos sobre qué tan bien son atendidos y quiénes son los encargados de
Los principios básicos que cada sistema de salud debe tener para así contribuir a una mejora
continua de la salud de toda la población, ofrecer un trato adecuado a los usuarios y ser sostenible
● Prestar una atención integral que incluye la promoción de la salud, así como la prevención,
● Ser eficiente.
● Ser flexible para así poder dar respuesta a las nuevas necesidades que se vayan presentando.
A nivel mundial los mejores modelos de salud son reconocidos por la entrega a prestar un servicio
integrar donde se ponen aprueba varios aspectos que son la humanización, la calidad y
profesionalismo de cada trabajador de la salud. Se encuentran los países; Japón, Austria, Omán,
Italia y Francia. Colombia está ocupando el puesto número 22 en el grupo de 191 países a nivel
En Colombia, se implementó una reforma estructural del sistema de salud con el fin de solucionar
una crisis profunda para todos los colombianos. La Constitución Política de 1991 en su Artículo
del Estado, garantizando a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y
recuperación de la salud, razón por la cual mediante la ley 60 de 1993 se dictan las normas
importante resaltar la definición del Sistema de seguridad social integral establecido por la Ley
100 de 1993, en su preámbulo, el cual la precisa como: “El sistema de seguridad social integral es
las comunidades para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los
planes y programas que el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral
de las contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad económica, de los
habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de la
comunidad(3)”
Como lo dice la Ley 100 el sistema de seguridad social integral tiene por objeto garantizar los
derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con
la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten; este sistema
comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones y los recursos destinados a
pilar de la salud en Colombia. El SGSSS que tiene por objeto establecer un sistema sostenible que
permita dar cobertura a toda la población colombiana, asegurando que todas las personas con o sin
capacidad de pago tengan la posibilidad de atención en salud, por medio de los dos regímenes
En casi 25 años de existencia del Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, el
debate sobre la sostenibilidad financiera del sector está más vigente que nunca. Cuando se
promulgó en el año 1993 la Ley 100 que dio vida al actual sistema de salud, la principal duda de
los expertos de la época en materia fiscal, era cómo financiar el gasto que implicaba llegar a tener
la ambiciosa meta de tener una cobertura universal. Vale la pena recordar que antes del año en
mención, más del ochenta por ciento de la población carecía de seguridad social y más del
veinticinco por ciento no tenía acceso alguno a los servicios de salud, por esto, lograr una cobertura
del cien por ciento de afiliados representaba un reto muy grande desde el punto de vista
financiero(5).
Antes de la expedición de la Ley 100, en Colombia existían tres sistemas: el de seguridad social,
que cubría a los trabajadores privados a través del ISS y las Cajas de Previsión que aseguraban a
los empleados públicos, con la participación del sistema de subsidio familiar a través de las Cajas
de Compensación las cuales atendían a las familias de los trabajadores del sector privado
inicialmente y posteriormente incluyó a los del sector público, con tarifas subsidiadas a la demanda
de los servicios de salud; el sistema privado, conformado por clínicas y seguros privados el cual
atendía a la población con capacidad de pago de las pólizas de medicina prepagada o la consulta
privada; y el sistema nacional de salud, que brindaba los servicios de salud para el resto de
colombianos, con accesibilidad restringida. Las cifras de cobertura de los subsistemas no son
uniformes y según las fuentes consultadas hay diferentes porcentajes. Sin embargo, se estima entre
el 15 y 18% la cobertura del ISS en el total de la población, 4% las Cajas de Previsión, 14% las
población pobre(5).
La financiación del sistema incluye el pago de cotizaciones por la población con ingresos y
Participaciones de las entidades territoriales (SGP) creado por la Ley 715 de 2001 y recursos de
los entes territoriales procedentes de rentas cedidas o impuestos a las loterías, licores y rifas y
Solidaridad y Garantía (FOSYGA), cuenta fiduciaria administrada por la Dirección Financiera del
Por otra parte, en el sistema de salud colombiano, la administración es responsabilidad de las EPS.
