Efectos Dentoesqueléticos A Largo Plazo y Cambios en El Perfil Facial Inducidos Por La Terapia Bionator - El Ortodoncista de Ángulo

11/8/2018 Efectos Dentoesqueléticos a Largo Plazo y Cambios en el Perfil Facial Inducidos por la Terapia Bionator | El ortodoncista de ángulo
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Volumen 80, Número 1

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Luciana Abrao Malta, Tiziano Baccetti, Lorenzo Franchi, Kurt Faltin Jr y James A. McNamara Jr ( 2010 ) Efectos Dentoesqueléticos a
Largo Plazo y Cambios en el Perfil Facial Inducidos por la Terapia Bionator. The Orthodontist Angle: enero de 2010, vol. 80, No. 1, pp.
10-17.
https://doi.org/10.2319/031609-156.1
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Luciana Abrao Malta , Tiziano Baccetti , Lorenzo Franchi , Kurt Faltin Jr , y James A. McNamara Jr
una
Alertas para el diario práctica privada, Sao Paulo, Brasil
b
Haga clic aquí para obtener una alerta Profesor Adjunto, Departamento de Ortodoncia, Universidad de Florencia, Florencia, Italia; Thomas M. Graber Visiting Scholar,
por correo electrónico para cada nueva Departamento de Ortodoncia y Odontología Pediátrica, Facultad de Odontología, Universidad de Michigan, Ann Arbor, Mich.
emisión de c
Cátedra, Departamento de Ortodoncia, Facultad de Odontología, Universidad Paulista, Sao Paulo, Brasil; Profesor invitado,
El ortodoncista de ángulo Departamento de Ortopedia Facial, Universidad de Ulm, Alemania
d
Thomas M. y Doris Graber Profesora Dotados de Odontología, Departamento de Ortodoncia y Odontología Pediátrica, Facultad de
Odontología; Profesor de Biología Celular y del Desarrollo, Facultad de Medicina; Profesor de Investigación, Centro para el
Crecimiento y Desarrollo Humano, Universidad de Michigan, Ann Arbor, Michigan; Práctica privada, Ann Arbor, Mich
Autor correspondiente: Dr. Lorenzo Franchi, Departamento de Ortodoncia, Università degli Studi di Firenze, Via del Ponte di Mezzo,
46-48, 50127, Florencia, Italia (e-mail: Lorenzo.franchi@unifi.it )
Abstracto
Objetivo: evaluar los cambios esqueléticos y de partes blandas a largo plazo inducidos por el bionador en sujetos de clase II.
Materiales y métodos: la muestra de tratamiento consistió en 20 pacientes de clase II (6 hombres y 14 mujeres) tratados
consecutivamente con el bionador. La muestra se evaluó en T1, inicio del tratamiento; T2, final de la terapia de bionador; y
T3, observación a largo plazo (incluidos los dispositivos fijos). La edad promedio al inicio del tratamiento fue de 10 años y 2
meses (T1); en el post-tratamiento, 12 años 4 meses (T2); y en el seguimiento a largo plazo, 18 años y 11 meses (CS 6). El
grupo de control consistió en 20 sujetos (8 hombres y 12 mujeres) con maloclusiones Clase II no tratadas. Los cefalogramas
laterales se analizaron en los tres puntos de tiempo para todos los grupos. Las pruebas t de Student se usaron para las
comparaciones de las formas iniciales y de los cambios T1-T2 y T1-T3 entre los grupos.
Resultados: El grupo de bionadores mostró cambios T1-T2 significativos y favorables tanto a nivel esquelético como
dentoalveolar. La dimensión vertical se incrementó. También se evaluaron modificaciones significativas para los tejidos
blandos. El grupo tratado mostró una mejora final en pogonion de tejido blando de aproximadamente 2,5 mm. Se observaron
cambios mandibulares significativos en el grupo tratado, con un aumento promedio neto de 3,3 mm a largo plazo en la
longitud mandibular en comparación con los controles de Clase II no tratados.
Conclusiones: Este estudio sugiere que el tratamiento con bionador de la maloclusión de clase II mantiene resultados
favorables a largo plazo con una combinación de cambios esqueléticos, dentoalveolares y de tejidos blandos.
