DECLARACION JURADA

Yo, hhhhhhhhhhhhhhhhhhhh, Identificado con DNI N° hhhhhhhh9

domiciliada en el Jirón hhhhhhhhhhhhh Cincuentenario Cancollani del Distrito de

hhhhhh, Provincia de hhhhhhhh, Región Puno.

DECLARAMOS BAJO JURAMENTO:

Que, la dirección que señalo líneas arriba; es mi domicilio real, actual y

efectivo y verdadero donde tengo vivencia real, física y permanente, en caso de

comprobárseme falsedad alguna estoy sometiéndome a las sanciones

contempladas en el Art. 427º del Código Penal.

Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y pongo mi

huella digital al pie del presente documento para fines legales correspondientes.

Juliaca, 22 de julio de 2019

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EDGAR JIMENEZ CALCINA
DNI N° 80368439

HUELLA DIGITAL