LIQUIDACIÓN SERVICIOS DE EVALUACIÓN Y

SEGUIMIENTO AMBIENTAL

MPA-04-F-04-7, versión 1, 05/05/2016

Tipo de tramite:

Descripción del proyecto:

I. DATOS DEL SOLICITANTE

1. Persona Natural
Persona Jurídica Pública Privada
2. Nombre o Razón Social:
C.C. __________________________ de: _____________________ NIT No.______________________
Dirección: ________________________________________________ Ciudad: ______________________
Teléfono (s): ____________________ E-mail: _________________ Fax: _________________________

II. INFORMACIÓN VALOR PROYECTO

Servicio de evaluación y seguimiento instrumentos de control y manejo ambiental para proyectos del sector de hidrocarburos,
sector agropecuario, sector industrial, el sector eléctrico, sector minero energético, infraestructura vial, distritos y minidistritos de
riego del sector industrial y servicios.
a) Costos de inversión.
CONCEPTO COSTO ($)
1. Los estudios de prefactibilidad, factibilidad y diseño.
2. La adquisición de los predios, terrenos y servidumbres.
3. Los costos de reasentar o reubicar los habitantes de la zona.
4. Las obras civiles principales y accesorias asociadas al proyecto
5. La adquisición de equipos principales y auxiliares.
6. El montaje de los equipos.
7. La interventoría de la construcción de las obras civiles y del montaje de los equipos.
8. Las inversiones correspondientes al Plan de Manejo Ambiental.
9. Todos los demás costos de inversión que hacen posible la obtención de beneficios
económicos para el propietario.
b) Costos de operación.
Administración
Operación
1. Valor de las materias primas para la producción del proyecto.
2. La mano de obra calificada y no calificada utilizada para la administración, operación y
mantenimiento del proyecto, obra o actividad.
3. Pagos de arrendamientos, servicios públicos, seguros y otros servicios requeridos
4. Los costos requeridos para el desmantelamiento del proyecto, obra o actividad.
5. Todos los demás costos y gastos de operación que permiten la obtención de
beneficios económicos para el propietario.
Mantenimiento: durante la vida útil hasta el desmantelamiento del proyecto, obra o
actividad
TOTAL DE COSTOS DE PROYECTO

Servicio de evaluación y seguimiento ambiental instrumentos de control y manejo ambiental otros sectores:
PERMISO DE CONCESION DE AGUA SUPERFICIALES ACTIVIDADES DE SUBSISTENCIA
CONCEPTO COSTO ($)
a) Valor del predio o predios objeto del proyecto. (Según escritura, certificado de tradición
o avalúo catastral según recibo impuesto predial)

b) Valor de las obras de captación, conducción y aprovechamiento del recurso hídrico.

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SEGUIMIENTO AMBIENTAL

MPA-04-F-04-7, versión 1, 05/05/2016

TOTAL DE COSTOS DE PROYECTO

PERMISO DE CONCESIONES AGUA SUBTERRANEAS ACTIVIDADES DE SUBSISTENCIA

a) Valor del predio o predios objeto del proyecto. (Según escritura, certificado de tradición
o avalúo catastral según recibo impuesto predial)
b) Valor de los estudios geoeléctricos, actividad de exploración y construcción del pozo o
pozos respectivos
c) Valor las obras y/o equipos para captación, conducción, distribución y/o
aprovechamiento del recurso hídrico.
TOTAL DE COSTOS DE PROYECTO

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SEGUIMIENTO AMBIENTAL

MPA-04-F-04-7, versión 1, 05/05/2016

PERMISO DE EXPLORACIÓN AGUAS SUBTERRANEAS ACTIVIDADES DE USO DOMESTICO

a) Valor del predio o predios objeto del proyecto. (Según escritura, certificado de tradición
o avalúo catastral según recibo impuesto predial)
b) Valor de los estudios geoeléctricos, actividad de exploración y construcción del pozo o
pozos respectivos
TOTAL DE COSTOS DE PROYECTO

Servicio de evaluación y seguimiento ambiental otros instrumentos de control y manejo ambiental:

APROVECHAMIENTOS FORESTALES UNICOS
a) Valor del predio o predios objeto del proyecto. (Según escritura, certificado de tradición
o avalúo catastral según recibo impuesto predial)
b) Valor del proyecto o actividad para la cual se pretende realizar el aprovechamiento
c) Valor del plan de aprovechamiento forestal.
TOTAL DE COSTOS DE PROYECTO