Palabras clave: Bionator , maloclusión clase II , ortopedia funcional de la mandíbula , cefalometría , tejidos blandos
Recibido: marzo de 2009; Aceptado: mayo de 2009;
http://www.angle.org/doi/10.2319/031609-156.1?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed&code=angf-site 1/6
INTRODUCCIÓN
Cuando la maloclusión clase II división 1 se asocia con una mandíbula retrognática, una opción de tratamiento viable es la alteración
de la cantidad y dirección del crecimiento mandibular mediante el uso de dispositivos funcionales. 1 Entre estos, el bionador es un
dispositivo dental que se ha informado que produce cambios significativos en las estructuras faciales dentales y esqueléticas a través
de un reposicionamiento de la mandíbula en una posición más protrusiva, control de la sobremordida, modificación de la erupción
dental y mejora del perfil 2 - 5La literatura contiene una gran cantidad de estudios (que incluyen ensayos clínicos aleatorizados sobre
tratamiento monofásico versus tratamiento en dos fases) que investigaron los mecanismos de acción y los efectos del dispositivo
bionador en la maloclusión clase II división 1. 3 - 8
En una reciente revisión sistemática de la literatura, 9 , 10 la bionator ha demostrado la eficacia y la eficiencia moderada en la
inducción de crecimiento suplementario de la mandíbula en los sujetos tratados vs controles de clase no tratada II, con
aproximadamente el 30% de los pacientes Bionator preadolescentes que muestran la corrección de la Clase II relaciones molares y
esqueléticas cuando se vuelven a evaluar después del tratamiento de fase 2. Solo algunos de los ensayos clínicos sobre el tratamiento
con bionador registraron los cambios dentosequeléticos a largo plazo. 11 , 12 Faltin et al 12 informaron el impacto significativo del
tiempo de tratamiento en los cambios inducidos por el dispositivo bionador, ya que se encontró que el tratamiento en la pubertad
produce aumentos significativamente mayores en el total mandibular y la longitud de la rama en comparación con los controles a largo
plazo.
Una revisión sistemática de los efectos del bionador en el perfil facial de los tejidos blandos reveló que los estudios eran de corta
duración y no proporcionaron suficiente evidencia sobre la cantidad o estabilidad de los cambios después de la terapia con bionator. 2
Esta información es necesaria, ya que los datos recientes de un ensayo clínico han identificado a los pacientes con mentones retruidos
como candidatos ideales para la ortopedia funcional de la mandíbula con respecto a las fuerzas ortopédicas dirigidas al maxilar
(tratamiento de la cabeza). 13
El objetivo de este estudio fue analizar los efectos dentosequeléticos y los cambios en el perfil facial inducidos por la terapia con un
dispositivo bionador. La investigación presentó observaciones finales a largo plazo (al completar el crecimiento craneofacial activo) y el
uso de controles Clase II no tratados.
MATERIALES Y MÉTODOS
Los registros cefalométricos de 20 pacientes blancos (6 mujeres y 14 varones) con maloclusión Clase II división 1 consecutivamente
tratados con el bionador se obtuvieron de una única práctica de ortodoncia (KF). Los pacientes incluidos en el presente estudio
consistieron en una muestra diferente a la realizada en una investigación previa sobre el efecto del tiempo de tratamiento en los
resultados de la terapia con bionador. 12El protocolo de tratamiento consistió en un bionador, construido sin cobertura de los incisivos
inferiores, para ser usado 16 horas al día y seguido por aproximadamente 1 año de terapia con dispositivo fijo. Aquellos pacientes que
aún estaban en la fase de dentición mixta al final del tratamiento con bionador recibieron instrucciones de usar el aparato solo durante
la noche hasta la erupción completa de los premolares y los caninos permanentes. Después de la fase completa del tratamiento, a
cada paciente se le administró un retenedor fijo incisivo inferior. Los cefalogramas laterales se obtuvieron en tres períodos de tiempo:
T1, al inicio del tratamiento; T2, al final de la terapia de bionador; y T3, en la observación a largo plazo después de completar el
crecimiento, 14 incluyendo la fase con dispositivos fijos. En T3, se realizó una evaluación de los resultados exitosos o no exitosos a
largo plazo del tratamiento.
