Revista Dental de Chile

2006; 97 (1): 3-6

Trabajo de Investigación Autores:

Dra. Carolina Barrios1

Cuantificación del Ión Fluor de Nueve Dr. Ivan Urzua1
Dr. Gustavo Moncada1
Aguas Minerales en Chile Dr. Ismael Yevenes2

1. Área Operatoria Dental, Departamento de

Fluoride Quantification of Nine Mineral Waters in Chile Odontología Restauradora, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile.
Trabajo recibido el 16/09/2005. Aprobado para su publicación el 14/03/2006.
2. Departamento de Ciencias Físicas y Químicas,
Facultad de Odontología, Universidad de Chile.

Dr. Gustavo Moncada C.

Avda. Kennedy 7120 Oficina 301
655-9082 Vitacura, Santiago.

Resumen
El objetivo del presente estudio fue determinar el contenido de fluoruros de las aguas minerales de origen chileno. Material
y Método: Se seleccionaron al azar 18 botellas de nueve diferentes aguas minerales, que formaron nueve grupos separados
por marca comercial, Grupo A: Puyehue, Grupo B: Porvenir, Grupo C: Socos, Grupo D: Rari, Grupo E: Mamiña, Grupo F:
Chusmiza, Grupo G: Vital, Grupo H: Cachantun y Grupo I: Ultrapura. El contenido de fluoruros fue medido mediante dos
técnicas: electrodo selectivo de fluor y por medio de espectrofotometría. Resultados: El promedio de fluoruros contenidos
en las aguas minerales fue de 1,081ppm. ± 2,383 (máximo Chusmiza 7,94ppm, mínimo Ultrapura 0,034ppm). Se observaron
diferencias estadísticamente significativas en los grupos E y F. Los dos sistemas de medición presentaron valores similares
(p= 0,9928). Conclusiones: Dos aguas minerales sobrepasaron los límites de fluoruros permitidos para agua de beber
según la legislación sanitaria chilena mas de 600% (Mamiña 6,61ppm y Chusmiza 7,94ppm). Siete aguas minerales contie-
nen menos que 0,5 ppm. Solo una de las nueve aguas mineral se aproximó a este valor de recomendación (Rari: 0,469ppm).
Los contenidos de fluoruros no estaban impresos en las etiquetas de los envases.
Palabras claves: prevención odontológica, prevención de caries, fluoruro, agua mineral.

Summary
The aim of the present study was to determine the fluoride contents of nine Chilean minerals water. Material y Method:
Were selected 18 bottles of nine different mineral waters commercially available in Chile. They formed nine experimental
groups, separated by brands, Group A: Puyehue, Group B: Porvenir, Group C: Socos, Group D: Rari, Group E: Mamiña,
Group F: Chusmiza, Group G: Vital, Group H: Cachantun, and Group I: Ultrapura. The fluoride concentration was
measured by spectrophotometric and fluor electrode systems. Results: The mean value of fluoride in Chilean mineral water
was 1,081ppm. ± 2,383 (max. Chusmiza 7,94ppm; min. Ultrapura 0,034ppm). Groups E and F showed significative statistical
deferens. Both measures systems showed similar values (p= 0,9928). Conclusions: Two minerals waters fluoride contents
was greater than Chilean health regulations (more than 600%) (Mamiña 6,61ppm y Chusmiza 7,94ppm), all the other contents
were less than 0.5 ppm, there was only one exception approximated to the regulation, (Rari: 0,469ppm). The fluoride
concentration information of all minerals water was not shown on the bottle’s label.
Key words: preventive dentistry, caries prevention, fluoride, mineral water.