Las reglas del juego han propiciado que tanto el Estado como los aseguradores y prestadores,
presuman la mala fe de sus contrapartes. Así, el Estado ha incumplido en los pagos oportunos a
las EPS por concepto de compensación y recobro de eventos no POS, mientras que la EPS ha
hecho lo propio con los prestadores a través del no pago deliberado. Por último, el prestador, tanto
público como privado, ha tratado de sobrevivir como último eslabón de la cadena, a través de la
Sin embargo, para lograr el equilibrio de un sistema de salud, el ente asegurador debe estar en la
capacidad de distribuir el riesgo entre todos los afiliados. De tal manera, que el costo de las
contingencias en salud de algunos sea cubierto por los aportes de otros individuos que no solicitan
atención. De tal manera, la distribución del riesgo sería máxima si existiese un único asegurador
que agrupara a toda la población colombiana, con la responsabilidad social que entraña el manejo
de todos los recursos y la garantía de los mandatos de la Constitución. Esta labor solo puede ser
asumida por el Estado, puesto que el fin último es el equilibrio financiero del sistema para cumplir
las EPS, que reproduce inútilmente esfuerzos en cada una de ellas, evitando que se pueda hacer
Las últimas dos décadas de aseguramiento en salud en Colombia, sumieron el sistema en una crisis
estructural innegable que se hizo visible en los medios de comunicación en primer lugar por la
inmensa corrupción que rodea a las EPS. En la cual, un caso emblemático es la EPS Saludcoop.
implantado en el país, que, en aras de dar rienda suelta a la libre competencia de aseguradoras y
prestadores de salud, lo primero que hizo fue debilitar a un extremo la regulación, la vigilancia y
componentes, pero cuya más evidente manifestación es la incapacidad para garantizar a mediano
haber el país incrementado en gran proporción los gastos en salud, alrededor de 40 millones de
millones de pesos en el año 2013, recursos que en su mayoría fueron administrados por las EPS,
persiste sin solución estructural el pago de las multimillonarias sumas que las EPS adeudan a las
IPS públicas y privadas con las que contrataron en su papel de intermediarias. Problema de mayor
gravedad aún, si se tiene en cuenta que, según la Superintendencia de Salud, en enero de 2014, por
lo menos la mitad de las EPS presentan serios problemas patrimoniales que las ponen en riesgo y
En conclusión, el sistema de salud debe garantizar la atención oportuna y equitativa de todas las
contingencias en salud de los ciudadanos y residentes colombianos. Para hacerlo posible, el Estado
adopción de un modelo basado en impuestos directos e indirectos, cuyo impacto regresivo sea
aliviado por un sistema de rembolsos a la población vulnerable, con el apoyo de una auditoría
cree una aseguradora única que permita distribuir el riesgo entre toda la población. Con el fin de
dar fluidez a los recursos hacia los prestadores, la naciente aseguradora podría comportarse como
un banco que se rija por el derecho privado. La ampliación de estos conceptos propuestos, requiere
el manejo de un sistema tan complejo y de vital importancia.Por otra parte, hay quienes sostienen
que en el mediano plazo la sostenibilidad financiera del sistema está en entredicho, debido a la
a la cobertura que sean respetados y acatadas tanto por los médicos como por el poder judicial.
No obstante, hay que destacar que las políticas en salud pública se han fortalecido de manera
importante, con la disponibilidad de información que cada día es más completa y oportuna, así
como la evaluación de sus procesos y resultados, pues sin ello es muy difícil orientar el sistema
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. Los mejores sistemas de salud del mundo. (2018) Consultado 8 September 2019, segun
https://www.kienyke.com/historias/los-mejores-sistemas-de-salud-del-mundo
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2019, segun www.who.int/whr/2000/en/
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IDEAL.(2018)Consultado 8 September 2019, segun
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Consultado 8 September 2019, segun https://repository.eafit.edu.co/handle/10784/11792
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8. La verdadera historia de SaludCoop EPS: pasado, presente y futuro (12/mayo/2011 a
15/febrero/2014). Consultado 8 September 2019, segun
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