Información de la revista El grupo de control consistió en 20 sujetos blancos (8 mujeres y 12 hombres) con maloclusiones clase II división 1 no tratadas. Los
cefalogramas de los sujetos no tratados se obtuvieron del Estudio de Crecimiento de la Universidad de Michigan y del Denver Child
Imprimir ISSN : 0003-3219 Growth Study. Se realizó un esfuerzo significativo para emparejar la muestra de control con la muestra de tratamiento lo más
ISSN en línea : 1945-7103 estrechamente posible con respecto a la distribución de género (por el efecto que tendría esta variable en el tamaño de la cabeza),
edad en todos los períodos de observación, duración de los intervalos de observación (T1-T2, T2-T3 y T1-T3) y la madurez esquelética
Frecuencia: Bimensual en todos los puntos temporales. Todos los pacientes tratados y no tratados habían completado el crecimiento activo (CS6) en T3. Los
datos demográficos de las muestras se informan en la Tabla 1 .
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Edad y etapas en la maduración esquelética en diferentes puntos de tiempo en grupos tratados y
Los beneficios del registro incluyen: no tratados
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artículo Los cefalogramas laterales de cada paciente y sujeto no tratado fueron rastreados a mano por un investigador en una sola sesión. La
ubicación del lugar y la precisión de los contornos anatómicos se verificaron por un segundo. Se creó un régimen de digitalización
La capacidad de personalizar personalizado (Dentofacial Planner versión 2.5, Toronto, Canadá) y se utilizó para la evaluación cefalométrica.
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Tabla de contenido
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Abstracto
INTRODUCCIÓN
MATERIALES Y MÉTODOS Los cefalogramas laterales para cada paciente en T1, T2 y T3 se digitalizaron mediante un análisis cefalométrico personalizado.
RESULTADOS Veinticuatro variables se generaron para cada rastreo. Los cefalogramas laterales de los grupos tratados y de control en T1, T2 y T3
DISCUSIÓN se estandarizaron en cuanto al factor de aumento (8%).
CONCLUSIONES
REFERENCIAS
Para el análisis de los cambios en el perfil del tejido blando, se utilizó el método de Arnett et al 15 con modificaciones originalmente
propuestas por Silvestri et al 16 , que sustituyeron la línea vertical verdadera (TVL) con una línea vertical de referencia (VL)
perpendicular al esqueleto de Frankfort plano, y trazado a través de subnasales (Sn) ( Figura 1 ). Los puntos de perfil medidos a VL
fueron punto A (A ') de tejido blando, borde anterior del labio superior (ULA, el punto más prominente del contorno del labio superior),
Artículos relacionados
borde anterior del labio inferior (LLA, el punto más prominente del contorno del labio inferior), y pogonion de tejidos blandos (Pg ').
Artículos que citan este artículo Error de método

Google Académico Once sujetos de las muestras finales (33 cefalogramas) se seleccionaron al azar. Todas las películas fueron retrasadas y
redigitalizadas. Los coeficientes de correlación intraclase se calcularon para comparar la variabilidad dentro de los sujetos de la
Buscar otros artículos por autor variabilidad entre sujetos. Los coeficientes de correlación para las medidas dentosqueléticas fueron mayores a 0,95, mientras que los
coeficientes para las variables de tejido blando variaron de 0,92 a 0,96. La estimación de los errores aleatorios se realizó con la
Luciana Abrao Malta
fórmula de Dahlberg. 17 Los errores para las mediciones lineales variaron desde 0,1 mm para la evaluación de Wits a 1,2 mm para
Tiziano Baccetti condylion hasta A-point. Los errores para las mediciones angulares variaron desde 0,4 ° para el ángulo ANB hasta 1,4 ° para el ángulo
Lorenzo Franchi interincisal.
Kurt Faltin Jr
Análisis estadístico
James A. McNamara Jr
La estadística descriptiva se calculó en grupos tratados y no tratados para todas las medidas cefalométricas en T1 (formas iniciales) y
Busca en: para los cambios entre T1, T2 y T3. Las comparaciones entre las formas de inicio craneofaciales, los cambios T1-T2 (para describir los
efectos de la terapia activa con el bionador) y los cambios T1-T3 (para describir los efectos globales a largo plazo de ambos
Ángulo en línea tratamientos e intervalos postratamiento) se realizaron mediante estadísticas paramétricas ( prueba t de Student) con un paquete de
PubMed software estadístico (Paquete estadístico para las ciencias sociales, SPSS, versión 16.0.1 Chicago, Ill). La distribución normal de los
datos se determinó mediante pruebas exploratorias (Shapiro-Wilk). La significancia estadística se probó en P <.05, P <.01, y P<.001.
