REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSITARIA CIENCIA Y TECNOLOGÍA

COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERÍA

CENTRO MÉDICO DE CARACAS

MÉDICO QUIRÚRGICO II

MAÑANA – SEMESTRE: 5 – SECCIÓN: A1

CASO CLÍNICO DE CATARATA + LIO (AMB)

PROFESORA: ROBIN MIRENA

INTEGRANTE: MEURYS PERNIA N° 7050

CARACAS, JULIO DEL 2019

 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 3
RESUMEN DEL CASO ......................................................................................................... 4
FASES DEL ACTO QUIRÚRGICO..................................................................................... 5
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO .................................................................................... 10
SUTURA POR PLANOS ..................................................................................................... 10
ANESTESIA .......................................................................................................................... 10
DIAGNÓSTICOS ................................................................................................................. 10
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA N°1 .............................................................. 11
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA N°2 .............................................................. 13
CONCLUSIÓN ..................................................................................................................... 14
REFERENCIAS .................................................................................................................... 15
ANEXOS ................................................................................................................................ 16
Fisiopatología......................................................................................................................... 16
Ficha farmacológica .............................................................................................................. 20
RELACIÓN CON LA TEORÍA .......................................................................................... 21
 INTRODUCCIÓN

Una catarata opaca o nubla el lente del ojo. Esto afecta la vista. Las cataratas son muy
comunes en las personas mayores. A los 80 años de edad, más de la mitad de las
personas que viven en los Estados Unidos tiene cataratas o se ha sometido a una
cirugía de cataratas.

Las cataratas pueden afectar uno o los dos ojos pero no se contagia de uno a otro. Los
síntomas más comunes son:

 Vista borrosa

 Colores que parecen desteñidos

 Resplandor alrededor de las luces: puede ser que las luces de los coches, lámparas y
del sol se vean demasiado brillantes

 Dificultad para ver bien de noche

 Ver doble

 Cambios frecuentes en las recetas de sus lentes

Las cataratas suelen aparecer lentamente. El uso de anteojos nuevos, la iluminación

más brillante, anteojos de sol antirreflejo o lentes de aumento puede ayudar al
principio. La cirugía también es una opción. Incluye la extirpación del lente opacado
y su reemplazo por un lente artificial. El uso de anteojos de sol y sombrero con visera
que bloquee la luz ultravioleta pueden ayudar a demorar la aparición de cataratas.
 RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente femenino de 78 años de edad, la cual acude a la unidad de

cuidados para intervención oftalmológica de cataratas del ojo derecho. No padece de
alergias a medicamentos. Presenta antecedentes de HTA, Diabetes Mellitus tipo II,
EPOC. Fue intervenida hace 6 meses de Cataras en el ojo izquierdo, con muy buenos
resultados. Toma Metformina, Enalapril, Atorvastatina y Spirina inhalador. ES
independiente para las actividades de la vida diaria, vive con su hija, la cual es su
acompañante el día de hoy.

Orientada en espacio y tiempo. Se muestra tranquila y confiada. Está en ayunas desde

hace 22 horas, no tomo su medicamento habitual correspondiente al día de hoy. Trae
consentimientos debidamente firmados e informe de salud debidamente
complementado por su médico ambulatorio. Se le toman constantes vitales:

Tensión arterial ligeréame ligeramente elevada, Frecuencia cardiaca normal, afebril,

glucemia y saturación de oxigeno dentro de lo normal. Se retira prótesis dental y se
canaliza vía venosa, se comienza con gotas oculares para dilatación de pupila de cara
a la intervención.

Diagnóstico:

 Catarata en ojo derecho

Tratamiento:

 CATARATA + LIO (AMB)

 FASES DEL ACTO QUIRÚRGICO

Preoperatorio

 Anamnesis

Exploración de signos vitales.

 Pulso: 90 x min.
 Respiración: 22 x min.
 Tensión arterial: 140/80Mmgh.
 Peso: 67 kilogramos.
 Talla: 1.68 cm.
 Circunferencia de cintura: 80 cm.

• Cabeza:

Normocefálica sin tumoración ni cicatriz visible, pelo liso, suave, sedoso de color
castaño, sin caspa ni seborrea con algunas canas visibles, con varios lunares en el
cuero cabelludo.

• Cara:

Cilíndrica de piel blanca sin cicatriz, mancha o tumoraciones visibles humectada, sin
acné, ojos de color marrón claro, cejas tatuadas de color marrón oscuro con algunos
lunares visible en el borde del ojo derecho y la nariz, pestañas alargadas y pobladas,
la frente con algunas líneas de expresión (arruguitas).