Introducción
La acción benéfica del ión flúor en la dis-
minución de la incidencia de la enferme-
dad de caries dental está ampliamente pro-
bada. Sin embargo, la utilización del fluor
sistémico debe ser controlada en términos
del análisis costo/beneficio, pues la sub do-
sificación no proporciona los beneficios
anticaries esperados y su sobredosis podría
estar asociada a fluorosis dentaria(1-2-3-5-13-
15-17-18-20)
. ppm. como máximo contenido de fluoruros
El consumo de agua mineral se ha
incrementado en Chile durante los últimos
años y adicionalmente se ha incremento
la cantidad de marcas comercialmente dis-
ponibles(7).
La Organización Mundial de la Salud de-
termina que la concentración del ión fluor
en las aguas bebestibles debe ser como
mínimo 0.6 ppm. y como máximo 1
ppm(15).
La legislación sanitaria en Chile establece 1
en las aguas de bebida humana(2-15).
Ha sido demostrado que la ingesta de
fluoruros provenientes de los abastos de
agua potable y los fluoruros provenientes
de la ingesta diaria de bebidas presentan el
mismo efecto (Clovis y Hargreaves
1988)(12).
La presencia de concentraciones del ión
flúor en mayor cantidad a 1ppm en la po-
blación juvenil, en la etapa de formación
de las piezas dentarias, definido como el
grupo etáreo entre 0 y 6 años de edad, pre-
senta riesgo de sufrir fluorosis dentaria(1-2).
La fluorosis definida como la hipoplasia
3
Rev Dent Chile Vol 97 Nº1
adamantina que sufren las piezas dentarias
en la etapa de calcificación, consiste en la
formación de esmalte dentario de mala ca-
lidad, con lagunas hipomineralizadas, que
adelgazan la superficie coronaria, llegan-
do incluso a su pérdida parcial(2-3). Esta pa-
tología estructural puede estar acompaña-
da de compromiso funcional y estético de
las piezas dentarias.
Se ha demostrado aumento en la prevalen-
cia de fluorosis dental, tanto en áreas con
y sin sus aguas de abasto fluoruradas(4). En
estudios epidemiológicos realizados en
nuestro país (Urbina y cols. 1997; Gómez
y cols. 1999)(14-3) se estableció que en co-
munidades con concentraciones de
fluoruros en sus aguas en rangos de 0.7 a
1.2 ppm tendrían una prevalencia de
fluorosis en grados leves entre un 30 a
40%. Valores que han aumentado en un
2% en niños de 4 a 5 años y en un 8% en
niños de 12 a 14 años(2). La posibilidad de
Material y Método
Se seleccionaron 18 botellas de nueve
diferentes aguas minerales comercial-
mente disponibles en el mercado chi-
leno. Con ellas se formaron nueve gru-
pos experimentales, de dos botellas
cada uno, separados por marca comer-
cial, Grupo A: Puyehue, Grupo B:
Porvenir, Grupo C: Socos, Grupo D:
Rari, Grupo E: Mamiña, Grupo F:
Chusmiza, Grupo G: Vital, Grupo H:
Cachantun, y Grupo I: Ultrapura. El
contenido de fluoruros presente en las
aguas minerales fue medido
potenciométricamente utilizando un
electrodo selectivo de fluoruro, agregan-
do a las muestras y a los estándares de
fluoruro igual volumen de solución bu-
ffer quelante (TISAB II) y
adicionalmente determinado su concen-
tración por medio de espectrofotometría.
Las muestras de todos los grupos fue-
ron desgasificadas por calentamiento a
200º C, por medio del calefactor y agi-
tador magnético Heidolph y utilización
de una Barra magnética de 0.8 mm. Para
la agitación constante a 250 rpm, duran-
te 20 minutos. El fluoruro presente en
las muestras fue analizado potenciomé-
tricamente utilizando un electrodo selec-
tivo de fluoruro (PerpHecT Log R mo-
delo 370, Orion), agregando a las mues-
4
bajar estos índices podría estar en directa
relación con el control de otras fuentes de
ingesta del ión flúor, como por ejemplo, las
bebidas no alcohólicas que consume la po-
blación del segmento más joven. Se sabe
que pequeños ajustes en la concentración
de este ión pueden permitir cambios signi-
ficativos en la prevalencia de fluorosis clí-
nica detectable (Evans y Stamm,1991)(6).
Este incremento puede ser explicado si se
considera que además del agua potable,
existen otros productos que forman parte
de la dieta diaria de los individuos y que
en su composición pueden contener altos
niveles de fluoruros, los que no siempre
están debidamente señalados, como por
ejemplo en los alimentos procesados y be-
bidas. Concluyendo que el fluoruro total
ingerido por un individuo, sea muchas ve-