El poder del estudio se calculó sobre la base de la diferencia en los promedios y la desviación estándar de los cambios en la longitud
mandibular (Co-Pg) en un estudio previo a largo plazo 12 , así como en el tamaño de la muestra. La potencia resultante fue 0.85.
Búsqueda de
Google Scholar RESULTADOS
Los datos descriptivos y las comparaciones estadísticas entre los grupos tratados y de control para las formas de inicio y los cambios
cefalométricos de T1 a T2 y de T1 a T3 se dan en las tablas 2 , 3 y 4 , respectivamente.
Tabla 2
Comparación de las normas de inicio
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grande (33K)
Tabla 3
Comparación de los cambios durante el tratamiento con Bionator (T1-T2)
Ver la versión más

grande (31K)
Tabla 4
Comparación de cambios durante el intervalo global a largo plazo (T1-T3)
Ver versión más

grande (32K)
Hubo solo algunas diferencias significativas en las formas iniciales de los dos grupos. No hubo diferencias entre los grupos al
comparar las medidas sagitales maxilares y mandibulares. Entre las medidas verticales, el grupo tratado presentó mayores valores
para medidas de FH-PP y FMA. El grupo tratado también tuvo mayores valores de sobremordida y angulación interincisal. El grupo
bionador presentó un labio inferior ligeramente más prolongado en comparación con el grupo control ( Tabla 2 ). La tasa de prevalencia
de casos sin éxito en el grupo tratado según lo evaluado por la evaluación de Wits y la relación molar fue del 10% (2 de 20 casos
tratados).
En comparación con los controles, el grupo de bionadores presentó un aumento significativo de 3,2 mm en la longitud mandibular (Co-
Gn; Tabla 3) No hubo diferencias significativas entre los grupos para las medidas maxilares sagitales. El grupo tratado mostró un
aumento significativamente mayor en la inclinación del plano mandibular a Frankfort horizontal (FMA) que el grupo de control, junto
con una cantidad significativamente menor de rotación en sentido horario del plano palatino hasta el plano de Frankfurt. El ángulo
gonial y el ángulo Co-Go-Me exhibieron aumentos estadísticamente significativos en el grupo bionador en comparación con el grupo
control. Tanto overjet como overbite mostraron una disminución significativa en el grupo de bionadores. La relación molar distal se
mejoró significativamente en el grupo de tratamiento, que también exhibió una retroclinación significativa de los incisivos superiores en
asociación con una proclinación significativa de los incisivos inferiores.
Con respecto a las medidas de tejidos blandos, el grupo tratado demostró una restricción significativa en la posición sagital del punto A
del labio superior y del tejido blando, mientras que muestra una cantidad significativamente menor de retrusión de Pg '.
Los resultados de los efectos a largo plazo de la terapia con bionator están en la Tabla 4. No hubo diferencias significativas entre los
grupos para las medidas maxilares sagitales. El grupo tratado tuvo un aumento significativo de 3,3 mm en la longitud mandibular (Co-
Gn) en comparación con los controles. El grupo tratado mostró una cantidad significativamente menor de cierre de FMA, una rotación
significativa en sentido antihorario del plano palatino, y un aumento significativamente mayor en la altura facial anterior inferior (LAFH)
con respecto a los controles. Tanto overjet como overbite mostraron una disminución significativa en el grupo de bionadores. La
relación molar mejoró significativamente en el grupo de tratamiento que también presentó una retroclinación significativa de los
incisivos superiores. En cuanto al análisis de tejidos blandos,
DISCUSIÓN
Ninguna investigación previa ha estudiado los efectos del tratamiento a largo plazo de la terapia con bionadores en los tejidos duros y
blandos craneofaciales en sujetos en crecimiento con el uso de controles Clase II no tratados. El presente estudio ha analizado los
cambios esqueléticos, dentoalveolares y de tejidos blandos producidos por el bionador en pacientes tratados consecutivamente,
independientemente del éxito o la falta de éxito de la terapia, durante un período de aproximadamente 9 años de seguimiento. Todos
los sujetos en los grupos tratados y control fueron blancos. El uso de controles históricos bien emparejados, aunque no es ideal, se
debió al hecho de que hoy en día no es ético dejar los sujetos de Clase II sin tratamiento a largo plazo, como lo requiere la
metodología del presente estudio. También debe señalarse que, según un informe reciente, 18los grupos control derivados de los
datos del estudio de crecimiento son indistinguibles de los derivados prospectivamente de pacientes de Clase II no tratados. Se
evaluaron tasas de prevalencia muy similares para sujetos prepúberes y puberales en grupos tratados y no tratados en momentos
iniciales, mientras que todos los sujetos examinados presentaron CS6 en la observación a largo plazo. Por lo tanto, en la observación
de seguimiento, todos los sujetos habían completado el período circumpuberal de crecimiento activo.