Ojos: Parpados simétricos, se observa irritabilidad por el brillo de luces, visión

borrosa y presencia de mancha blanca en el cristalino del ojo derecho.

• Oido:

Normoimplantados audición presente con poca secreción, sin machas o cicatriz

visible, perforación en ambas orejas por use de aretes, limpios y sin deformidad.
• Boca:

Labios finos de color rosado oscuro, Sin caries, húmeda, sin halitosis con prótesis de
2 piezas delanteras, dentadura completa de color blanco con ganchos en los molares
por prótesis, lengua de color rosada sin cicatriz, encías rosadas y manifiesta control
con su odontólogo.

• Tórax anteroposterior.

Pulmonar: expulsión torácica dentro de los límites normales.

Cardiovascular: hemitórax simétrico. Se evidencia pulso periférico el cual se

mantiene en 83 x min. No se auscultan soplos ni galopes.

• Abdomen.

De color blanco con algunas estrías visibles, Blando a la palpación profunda, piel
suave y humectada, no doloroso, con cicatriz por cesárea, sin manchas.

• Genitales.

Cicatriz de cesaría la cual es horizontal, sin manchas ni tumoración.

Estudios realizados:

Microscopia
Evaluación topográfica

Calculo del lente intraocular

 Preparación del paciente
 Recibir al paciente con empatía, brindarle confianza y seguridad.
 Indicar el retiro de joyas y prótesis dental.
 Verificar el registro de los datos generales del paciente en la hoja de atención
de enfermería.
 Verificar que las hojas de consentimiento informando se encuentren firmadas
por el paciente, padres o tutor en caso de ser menor de edad o cuando no
pueda valerse por sí mismo es decir que tenga alguna discapacidad.
 Informar el procedimiento a realizar y aclarar las dudas existentes sobre el
mismo.
 Verificar en la hoja clínica que los examen pre- quirúrgicos realizados para la
cirugía de cataratas estén completa (Topografia, Biometria, Microscopia).
 Verificar en la historia clínica el ojo a operar.
 Buscar el instrumental quirúrgico y asegurarse que todo el material y equipo
necesario esté disponible.
 Mantener al paciente cubierto con una sábana para proteger su intimidad y
proporcionarle calor en la mesa de operaciones asegurándose que se encuentre
cómodo.
 Colocar al paciente en la posición adecuada de acuerdo al procedimiento a
realizar.
 Comprobar el funcionamiento de los equipos.
 Una vez identificada la zona a operar proceder a desinfectar.
 Colocar anestésico en gotas (Propacaina) continuamente colocar
iodopovidona al 5%, seguido de solución y luego por ultimo colocar
tropicamina + fenilefrina para la dilatación de la pupila o producir midriasis.
 Administrar vía oral relajantes como Alprasolan 0.5 mg.
 Verificar continuamente la dilatación de la pupila.
 Si el paciente se encuentra intranquilo y temeroso brindarle tranquilidad.
 Indicarle al paciente que se relaje y mantenga los ojos cerrados.
Intraoperatorio

 Lavado de manos.
 Vestimenta quirúrgica del personal.
 Vestir al paciente con campos estériles.
 Preparación de la mesa de mayo y mesa riñón.
 Ofrecer apoyo emocional al paciente antes y durante la inducción de anestesia
y permanecer cerca de él.
 Proporcionar el material e instrumental necesario.
 Restringir la entrada y salida del personal ajeno al procedimiento quirúrgico
de la sala de operaciones.
 Verificar y seleccionar el LIO a utilizar.
 Conducir al paciente a la camilla quirúrgica.
 Confirmar el ojo a operar observando su aspecto y grado de dilatación.
 Preguntar al paciente si es alérgico a los antibióticos.
 Procedes a la desinfección en forma circular de adentro hacia afuera del ojo a
operar.

Postoperatorio

 Acompañar al paciente a la sala de recuperación.

 Preguntar al paciente si presenta dolor.
 Informar al paciente que vera borroso y poco a poco empezará a ver
claramente.
 Proceder al retiro de la vestimenta quirúrgica
 Proceder a la limpieza del ojo operado colocándole antibióticos (vigamox
0.5%).
 Colocarle protectores oculares en el ojo operado.
 Orientar al paciente posterior a la cirugía.
 INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

 Caja de cataratas doble o sencilla

 Microscopio
 Facoemulsificador

Materiales utilizados

 Guantes – Gasas – Compresas  Jeringas.