ces superior al valor recomendado diaria-
mente, 1mg/día (5) . Destacándose que
ingestas mayores de fluoruros puede ser
tras y los estándares de fluoruro, igual vo-
lumen de solución buffer quelante
(TISAB II).
Para determinar las curvas de calibración
del fluoruro se prepararon soluciones
estándares de fluoruro al 0,05 ppm, 0,2
ppm y 2 ppm. De cada solución se sepa-
raron muestras que se enrasaron a 100ml
en un matraz aforado con agua destilada.
Todos los matraces fueron tapados con
parafilm y agitados enérgicamente en en-
vases plásticos. Posteriormente se prepa-
raron dos curvas de calibración, de 0,05
ppm a 0,2 ppm, y de 0,2 ppm a 2 ppm.
para cubrir el rango de concentraciones
de fluoruro entre 0,05 ppm y 2 ppm.
Para la medición de cada estándar se to-
maron con pipeta alícuotas de 10 ml, las
que fueron vertidas sobre vasos plásticos,
a los que se le añadieron 10 ml de solu-
ción TISAB II, con un dispensador
volumétrico y se agregó una barra mag-
nética a cada vaso. Posteriormente se in-
trodujo el electrodo de fluoruro en la so-
lución menos concentrada asegurándose
que la punta estuviera totalmente sumer-
gida y sin contactar con la barra magné-
tica. Registrando el valor mostrado en la
pantalla del equipo. En cada oportunidad
se enjuagó el electrodo con abundante
agua destilada y se repitió el procedimien-
Gustavo Moncada y cols.
indeseable en menores de 6 años, especial-
mente en áreas con aguas fluoruradas (Mi-
nisterio de Salud de Chile, 1988)(2-6).
La incorporación de agua potable
fluorurada a aproximadamente 3.700.000
de personas en Santiago, en toda la V re-
gión, la presencia de agua potable natural-
mente fluorurada en la zona norte de Chi-
le, y los proyectos de nuevas áreas por cu-
brir con este beneficio a lo largo del país,
obliga al mejor conocimiento del conteni-
do de flúor en las fuentes alimenticias de
la población, especialmente en su segmen-
to más joven(1-2).
El presente trabajo cuantificó la concen-
tración del ión fluoruro en nueve aguas
minerales disponibles en el mercado chi-
leno, destinado a conocer si son un aporte
a la prevención de la caries dental o exis-
ten riesgos agregados no estudiados, como
ser una posible fuente adicional de ingesta
de exceso de fluoruros.
to colocando la segunda solución de
fluoruro registrando la pendiente obte-
nida.
Para la preparación y análisis de las
muestras se depositaron 80ml de cada
una de los nueve grupos en estudio en
un vaso precipitado de 100 ml. Se les
agregó una barra magnética y se instala-
ron sobre el agitador magnético a tem-
peratura uniforme de 200°C con agita-
ción constante de 250 rpm, durante 20
minutos, para desgasificarlas. Las mues-
tras desgasificadas fueron traspasadas a
envases de plásticos rotulados, que se
mantuvieron tapadas en refrigerador has-
ta su análisis.
Para el análisis de las muestras se siguió
el mismo procedimiento utilizado en la
medición de los estándares de fluoruro,
seleccionando la curva de calibración de
acuerdo al valor obtenido en cada mues-
tra, por cada una de las aguas minerales.
En todos los grupos se prepararon dos
muestras, denominadas muestra y con-
tra muestra, ambos valores fueron
promediados. Los resultados en ppm de
fluoruros, fueron registrados y someti-
dos al análisis estadístico con las prue-
bas estadísticas de t-Student para deter-
minar si las variaciones obtenidas, pre-
sentaban significancia estadística.
Cuantificación del Ión Fluor de Nueve Aguas Minerales en Chile
Resultados
La concentración de fluoruros expresada en ppm
contenida en las aguas minerales estudiadas se
observan en la tabla número 1. Los datos se en-
cuentran separados por grupo (marca comercial)
y por sistema de medición empleado.
Los exámenes espectrofotométricos para los
grupos E y F, no fueron posible dado que la
calibración se efectuó solo hasta 2 ppm de
fluoruros. Como se aprecia en el examen con
electrodo de Flúor, ambos grupos superan
dicho valor.
El valor promedio y la desviación estándar
de las 16 observaciones, es decir el prome-
dio de todas las observaciones efectuadas fue
de 1,08075 ppm. ± 2,383.
La comparación de la eficiencia de ambos
métodos de medición, se calculó sin consi-
derar las aguas no medidas en el exámen
espectrofotométrico (grupos E y F), es decir
