“DECLARACION JURADA”

Conste por el presente documento: al que brindo mayor fuerza legal. Yo, DANNY
GABRIEL HERNANDEZ MUÑOZ, identificado con DNI Nº 10657580, con Domicilio
Habitual en AA.HH. Alto el Molino Mz. H13 Lote 16 del Distrito y Provincia de Pisco,
Departamento de Ica; en pleno ejercicio de mis Derechos ciudadanos y en pleno goce
de mis Derechos Constitucionales:

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que, en la actualidad laboro como trabajador dedicado a la Pesca, como se encuentra
acreditado en la Copia de mi Libreta de Embargo “SEAMAN´S BOOK N°0017949,
realizando mi labor en la Lancha “Amadeus II” con matrícula 16633-CM, AB. 21-90;
asimismo declaro conocer que en caso de que la información que proporciono resulte
ser falsa, declaro haber incurrido en los delitos de falsa declaración en proceso
administrativo (Art. 411º del Código Penal), falsedad ideológica o falsedad genérica
(Arts. 428º y 438º del Código Penal) en concordancia con el Art. IV, 1.7 del Título
Preliminar de la Ley Nº 27444 del Procedimiento Administrativo General (Principio de
presunción de veracidad)

Formulo la siguiente declaración jurada para los fines legales de:

TRABAJO ( ) TRÁMITES ADMINISTRATIVOS ( ) ESTUDIOS ( )
Para mayor constancia legal validez y en cumplimiento, firmo y pongo mi huella digital
al pie del presente documento para lo fines legales correspondientes.
ANEXO:
- Copia de la Libreta de Embargo “SEAMAN´S BOOK. (1)
Pisco, 22 de Mayo del 2019.-

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DANNY GABRIEL HERNANDEZ MUÑOZ
DNI Nº 10657580

HUELLA DIGITAL