 Adhesivo.  Solución.
 Apósito adhesivo.  bisturí
 Povidona  Entre otros

SUTURA POR PLANOS

No precisa habitualmente

ANESTESIA

La mayoría de las operaciones de catarata se realizan con anestesia local en régimen

de cirugía ambulatoria

DIAGNÓSTICOS

 Dolor agudo relacionado con dilatación pupilar manifestado por expresión

verbal de la paciente
 Riesgo de caída relacionado con dificultada visual
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA N°1

Dx de Enfermería: Dolor agudo relacionado con dilatación pupilar manifestado por

expresión verbal de la paciente.
Razonamiento
Objetivo Acciones de Enfermería Evaluación
Científico
Lograr que 1. Comunicación 1. Proporcionar Se logró
el nivel de enfermera – seguridad y mejorar los
dolor de la paciente. confianza al niveles de
paciente 2. Explicarle al paciente para dolor de la
disminuya. paciente las facilitar los paciente.
molestias que va a procedimientos.
sentir y responder 2. Permite darle
todas sus dudas e tranquilidad al
inquietudes. paciente
3. Asegurarse de que manteniéndolo
el paciente recibe tranquilo y al
los cuidados tanto de todos
analgésicos los cambios que
correspondientes. va a
4. Evaluar la eficacia experimentar en
de las medidas de su recuperación.
alivio del dolor a 3. La enfermera
través de una encargada del
valoración paciente debe
continua de la estar vigilante de
experiencia que se esté
dolorosa. cumpliendo el
5. Administración de tratamiento a
analgésicos y/o cabalidad ya que
fármacos esto garantiza la
complementarios recuperación del
cuando sea mismo.
necesario para 4. Permite saber si
potenciar el medicamento
analgesia. está haciendo el
efecto esperado.
5. Al realizar de
manera eficiente
y correcta la
administración
de los
medicamentos
indicados se
logra la
analgesia del
paciente
permitiendo así
una recuperación
más rápida y
menos
traumática.
 PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA N°2

Dx de Enfermería: Riesgo de caída relacionado con dificulta visual.

Acciones de Razonamiento
Objetivo Evaluación
Enfermería Científico
Disminuir 1. Proporcionar 1. Garantiza que la Se logró
el riesgo de ayuda hasta que paciente no sufra disminuir la
caída el paciente sea ninguna caída o posibilidad de
totalmente eventualidad riesgo de caída.
capaz de asumir durante su
los autocuidados convalecencia.
2. Permite prevenir
2. Indicar a la
algún tipo de
paciente que no lesión en la
puede caminar paciente por
sola hasta que caída o golpe, ya
pasen los que la misma no
efectos de los se sentirá
medicamentos orientada del
anestésicos. todo.
3. Indicarle a la 3. Permite que no
paciente que no aumente la
debe agacharse. presión del ojo y
4. Indicarle a la tenga una
recuperación sin
paciente y al
complicaciones.
familiar todas
4. Con esto se busca
las madidas que que la paciente
debe tomar en este consiente del
su casa una vez daño que puede
dada de alta y la causarle no
importancia de cumplir con las
cumplir las medidas señalas,
mismas. ya que podría
perder la cirugía
o necesitar algún
otro tratamiento o
cirugía de
emergencia por
no seguir las
instrucciones.
 CONCLUSIÓN

La cirugía de cataratas ha evolucionado, convirtiéndose en un procedimiento

refractivo, con distintas opciones de LIO, monofocales, tóricas y présbicas para
adaptarse a las necesidades del paciente. Es fundamental la evaluación preoperatoria.
Deben identificarse pacientes con patologías del segmento anterior (ojo seco,
blefaritis o distrofia de la membrana basal epitelial). Lo mismo ocurre con pacientes
con estrabismo, glaucoma y patología macular. Lo mejor es tratar cualquiera de estas
afecciones antes de seguir adelante con una cirugía de cataratas refractiva para que el
paciente logre el mejor resultado visual.
 REFERENCIAS

Hernández Silva JR, Bauza Fortunato Y, Veitía Rovirosa ZA, Río Torres M, Ramos
López M, Rodríguez Suárez B. ULTRAMICS: Microemulsificación por ultrachop
[Internet]. Noticiero ALACCSA-R; 2009 [citado 24 de julio 2009]. Disponible
en: http://www.alaccsa.com/tc_ultra.htm