usando de base 7 grupos. El promedio de
espectrofotometría fue de 0,2177 ppm, ± SD
0,1641, mientras para las mediciones con
electrodo de fluor el promedio fue de 0,2169,
Discusión
El uso de fluoruros es una de las principa-
les estrategias preventiva para disminuir
la alta prevalencia de caries dental en la
población y teniendo en cuenta la expe-
riencia adquirida a través de los años de
investigaciones clínicas realizadas en el
mundo, es fundamental vigilar periódica-
mente la exposición total a los fluoruros
que tiene la población y su impacto en la
disminución de la incidencia de caries den-
tal junto con controlar el posible riesgo de
fluorosis, para lograr el mayor beneficio.
En el último tiempo, varios estudios han
demostrado aumento en la prevalencia de
fluorosis dental, tanto en áreas con sus
aguas de abasto fluoruradas, como en
aquéllas que no la poseen. En niños esta-
dounidenses se ha observado aumento de
la fluorosis del orden del 22% (Kiritsy
1996; Loyola–Rodríguez 1998 y Heilman
1999), los autores lo relacionan con ingesta
adicional del ión, contenida en otras fuen-
tes líquidas distintas al agua potable. En
estudios epidemiológicos realizados en
Chile (Urbina y cols.1997; y Gómez y cols.
1999) se estableció que en comunidades
con concentraciones de fluoruros en sus
aguas potables en rangos de 0.7 a 1.2 ppm
existiría prevalencia de fluorosis de grado
Tabla 1.
Espectofotómetro
Grupo A (Puyehue)
Grupo B (Porvenir)
Grupo C (Socos)
Grupo D (Rari)
Grupo E (Mamiña)
Grupo F (Chusmiza)
Grupo G (Vital)
Grupo H (Cachantún)
Grupo I (Ultrapura)
Promedio
DS
t= -1,308 p= 0,212
± SD 0,1615. El análisis estadístico t de
student (t=0,009) de ambos datos fue de p=
0,9928, lo que indica que no hay diferencia
leve, en el rango entre 30% a 40%, hecho
que obligaría a estudiar otras fuentes de
fluoruros de la dieta que puedan potenciar-
se con la del agua potable(3,4,8,9,14,19).
Este incremento puede ser explicado si se
considera que además del agua potable,
existen una serie de productos que forman
parte de la dieta diaria de un individuo, que
en su composición podrían llegar a conte-
ner altos niveles de fluoruros, los que no
siempre están debidamente señalados,
como por ejemplo en los alimentos proce-
sados y las bebidas de fantasía. Esto gene-
ra que el fluoruro total ingerido por un in-
dividuo, pudiera ser superior al valor reco-
mendado diariamente de 1mg/día, hecho es-
pecialmente sensible durante los primeros
8 años de vida.
En Chile, en otra bebida, como el té, se
observaron concentraciones de fluoruro
muy variables (Gómez y cols.1989), lo que
contribuye a que la ingesta de fluoruros
pudieran ser indeseables en los niños me-
nores de 8 años, especialmente en áreas con
aguas fluoruradas(19).
En EE.UU., desde 1979 los productores de
alimentos infantiles voluntariamente redu-
jeron la concentración de fluoruro de sus
productos a menos de 0.3 ppm, ya que un
Electrodo
0,3300 0,3150
0,2200 0,2160
0,0600 0,0630
0,4700 0,4690
— 6,3100
— 7,9400
0,3200 0,3250
0,0900 0,0950
0,0340 0,0350
0,2177 1,752
0,1641 3,0765
entre los dos sistemas, en realidad ambos
métodos de medición proporcionan valores
estadísticamente similares.
estudio (Heilman 1999) efectuado en Iowa,
reveló que durante los primeros 9 meses
de vida el consumo de comidas, bebidas y
fórmulas preparadas para bebés que eran
fabricadas con agua potable, implicaba en
algunos niños, una ingesta diaria de
fluoruro mayor a 1.73mg por día, valor
muy superior al recomendado(3,4,9,16,19,21).
El presente trabajo cuantifica la concen-
tración de fluoruro en fuentes adicionales
de exposición a este ión, como son las
aguas minerales envasadas, cuyo consumo
ha aumentado, y que también comprome-
te a la población infantil. Esto, conside-
rando que el agua, las bebidas y jugos de
frutas de fantasía proveen alrededor del
75% del flúor diario ingerido y destacan-
do el hecho que ninguna compañía fabri-
cante de bebidas informa en el envase so-
bre su contenido y cantidad.
La Federación Dental Americana exige
que se establezca la presencia de fluoruro
en las bebidas, sólo si este fue adicionado
durante la elaboración y no en qué canti-
dad.
De acuerdo con las limitaciones de este
estudio, los resultados obtenidos permiten
establecer que dos marcas comerciales
Mamiña y Chusmiza superan ampliamen