No se evaluaron los efectos maxilares sagitales a corto o largo plazo como consecuencia del tratamiento con bionator en los pacientes
de Clase II. Este resultado confirma las observaciones de autores anteriores. 3 , 4 El aparato funcional indujo una elongación
significativa de la mandíbula sobre los controles (3,2 mm) que se mantuvo a largo plazo (3,3 mm). La suplementación en el crecimiento
mandibular proporcionada por el protocolo investigado excedió la deficiencia acumulativa promedio de crecimiento exhibida por la
mandíbula en sujetos con maloclusión de clase II en comparación con sujetos con oclusión normal durante el período circumpuberal.
19Con respecto a los cambios en la posición mandibular sagital, no se encontraron diferencias significativas entre las muestras
tratadas y las no tratadas para el ángulo SNB. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los cambios marcados en las posiciones de
la silla turca y el nasión junto con el crecimiento limitan la adecuación del SNB como un indicador cefalométrico de la posición
mandibular sagital en los estudios a largo plazo. 20
El cambio mandibular favorable se asoció con un cambio en la dirección del crecimiento condilar (más posterior en el grupo tratado)
según se evaluó con el ángulo Co-Go-Me, y en la medida del ángulo gonial (más abierto en el grupo tratado) en la evaluación a corto
plazo. Estas modificaciones anatómicas mandibulares son, sin embargo, mecanismos transitorios inducidos por el tratamiento ya que
ayudan en el alargamiento complementario de la mandíbula durante el tratamiento activo con ortopedia funcional de la mandíbula,
como se demostró en varios informes experimentales y clínicos. 21 , 22 De hecho, la comparación global a largo plazo entre los
grupos tratados y de control ya no reveló diferencias significativas en los ángulos mandibulares.
Cuando se evalúan los efectos mandibulares de la terapia de bionador con respecto al momento del tratamiento con el dispositivo
funcional, se debe enfatizar que la cantidad promedio de crecimiento mandibular a largo plazo suplementario inducido por el
tratamiento en el presente estudio (ligeramente superior a 3 mm) es un valor intermedio con respecto a hallazgos previos 12en
pacientes prepúberes (1,9 mm) y en pacientes puberales (5,1 mm) derivados de una muestra diferente. Estos resultados reflejan la
distribución mixta de pacientes prepúberes (60%) y puberales (40%) en la muestra tratada (con una distribución muy similar en los
controles). También es obligatorio tener precaución al analizar los cambios mandibulares inducidos por la terapia con bionadores
debido a las desviaciones estándar bastante grandes asociadas con los aumentos de Co-Gn en los grupos tratados y de control, lo
que indica una variabilidad interindividual en respuesta a la terapia.
La terapia de Bionator indujo un aumento en las dimensiones verticales de la cara, a través de múltiples cambios significativos frente a
los controles no tratados. La terapia restringió la rotación fisiológica de crecimiento en sentido antihorario del plano palatino y produjo
una apertura relativa del ángulo del plano mandibular con relación al plano de Frankfort, de modo que al final, el aumento general de
LAFH fue significativamente mayor en el grupo bionador que en los controles . La sobremordida se redujo en aproximadamente 3 mm
en el grupo de bionadores en comparación con los controles a largo plazo. Un ensayo clínico prospectivo previo 8 con observaciones a
corto plazo informó hallazgos similares para los cambios en los componentes dentofaciales verticales inducidos por el bionador.