APROVECHAMIENTOS FORESTALES PERSISTENTES

a) Valor del predio o predios objeto del proyecto. (Según escritura, certificado de tradición
o avalúo catastral)
b) Valor del plan de manejo forestal.
TOTAL DE COSTOS DE PROYECTO

OTROS PERMISOS, CONCESIONES, AUTORIZACIONES E INSTRUMENTOS DE CONTROL AMBIENTAL QUE REQUIERAN

COBRO DE SERVICIOS DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO
a) Valor del predio o predios objeto del proyecto. (Según escritura, certificado de tradición
o avalúo catastral según recibo impuesto predial)
b) Valor de las obras o actividades a ejecutar
c) Valor de equipos del proyecto.
TOTAL DE COSTOS DE PROYECTO

Firma Representante legal Contador Público o Revisor Fiscal, según sea el caso, artículo 37 de la Ley 222 de 1995.

_______________________________________ _________________________________________
Nombre: Nombre:

ESPACIO EXCLUSIVO CORPONOR

III. TARIFA MAXIMA A APLICAR De Conformidad con la Ley 633/2000 y Resolución 1280/2010:
Fecha de Liquidación: _____________________

Valor en letras Costo del Proyecto:

Valor en SMLMV Costo del Proyecto:

Rango:_____________________________________________ $

OBSERVACIONES: __________________________________________________________________________

IV. APLICACIÓN TARIFA UNICA

Valor total prestación servicio según Tabla Única de Conformidad Resolución 0128/2016: $
V. CALCULO TARIFA A CANCELAR

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SEGUIMIENTO AMBIENTAL

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Comparando la aplicación de tabla única de cálculo de las tarifas para el cobro de los servicios de evaluación y
seguimiento de las licencias ambientales, permisos, concesiones, autorizaciones y demás instrumentos de control y
manejo ambiental y en concordancia con el PARÁGRAFO 5 del ARTICULO 7 del Acto Administrativo No. 0128 del
04/04/2016 expedido por CORPONOR, se debe cancelar por concepto de servicio para el presente proyecto la suma de:

Valor servicio: $ ___________________________________________________________________________

Valor en letras:____________________________________________________________________________

_______________________________________
NOMBRE Y FIRMA FUNCIONARIO:

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SEGUIMIENTO AMBIENTAL

MPA-04-F-04-7, versión 1, 05/05/2016

Tipo de tramite:

Descripción del proyecto:

I. DATOS DEL SOLICITANTE

1. Persona Natural
Persona Jurídica Pública Privada
XX
2. Nombre o Razón Social:
C.C. __________________________ de: _____________________ NIT No._900163757_____________________
Dirección: _AVENIDA 10 N°28-80 PATIOS CENTRO______________________________ Ciudad: __LOS PATIOS____________________
Teléfono (s): _5808023_________________ E-mail: aguadelospatios@hotmail.com ___ Fax: _________________________

II. INFORMACIÓN VALOR PROYECTO

Servicio de evaluación y seguimiento instrumentos de control y manejo ambiental para proyectos del sector de hidrocarburos,
sector agropecuario, sector industrial, el sector eléctrico, sector minero energético, infraestructura vial, distritos y minidistritos de
riego del sector industrial y servicios.
a) Costos de inversión.
CONCEPTO COSTO ($)
1. Los estudios de prefactibilidad, factibilidad y diseño.
2. La adquisición de los predios, terrenos y servidumbres.
3. Los costos de reasentar o reubicar los habitantes de la zona.
4. Las obras civiles principales y accesorias asociadas al proyecto
5. La adquisición de equipos principales y auxiliares.
6. El montaje de los equipos.
7. La interventoría de la construcción de las obras civiles y del montaje de los equipos.
8. Las inversiones correspondientes al Plan de Manejo Ambiental. 0
9. Todos los demás costos de inversión que hacen posible la obtención de beneficios
económicos para el propietario. 0
b) Costos de operación.
Administración
Operación
1. Valor de las materias primas para la producción del proyecto.
2. La mano de obra calificada y no calificada utilizada para la administración, operación y
mantenimiento del proyecto, obra o actividad.
3. Pagos de arrendamientos, servicios públicos, seguros y otros servicios requeridos
4. Los costos requeridos para el desmantelamiento del proyecto, obra o actividad.
5. Todos los demás costos y gastos de operación que permiten la obtención de
beneficios económicos para el propietario.
Mantenimiento: durante la vida útil hasta el desmantelamiento del proyecto, obra o
actividad
TOTAL DE COSTOS DE PROYECTO 0

Servicio de evaluación y seguimiento ambiental instrumentos de control y manejo ambiental otros sectores:
PERMISO DE CONCESION DE AGUA SUPERFICIALES ACTIVIDADES DE SUBSISTENCIA
CONCEPTO COSTO ($)
a) Valor del predio o predios objeto del proyecto. (Según escritura, certificado de tradición
o avalúo catastral según recibo impuesto predial)

b) Valor de las obras de captación, conducción y aprovechamiento del recurso hídrico.