Matiz H, Rubio O, Morales ME. Facoaspiración de cataratas traumáticas. Rev Mex

Oftalmol [ìnternet]. 2005[citado mayo de 2009]; 79(2). Disponible
en: http://www.medigraphic.com/pdfs/revmexoft/rmo-2005/rmo052c.pdf

Peña Sisto LA, Silva Chill T, García Espinosa SM, Navarro Scott M, Fernández
Pérez SR. Factores de riesgo de la catarata traumática como urgencia oftalmológica.
MEDISAN[ìnternet]. 2007[citado enero 2014]; 11(2). Disponible
en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol11_2_07/san01207.htm

Endophthalmitis Study Group, European Society of Cataract & Refractive

Surgeons, Dublín, Irlanda. Profilaxis posoperatoria de la endoftalmitis después de la
cirugía de cataratas: resultados del estudio multicéntrico ESCRS e identificación de
factores de riesgo. J Cataract Refract Surg 2007; 33:978-988.

Shorstein NH, Winthrop KL, Herrinton LJ. Disminución de la tasa de endoftalmitis

postoperatoria después de la institución de antibióticos intracamerales en un centro
oftalmológico en el norte de California. J Surg cataratas Refract 2013; 39: 8-14.
 ANEXOS

Fisiopatología

 CATARATA + LIO (AMB)

Las cataratas son manchas o zonas nubladas en la lente interior del ojo. Se pueden
formar en un ojo o en los dos. A menudo, un ojo puede estar más perjudicado que el
otro.

Normalmente, la lente es transparente. Deja atravesar la luz hasta el fondo del ojo,
permitiendo la visión nítida de imágenes. Si algunas partes de la lente están nubladas
(opacas), la luz no puede atravesar las manchas nubladas.

Con el paso del tiempo, estas manchas normalmente se agrandan y se forman otras. A
medida que pasa menos luz a través de la lente, la visión se vuelve borrosa o nublada.
Cuanto más se nubla la lente, más perjudica a la vista.

Las cataratas son la mayor causa de problemas de visión en el mundo, sobre todo en
los países en vías de desarrollo. Son más frecuentes en las personas mayores. Esto se
denomina cataratas relacionadas con la edad. Es poco frecuente que los bebés tengan
cataratas al nacer.

Síntomas

Los síntomas de las cataratas suelen formarse a lo largo de muchos años. Más partes
de la lente se van nublando gradualmente. Si las cataratas son leves, es posible que al
principio no se note ningún síntoma.

El síntoma más característico de las cataratas relacionadas con la edad es una visión
borrosa, nublada o empañada. Pueden aparecer motas o puntos pequeños en la vista;
como manchas donde la visión no es nítida.

La luz puede perjudicar a la vista. Por ejemplo, puede ser más difícil ver si la luz es
tenue o si es brillante.
Las cataratas pueden hacer que los colores parezcan apagados o menos nítidos.
También puede notar que leer o ver la televisión es más difícil que antes. Si lleva
gafas, puede notar que son menos eficaces.

Un síntoma menos común es ver un halo (un círculo de luz) alrededor de las luces
brillantes, como los faros de los coches o las farolas de la calle. Otro síntoma poco
frecuente es la visión doble (ver dos imágenes en vez de una).

Causas

Se desconoce la causa exacta de las cataratas relacionadas con la edad.

Al envejecer, se pueden producir cambios en la proteína que forma la lente del ojo.
Algunos expertos creen que esto puede estar relacionado con la manera en que los
nutrientes y líquidos llegan al ojo. Estos cambios en la proteína de la lente pueden
llevar a la formación de zonas nubladas. Sin embargo, no se sabe cómo o por qué
suceden estos cambios al envejecer.

Las investigaciones sugieren que algunos factores pueden aumentar el riesgo de

formación de cataratas relacionadas con la edad. Por ejemplo, los antecedentes
familiares de cataratas y factores de estilo de vida como fumar o una alimentación
deficiente.

Se cree que la sobreexposición de los ojos a la luz solar y la toma prolongada de

medicamentos esteroides aumenta el riesgo de formación de cataratas.

En los jóvenes, las cataratas pueden deberse a causas menos comunes. Por ejemplo,
puede ser la diabetes (los diabéticos tienden a formar cataratas a una edad más joven),
las lesiones oculares y otras enfermedades de los ojos como la uveítis (inflamación de
la vía uveal del ojo).

