Sexo_______________________ Edad _____________

1-¿De las siguientes enfermedades indica cuál/cuáles has padecido en el

último año?
Gripe Resfriado común Influenza Asma
Amigdalitis o enfermedad en las anginas Bronquitis
Pulmonía Ninguna de las anteriores No he padecido ninguna enfermadad

2.-¿Cuál crees que sea la razón por la que las contrajiste ?

3.- ¿En qué mes o meses se presentaron ?

4.- ¿Acudiste al médico?¿por qué ?

5.¿Qué problemas te ocasionó la enfermedad ?

6. ¿Crees que esta enfermedad también afecto a tus compañeros de clase ?

¿Por qué?