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SEGUIMIENTO AMBIENTAL

MPA-04-F-04-7, versión 1, 05/05/2016

TOTAL DE COSTOS DE PROYECTO

PERMISO DE CONCESIONES AGUA SUBTERRANEAS ACTIVIDADES DE SUBSISTENCIA

a) Valor del predio o predios objeto del proyecto. (Según escritura, certificado de tradición
o avalúo catastral según recibo impuesto predial)
b) Valor de los estudios geoeléctricos, actividad de exploración y construcción del pozo o
pozos respectivos
c) Valor las obras y/o equipos para captación, conducción, distribución y/o
aprovechamiento del recurso hídrico.
TOTAL DE COSTOS DE PROYECTO

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SEGUIMIENTO AMBIENTAL

MPA-04-F-04-7, versión 1, 05/05/2016

PERMISO DE EXPLORACIÓN AGUAS SUBTERRANEAS ACTIVIDADES DE USO DOMESTICO

a) Valor del predio o predios objeto del proyecto. (Según escritura, certificado de tradición
o avalúo catastral según recibo impuesto predial)
b) Valor de los estudios geoeléctricos, actividad de exploración y construcción del pozo o
pozos respectivos
TOTAL DE COSTOS DE PROYECTO

Servicio de evaluación y seguimiento ambiental otros instrumentos de control y manejo ambiental:

APROVECHAMIENTOS FORESTALES UNICOS
a) Valor del predio o predios objeto del proyecto. (Según escritura, certificado de tradición
o avalúo catastral según recibo impuesto predial)
b) Valor del proyecto o actividad para la cual se pretende realizar el aprovechamiento
c) Valor del plan de aprovechamiento forestal.
TOTAL DE COSTOS DE PROYECTO

APROVECHAMIENTOS FORESTALES PERSISTENTES

a) Valor del predio o predios objeto del proyecto. (Según escritura, certificado de tradición
o avalúo catastral)
b) Valor del plan de manejo forestal.
TOTAL DE COSTOS DE PROYECTO

OTROS PERMISOS, CONCESIONES, AUTORIZACIONES E INSTRUMENTOS DE CONTROL AMBIENTAL QUE REQUIERAN

COBRO DE SERVICIOS DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO
a) Valor del predio o predios objeto del proyecto. (Según escritura, certificado de tradición
o avalúo catastral según recibo impuesto predial)
b) Valor de las obras o actividades a ejecutar
c) Valor de equipos del proyecto.
TOTAL DE COSTOS DE PROYECTO

Firma Representante legal Contador Público o Revisor Fiscal, según sea el caso, artículo 37 de la Ley 222 de 1995.

_______________________________________ _________________________________________
Nombre: Nombre:

ESPACIO EXCLUSIVO CORPONOR

III. TARIFA MAXIMA A APLICAR De Conformidad con la Ley 633/2000 y Resolución 1280/2010:
Fecha de Liquidación: _____________________

Valor en letras Costo del Proyecto:

Valor en SMLMV Costo del Proyecto:

Rango:_____________________________________________ $

OBSERVACIONES: __________________________________________________________________________

IV. APLICACIÓN TARIFA UNICA

Valor total prestación servicio según Tabla Única de Conformidad Resolución 0128/2016: $
V. CALCULO TARIFA A CANCELAR

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SEGUIMIENTO AMBIENTAL

MPA-04-F-04-7, versión 1, 05/05/2016

Comparando la aplicación de tabla única de cálculo de las tarifas para el cobro de los servicios de evaluación y
seguimiento de las licencias ambientales, permisos, concesiones, autorizaciones y demás instrumentos de control y
manejo ambiental y en concordancia con el PARÁGRAFO 5 del ARTICULO 7 del Acto Administrativo No. 0128 del
04/04/2016 expedido por CORPONOR, se debe cancelar por concepto de servicio para el presente proyecto la suma de:

Valor servicio: $ ___________________________________________________________________________

Valor en letras:____________________________________________________________________________

_______________________________________
NOMBRE Y FIRMA FUNCIONARIO:

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