ARNULFO CHACON

CAMACHCAJA COLOMDIOCACA

FORMATO DE DECLARACION JURAMENTADA

PARA SOLICITAR CUOTA MONETARIA POR PADRES

En la ciudad de____________ departamento de_____________, República de

Colombia, siendo el día _____________ del mes de___________ del año________
GUILLERMO CHAVEZ CRISTANCHO Notario Onc11) Círculo,
Yo_____________________________________________, identificado(a)
con la C.C. No. _______________ de________, mayor de edad, vecino (a) de esta
ciudad, estado civil______________________________; manifestó:
PRIMERO: Me llamo como antes lo indique y mis generales de ley son los ya
expresados.
SEGUNDO: BAJO LA GRAVEDAD DEL JURAMENTO y de conformidad con el Artículo
299 del C. de P. C. de manera libre y espontánea y de acuerdo con la verdad, rindo
la presente declaración.
TERCERO: Que conozco la responsabilidad que implica jurar en falso de
conformidad con el Código Penal.
CUARTO: Que las declaraciones aquí rendidas versan sobre hechos de la cual doy
plena fe y testimonio en razón de que me consta personalmente.
QUINTO: Que este testimonio lo rindo para ser presentado a la CAJA
COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSIDIO, con el fin de aportarlo
como prueba sumaria, para el pago de la cuota monetaria
SÉXTO: Declaro que no recibo renta, pensión, ni salario y que convivo y
dependo económicamente de mi hijo(a)____________________________
Quien se identifica con la C.C. No________________de______________

Manifiesto, que todo lo declarado anteriormente es verdadero y para tal efecto

firmo, este documento.
Juli

FIRMA ______________________
C.C. No. ______________________
TELEFONO ______________________
DIRECCION ______________________
BARRIO ______________________
CIUDAD ______________________ HUELLA

Se hace

NULFOMACHCAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIOCACAJA COOCAJA