5
Rev Dent Chile Vol 97 Nº1
te los niveles recomendados en el conteni-
do de fluoruros, con valores de 6,31 ppm y
7,94 ppm respectivamente. Este hecho des-
conocido hasta el momento identificaría
dos posible fuentes de fluorosis en la po-
blación y permite efectuar las recomenda-
ciones adecuadas. Las diferencias obteni-
das entre los grupos E y F con las aguas
minerales de los otros grupos fueron
estadísticamente significativas.
Las aguas minerales de mayor contenido
en fluoruros se observaron en los grupos E
y F, ambas elaboradas en la zona norte del
país, hecho que podría asociar la ubicación
geográfica con el contenido de fluoruros
de las aguas estudiadas. Sin embargo este
hecho se opone a lo observado en las bebi-
das colas chilenas, las que independientes
de la zona de elaboración, presentaban muy
bajas concentraciones de fluoruro, que fluc-
túan entre los 0.0252 ppm y 0.08449 ppm,
valores que no sobrepasan las normas y
recomendaciones, fundamentalmente por el
proceso de osmosis reversa a que son so-
metidas las agua durante su elaboración(22).
La presencia de altas concentraciones de
fluoruros ha sido previamente reportada, en
un estudio sobre 57 bebidas carbonatadas
Conclusión
Las aguas minerales estudiadas presen-
tan concentraciones variables de
fluoruros. Dos marcas comerciales so-
brepasaron los límites de fluoruros per-
mitidos para agua de beber humana, se-
gún la legislación sanitaria chilena
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en Ciudad de México, donde (Galicia-Sosa
y cols.) encontraron que el 52.6% tuvo con-
centraciones entre 0.09 y 0.32 ppm, y solo
el 17.5% tenía entre 0.78 y 1.70 ppm de
fluoruro, valores que también superan la
norma de ese país.
De acuerdo a un estudio realizado en
EE.UU., la mayoría de las bebidas de fan-
tasía contienen niveles de flúor que osci-
lan entre las 0.002 ppm a 2.80 ppm, en tanto
que la mayoría supera las 0.6 ppm. (mues-
tra de 532 bebidas)(8). Asimismo, en Méxi-
co, en San Luis de Potosí, muchas bebidas
presentaron niveles de fluoruros sobre el
óptimo establecido por la norma de ese país
para agua de consumo humano, es decir por
encima de las 0.7 ppm de fluoruros (9).
Estos estudios señalan que los niveles de
fluoruro medidos, están por encima de los
niveles que presentaban las distintas aguas
utilizadas en los procesos de producción de
dichas bebidas y por encima de los niveles
recomendados.
Por lo tanto es necesario coordinar la pro-
visión de fluoruros, definiéndose como
esencial tomar en cuenta la disponibilidad
de fluoruros de todas las fuentes de la die-
ta, antes de emprender una pauta concreta
(Mamiña 6,61ppm y Chusmiza 7,94ppm).
Valores que recomiendan restringir su
ingesta a volúmenes pequeños o contra
indicar definitivamente su uso mientras
no se efectúen los ajustes necesarios. Las
otras siete marcas estudiadas contienen
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Estos hechos hacen que la concentración
de fluoruro en las bebidas gaseosas sea
potencialmente importante en la determi-
nación del consumo total de este ión.
La baja concentración de flúor encontrada
en las aguas de los grupos C: 0,06 ppm
(Socos), H: 0,09 ppm (Cachantun) e I: 0,03
ppm (Ultrapura), no representa un aporte a
la odontología preventiva de la caries y
debería ser considerada al estudiar la dis-
ponibilidad de este ión en la dieta de los
pacientes que la consumen, antes de con-
cretar la pauta de tratamiento con fluoruros
vía sistémica.
Aisladamente beber solo agua mineral en-
vasada de los grupos a, b, c, g y h, no pro-
vee la suficiente cantidad de fluoruros para
mantener la salud dental óptima, según la
actual norma del Ministerio de Salud Chi-
le, situación que también ha sido observa-
da en estudios efectuados tanto en EE.UU.,
como en el Inglaterra (Johnson y DeBiase
2003; Zohouri y cols. 2003)(10,11).
De todos los grupos solo el agua mineral
del grupo D (Rari) podría ser utilizada re-
gularmente como bebida humana, dada su
concentración próxima a 0,5 ppm.
valores de fluoruros inferiores a 0,5 ppm.
Solo una de las nueve aguas mineral se
aproximó a ese valor (Rari: 0,469ppm)
Los contenidos de fluoruros no aparecen
especificados en ninguno de los envases
estudiados.
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