Diagnóstico y exámenes

Si tiene problemas de vista, debe acudir a un oculista (optometrista) o a su médico de

familia.
Le pueden examinar los ojos con un instrumento denominado oftalmoscopio.
Mediante la emisión de una luz brillante en el ojo, el oftalmoscopio permite al
oculista ver el interior del ojo.

Si tiene cataratas, el oculista podrá verlas en los ojos. También podrá ver la cantidad
afectada de la lente.

En algunos casos, le pueden remitir al especialista en ojos (un oftalmólogo o cirujano

oftalmólogo) para que haga un diagnóstico.

A veces, las cataratas se diagnostican durante una revisión normal de graduación de

la vista, incluso si no ha tenido síntomas.

 Examen con lámpara de hendidura:

Examina las estructuras que se encuentran en la parte frontal del ojo.

 Examen ocular estándar

Un examen ocular estándar es una serie de exámenes que se hacen para revisar su
visión y la salud de sus ojos.

Tratamiento

Si tiene cataratas, es posible que no sea necesario un tratamiento si no tiene síntomas

o si la vista solamente está levemente perjudicada.

En esta fase temprana de las cataratas, se puede mejorar la visión con gafas de mayor
graduación o usando una luz más brillante para actividades como leer. Sin embargo,
es posible que la mejoría no dure mucho.

Si las cataratas son más graves, la única forma de tratarlas es con cirugía.

Las cataratas se tratan a menudo extrayendo la lente nublada del ojo mediante una
operación. En la mayoría de los casos, la lente natural se sustituye por una artificial
de plástico. Esto se denomina implante intraocular o lente intraocular.
En el RU, la mayoría de las cataratas se operan con cirugía mínimamente invasiva
(“de ojo de cerradura”) bajo anestesia local. Generalmente, no es necesario pasar
noche en el hospital.

Normalmente, la duración de la operación es de 15-30 minutos. Para la mayoría, la

visión mejora notablemente enseguida, pero puede llevar un tiempo para que se
restablezca por completo.

Complicaciones

Si la mayor parte o toda la lente del ojo se nublan, es probable que la visión esté
gravemente afectada. Si las cataratas no se tratan, pueden causar ceguera.

Prevención

Aunque no es posible evitar las cataratas, se pueden tomar algunas medidas para
reducir el riesgo de que se formen.

Dejar de fumar y proteger los ojos de la luz solar (con gafas de sol o sombrero con
visera o ala ancha) puede reducir el riesgo de formación de cataratas.

Algunos expertos creen que una alimentación deficiente puede aumentar el riesgo de
tener cataratas, así que procure llevar una alimentación sana y equilibrada, incluyendo
mucha fruta y verdura (al menos cinco raciones al día).

Es importante que un oculista le gradúe la vista regularmente, al menos cada dos

años, incluso si no lleva gafas. Esto permite la detección temprana de las cataratas, así
como de otras enfermedades oculares, como la degeneración macular relacionada con
la edad (pérdida progresiva de la visión).

Los diabéticos tienden a formar cataratas a una edad más temprana que otras
personas. Si tiene diabetes, siga los consejos sanitarios de su médico de familia
detenidamente para reducir el riesgo de formación de cataratas.
Precauciones

La lente natural del ojo puede cambiar de forma. Esto hace posible que lo ojos
puedan enfocar objetos que están cerca o lejos.

Las lentes de plástico fijas duras (monofocales) o multifocales no pueden hacer esto.
Por lo tanto, después de una operación de cataratas, también le pueden hacer falta
gafas para leer o para ver de lejos.

Otros tipos de lentes artificiales tratan de permitir que el ojo pueda enfocar objetos de
cerca y lejos. Estos tipos se denominan lentes acomodativas.

Ficha farmacológica

 Proparacaína

Indicaciones

Como anestésico tópico en la práctica oftálmica (medida de la presión intraocular,

extracción de cuerpos extraños de la córnea, rascado de la conjuntiva en el examen
gonioscópico y como anestésico quirúrgico).

Presentación

Alcaine®, solución oftálmica al 0.5% de proparacaína.

Modo de administración

Adultos y niños: Instilar 1 ó 2 gotas en el ojo (s) antes del procedimiento. Para su uso
como anestésico local en los procedimientos más profundos, como la extracción de
cataratas: oftálmicos instilar 1 gota en el ojo (s) cada 5-10 minutos hasta 5-7 dosis.
Debe utilizarse una solución sin conservantes
  Tropicamida+ Fenilefrina+ Lidocaina

Indicaciones terapéuticas:
Está indicado en ads. en la cirugía de cataratas para conseguir midriasis y anestesia
intraocular durante el procedimiento quirúrgico.