En cuanto a los cambios dentoalveolares, la proclinación de los incisivos inferiores y la retroclinación de los incisivos superiores a corto
plazo contribuyeron a la corrección de la sobrecarga en el grupo del bionador, lo que confirma los hallazgos de Illing et al. 8Sin
embargo, la mayoría de estos cambios diferenciales en la inclinación dental disminuyeron en la observación a largo plazo. La
comparación en el período de observación global mostró solo una leve inclinación palatal residual de los incisivos superiores en el
grupo tratado (aproximadamente 1,5 grados más que en los controles no tratados). En general, por lo tanto, los cambios
dentoalveolares a largo plazo asociados con la terapia de bionador seguidos por dispositivos fijos pueden considerarse muy modestos.
Cabe señalar a este respecto que el bionador utilizado en el presente estudio se construyó sin cobertura de los incisivos inferiores.
Los resultados del estudio indican que la terapia con bionadores puede alterar significativamente la posición sagital de los
componentes del perfil de los tejidos blandos maxilares y mandibulares. Durante el período de observación general, que abarca desde
una edad promedio de 10 años hasta casi 19 años, la ortopedia funcional con el bionador seguida de dispositivos fijos produjo cambios
favorables de 2 mm a 2.5 mm en ambos componentes del tejido blando, con un efecto restrictivo sobre los tejidos blandos Un punto y
un protrusivo efectivo en Pg '. En este sentido, la revisión sistemática de Flores-Mir y Major 2 informó hallazgos contradictorios para los
cambios anteroposteriores en el perfil de los tejidos blandos maxilares y mandibulares a corto plazo.
Los resultados del presente estudio relacionados con los tejidos blandos deben interpretarse más a la luz de datos recientes de un
ensayo clínico que identificó en un mentón retrusivo una de las características discriminantes de pretratamiento de los sujetos de
Clase II que son candidatos ideales para la ortopedia funcional de la mandíbula. 13En ese ensayo clínico, el efecto diferencial entre la
terapia de aparato funcional y la terapia de cabeza sobre el avance de Pg 'fue de aproximadamente 2,5 mm, la misma cantidad de
cambio favorable provocada por la terapia de bionador sobre los controles no tratados en el presente estudio. La modificación
significativa a corto y largo plazo del pliegue mentolabial y el cierre del ángulo entre el labio inferior y el mentón fueron consecuencias
directas del avance de Pg 'en los sujetos tratados. No se pudo evaluar ningún cambio significativo en la posición sagital de los labios.
No obstante, en el grupo de bionadores, el labio superior mostró una tendencia a una posición más retraída (que alcanzó significación
estadística a corto plazo), mientras que el labio inferior se hizo más prominente. Debe recordarse que la posición de los labios está
influenciada no solo por los cambios esqueléticos subyacentes,
CONCLUSIONES
El dispositivo bionador, durante un período prolongado, no indujo un efecto restrictivo sobre el maxilar superior, mientras que
produjo un efecto potenciador significativo en la longitud mandibular (3,3 mm más que los controles Clase II no tratados).
El bionador mejoró significativamente el overjet y la relación molar, con una reducción significativa de la sobremordida asociada
con un aumento en LAFH.
El perfil del tejido blando se modificó favorablemente mediante la terapia con bionator a largo plazo: el mentón avanzó 2,5 mm
más que el de los controles no tratados.
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Citado por
Renato Bigliazzi , Lorenzo Franchi , André Pinheiro de Magalhães Bertoz , James A. McNamara Jr. , Kurt Faltin Jr y Francisco Antonio
Bertoz . (2015) Análisis morfométrico de los efectos dentosqueléticos a largo plazo inducidos por el tratamiento con Balters bionator.
The Angle Orthodontist 85 : 5, 790-798.
Fecha de publicación en línea: 3-dic-2014.
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John Mew . (2013) Re: efectos esqueléticos y dentales a largo plazo y el tiempo de tratamiento para dispositivos funcionales en
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Cita | Texto completo | PDF (120 KB)
Carina Ferlin Antunes , Renato Bigliazzi , Francisco Antonio Bertoz , Cristina Lúcia Feijó Ortolani , Lorenzo Franchi y Kurt Faltin, Jr. .
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Fecha de publicación en línea: 29-ago-2012.
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Efectos Dentoesqueléticos A Largo Plazo y Cambios en El Perfil Facial Inducidos Por La Terapia Bionator - El Ortodoncista de Ángulo

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Recibido: marzo de 2009; Aceptado: mayo de 2009;

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