Modo de administración:
Uso intracameral. 5 min antes de llevar a cabo el procedimiento de desinfección
preoperatoria y la primera incisión, debe instilarse en el ojo 1 o 2 gotas de colirio
anestésico.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a tropicamida, fenilefrina, lidocaína, a anestésicos de tipo amida y a
derivados de la atropina.

Mecanismo de acción:
La fenilefrina es un agente simpaticomimético de acción directa, que causa midriasis
mediante la estimulación de los receptores alfa-adrenérgicos del músculo dilatador de
la pupila (la contracción resultante del músculo dilatador de la pupila causa la
dilatación de la misma). Prácticamente no hay efecto ciclopléjico. La tropicamida es
un agente parasimpaticolítico, que actúa uniéndose y bloqueando los receptores
muscarínicos M4 de los músculos oculares. Evita que el músculo esfínter del iris y el
músculo del cuerpo ciliar respondan a la estimulación colinérgica, causando la
dilatación de la pupila y la parálisis del músculo ciliar (ciclopejía). La lidocaína es un
anestésico local de tipo amida. Actúa mediante la inhibición de los reflujos iónicos
necesarios para el inicio y la conducción de los impulsos, estabilizando así la
membrana neuronal.
vigamox 0.5%

vigamox 0.5%
  vigamox 0.5%

Indicaciones terapéuticas

Vigamox colirio se utiliza para el tratamiento de infecciones del ojo (conjuntivitis)

causadas por bacterias. El principio activo es moxifloxacino, un antiinfeccioso
oftálmico.

Posología y forma de administración

La posología recomendada es de una gota tres veces al día en el ojo/s afectado/s. En

general la infección mejora en cinco días, y después debe continuarse el tratamiento
durante 2-3 días más. Si no se observa mejoría a los 5 días de iniciada la terapia, debe
reconsiderarse el diagnóstico y/o tratamiento. La duración del tratamiento depende de
la gravedad de la afección y del curso clínico y bacteriológico de la misma.

Mecanismo de acción

Moxifloxaciono, una fluorquinolona de cuarta generación, inhibe la ADN girasa y la

topoisomerasa IV necesarias para la replicación, reparación y recombinación del
ADN bacteriano. Esto lo hace eficaz frente a un gran número de microorganismos,
tales como: Aeróbios Gram positivos: Corynebacterium spp. Incluyendo
Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus aureus (sensible a meticilina),
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus grupo viridans.
Aeróbios Gram negativos: Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae, Klebsiella
oxytoca, Moraxella catarrhalis, Serratia marcescens Anaeróbios: Propionibacterium
acnes Otros microorganismos: Chlamydia trachomatis Las resistencias a
moxifloxacino suelen deberse a mutaciones en las enzimas sobre las que actúa. La
resistencia adquirida frente a Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM),
Staphylococcus especies coagulasa-negativa (resistente a meticilina) y Neisseria
gonorrhoeae puede ser un problema. No debe utilizarse en procesos de conjuntivitis
bacteriana en los que se sospeche que el agente infeccioso pueda ser Pseudomonas
aeruginosa por ser intrínsecamente resistente a moxifloxacino. Debido a su
mecanismo de acción diferente a penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos,
macrólidos y tetraciclinas no es de esperar la presencia de resistencias cruzadas con
estos antimicrobianos.
 RELACIÓN CON LA TEORÍA

Dorothea Elizabeth Orem fue una de las enfermeras teóricas estadounidenses más
destacadas. Fue una teórica de la enfermería Moderna y creadora de la Teoría
enfermera del déficit de autocuidado, conocida también como Modelo de Orem.

Orem explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del

individuo a su propia existencia: “El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o
hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar”.

Además, define el objetivo de la enfermería como: “Ayudar al individuo a llevar a

cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la
vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad”. Además, afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de
ayuda: actuar compensando déficits, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entorno
para el desarrollo.

Por lo tanto, se utilizó la teoría del déficit de autocuidado, como base ya que se
ayudará al paciente con su autocuidado hasta el completo restablecimiento de su
salud, utilizando los 5 métodos de ayuda descritos por Orem, porque la total
recuperación del paciente no solo se logra ayudando en la realización de sus
actividades básicas, sino que también se le debe brindar una buena educación sobre
las pautas a seguir durante su recuperación, evitando posibles recaídas o
complicaciones.